결핵의 증상

폐결핵의 임상 증상은 다양하지만 특별한 질병의 징후는 없습니다. 이것은 특히 환경 조건이 좋지 않은 경우, 다양한 백신, 혈청 및 항생제의 빈번한 사용, 결핵 원인균의 특성 변화가 중요한 경우에 특히 중요합니다.

다음 세 가지 상황이 있음을 명심해야합니다.

• 질병의 증상이 나타날 때 결핵 환자는 일반 개업의, 치료사, 폐병 전문의, 감염 질환 전문의, 신경 병리학 자, 다른 의료 종사자에게 간호하는 사람은 적지 만 결핵 전문의는 아닙니다.
• 결핵은 전염병이며 환자는 주변 사람들에게 심각한 위험을 줄 수 있습니다.
• 결핵 환자 치료에는 특정 항결핵제 사용이 필요하며, 필요한 지식과 기술을 갖춘 의사가 감독해야합니다.

검사와 신체 검사는 결핵을 의심 할뿐입니다. 시기 적절하게 진단을 내리기 위해서는 면역 학적, 미생물 학적, 방사선, 내시경 적 및 형태 학적 연구가 필요합니다. 그들은 결핵 진단과 감별 진단, 질병 경과 및 치료 결과 평가에 결정적입니다.

불평 및 구타 공부

역사를 만날 경우시기를 결정하는 것이 필요하다 그것은 결핵 밝혀졌다 방법 : (예방 또는 기타 질병) 불만에 대해 또는 검사 중에 의사를 볼 수 있습니다. 증상과 역학, 이전 된 질병, 상해, 수술의 시작 시점에 대해 환자에게 질문합니다. , 당뇨병, 규폐증, 위궤양 및 십이지장 궤양, 알코올 중독, 약물 남용, HIV 감염, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 천식 : 동반 질환을 식별, 같은 흉막 삼출과 임파선 염 등 가능한 결핵 증상에주의를 기울이십시오. 이 세포 매개 면역 (글루코 코르티코이드, cytostatics, 종양 괴사 인자에 대한 항체를) 억제 약물을받지 못한 경우, 지정합니다.

교도소의 기관에서, 적대 행위 참여, 환자 거주지 및 조건, 가족 내 아동의 존재에 관한 결핵 발생률이 높은 지역에서의 체류에 관한 중요한 정보. 직업, 물질 및 생활 조건, 삶의 방식, 나쁜 습관 (흡연, 음주, 약물)의 존재와 직업의 본질이 중요합니다. 환자의 문화 수준을 평가합니다. 질병이있는 어린이와 청소년의 부모는 결핵 예방 접종과 투베르쿨린 검사 결과에 관해 질문합니다. 또한 가족 구성원의 건강, 결핵 환자와의 접촉 가능성 및 지속 기간, 동물 결핵 환자에 대한 정보를 얻는 것이 필요합니다.

환자와의 접촉을 감지하면 결핵 (다른 건강 관리 설정으로 요청) 질병의 형태, 세균 배설, 항 결핵 약물,지지 치료 및 성공에 마이코 박테리아 저항의 존재를 명확히하는 것이 중요합니다.

호흡기의 결핵 증상 : 약화, 피로, 식욕 저하, 체중 감소, 발열, 발한. 기침, 호흡 곤란, 흉통, 객혈. 결핵의 증상의 정도는 다양합니다. 결핵은 여러 가지 조합으로 발생합니다.

결핵 중독의 초기 징후에는 약점, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 과민성, 감소 된 효율성과 같은 결핵 증상이 포함될 수 있습니다. 환자들은 종종 결핵의 증상을 과도한 신체적 또는 정신적 스트레스로 인한 것이라고 생각하여 질병과 연관시키지 않습니다. 결핵 및 중독의 증상은 특히 결핵에 대한 위험 그룹에 속한 사람들에게 더 많은주의를 기울여야합니다. 이러한 환자에 대한 심층적 인 검사를 통해 초기 결핵 유형을 파악할 수 있습니다.

체온의 상승 (발열)은 전염성 및 많은 비 전염성 질환의 전형적인 임상 증상입니다.

결핵으로 인해 체온은 정상, 열성 및 열성 일 수 있습니다. 그것은 종종 상당한 불안정성을 가지며 육체적 또는 정신적 스트레스 이후에 증가 할 수 있습니다. 체온 환자의 부상은 보통 쉽게 용인되며 종종 거의 느끼지 않습니다.

소아 결핵에 걸리면 오후에는 체온이 37.3 ~ 37.5 ℃로 잠깐 상승한다. 이러한 융기는 주기적으로 관찰되며 때로는 일주일에 두 번씩 관찰되며, 상온의 긴 간격으로 번갈아 가며 관찰됩니다. 덜 자주, 체온은 아침과 저녁 온도가 약 1도 차이가 나는 상태에서 37.0 ° C로 유지됩니다.

지속적인 미열 낮에는 온도가 약간의 변동와 함께, 결핵 특색이며, 인두 만성 비 특이성 염증, 부비동, 담도 또는 성기에 더 일반적입니다. 체온이 서브 파이블까지 올라가면 내분비 장애, 류마티즘, 유육종증, 임질 혈증, 신장 암이 원인 일 수 있습니다.

Hectic fever는 급성 진행성 및 심한 결핵성 병변 (miliary tuberculosis, caseous pneumonia, 흉막 농흉)의 특징입니다. 간헐적 인 열열은 장티푸스 형태의 장티푸스와 장티푸스를 구별 할 수있는 진단 기능 중 하나입니다. 결핵과는 달리 장티푸스는 체온이 꾸준히 증가하는 경향이 있으며 장기간 안정적으로 유지됩니다.

드물지만 폐결핵이있는 환자는 아침 온도가 저녁 온도를 초과하면 비열한 유형의 발열이 나타난다. 이러한 발열은 중독증을 나타냅니다.

증가 된 땀샘 은 결핵의 흔한 증상입니다. 질병의 초기 단계에서 결핵에 걸린 환자는 밤이나 아침과 저녁에 머리와 가슴에 발한 증세가 나타납니다. 넘치도록 땀의 형태로 심한 발한 ( "젖은 가방"의 증상은) caseous 폐렴, 속 립성 결핵, 결핵의 다른 심각하고 복잡한 형태뿐만 아니라, 비 특정 급성 감염성 질환 및 만성 염증 과정의 급성 악화에 발생합니다.

기침은 종종 염증성, 종 양성 및 폐, 호흡기, 흉막, 종격동의 다른 질병을 수반합니다.

결핵의 초기 단계에 기침이 없을 수 있으며 때로는 환자가 재발하는 기침을 느낄 수 있습니다. 결핵의 진행에 따라 기침이 심해집니다. 그것은 건조하고 (비생산적인) 가래와 함께 할 수 있습니다 (생산적). 기관지 확장 림프절이나 전이 된 종격동 기관, 예를 들어 삼출성 흉막염 환자에서 기관지가 압박 될 때 건성 발작 기침이 나타납니다. 특히 건조한 발작 기침은 기관지 결핵으로 발생합니다. 폐 조직의 파괴, 림프액 강내 누공의 형성, 흉막 구멍에서 유체의 기관지 나무로의 돌파에 의한 폐결핵 환자에서 생산적인 기침이 나타난다. 결핵에 의한 기침은 결핵에 수반되는 만성 비 특이성 기관지염이나 기관지 확장증으로 인해 발생할 수도 있습니다.

결핵의 초기 단계에있는 환자의 퇴적은 종종 결석이나 부수적 인 만성 기관지염과 관련이 있습니다. 폐 조직이 붕괴 된 후 가래의 양이 증가합니다. 합병증이없는 폐결핵에서 경미한 가래는 일반적으로 무색, 균질 및 무취입니다. 비특이적 인 염증의 부착은 기침의 증가와 객담의 현저한 증가로 이어져 화농성이 될 수 있습니다.

호흡 곤란은 호흡기 또는 심혈관 질환의 임상 증상입니다. 폐의 질병에서는 호흡기 표면의 감소, 기관지 개통의 위반, 흉부 소풍의 제한, 폐포에서의 가스 교환 위반으로 인해 발생합니다. 확실한 의미는 독성 제품의 호흡 중심에 병원성 미생물과 조직의 부식 중에 형성된 물질의 생명 활동에 대한 영향입니다.

Dyspnea - 급성 폐결핵, 만성 파종 성, 섬유 - 해면성, 간경변성 폐결핵과 함께 발병 함.

결핵의 진행은 만성 폐 심장 (CHLS) 및 폐 - 심장 기능 부전의 발병으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 호흡 곤란이 현저히 증가합니다.

결핵 환자의 흡연자 중 상당수가 호흡기 호흡 곤란의 빈도 및 중증도에 영향을 줄 수있는 부수적 인 만성 폐쇄성 폐 질환의 유병률을 결정하고 감별 진단이 필요합니다.

호흡 곤란은 종종 자연 기흉, 엽 또는 폐의 무기폐, 폐 색전증 등의 폐결핵 합병증의 첫 번째 및 주요 증상입니다. 흉막 강내에 상당한 양의 삼출물이 급속하게 축적되면 급격한 호흡 곤란이 갑자기 나타날 수 있습니다.

흉통 은 기관, 폐, 흉막, 심장, 대동맥, 심낭, 흉벽, 척추, 식도, 때로는 복부 기관의 여러 질병의 증상입니다.

폐결핵의 경우 가슴에 통증이 생기기 때문에 염증성 과정이 정수리 성 흉막으로 퍼지며 주름 교정 접착제 접착 성 흉막염이 발생합니다. 고통은 호흡, 기침 및 갑작스런 움직임으로 발생하고 치밀 해집니다. 통증의 국소화는 일반적으로 폐의 영향을받은 부분을 흉부 벽으로 투영하는 것과 같습니다. 그러나 횡격막 및 종격동 흉막염의 염증으로 통증이 상복부 부위 인 목부에 조사됩니다. 어깨, 심장 부위. 결핵에 대한 통증의 약화와 소멸은 근본적인 질병의 퇴행이 없어도 가능합니다.

건성 결핵성 흉막염으로 인해 통증이 점진적으로 나타나 장기간 지속됩니다. 기침이나 심호흡과 함께 가슴 벽을 누르며 증가하며 염증의 국소화에 따라 상복부 또는 요추 부위에 조사 될 수 있습니다. 이로 인해 진단이 어려워집니다. 삼출성 결핵성 흉막염 환자에서 흉통은 급격하게 발생하지만 삼출액이 축적되면 감소하고 굳어 져야 흡수됩니다.

결핵에서 때때로 발생하는 급성 심낭염의 경우, 통증이 더 자주 무뚝뚝하고 불안정합니다. 앞으로 기울이면 앉은 자세가 줄어 듭니다. 심낭 삼출액이 출현 한 후 통증이 가라 앉지 만 사라지면 다시 나타날 수 있습니다.

자발적인 기흉에 의해 결핵이 복잡 해지면 가슴에 급격한 심한 통증이 생깁니다. 협심증 및 심근 경색증의 통증과는 달리, 기침과 기침 중에는 기흉으로 인한 통증이 증가하고 왼쪽 팔에는 통증이 없습니다.

늑간 신경통의 경우, 통증은 늑간 신경 구역에 의해 제한되고 늑간 공간에 압력을가함으로써 강화됩니다. 결핵성 흉막염의 통증과는 달리 체내가 영향을받는 쪽으로 기울어 질 때 증가합니다.

폐의 신 생물은 가슴의 통증이 일정하며 점차 증가 할 수 있습니다.

Hemoptysis ( 폐출혈 )는 침윤성, 섬유상 - 해면상 및 간경변성 폐결핵에서 더 자주 관찰됩니다. 보통 점진적으로 멈추고 신선한 혈액이 배정 된 후 환자는 어두운 혈전을 몇 일간 계속해서 기침합니다. 혈액 흡인과 객혈 후 흡인 성 폐렴이 발생하는 경우 체온이 상승 할 수 있습니다.

Hemoptysis는 만성 기관지염, 비 특이성 염증성 질환, 종양학 및 기타 흉부 기관의 질병에서도 관찰됩니다. 결핵과는 달리 폐렴 환자는 보통 오한이 일어나 체온이 상승하고 가슴에 객혈과 스티치가 나타난다. 폐 경색이 더 자주 발생하면 먼저 가슴에 통증이 있고 온도와 객혈이 발생합니다. 긴 객혈은 폐암 환자에게 전형적입니다.

거대한 폐 출혈은 섬유질 - 해면상 환자에서 더 자주 발생합니다. 간경변 성 결핵 및 폐의 괴저.

호흡기 결핵은 종종 중독의 증상 공통 전염병으로 시작 종종 독감 마스크 또는 폐렴에서 발생하고, 광범위 항생제 (특히 플루오로 퀴놀론, 아미노 글리코 시드, 리팜피신) 치료는 환자의 상태가 개선 될 수 있다는 일반적으로, 염두에 두어야한다. 또한 이러한 환자에서 결핵 일반적으로 ondulated : 질병 악화의 기간은 상대적으로 복지의 기간 하였다. 폐외 결핵의 경우, 결핵 중독에 의한 증상, 질병의 표시 지역의 증상이있는 환자와 함께. 그래서, 결핵성 뇌막염은 골관절염 관절 결핵 후두 마크 목의 통증과 쉰 목소리의 결핵, 두통 특징에 대해 - 여성 생식기의 결핵, 요통이나 관절통, 변화와 걸음 걸이의 강성 - 통증 하복부, 월경 신장, 요관 및 방광의 결핵의 기능 - 허리 부위에 통증, 장간막 림프절과 내장의 결핵에 dizuricheskie 장애 - 복통과 위장 기능의 장애 장관. 그러나, 폐외 결핵 환자, 특히 초기 단계에, 불만을하지 않으며, 질병은 조사의 특별한 방법으로 검출한다.

결핵 환자의 물리적 검사 방법

검사

건강뿐만 아니라 문학뿐만 체형의 phtisicus로 알려져 고급 폐결핵, 환자의 모양을 설명했다. 일반적으로 저체중 환자, 색상 창백한 얼굴, 눈과 광택 넓은 학생, 이영 피부 변화, 길고 좁은 흉부 확장 늑간 공간, 보온 급성 상복부 각 (날개 모양의) 블레이드하십시오. 이러한 외부 징후는 대개 결핵 후반기 환자에서 관찰됩니다. 결핵의 초기 징후가있는 환자를 검사 할 때 병리학 적 변화가 전혀 감지되지 않는 경우가 있습니다. 그러나 검사가 항상 필요합니다. 종종 결핵의 여러 가지 중요한 증상을 식별 할 수있게하며 완전하게 수행해야합니다.

환자, 피부색 및 점막의 물리적 발달에주의하십시오. 사골 쇄골과 쇄골 아래 구덩이의 심각도, 가슴의 오른쪽과 왼쪽 반의 대칭성, 심호흡과의 이동성 평가, 보조 근육 호흡 행위에 참여하십시오. 치료 후 늑간 공간, 수술 후 흉터, 누공 또는 흉터가 좁아 지거나 넓어짐에 유의하십시오. 손가락과 발가락에 고막 모양의 변형과 손톱 모양의 변화 (시계 유리 형태)에주의를 기울이십시오. 어린이, 청소년, 젊은 사람들은 BCG 백신 접종 후 어깨 흉터를 검사합니다.

촉진

촉진은 피부 수분의 정도, 그것의 팽창, 피하 지방층의 중증도를 결정할 수있게합니다. 조심스럽게 자궁 경부, 겨드랑 및 사타구니 림프절을 촉지하십시오. 흉막염이 동반 된 폐의 염증 과정에서 종종 호흡 중 가슴의 영향을받는 반쪽의 지체, 흉부 근육의 통증을 표시합니다. 만성 결핵 환자에서는 어깨와 가슴의 근육 위축을 감지 할 수 있습니다. 종격동 기관의 유의 한 변위는 기관의 위치에 따라 촉진함으로써 결정될 수 있습니다.

폐결핵 환자의 음성 진전은 정상, 강화 또는 약화 될 수 있습니다. 침윤성 및 간경변 성 결핵으로 압축 된 폐의 부위에서 넓은 배출구를 지닌 큰 동굴에서 더 잘 수행됩니다. 흉막의 공기, 체액이 흉막 강내에있을 때 실독증이 사라질 때까지 감정적 인 감퇴가 관찰되고, 무균 성, 기관지 폐색을 동반 한 방대한 폐렴이 관찰됩니다.

타악기

타악기는 폐와 흉부의 비교적 총 변화를 탐지 할 수 있습니다. 궤양 성 흉막 섬유증의 침윤성 또는 간경변성 병변이 있습니다. 자발적인 기흉, 급성 삼출성 흉막염, 폐의 무기폐와 같은 긴급 상황의 진단에 타악기가 중요한 역할을합니다. 박스형 또는 단축 폐동맥의 존재는 임상 상황을 신속하게 평가하고 필요한 연구를 수행 할 수있게합니다.

Auskultatsiya

결핵은 호흡의 본질 및 폐의 추가 소음의 출현을 수반하지 않을 수도 있습니다. 그 이유 중 하나는 기관지가 막히고, 감염된 부위를 조밀 한 염증성 괴사 성 덩어리로 배수시키는 것입니다.

호흡 약화는 흉막염, 흉막 삼출액, 기흉의 특징적인 징후입니다. 경혈 또는 기관지 호흡은 침윤 된 폐 조직, 호흡 호흡 - 넓은 배출 기관지가있는 거대한 동굴 위에서들을 수 있습니다.

폐의 꺽쇠와 늑막의 마찰 소음은 흔히 우리가 방사선과 내시경 연구에서 항상 분명하지는 않은 그러한 병리를 진단 할 수있게 해줍니다. 제한된 지역에서 작은 거품이 일며 천천히 whezing 거리는 것은 염증 영역에서 삼출 성분의 우세를 나타내는 신호이며, 중기 및 대형 기포 형성은 캐비티 또는 공동의 징후입니다. 젖은 목덜미를 듣기 위해서는 심호흡, 호흡, 짧은 일시 정지, 그리고 다시 심호흡을 한 후 환자가 기침을하게 될 것을 제안해야합니다. 동시에 심호흡의 높이에서 천명음이 가거나 숫자가 늘어납니다. 건조한 천명이 기관지염과 함께 발생하며, 기관지염과 기관지염이 있습니다. 건성 흉막염이 있으면 심낭염과 함께 심낭 마찰음과 함께 흉막의 마찰음이 들립니다.

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