급성 신부전: 진단

급성 신부전의 실험실 및 기기 진단

임상 적 혈액 분석에서 중등도 빈혈과 ESR 증가가 관찰됩니다. Anuria의 초기에 빈혈은 일반적으로 상대적인 성격입니다. 혈액 희석으로 인해 고도에 도달하지 못하고 교정이 필요하지 않습니다. 혈액의 변화는 요로 감염의 악화의 특징입니다. 급성 신부전증에서 면역력의 저하로 인해 감염성 합병증이 발생합니다 : 폐렴, 수술 상처 및 중심 정맥에 설치된 피부 카테터 부위의 보호 등.

핍뇨가 시작될 때 소변은 어둡고 단백질과 실린더가 많이 포함되어있어 상대적 밀도가 감소합니다. 회복 기간은 사균 관형 삽입이 흡수, cylinduria, eritrotsiturii 침투 할당의 결과로서 leucocyturia 이뇨 거의 일정한 낮은 소변 비중 단백뇨 저장된다.

중요한 수술 후에도 급성 신부전이 발생할 위험이 높은 환자의 경우 매일 크레아티닌 함량을 모니터링해야합니다. 급성 신부전의 진단은 요소 농도의 결정을 필요로하지만,이 연구는 격리되어서는 안되지만,이 지표는 catabolism의 심각성을 특징으로합니다. 급성 신부전이 의심 되더라도 환자의 전해질, 무엇보다도 칼륨의 양을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 나트륨 수치가 낮 으면 과량 수분을 나타냅니다.

간 기능의 생화학 적 모니터링이 중요합니다. 혈액 응고 시스템 연구가 필요합니다. DIC 증후군의 발병과 함께 미세 순환을 침범하는 급성 신부전증.

ECG 모니터링은 심장 근육의 칼륨 함량과 심장에서 발생할 수있는 합병증을 조절하는 좋은 방법이기 때문에 필요합니다. 급성 신부전 환자의 1/4에서 부정맥이 발생할 수 있으며, 심장 마비, 근육 흥분성 증가, 과다 반사증이 발생할 수 있습니다.

일반적인 소변 검사는 혈뇨, 단백뇨를 나타낼 수 있습니다. 요로 감염의 증상이 악화되면 소변에 대한 세균 학적 분석이 필요합니다.

회복기에는 내인성 크레아티닌에 대한 GFR의 정의가 필요합니다.

신장의 초음파 검사로 폐색의 존재, 신장의 크기와 실질의 두께, 신장 정맥의 혈류 수준을 결정할 수 있습니다. 동위 원소 renography로, 곡선의 비대칭이 결정될 수 있으며 이는 요로의 막힘을 나타냅니다.

흉부 촬영이 필요합니다. 폐의 상태는 필수적입니다. 무엇보다도 폐 조직의 과도 수분 증이나 신장 성 부종, 특정 임상 및 방사선 학적 증후군이 있습니다. 심낭염을 제외하는 동시에 심장 크기의 동력을 제어합니다. 폐 조직의 과수 수축은 종종 한외 여과로 긴급한 혈액 투석을위한 주된 징후로 사용됩니다.

정확하고 적절한시기에 급성 신부전의 확립 된 원인은 환자가 치명적인 상태를 빠져 나오게하고 신장 기능 장애의 가역성을 높일 것입니다.

급성 신부전의 진단은 거의 어렵지 않습니다.

급성 신부전의 감별 진단

감별 진단의 첫 단계에서는 급성 신부전의 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 첫 번째 형태가 신속하게 두 번째로 진행될 수 있기 때문에 프리 프레 내 및 신장 형태의 신부전을 구분하는 것이 중요합니다. 또한 신기능 부전으로 인한 요로 폐쇄에 대한 급성 신부전으로 판명되어야합니다. 이를 위해, 높은 용량의 조영제, 동위 원소 renography 및 초음파를 사용하는 배설 urography가 사용됩니다. 덜 일반적으로 역행성 ureteropyelography가 사용됩니다. 초음파로 신장의 크기를 결정하는 것은 급성 신부전과 만성 신부전을 구별하고, 요로를 통해 요로 유출의 위반을 확인하거나 배제하는 데 도움이됩니다.

출혈이없는 상태에서 심한 빈혈이있는 무뇨증 (뇨증)이 있으면 신장 증후군의 만성적 인 성질을 나타냅니다. 급성 신부전증의 경우 심각한 빈혈은 특징이 없습니다.

무 재채기가 시작된시기와 그 전에 나타나는 증상을 알아내는 것이 중요합니다. 만성 신장 질환의 부인과 빈혈의 존재에 대한 존재. 종종 신장 증후군은 만성 신부전의 발병 또는 잠복 성 만성 신부전의 역류의 증후군을 동반 한 진행성 신장 질환의 첫 징후입니다. 이 경우 항상 빈혈이 동반됩니다.

심지어는 일부 증가로 인해 심한 탈수 : 다뇨 환자의 상태의 개발은 질소 대사 산물의 높은 농도에도 불구하고, 빠르게 개선과 함께. 보통 최대 수준으로 다뇨증이 발병하려면 며칠, 몇 주가 소요됩니다. 1.0-1.5 리터에서 이뇨 다뇨 또는 제한의 발병을 지연, 이뇨은 패혈증 또는 패혈증 다른 프로세스 진단되지 않은 질병이나 부상 같은 신체적 상태 가입 합병증의 문제로 경향이 불안정성을 나타내는 증가.

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무뇨의 감별 진단 및 배뇨의 급성 유지

진정한 뇨증과 급성 방광의 감별 진단을 위해서는 방광 타진, 초음파 또는 방광 도관 검사에서 소변이 없어야합니다. 방광에 삽입 된 카테터가 30ml / h 미만의 소변을 방출하는 경우 혈액에서 크레아티닌, 요소 및 칼륨의 함량을 즉시 결정할 필요가 있습니다.

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급성 및 만성 신부전의 감별 진단

급성 신부전과 만성 신부전을 구별하기 위해 신속하게 다음을 할 수 있습니다 :

• 일반적인 증상 및 이력 자료의 연구;
• 소변의 출현에 대한 평가;
• 고혈압과 이뇨의 역 동성 평가;
• 신장의 크기를 결정하는 것 (초음파, 망막 신경절)

또한 급성 신부전 (프리레 날, 신장, 부신)의 형태를 확립하는 것이 필요합니다.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

급성 신부전의 폴리 생리학 및 어떤 임상 부서에서의 발생 가능성을 고려할 때, 급성 신부전의 치료에서, 다양한 전문의의 공동 행동은 절대적으로 중요합니다.

급성 신부전이 의심되거나 "급성 신부전"으로 확진 된 모든 환자는 신장 학자와 해독 및 중환자 실에 의해 자문되고 모니터링됩니다. 예를 들어, 혈전증과 같은 신장 혈관 확장 장애와 관련된 신장 급성 신부전의 진단의 경우, 혈관 외과의를 치료에 참여시킬 필요가 있습니다. 외인성 중독으로 인한 급성 신부전의 신장 형태를 개발할 때, 독물학 자들은 도움이 필요합니다. 우울증 형태의 급성 신부전으로 비뇨기과 의사의 치료와 모니터링이 지시됩니다.

"급성 신부전"

진단 "급성 신부전"간결한 형태로 전체 병리학 과정의 본질과 완전성을 표현한다. 주요 진단에서 반영되어야한다 :

• 급성 신부전을 일으킨 주요 질환;
• 주요한 증후군;
• 그들의 중증도의 순서로 합병증.

각각의 경우 병리학 적 과정에서 급성 신부전의 위치를 결정할 필요가있다. 그것은 그것이 근본적인 질병의 징후이든 그것의 합병증이든 상관 없다. 이것은 형식적이면서도 논리적 일뿐만 아니라 중요한 병적 과정을 특징 짓기 때문에 중요한 의미를 지닙니다.

"급성 신부전"의 진단에는 다음과 같은 정의가 포함됩니다.

• 급성 신부전을 일으킨 주요 질환;
• 급성 신부전 (프리레 날, 부신 또는 신장)의 형태;
• 질병의 단계 (초기 증상, 소화성, 이뇨 작용 또는 회복).