척추 측만증의 진단

척추 측만증의 진단은 기억 상실증의 수집으로 시작됩니다. 환자의 부모가 의사의 진찰을 받았 든, 척추 측만증의 치료가 이루어 졌는지, 그리고 그 효과가 무엇 이었는지 여부에 관계없이, 어느 연령대의 누구와 누구에 의해 척추 측만증이 처음 진단되었는지 알아내는 것이 필요합니다. 특히 척추 측만증의 이전 수술 적 치료의 징후가있을 때 환자의 의료 기록을 알게되는 것이 매우 중요합니다. 이 진행의 최고점이 몇시와 일치하는지, 변형 진행 과정의 역 동성이 무엇인지 알아내는 것이 필요합니다. 하나는 골반 장기 기능의 상태에 대해 문의해야합니다. 마지막으로 척추 변형 환자의 압도적 인 대다수가 소녀이기 때문에 생리가 시작된 나이 (이미 발생한 경우)와 정상적인 생리주기의 수립 여부를 명확히해야합니다.

다음 단계는 환자의 불만 사항을 찾는 것입니다. 주요 불만은 대개 두 가지입니다 : 척추와 흉부의 변형과 관련된 미용 결점. 및 허리 통증. 환자의 외모를 과도하게 변화시킬 수 있다는 것을 명심해야합니다. 비교적 작은 척추 측만증 (40-45 Cobb)은 어린 환자에게 심각한 도덕적 고통을 가져올 수 있습니다. 동시에, 75-80의 척추 측만증 환자는 외모가 꽤 수용 가능하고 교정 할 필요가 없다고 종종 생각합니다. 통증 증후군의 경우도 거의 동일합니다. 종종 십대는 자신의 관심을 집중하지 않고 목적이있는 질문 만하면 등 부상을 분명히합니다. 환자가 호흡 곤란에 대해 걱정하고 있는지, 언제 나타나는지, 어떤 스트레스를 받고 있는지, 몇 년 동안 증가하는지 여부를 알아야합니다.

환자의 정형 외과 검사는 설문 조사의 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 신중하고 적절하게 문서화되어야합니다. 임상 시험의 필수적이고 가장 중요한 부분은 신경 병리학자가 환자를 검사하는 것입니다. 정형 외과 의사와 신경 병리학 의사는 환자의 상태가 모호한 해석을 유발할 경우 특히 연락을 받아야합니다.

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척추 측만증의 방사선 학적 진단

방사선 촬영에는 환자의 직립 자세에서 두 개의 표준 투영법으로 흉추 및 요추 (Th1에서 SI까지)의 척추 촬영이 포함됩니다. 거짓말 위치에서 수행 된 척추도는 유익하지 않습니다.

기능 방사선 촬영

외과 적 개입을 계획 할 때, 개별 척추 부분의 이동성에 관한 정보가 필요합니다. 환자 몸통의 측 방향 경사를 갖는 방사선 촬영은 등의 위치에서 수행된다. 환자가 주요 및 보상 원호의 볼록한 방향으로 별도로 활발하게 수행하는 경사.

척추 측만증에서 척추의 운동성 연구의 두 번째 버전 - 견인 spondylograms (서 또는 누워 위치에). 척추 측만증의 척추 측만증의 길이를 계획 할 때 요추 추간판의 상태를 명확히하기 위해 굴곡 및 신전 위치에서 허리 척추의 척추 측만증을 시행한다.

X 선 분석

방사선 촬영 검사는 여러 가지 방법으로 척추의 변형을 평가할 수있는 기회를 제공합니다.

우선, 우리는 병인에 대해 이야기하고 있습니다. 척추 (쐐기 척추와 hemivertebrae, 세그먼트 위반)와 리브 (synostosis, 형성 부전)의 선천성 기형의 존재는 선천성 변형 거동을 나타냅니다. 짧은 거친 아크는 신경 섬유종증 및 신경 근육 척추 측만증의 원인의 호를 경 사진 길이에 대해 생각하게한다. 차례로, 이들 및 기타 변화의 유무 측만증 가능성 특발성인지, 상기 상단 측 벌지, 경계의 국산화 측만증의 유형을 정의하고, 도면의 정량적 관점에서 변형을 특성화하기 위해 측정을 나타낸다.

척추 측만증 - 척추의 3 차원 변형이므로 연구는 세 가지 평면에서 수행됩니다.

정면

변형의 척추 측만 치 구성 요소의 크기는 전 세계적으로 1948 년에 기술 된 Cobb 방법에 따라 결정됩니다.

첫 번째 단계는 척추 측만증 아치의 정점과 말단 척골의 국소화입니다. 정점, 또는 정점, 척추는 수평으로 위치해 있습니다. 경사의 수에서 마지막 척추가 끝이라고합니다. 변연의 하부 말단 척추는 또한 꼬리 항 응고의 상부 말단 척추 일 수 있습니다.

두 번째 단계는 원하는 각도가 형성되는 교차점에서 직선의 스핀들 그램에 대한 행위입니다. 첫 번째 라인은 엄격히 상단 터미널 척추의 두개골 폐쇄 플레이트를 따라 실행되며, 두 번째 라인은 하단 터미널 척추의 꼬리 폐쇄 플레이트를 따릅니다. 끝판이 잘 보이지 않는 경우,이 선들을 호의 뿌리의 그림자의 위쪽 또는 아래쪽 가장자리를 지탱하는 것이 허용됩니다. 표준 필름 내에서 그들을 교차시키는 것은 거친 측만증으로 만 가능합니다. 다른 경우에는, 선들이 필름 외부에서 교차하고, 그 다음에 척색 성 아크의 각도를 측정 할 수 있도록하기 위해, 두 선들에 수직선을 복원해야합니다.

세 번째 단계는 얻은 각도와 방사선 사진 및 병력 기록 결과를 측정하는 것입니다.

시상면

흉부 후만증과 요추부의 크기도 Cobb 방법에 따라 결정됩니다. 환자의 프로파일 척추 측만증이 척추 측만증으로 검사되는 경우 Th1에서 Th2까지 전체 흉추 척추의 곡률을 측정해야합니다. Th4에서 Th12까지 측정하는 것은 완벽하게 허용됩니다. 이 특정 환자의 모든 측정이 동일한 수준에서 이루어지는 것이 중요합니다. 상부 말단 척추의 두개골 폐쇄 판과 하부 말단 척추의 꼬리 폐쇄 판을 통해, 변형의 크기를 특징 짓는 각도가 형성되는 교차점에서 직선이 그려진다. 요추 전만증은 L1에서 S1까지 측정됩니다.

수평면

수평면에서의 척주의 변형, 즉 수직 축을 중심으로 한 척추의 회전은 특발성 척추 측만증의 기계적 장치의 주요 구성 요소입니다. 그것은 첨단 척추의 수준에서 최대로 표현되고 아치의 양 말단 척추의 방향으로 점진적으로 감소합니다. 회전의 가장 두드러진 방사선 학적 징후는 직접 척추 도파관에서 정점 척추 아치의 뿌리의 그림자 위치의 변화입니다. 일반적으로 회전이없는 경우,이 그림자는 척추의 중심선과 주변 구조에 대해 대칭으로 배치됩니다. 이 제안에 따라 Nash와 Moe는 0도에서 4도까지 회전 정도를 결정합니다.

팔의 뿌리의 쉐도우가 대칭이고 척추의 측면 폐쇄 플레이트로부터 같은 거리에 위치 할 때 제로의 회전도는 실질적으로 놈에 해당한다.

I 회전 정도에서 측만 각의 볼록한 측면에있는 아치의 근원은 오목한쪽으로 변위되고 대응하는 폐쇄 플레이트와 반대 아치의 루트에 대해 비대칭 인 위치를 차지합니다.

변형의 볼록한 측면에 해당하는 3도에서 활의 근원. 는 척추의 중앙의 투영에 위치하며, 2도 회전시 I 및 III 각도 사이의 중간 위치를 차지합니다. 극한 회전도 (IV)는 아크의 볼록한 부분의 아치 뿌리의 쉐이드와 척추의 중간 선상의 중간 횡 방향 밀폐 판에 가깝게 섞인 것을 특징으로합니다. 회전 각도의보다 정확한 정의는 Perririolle 기법에 의해 주어지며, Perririolle 기법은 특수한 눈금자, 즉 비틀림 측정기의 사용을 가정합니다. 미리 변형의 볼록한면 (점 B)에 해당하는 아치의 뿌리의 가장 큰 수직 지름을 결정해야합니다. 다음으로, 마크 점 A와 ¹ 점 A를하고되도록 내측 및 측 방향 토크 테스터 siondilogrammu에 중첩 추체 - 높이 "몸통"에있는 ¹ 라인에있는 에지가. 비틀림 선의 눈금의 어느 선들이 점 B의 원호 근원의 그림자의 최대 수직 지름인지 결정하는 것은 남아 있습니다.

척추 기형 및 늑골의 감지되면 자신의 식별 및 현지화가 필요합니다. 의 craniocaudal 방향으로 번호를 붙인다 완전하고 정원 외의 모든 척추는 비정상의 성격을 결정하고 척추와 hemivertebrae 및 사례 sinostozirovaniya 리브의 각 모서리 명확히 - 사람이 차단되어 척추의 번호는 선천성 기형의 존재에 필요하지 않습니다,하지만 절대적으로 모든 경우에, 그리고 craniocaudal 방향으로. 그렇지 않으면 불가피하게 계획 및 수술을 수행하는 실수로 이어질 것입니다. 방사선 조사 자료를 문서화하는 등의 세심한과 방법 론적으로 균일뿐만 아니라 임상 소견해야합니다.

방사선 촬영의 특별한 방법

제한된 척추 영역에 대한 계층화 된 연구 인 Tomography (laminography)는 전통적인 spondylograms에서 충분히 시각화되지 않은 뼈 구조의 해부학 적 구조의 특징을 명확히하는 것을 가능하게합니다. 자기 공명 영상 (MRI) - 척추에 관해서는 가능한 한 척추 디스크와 척추 운하 내용의 상태를 평가 할 수 있습니다 만 뼈뿐만 아니라 연부 조직 구조를 연구하지하는 방법. 변형의 큰 scoliotic 성분은 그림을 복잡하게합니다. 이러한 경우 MRI와 MRI의 조합이 유용합니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 척추 측만증 또는 척수 압박에서 근 신경 병증의 원인을 국소화하기 위해 필요한 경우 어려운 경우에 도움이됩니다. 이러한 시각화는 척추관의 내용물 압축의 위치와 특성을 대조하기가 쉽기 때문에 myelography 후 CT의 성능에 의해 촉진됩니다. 대조가없는 CT는 척추관의 협착만을 보여줍니다.

비뇨기 계통의 연구에서, 척추 기형, 특히 선천성 척추 변형의 빈번한 조합을이 시스템의 요소의 병리 현상과 함께 고려할 필요가있다. 신장 초음파 및 정맥 조영술은 수술 중재를 계획 할 때 정형 외과 의사의 결정에 영향을 줄 수있는 충분한 정보를 제공합니다.

척추 측만증의 검사실 진단

실험실 검사에는 일반 혈액 및 모타 검사, 간 기능의 생화학 적 지표 및 응고 시스템 연구가 포함됩니다. 필수 혈액 그룹과 Rh 액세서리가 결정됩니다. Von Wasserman 반응을 수행하고 AIDS 검출을 분석합니다. 외부 호흡의 기능 또한 일상적으로 검사됩니다. 면역 상태를 결정하는 것이 매우 바람직하므로 필요할 경우 수술 전의 기간에 교정이 이루어집니다. 생체 역학 실험실이있는 경우 수술 전 및 수술 기간에 환자의 보행 특성을 평가할 수 있습니다. 이것은 운동 기능을 정상화하고 트렁크의 균형을 회복시키는 관점에서 척추 변형의 교정 결과를 더 객관화 할 수있게 해줍니다. 척추 동물 병원의 척추 측만증 진단은 수술 전과 수술 후 3 단계와 관찰 단계에서 환자를 촬영하는 것입니다.