담즙 정체: 진단

담즙 정체증의 실험실 진단

담즙 정체 증후군은 모든 담즙 성분의 혈액 함량이 증가하는 특징이 있습니다.

혈액 내 빌리루빈 함량은 담즙 정체의 처음 3 주 동안 점진적으로 증가합니다. 주로 복합체 분율 때문입니다. 담즙의 심각도의 감소에 의해, 혈액의 빌리루빈 수치는 혈액 (알부민과 연관된 빌리루빈) 담즙 형성 bilialbumin의 존재 중에 사실로 인해 드롭 천천히 충분히 시작한다.

혈중 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 특이 적 증가. 그러나 혈청 수준을 평가할 때 간세포의 병리학뿐만 아니라 증가 할 수 있음을 명심해야합니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 간, 뼈 조직, 장 및 태반의 4 가지 출처에서 혈액으로 들어갑니다.

혈액 내의 알칼리성 포스파타제 수준의 증가는 다음 생리 조건 하에서 가능합니다 :

• 임신 (2-3 삼 분기), 주로 태반에서 혈액으로 효소의 도입으로 인해;
• 태반 알부민의 수혈;
• 십대 기간 - 급속한 뼈의 성장으로

뼈 조직이 손상되면 혈액 내 알칼리성 인산 가수 분해 효소도 증가합니다.

• Paget의 질병;
• rahitom;
• 신장 - 관상 골연화증;
• 만성 신부전증;
• hyperparatirezom;
• 골육종;
• 뼈의 악성 종양 전이;
• 골수종;
• 뼈의 골절;
• 무균 성 뼈 괴사.

혈청 알칼리성 포스파타제의 활성 증가로도 말단 비대증 (뼈 알칼리 포스파타제) 관찰, 림프종 및 백혈병 허혈성 궤양 성 대장염의 췌장 (간 기능 이상)와 심부전 (장내 알칼리 포스 파타 아제)의 선종 (의한 간 질환 및 뼈).

사르코 이드 증, 결핵뿐만 아니라, 농양 및 간 종양 : 혈액의 알칼리 포스 파타 아제의 활동의 증가는 담즙에서뿐만 아니라 육아 종성 간 질환뿐만 아니라 매우 민감한 시험이라고 아는 것이 중요합니다.

5-Nucleotidase 는 담즙 모세 혈관, 간세포 기관의 막 및 사인 곡선의 막에 주로 위치해 있습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 비교하여 5-nucleotidase는 뼈와 정상적인 임신의 질병 수준이 변하지 않기 때문에보다 특이적인 효소입니다.

Leucinaminopeptidase 는 아미노산을 가수 분해하고 많은 조직에서 발견되는 단백 분해 효소입니다. 그러나 가장 많은 양은 간, 담즙 상피에 함유되어 있습니다. Leucinaminopeptidase는 담즙 정체 증후군의 특징적인 지표로 간주되며, 뼈 질환으로 인해 혈액 내 수준이 증가하지는 않지만 임신 기간이 길어질수록 점진적으로 증가합니다.

γ-Glutamyltranspeptidase (GGTP)는 담즙 정체를 반영하는 매우 민감한 효소입니다. 이 효소가 간, 신장, 췌장에서 발견된다는 사실을 염두에 두어야합니다. 그의 활동은 또한 알콜 간 손상, 간암으로 증가합니다. 정상 임신 기간 동안 GGTP의 활성은 증가하지 않습니다. 

혈액의 지질 농도가 증가하면 담즙 정체 가 특징적으로 나타납니다. 혈액은 콜레스테롤, 트리글리세리드 (주로 저밀도 지단백질의 비율로 인해), 인지질을 증가시킵니다. 극심한 간 손상의 경우 간에서 콜레스테롤 합성이 방해되어 고 콜레스테롤 혈증이 나타나지 않을 수 있음을 명심해야합니다.

담즙 정체성 기기의 진단

• 간 및 담도의 초음파 : 증후군의 담즙 분비를 조사하는 기본 방법은 담도 봉쇄의 특징을 보여준다 - 담즙의 유출 (돌 또는 축소)에 장애물 담즙 장소를 확대. 총 담관 주위에 돌이나 종양이있는 경우, 폭이 장애물보다 높습니다 (6mm 이상).
• 내시경 역 행성 담관 병증 (ERCH) : 초음파가있는 덕트의 확장을 감지 한 후에 사용됩니다. ERGH의 단계는 fibroduodenoscopy, 큰 십이지장 유두의 삽입, 담즙과 췌장 구내에 대한 조영제 (veroprography)의 도입, 방사선 촬영 등이 있습니다. ERCG는 정상 또는 다소 확장 된 덕트의 단면과 교대로 나타나는 간 및 외 간성 통로의 협착을 특징으로하는 원발성 경화성 담관염의 외과 및 담보 담도의 종양 및 돌을 진단 할 수 있습니다.
• 담관의 역행 채우기가 불가능할 경우 경피 경간 담관 조영술을 시행합니다. 이 방법을 사용할 때, 담즙 관은 담즙의 생리 학적 흐름의 방향으로 드러나므로 담즙 관의 폐쇄 장소를 볼 수 있습니다.
• Technethium 99Tc로 분류 된 heidiinoacetic acid를 이용한 챈트 신티 그래피 (cholescintigraphy) : 병소 내 또는 외인성의 수준을 국소화 할 수 있습니다.
• 펑크 간 생검 : 압박 성 간외 담즙 정체를 제외하고 초음파 및 담관 막으로 간관에 결석이 생기는 것을 제외하고 시행 할 수 있습니다. 간 생검을 통해 간염, 담관염 (특히 1 차 경화성 담관염)의 다양한 변종을 진단 할 수 있습니다.
• 자기 공명 담관 조영술 (Magnetoresonant cholangiography) : 최근 수년간 사용되어 왔으며 진단 적 가치는 방사선 담관경 조영술과 유사합니다.

차별적 진단의 가장 큰 어려움은 간내 담즙 정체로 발생합니다. 이 그룹 내에서 가장 중요한 실용적인 의미는 급성 및 만성 간염, 담즙 증후군, 원발성 담즙 성 간경변증, 원발성 경화성 담관염, (약물 담즙,이 약의 철수 후 개선과 통신의 기초 진단) 담즙 화 officinalis으로 발생.