감염성 심내막염 및 신장 손상: 진단

감염성 심내막염에서 신장 손상의 실험실 진단

때로는 70-80mm / h의 최대 감염성 심내막염 마크 빈혈과 적혈구 침강 속도의 상당한 증가, 거의 모든 환자. 종종 백혈구 또는 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, Y 글로불린의 상승, C- 반응성 단백질, 류마티스 인자를 고농도로, 면역 복합체를 순환, 한랭 글로불린 혈증, 감소 된 총 보수 CH50의 용혈 활성 및 보체 C3 및 C4 성분을 보여준다. 심내막염에 Gipokomplementemiya 신장 손상의 지표로서 기능 : glomerulonerfritom의 검출 빈도 (94 %)을 가진 환자가 신장 생검에서 보체의 주파수 검출 예금 C3 성분 면역 조직 화학 연구에 대응한다. 또한, 환자의 혈액에있는 콘텐츠는 항생제 치료의 효과의 지표로 간주 될 수 있습니다 보완합니다. 그것은 보수 persistiruyuschei 감염의 특성 수준의 정상화의 느린 속도 치료의 보정에 대한 필요성을 설명하였습니다.

감염성 심내막염의 중요한 진단 신호는 균혈증입니다. 혈액 세균 검사의 결과는 70-85 %의 환자에서 양성입니다.

감염성 심내막염에서 신장 손상의 기 계적 진단

감염성 심내막염에서 신장 손상 진단의 주된 가치는 심장 판막의 초목이 감지되는 심 초음파 검사 (Echocardiography)입니다. 의심스러운 결과 흉부 심장 초음파 검사의 경우 (식물 진단 환산 방법의 감도가 65 %이다) 경식도 심장 초음파 검사 (85-90 % 이상 감도) 할 필요가있다.

감염성 심내막염에서 신장 손상의 감별 진단

전형적인 경우, 감염성 심내막염으로 인한 신장 손상의 진단은 어려움을 초래하지 않습니다. 흉부 또는 경식도 심 초음파 검사와 긍정적 인 혈액 배양과 밸브에 식물의 식별이 명확하게 진단을 확인 질병의 원인을 설정하고 적절한 항생제를 처방 할 수 있습니다.

• 우선 항균 약물 쇼, 치료 전에 확인 감염성 심내막염 환자의 소변이나 ostronefriticheskogo 증후군의 출현, 감염 사구체 신염의 개발, 적어도 - 감염성 심내막염의 신장 병변 특성의 다른 옵션에 대한.
• 항균 치료의 배경에서 나타나는 요도 증후군 및 신장 기능 장애가있는 경우 약물 신 병증과 사구체 신염의 감별 진단이 이루어져야한다. 감염성 심내막염을 앓고있는 대부분의 환자의 신장 생검은 지시되어 있지 않습니다.
• 아 급성 감염성 심내막염은 전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염, 악성 림프종과 구별되어야합니다 (신장, 피부, 관절에 대한 손상). 전신성 홍 반성 루푸스와의 감별 진단에서 LE 세포 현상과 이중 가닥 DNA에 대한 항체의 검출이 중요합니다.
• 특별한 어려움은 기본 또는 (루푸스 이내) 이차 인지질 증후군 감염성 급성 혈전 성 심내막염 심내막염의 감별 진단에 의해 발생된다. 항 인지질 증후군은 동맥 및 정맥 혈전증, 혈소판 감소증 (피부 병변 (망상 간)의 일종)의 발달에 기초하여 진단됩니다. 항 인지질 증후군 환자의 혈전 내막염의 경우 아 급성 감염성 심내막염과 달리 승모판 막 폐쇄가 특징적입니다. 항 인지질 증후군의 진단을 정의하는 것은 카디오 리핀 및 / 또는 루푸스 항응고제에 대한 항체의 검출이다.

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