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만성 신부전: 진단
최근 리뷰 : 19.10.2021
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검사 및 신체 검사
만성 신부전의 말기 단계에서 환자는 냉담하고 냉담합니다. 피부는 창백하고, 건조하며, icteric이며, 회색 색조 (빈혈과 우로 증후군으로 염색 됨)가 있고, 출혈, 타박상, 찰과상이 있습니다. 심낭염은 심낭의 마찰음을 듣습니다.
만성 신부전의 검사실 진단
만성 신부전의 조기 진단은 실험실 방법에 기초합니다.
빈혈, 위장염 및 통풍의 차 증상, 고인 산혈증과 저 칼슘 혈증과 결합 야간뇨 내성 고혈압과 만성 신부전 쇼 다뇨에 찬성합니다.
소변의 최대 상대 밀도 또는 삼투압, CF의 크기 및 혈액의 크레아티닌 수준에 대한 가장 유익하고 신뢰성있는 결정. Zimnitsky의 임상 시험에서 618 이하의 소변의 최대 상대 밀도의 우울증은 CF가 60-70 ml / min 이하로 감소되면 만성 신부전의 초기 단계를 나타냅니다. Cockroft-Gault 공식으로 CF를 계산하는 방법은 환자의 연령, 체중 및 성별을 고려하므로 더 정확합니다.
KF (남성) = (140 - 세 연령) × m (여성용) (72 X CR), EC = (140 - 세 연령) X X 0.85 m (72 X CR)
여기서 m은 체중 kg이다. Cr- 혈액의 크레아티닌, mg / dl.
만성 신부전의 후기 단계에서 Azotemia (크레아티닌이 1.5mg / dl 이상)가 발견되며, CF가 30-40ml / min으로 감소합니다. 당뇨병 성 신증에서의 만성 신부전은 비 당뇨병 성 신 병증보다 진단하기가 더 어렵습니다. Zimnitsky의 검사를 통한 만성 신부전 진단은 glucosuria 때문에 어렵습니다. 또한, 근육량과 지방증의 심각한 당뇨병 결핍으로 인해, 크레아티닌과 우레아의 수준은 만성 신부전의 중증도를 반영하지 않습니다. Cockroft-Gault 공식에 의한 CF 값의 유익한 계산 .
뇨증 부갑상선 기능 항진증에 따라 고인 산혈증과 저 칼슘 혈증이 검출되어 APF와 PTH의 뼈 분획 수준이 증가합니다. 만성 신부전으로 인한 영양 상태의 장기간 위반은 저 단백 혈증, 저 알부민 혈증에 의해 나타납니다.
만성 신부전의 기형 진단
초음파 또는 신장 엑스선의 개요에 따라 신장의 크기가 감소합니다.