대동맥 협착의 진단

다른 전문가의 상담에 대한 표시

외과 적 치료를위한 적응증이있는 경우에는 심장 외과의 사의 상담이 권장됩니다.

대동맥 판막 협착의 물리적 진단

심한 대동맥 협착의 추정 진단은 다음을 기반으로 할 수 있습니다.

• 수축기 방출 잡음;
• 경동맥의 심박수를 늦추거나 낮추는 것;
• 확산 정점 자극;
• 가능한 역설적 인 절단으로 심장의 II 색조를 형성 할 때 대동맥 구성 요소의 강도가 감소합니다.

Auskultatsiya

대동맥 협착증에서의 수축기 소음은 거친 색이며, 조 직후에 나타나며 강도가 증가하고 망상 기간 중반으로 갈수록 점차적으로 감소하여 대동맥 폐쇄가 끝나기 전에 사라집니다. 소음은 심장을 기준으로 가장 잘 들리며 목의 혈관에 잘 전달됩니다. CAS에서는 류마티스 성 및 이가 성 대동맥 협착증과 달리 결함의 중증도가 증가함에 따라 수축기 소음의 다음과 같은 변화가 동반됩니다.

• 그것의 강도의 감소;
• 음색을 거친 것에서 부드러운 것으로 바꿔라.
• 심장의 정점에있는 청진 최대치의 변위 (Galaverden의 증상).

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대동맥 협착을 동반 한 심전도

대동맥 협착증의 주요 심전도 지수는 좌심실 비대의 징후이며, 같은 시간에, 자신의 부재는 특히 노인, 심지어 중요한 대동맥 협착의 존재를 배제하지 않는다. 종종 심실 복합체의 피질 위치를 가진 리드에서 ST 부분의 파동 E 및 우울증의 역전이 있습니다. 종종 ST 분절의 우울증은 좌심실의 수반되는 비대의 간접적 인 징후 인 0.2 mV 이상이다. 때로는 우측 경부의 리드에서 R 파의 진폭이 감소하는 "경색 유사"ECG 변화가 나타날 수 있습니다.

비 심 각성 대동맥 협착 환자의 심방 세동은 승모판 폐쇄의 증거이다. 심장의 전도 시스템의 대동맥 판막의 석회화로 확산, 동반 승모판 석회화 환자에서, 원칙적으로, 다른 옵션 방실 및 정의 뇌 실내 블록의 모양에 이르게

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흉부 장기의 방사선 촬영

보통, 대동맥 석회화가 진단되고 대동맥의 사후 암 확장이 진단됩니다. 후기 단계에서는 좌심실의 팽창과 폐의 정체 현상이 기록됩니다. 승모판 막을 동반하여 좌심방 확장이 결정됩니다.

심 초음파

다음 목적을위한 대동맥 협착증 환자에게 권장됩니다 (1 등급).

• 대동맥 협착의 심각성에 대한 진단 및 평가 (증거 수준 B).
• 좌심실 비대, 심실 크기 및 좌심실 기능의 중증도 평가 (증거 수준 B).
• 대동맥 협착이있는 환자의 동적 징후로 임상 징후 또는 증상의 중증도 변화 (증거 수준 B).
• 임신 중 대동맥 협착이있는 환자에서 결함의 정도와 좌심실 기능의 평가 (증거 수준 B).
• 무증상 환자의 동적 관측; 매년 심한 대동맥 협착증; 경증 대동맥 협착증 (증거 B 수준)으로 경증부터 중등도 및 매 3-5 년마다 1 ~ 2 년마다.

대동맥 협착증의 중증도는 다음 기준에 따라 평가됩니다.

2dEhoKG 연구에 따른 대동맥 협착의 정도

표시기;		학위
	나는	II	III
대동맥 구멍의 면적, cm 2	> 1,5	1.0-1.5	<1.0
대동맥 판막의 평균 압력 구배 (norm <10), mmHg.	<25	25-40	> 40
Aootaltic valve의 최대 혈류량 (1.0-1.7 norm). M / s	<3.0	3.0-4.0	> 4,0
인덱스 밸브 개구, cm 2 / m 2	-	-	<.0.6

어떤 경우에는 류마티스 성 대동맥 협착과 석회화 대동맥 협착 사이의 감별 진단에 심각한 어려움이 있으며, 표에 추가 징후가 나와 있습니다.

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류마티스 성 및 석회화 대동맥 협착의 비교 특성

증상	대동맥 근막 협착	류마티스 성 대동맥 협착증
나이	20 ~ 50 세	60 세 이상
성별	주로 남성	주로 여성
Anamnesis	LRA의 역사	ORL의 역사 부족
질병의 증상의 역 동성	로버트의 3 화 (협심증, 성기능 장애, 호흡 곤란)	증상의 중단 문자, CHF (76-85 %)의 징후의 출현과 함께 질병의 데뷔
수축 소음의 특징	거친 특성의 소음, 대동맥 위의 국소화 및 목 혈관을 지니고 있음	종종 최대에 도달하는 마음의 상단을 들고 차와 대동맥의 부드러운 종종 음악 문자 ( "갈매기의 울음 소리")의 소음 (Gailave - 식당 증상)
II 톤	약해진	보통 또는 강화
IV 톤	드물게	매우 자주
대동맥 밸브 플랩의 변화	경계 융합, 석회화. 후속 적으로 섬유 성 대동맥 판막의 석회화를 동반 한 판막의 고정화	팽창, 섬유질 링의 석회화,이어서 개구부의 면적 감소 및 석회화의 밸브로의 퍼짐. 오래 지속되는 이동성을 가진 밸브 (딱정벌레 성 경화증)의 씰링 및 농축
대동맥 후낭 증후군	극히 드문 (10 % 미만)	종종 (45-50 %)
다른 밸브의 패배	매우 자주	드물게
수반되는 질병 (동맥 고혈압, 허혈성 심장 질환)	드물게 (20 % 미만)	흔히 (> 50 %)

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대동맥 협착 검사

대동맥 판막 협착증이있는 무증상 환자에서 육체 운동 (증거 B 수준)에 의해 유발 된 BP의 증상 또는 병리학 적 변화 (수축기 혈압이 20mmHg 미만 또는 감소)를 결정할 수 있습니다. 대동맥 협착 증상 (증거 B 수준)이있는 경우 부하 검사가 표시되지 않습니다.

관상 동맥 조영술

외과 적 중재의 정도를 결정하기 위해 대동맥 판막 치환술 (AUC) 전에뿐만 아니라 수반되는 IHD의 확인을 위해 대동맥 협착 환자에게 표시됩니다.

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