보툴리누스 중독: 증상

보툴리누스 중독은 최대 9 일에서 12 일 사이의 단일 케이스에서 최대 2-3 일 지속되는 잠복기를가집니다. 잠복기가 짧을수록 항상 그렇지는 않지만 심각한 질병 경과가 관찰됩니다.

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보툴리누스 중독의 주요 증상과 그 발달의 역학

보툴리누스 중독은 심각하게 시작됩니다. - 위장염 패턴 몇 시간 이내에 다음 신경 학적 증상 및 제 첨부하여 - 제, 예를 특징없이 소화 불량 증후군 초기 CNS에서 전경 : 처음 두 가지 변형들이있다.

첫 번째 경우 보툴리누스 중독의 증상은 구토와 상복부에서 통증을 경련시키는 것으로 시작되며 설사와 함께 체온이 상승합니다. 이러한 현상은 몇 시간에서 하루로 지속되며, 신경계 손상의 증상이 드러납니다. 소화 불량 증후군은 수반되는 혐기성 식물 (Cl. Perfringens) 및 식품 독성 감염의 다른 병원체와 관련이 있습니다.

두 번째 옵션은 보툴리누스 중독증의 증상이 중증 근무력증, 현기증, 두통, 발열 로 시작한다는 사실을 특징으로합니다 . 통증은 특징이 아닙니다. 거의 동시에, 섬모 근육의 마비로 인해 시각 장애 (시야 흐림, 눈 앞에서의 "메쉬", 읽기 어려움, 분명히 보이는 먼 물체)가 손상됩니다. 동시에 사시, 복시, 수렴, 산동 증, 양안 천공, 안검 하수증 등의 다른 위반이 있습니다. 심한 경우에는 안구 발산이 가능합니다. 안구가 움직이지 않고 동공이 넓으며 빛에 반응하지 않습니다. 안면 마비 성 증후군은 다른 신경 학적 증상보다 일찍 나타나며 더 오래 지속되며, 특히 병리학 적 원시이다.

몇 시간 후에 인두 근육 (IX, X, XII 쌍의 뇌 신경)과 aphonia와 dysphagia의 발달과의 마비가 있습니다. 연설은 모호 해지고, 비강 색조로, 연하가 깨지고, 음식과 액체가 뒤섞입니다. 혀의 움직임은 제한적이며, 부드러운 입맛은 멈추고, 후두경 검사, 성대 갈라진 틈새가없는 구개 반사가 없습니다. 얼굴 신경의 양측 성 마비가 덜 자주 관찰됩니다. 다소 나중에 (그리고 가장 심한 경우에는 동시에) 횡격막과 보조 호흡근의 마비가 나타납니다. 횡경막의 마비는 폐 마진의 한계로 표현됩니다. 호흡 부전은 처음에는 보상 될 수 있으며 호흡량, 호흡량, 동맥혈의 감소 된 양을 기준으로 만 감지 할 수 있습니다. 그런 다음 파열 된 발언, 공기 부족, 입술의 청색증, 빈 호흡, 얕은 호흡이 있습니다. 호흡 부전은 2 ~ 3 일 동안 점차적으로 증가 할 수 있습니다. 그러나 아마 빠른 것, 몇 시간 안에, 및 무호흡의 갑작스러운 발달 ( "중간에 죽음"). 급성 호흡 부전의 발달은 구개 마비에 영향을 미치며, 상부 호흡 기관의 개통성을 동반합니다. 구강 인두의 체액 흡입 및 분비, 고 격막 기립, 폐 하부의 무기폐.

부교감 신경계 병변의 증후군은 모든 환자에서 드러났으며, 건성 피부, 점막, 감소 된 타액선이 특징이며, 이는 환자의 해당 불만으로 표현됩니다. 또한, 마비 성 장폐색증 이하 요역 동학 질환 급성 요폐 또는 뇨 실금의 일정한 발전 병변까지 자율 신경 분포 위반 관련 위장관과. 장의 보툴리누스 중독의 경우에만 내장과 요로의 관대가 붕괴됩니다.

심혈 관계의 변화 : 빈맥 서맥 교류는 경향이 "심장"효소 (CK-크레아틴, 아스파라긴산 트랜스 아미나 제 및 히드 록시 부티레이트), 트로포 닌의 증가 된 활성을 ECG에 심실 복합체의 마지막 부분의 변화를 혈압을 올리는 - 검출시 srednetyazholom 및 과전류. 표현 전도 이상이 생길 수 질환 및 심근 병변의 심한 과정에서 완전한 AV 블록까지. 심실 세동까지 심근 전기 불안정. 혈액 순환의 큰 원에서 심장 마비의 개발과 심근 수축력의 위반. 그러한 변화는이 환자들의 직접적인 사망 원인입니다. Convalescents 호흡, 빈맥, ECG 변화의 긴 시간 곤란 저장할 수 있습니다에서 심근 수축력을 감소.

합병증이없는 보툴리누스 중독의 증상은 의식의 선명함, 수막 증상의 결핍, 열 - 중독 증후군으로 특징 지어집니다.

회복은 천천히 진행됩니다 - 심한 형태는 일반적으로 질병의 두 번째 주보다 빠릅니다. 개선의 초기 징후 중 하나는 타액 분비의 회복입니다. 점차적으로 신경 증상을 퇴행시킵니다. 나중에 시력과 근력이 완전히 회복됩니다. 간헐적 인 시력 장애는 몇 달 이내에 발생할 수 있습니다. 삶의 신경 질환에 가장 힘들고 때로는 양립 할 수 없지만 보툴리누스 중독에서 회복 된 사람들은 신경계 나 내장 기관의 기능에 영구적 인 손상을주지 않습니다.

일부 기능은 유아의 상처 보툴 리즘과 보툴리누스 중독입니다. 두 경우 모두 위장 증후군과 전염성 중독증이 없습니다. 상처 보툴리누스 중독, 장시간의 잠복기 (4-14 일), 보툴리누스 중독과 같은 신경 학적 증상. 유아의 보툴리누스 중독 (보툴리누스 중독)은 종종 인공 수유로 관찰됩니다. Cl 외에 . 보툴리눔 독소, 원인 물질은 Cl. 부티 리쿰 및 Cl. Baratii. 질병의 첫 증상은 어린이 피로, 약한 빨기 또는 거절, 대변 유지가 될 수 있습니다. 보툴리누스 중독의 증상이 oftalmoplegicheskie 때, 쉰 울음 소리, 인두의 약화 빠는 반사 신경 poporhivanie, 그것은 보툴리누스 중독과 긴급 적절한 진단 및 치료 조치를 수행 할 필요가의 가능성을 염두에 데려 와야한다. 마비 증후군은 1-2 주 내에 발생합니다. 일찍이 호흡기 근육이 패배하자 급사가 가능합니다. 일찍 그리고 종종 심한 폐렴이 발생합니다.

보툴리누스 중독의 분류

임상상에서 가벼운, 중등도 및 심한 형태의 질병이 격리됩니다. 환자의 경미한 경과와 함께, 마비 증후군은 안구 운동 근육의 패배로 제한됩니다. 평균 환자의 경우, 그것은 glossopharyngeal musculature로 퍼집니다. 심한 과정은 호흡 부전 및 심한 구근 장애로 특징 지어집니다.

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보툴 리즘 합병증

보툴리누스 중독은 특정 세균 및 이차원성 합병증을 가지고 있습니다.

보툴리누스 중독의 특징적인 특정 합병증은 근염으로, 일반적으로 2 주째에 발생합니다. 일반적으로 그 발달은 환자의 상태의 심각성에 영향을 미치지 않습니다. 대퇴골, 후두골 및 종아리 근육이 더 자주 영향을받습니다. 보툴리누스 중독의 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 팽창, 촉진시 날카로운 부드러움, 근육 침투, 통증 및 움직이는 어려움. 심각한 보툴리누스 중독증을 앓고있는 거의 모든 환자에서 발생하는 2 차 세균 합병증이 훨씬 더 심각한 결과로 나타날 수 있습니다. 가장 전형적인 흡인 성 폐렴, 무기폐, 화농성 기관 기관지염, 치열, 신우 신염, 패혈증, 또는 이들의 조합.

보툴리누스 중독의 의원 성 합병증은 약물 치료와 침습적 진단 및 치료 방법에 많은 양의 관련. 보툴리눔 독소는 매우 면역 저항체를 감소시키기 때문에, 합병증의 특정 위험 침습적 치료법 (삽관, 기관 절개술, 호흡기, 방광 카테터 등.) 및 이차 감염의 결과 추가로 관련된다. 혈청 병, protivobotulinicheskuyu 이종 혈청을받는 데 약 1 ~ 3 환자 발생 - 보툴리누스 중독의 약물 치료의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 그것은 일반적으로 보툴리누스 중독의 신경 학적 증상의 회귀의 기간에 발생합니다. 고혈당과 같은 합병증의 큰 그룹, 저인 혈증은 지방간, 보존 CO의 본문 (호흡기 근육 용혈 환원 조직 옥시 헤모글로빈의 분해에서의 약점 발생) ₍₂₎, 전해질 불균형, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 저 칼슘 혈증), 장 acalculous 담낭염 위축 마비 성 장폐색 환자에서 정맥 영양의 임명과 관련.

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사망 및 사망 원인

보툴리누스 중독은 5-50 %의 치사율을 보여줍니다. 사망 원인은 호흡 부전, 2 차 세균 합병증, 심근 손상 및 다발성 장기 부전입니다.