식중독 감염의 증상

잠복기는 2시간에서 1일이며, 포도상구균 원인 식중독의 경우 최대 30분까지 지속됩니다. 급성기는 12시간에서 5일이며, 이후 회복기가 시작됩니다. 식중독 증상은 전신 중독, 탈수, 위장관 증후군이 주를 이루는 것이 특징입니다.

식중독의 분류

• 병변의 유병률에 따라:
  • 위염 변종
  • 위장관 변형;
  • 위장관염 변종.
• 과정의 심각도에 따라:
  • 폐;
  • 보통의;
  • 무거운.
• 합병증으로 인해:
  • 간단한:
  • 복잡한 식중독.

식중독의 초기 증상은 복통, 메스꺼움, 구토, 오한, 발열, 묽은 변입니다. 급성 위염은 혀에 흰 막이 생기고, 전날 먹은 음식을 토하고(때로는 억제할 수 없음), 담즙과 섞인 점액을 토하고, 상복부에 무거움과 통증이 나타나는 것으로 나타납니다. 환자의 4~5%에서는 급성 위염의 증상만 나타납니다. 복통은 미만성, 경련성 또는 드물게 지속될 수 있습니다. 환자의 95%에서 나타나는 설사는 장염의 진행을 나타냅니다. 변은 양이 많고 물렁하며 악취가 나고 연한 노란색 또는 갈색이며, 늪지 진흙처럼 보입니다. 복부를 만져보면 부드럽고 상복부뿐만 아니라 배꼽 부위에도 통증이 있습니다. 배변 빈도는 질병의 심각도를 반영합니다. 대장염의 징후로는 하복부(주로 왼쪽)의 극심한 경련성 통증, 점액 및 혈변 등이 있으며, 이는 환자의 5~6%에서 나타납니다. 위장관염 변이형 대장염의 경우, 위, 소장, 대장이 병리학적 과정에 지속적으로 관여합니다.

환자의 60~70%에서 발열이 나타납니다. 아열일 수 있으며, 일부 환자에서는 38~39°C, 때로는 -40°C까지 올라갑니다. 발열 지속 시간은 수 시간에서 2~4일까지입니다. 때때로 (포도상구균 중독 시) 저체온증이 관찰됩니다. 식중독 감염의 임상 증상은 창백한 피부, 호흡 곤란, 근력 약화, 오한, 두통, 관절 및 뼈 통증, 빈맥, 저혈압입니다. 이러한 증상의 심각도를 바탕으로 식중독 감염 경과의 심각성에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

탈수 증상은 갈증, 건조한 피부와 점막, 피부의 탄력 감소, 날카로운 얼굴 생김새, 움푹 꺼진 안구, 창백함, 청색증(말단청색증), 빈맥, 동맥 저혈압, 이뇨 감소, 사지 근육 경련 등으로 나타납니다.

심혈관계에서는 둔탁한 심음, 빈맥(덜 흔하게는 서맥), 동맥 저혈압, 심전도의 미만성 이영양증 변화(T파 감소 및 ST분절 하강)가 관찰됩니다. 신장 변화는 독성 손상과 저혈량증 모두에 의해 발생합니다. 심한 경우, 과뇨증, 질소혈증, 고칼륨혈증, 대사성 산증을 동반한 신전 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

헤마토크릿과 혈장 비중의 변화를 통해 탈수 정도를 평가할 수 있습니다.

중독과 탈수는 내부 장기의 심각한 기능 장애와 수반되는 질병의 악화로 이어진다. 고혈압 환자에게는 고혈압 위기, 장간막 혈전증, 급성 뇌혈관 사고가 발생하고, 관상동맥 심장 질환 환자에게는 심근경색이 발생하며, 만성 알코올 중독 환자에게는 금단 증후군이나 알코올성 정신병이 발생한다.

포도상구균 식중독은 병원성 포도상구균의 장독소 생성 균주에 의해 발생합니다. 이 균주는 환경 요인에 내성을 가지고 있으며, 고농도의 소금과 설탕에도 내성을 보이지만, 80°C로 가열하면 사멸합니다. 포도상구균 장독소는 100°C에서 1~2시간 동안 가열해도 견딜 수 있습니다. 포도상구균에 오염된 제품은 외관, 맛, 냄새 면에서 양성균과 구별하기 어렵습니다. 장독소는 소화 효소에 내성을 가지고 있어 위에서 흡수될 수 있습니다. 부교감 신경계에 영향을 미치고, 혈압을 현저히 낮추며, 위와 장의 운동을 활성화합니다. 이 질환의 발병은 급성이며, 급성입니다. 잠복기는 30분에서 4~6시간입니다. 중독 증상이 심하고, 체온은 보통 38~39°C까지 상승하지만, 정상이거나 낮을 수 있습니다. 특징적인 증상은 상복부에 국소적인 심한 복통입니다. 쇠약, 현기증, 메스꺼움도 나타납니다. 환자의 50%는 반복적인 구토(1~2일)와 설사(1~3일)를 경험합니다. 심한 경우 급성 위장염(급성 위장결장염)이 발생합니다. 빈맥, 둔탁한 심음, 동맥 저혈압, 핍뇨가 특징이며, 단기 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

대부분의 환자에서 식중독은 회복되지만, 허약한 환자와 고령 환자의 경우 위막성 대장염과 포도상구균 패혈증이 발생할 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 ISS입니다.

클로스트리디움 독소 식중독은 클로스트리디움에 오염되고 그 독소가 포함된 식품을 섭취한 후 발생합니다. 클로스트리디움은 토양, 사람 및 동물의 배설물에서 발견됩니다. 중독은 오염된 가정 조리 육류 제품, 통조림 육류, 생선을 섭취함으로써 발생합니다. 이 질병은 심각한 경과와 높은 사망률을 특징으로 합니다. 독소는 장 점막을 손상시키고 흡수를 방해합니다. 혈액에 유입된 독소는 간, 신장, 비장, 폐 세포의 미토콘드리아에 결합하여 혈관벽을 손상시키고 출혈을 유발합니다.

클로스트리디움증은 중독 및 탈수 증상을 동반한 급성 위장관염으로 발생합니다. 잠복기는 2~24시간입니다. 이 질환은 복부에 찌르는 듯한 강렬한 통증으로 시작됩니다. 경증 및 중등도의 경우, 체온 상승, 반복적인 구토, 점액과 혈액이 섞인 묽은 변(최대 10~15회), 촉진 시 복통이 나타납니다. 이 질환의 지속 기간은 2~5일입니다.

다음과 같은 심각한 과정 변형이 가능합니다.

• 급성 위장관염: 뚜렷한 중독 징후: 피부 황변; 구토, 설사(하루 20회 이상), 점액 및 혈변; 촉진 시 심한 복통. 간과 비장 비대; 적혈구 수 및 헤모글로빈 함량 감소, 유리 빌리루빈 농도 증가. 질병이 진행됨에 따라 빈맥, 저혈압, 혐기성 패혈증, ISS가 발생합니다.
• 콜레라와 유사한 경과 - I-III도의 탈수증과 함께 나타나는 급성 위장염
• 소장에서 괴사 과정이 진행되고, 고기찌꺼기와 같은 특징적인 변을 동반한 급성 위장염을 배경으로 복막염이 발생합니다.

세레오시스는 대부분의 환자에서 경미합니다. 임상 양상은 위장염 증상이 주를 이룹니다. 고령자나 면역결핍 환자에서는 중증으로 진행될 수 있습니다. 치명적인 결과를 초래하는 ITS 사례도 있습니다.

클렙시엘라균은 급성 발병과 함께 체온 상승(3일 이내) 및 중독 증상이 특징입니다. 임상적으로 급성 위장관염이 우세하며, 드물게 대장염이 동반될 수 있습니다. 설사는 최대 3일까지 지속됩니다. 중등도의 경과를 보이며, 동반 질환(패혈증, 수막염, 폐렴, 신우신염)이 있는 환자에게 가장 심하게 나타납니다.

대부분의 경우 단백분해증은 경미합니다. 잠복기는 3시간에서 2일입니다. 주요 증상은 쇠약, 극심하고 참을 수 없는 복통, 날카로운 통증, 그리고 시끄럽고 악취가 나는 변입니다. 콜레라 유사 변종이나 세균성 이질 유사 변종이 나타날 수 있으며, 이로 인해 급성 장염(ITS)이 발생할 수 있습니다.

연쇄상구균 식중독은 경미한 경과를 보이며, 주요 증상은 설사와 복통입니다.

식중독 감염(에어로모니아증, 슈도모니아증, 시트로박터증)에 대한 연구가 부족한 집단입니다. 식중독 감염의 주요 증상은 다양한 정도의 위장염입니다.

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식중독의 합병증

• 감염성 독성 쇼크.
• 국소 순환 장애:
  • 관상동맥(심근경색)
  • 장간막(장간막 혈관의 혈전증)
  • 뇌(급성 및 일시적 뇌혈관 사고).
• 폐렴.
• 급성 신부전증.

사망의 주요 원인은 심근경색 및 급성관상동맥부전(23.5%), 장간막혈관혈전증(23.5%), 급성뇌혈관사고(7.8%), 폐렴(16.6%), 급성심근경색(14.7%) 등이다.

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