HIV 감염 및 AIDS: 증상

HIV 감염은 잠복기가 2 주에서 6 개월 이상 지속됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5]

HIV 감염의 주요 증상과 그 발달의 역학

단계 주요 임상 증상은 (때로는 초기 급성 열성 단계에서 진단) 혈청 전환 기간이 시작됩니다. II 단계는 종종 혈청 전환의 시작에 선행한다는 점에 유의해야한다. 상기도, 편도선염, 폴리아 데 닐화의 표현 중독, 쇠약, 발열, 근육과 관절의 통증, (때로는 피부에 발진과 함께) 카타르 현상 - 급성 단계에서 HIV 감염의 증상은 (종종 비특이적있다). 중추 신경계 (방향, 메모리의 손실이 심한 가역 뇌 질환 및 장애 의식 두통)의 일시적인 장애가있을 수 있습니다. 혈청에서 HIV에 대한 항체가 검출됩니다 (항상 그렇지는 않음). 종종 바이러스에 대한 항체가 급성기 끝에 검출됩니다. 급성 단계는 모든 HIV 감염 환자에서 개발하고 있기 때문에 이러한 경우의 수의 진단의 어려움으로 평가하기 어렵다하지 않습니다. HIV 감염의 급성 혈청 전환을위한 매니페스트 - 질병의 빠른 진행의 불리한 기호. 이 발열 기간은 1-2 주에서 1 개월입니다.

무증상 병기 III은 급성 발열 단계 직후에 발생하거나 주요 발현 단계를 시작합니다. 이 기간은 HIV 감염의 증상이 없을 때 ELISA와 IB를 시행 할 때 HIV 감염에 대한 긍정적 인 혈청 반응을 특징으로합니다. 임상 전 단계의 기간은 2 ~ 3 개월에서 수년 (가장 흔하게는 1.5 ~ 2 년)까지 다양합니다.

무증상 단계에서는 지속적인 일반화 된 림프절 병증의 발병이 가능합니다 (평균 6 개월에서 5 년 사이의 전염성 과정의 지속 기간). 일반화 된 림프절 - - 림프절 두 개 이상의 인접하지 않은 vnepahovyh 유전자좌에서 (직경 1cm 미만이되지 않음) 현재의 모든 질병의 부재에서 최소 3 개월 동안의 볼륨을 보존이 기간 질병의 하나의 임상 증상 중. 일반화 된 림프절 병 이외에 간, 비장의 증가가 있습니다. 무력 증후군.

이차 질병의 단계는 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원충 감염 또는 면역 결핍의 배경에 대해 진행되는 종양 과정을 특징으로합니다. IVA 병기는 지속적인 일반화 된 림프절 병증에서 AIDS 관련 복합체로의 전환기로 간주됩니다. 감염 과정의 지속 기간은 3 ~ 7 년 이상입니다. HIV 감염의 sledyuschie 증상을 참고 : 정신적, 육체적 성능, 식은 땀, subfebrile하는 온도, 불안정한 대변의주기적인 상승, 10 % 미만의 체중의 손실을 감소 더욱 두드러 asthenic 증후군. 이 HIV 감염 단계는 카포시 육종 및 다른 악성 종양의 발병없이 현저한 기회 감염 및 침입없이 발생합니다. 때문에 곰팡이, 바이러스, 박테리아 또는 다른 병변 - 다양한 피부 질환 (인수 때로는 이전의 악화, 그러나 수시로) - 지루성 또는 아토피 피부염, 건선, 구진 발진. 곰팡이 피부 손상은 발톱의 진피 증 (피부의 브러시, 다리 및 다른 부위)의 피부 미코시 증을 유발합니다. 바이러스 병변 - 포진 심플 렉스, 대상 포진, 뾰족 모양의 콩팥 종, 연체 동물 contagiosum, 사마귀. Staphylococcal 및 streptococcal folliculitis, 농가진 및 ecthyma는 박테리아 감염의 징후입니다. 구상 성 궤양은 점막에서 발견됩니다. 각질 치염, 치염을 일으킨다. 종종 상부 호흡기의 재발 성 감염이 발생합니다 (세균성 부비동염 포함).

HIV 감염과 에이즈의 질병 진행 (징후 IVB) 징후와 증상

HIV 감염의 나중 단계에서 발생하는 일반화 기회 감염이나 종양이없는 에이즈의 일반적인 증상 - 질병의 진행 (IVB 단계)의 징후. 간헐적으로 설명 할 수없는 장기간의 발열 또는 연속 형 및 만성 설사가 특징 - 체중의 10 % 이상 손실 (증상의 지속 시간 항상 한 달 이상이다). 이 피부 병변하고 곰팡이 (인두 칸디다증, 적어도 - 생식기와 항문 주위) 점막 수 있습니다 바이러스, (털이 백반증, 재사용 또는 단순 포진 바이러스 (HSV와 전파 감염이) 3 입력 - 수두 대상 포진), 혈관 (모세 혈관 확장, 출혈성를 발진, leykoplastichesky 혈관염. Giperalgezivny의 psevdotromboflebitichesky 증후군) 및 종양 (카포시 육종) 원인의 지역화 된 형태. 세균성 피부 및 점막 병변 vegetating, shankriformnoy 만성 piodermity의 확산 형태를 개발할 수있는 경우; 셀룰 라이트; 피부염; 파이오젠 과립; furuncles 및 농양. , 바이러스, 곰팡이 및 (보급없이) 내부 장기 침범의 충성 (폐결핵 포함) 박테리아 식별합니다.

환자는 빈혈, 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증의 경향이 관찰됩니다. 주로 림프구 감소증과. 오직 작은 정도로, 호중구 감소증. 바이러스는 활발히 증식하여 면역계에 억제 효과를 발휘합니다. 면역 결핍의 징후가 증가한다. 1 μl, CD8 - lymphocytes에서 200-300 세포에 CD4 + lymphocytes의 수의 감소를 결정 - 1 μl에서 1300 세포까지; CD8 + 림프구의 수에 대한 CD4 + -의 수의 비율은 0.5로 감소된다. HIV 감염자 인 CD4- 림프구 수가 1 μl 당 200 개까지 감소하면 기회 감염에 대한 집중적 인 약물 예방을 시작하는 것이 좋습니다.

IVB 기는 펼쳐진 에이즈에 해당합니다. 일반적으로이 단계의 HIV 감염 증상은 장기간의 감염 과정 (5 년 이상)으로 발견됩니다. 면역 결핍이 증가하면 AIDS (조건 적으로 병원균 박테리아와 신 생물로 인한 기회 감염)의 두 가지 주요 임상 발현이 발생합니다. 모든 병원성 미생물은 비정상적으로 심한 임상 증상을 유발할 수 있습니다.

HIV 감염 및 에이즈의 IVB 단계에서 발생하는 임상 적 상태 및 증상

주요 원생 동물 감염은 뇌의 톡소 플라스마 증, 뇌염의 형태로 진행, 및 크립토스포리디움 증입니다. 이는 장염 (1 개월 이상)이있는 장염으로 발생합니다. Isosporidiosis, microsporidiosis, 내장 leishmaniasis, giardiasis 및 amebiasis의 케이스가있다.

곰팡이 감염의 그룹은 식도와 기관지, 기관지 및 폐의 칸디다증입니다. P. Carinii 에 의한 폐렴 ; (일반적으로 수막염의 형태로 발생) 및 곰팡이 뇌막 뇌염 (meningoencephalitis)이있다. 보급 된 고유종 인 진균증 - 히스 토 플라스마 증을 종종 발달시킵니다. 콕시오이드 증 및 아스 페르 길 루스 증.

주요 바이러스 질병은 단순 포진 바이러스에 의한 감염입니다. 헤르페스 심플 렉스 바이러스는 피부와 점막에 장기간 지속되는 (1 개월 이상 지속되는) 손상의 징후를 유발합니다. 및 병리학 적 과정의 기관지, 폐, 식도 및 신경계에서 참여 (길이의) 전신 감염의 발생을 판정한다. 거대 세포 바이러스 감염으로 진단 된 HIV 환자에서뿐만 아니라 간, 비장과 림프절뿐만 아니라 다른 기관 (일반적으로 망막의 병변, 중추 신경계, 폐, 식도 및 대장으로, 질병의 일반화 된 형태를 개발). 드물게는 대상 포진 대상 포진 : 진행성 다 병성 백질 뇌증 (파보 바 바이러스); Epstein-Barr 바이러스로 인한 감염.

가장 빈번하게 발생하는 세균 감염은 폐, 피부, 말초 림프절이있는 비 전형적인 전파 된 마이코 박테리아입니다. 위장관, 중추 신경계 및 기타 기관; 폐외 결핵; 유두 균 살모넬라 패혈증. 레지오넬라증뿐만 아니라 포도상 구균 및 연쇄상 구 균혈증으로 진단 할 확률도 적습니다.

표시 양성 과정의 에이즈 - 및 (- 다른 사이트 이상) 뇌의 주요 비호 지킨 림프종 (마크뿐만 아니라 피부 증상뿐만 아니라 내부 장기의 패배입니다) 카포시 육종을 전파.

HIV 감염의 IV 단계를 복잡하게하는 2 차병의 원인은 주로 HIV에 감염된 환자의 가정, 기후 및 자연 생활 조건을 결정합니다.

중추 신경계와 소화 시스템의 기관에 바이러스의 직접적인 영향의 결과 - 본격적인 에이즈의 진단은 뇌 질환이나 악액질의 뚜렷한 징후에 기초 할 수있다. 이 징후에는 체중의 뜻밖의 비 의도적 손실 (원래 체중의 10 % 이상)이 포함됩니다. 한 달 이상 만성 설사와 발열 (간헐적 또는 영구적)의 존재; 뿐만 아니라 만성 약점. 이 경우 기회 감염이나 신 생물이 종종 사라집니다.

펼쳐진 에이즈 중에는 혈소판 감소증이 나타나며 깊은 면역 억제가 나타납니다. T- 림프구의 수는 1 μl에서 700-800 개 미만, CD4 + 림프구는 1 μl에서 200 개 미만입니다. CD8 + 림프구 수는 1 μl에서 400-500 세포로 급격히 감소합니다. CD8 + 림프구의 수에 대한 CD4 + -의 비율은 0.3을 초과하지 않습니다. CD4 + 림프구 수를 1 ㎕에서 50 개 세포로 감소 시키면 치명적인 결과가 발생할 가능성이 높아진다. 체액 면역 시스템의 불일치가 발생합니다. HIV 감염의 증상이 진행 중이며 말기 V 기가 환자의 사망으로 끝나고 있습니다.

[6],

1 차 임상 증상 발현 기간 (급성기)

HIV 감염의 급성기는 비밀리에 발생하거나 HIV 감염의 여러 비 특이 증상을 나타낼 수 있습니다. 50-70 %의 경우에는 1 차 임상 증상이 나타나고 발열은 주목됩니다. 림프절 증; 얼굴, 몸통 및 말단에 홍반 성 마크로 팔 폴러 성 발진; 근육통 또는 관절통. 덜 자주, 환자들은 설사, 두통, 메스꺼움, 구토에 대해 불평합니다. 간 및 비장의 확대 가능성. 뇌막염이나 무균 성 수막염과 같은 HIV 감염의 신경 증상은 약 12 %의 환자에서 발견됩니다. 감염의 급성기의 지속 기간은 며칠에서 2 개월입니다. 일반적으로 급성기의 징후와 인플루엔자 및 기타 일반 질병의 증상이 유사하기 때문에이 단계에서 HIV 감염을인지하는 것은 어렵습니다. 또한, 종종 급성기의 기간은 무증상입니다. 이 기간 동안 진단은 PCR만으로 확인할 수 있습니다. PCR은 바이러스의 RNA를 탐지합니다. 때때로 단백질 p24는 HIV 항원입니다.

일반적으로 급성기의 HIV에 대한 항체는 나타나지 않습니다. 감염 후 첫 3 개월 동안 HIV에 대한 항체는 6 ~ 6 개월 후 90 ~ 95 %의 환자에서 나타 났으며, 나머지 5 ~ 9 %에서는 후기에 나타 났으며 0.5 ~ 1 % 만 나타났습니다. AIDS 단계에서 혈액 내 항체 함량이 현저하게 감소합니다.

HIV 감염의 무증상 기간

HIV 감염의 다음 기간은 징후가 없으며 몇 년 동안 지속됩니다. 환자는 만족스럽고 정상적인 생활 방식을 유지합니다.

[7], [8]

일반화 된 림프절 병증

급성 감염 후 영구적 인 일반 림프절 병증의 발병이 가능합니다. 예외적 인 경우에, 질병은 말기 단계 (에이즈)까지 즉시 진행될 수있다.

때 림프절의 적어도 두 그룹 (1 cm 또는 성인 개, 서혜부 림프절을 제외하고, 0.5 cm - 아이들)의 지속적인 전신 림프절 병증 노트 증가 3 개월 이상 지속. 가장 흔한 것은 자궁 경부, 후두부 및 겨드랑이 림프절입니다.

지속적인 일반 림프절 병증의 병기는 약 5-8 년입니다. 전체 기간 동안 림프절의 지속적인 감소와 증가가 기록됩니다. 림프절 병증의 단계에서는 CD4 + 림프구의 수준이 점차 감소합니다. 무증상 감염 또는 지속적인 일반 림프절 병증을 앓고있는 환자는 우연한 검사에서 발견됩니다 (원칙적으로 환자는 의사에게 가지 않습니다).

잠복기의 총 지속 기간, 급성기 및 무증상 기간은 다양합니다 (2 ~ 10-15 세 이상).

HIV 감염과 에이즈의 2 차 임상 증상의 기간

무증상 기간이, 바이러스, 박테리아, 곰팡이 및 원생 동물 자연의 각종 질병의 개발을 특징으로 HIV 감염의 증상이 만성 단계, 다음 중 종종 유리하게 진행하고 전통적인 치료 필요. 일반적으로 상부 호흡기 (중이염, 부비동염 및 기관지염, 편도선염)의 재발 성 질병이 기록됩니다. 피부의 표재성 병변, 점막 (재발 성 단순 포진, 반복 포진 대상 포진, 점막 칸디다증, 피부 미토 증 및 지루성 지방)이 있습니다.

시간이 지남에 따라 이러한 감염은 표준 치료법에 오래 머무르고 내성을 갖게되어 더 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 환자는 발열, 야간 발한 증가, 설사, 체중 감소로 괴롭힘을 당할 수 있습니다.

증가하는 면역 억제를 배경으로 심각한 진행성 질환이 발생합니다. 이는 정상적으로 기능하는 면역 체계를 가진 사람들에게는 일반적으로 발생하지 않습니다. 이러한 조건을 AIDS 지표라고합니다.

HIV 감염의 분류

HIV 감염의 분류는 Academician V.I. 2001 년 포크 로브 스키

• 부화 단계 (1 단계).
• 1 차 발현 단계 (2 단계).
  • 현재의 변종.
    • 무증상 기간 (PA 단계).
    • 이차 질환이없는 급성 HIV 감염 (단계 PB).
    • 2 차병으로 인한 급성 HIV 감염 (단계 MI).
• 잠재 성 (준 임상) 단계 (단계 III).
• 이차 질병의 단계 (임상 증상, 단계 IV).
  • 체중 감량은 10 % 미만입니다. 피부 및 점막의 진균 성, 바이러스 성, 세균성 병변; 반복 된 인두염 및 부비동염; 대상 포진 (IVA 기).
  • 전류의 위상.
    • 진행.
      • 항 레트로 바이러스 요법이없는 경우.
      • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
    • 사면.
      • 자발적.
      • 이전의 항 레트로 바이러스 요법 후.
      • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
  • 체중 감량은 10 % 이상; 설명 할 수없는 설사 나 발열이 한 달 이상 지속됩니다. 섬유 성 백혈증; 폐 결핵 : 내인 장기에 반복적으로 나타나는 바이러스 성, 박테리아 성, 곰팡이 성 및 원충성 병변; 지방화 된 카포시 육종; 반복되거나 전파되는 대상 포진 (병기 IVB).
  • 전류의 위상.
    • 진행.
      • 항 레트로 바이러스 요법이없는 경우.
      • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
    • 사면.
      • 자발적.
      • 이전의 항 레트로 바이러스 요법 후.
      • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
  • 악액질; 박테리아, 마이코 박테리아, 곰팡이, 원생 동물 또는 기생충 질환을 포함한다. 예를 들어 식도, 기관지, 기관 및 폐의 칸디다증; pneumocystis 폐렴; 폐외 결핵; 파종 된 카포시 육종; 비정형적인 마이코 박테리아 증; 악성 종양; 다른 병인의 중추 신경계 병변 (IVB 병기).
  • 전류의 위상.
    • 진행.
      • 항 레트로 바이러스 요법이없는 경우.
      • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
    • 사면.
      • 자발적.
      • 이전의 항 레트로 바이러스 요법 후.
      • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
• 터미널 스테이지 (스테이지 V).

[9], [10], [11], [12],