톡소플라스마증: 증상

은 "질병의 국제 통계 분류 및 관련 건강에 따라 '은 톡소 플라스마 증의 질병 분류 학적 형태를 따르고 있습니다, 1995 년 WHO에 의해 채택 : 톡소 플라스마 증의 okulopatiya (V.58.0), 톡소 플라스마 증 간염 (V.58L), 톡소 플라스마 증의 수막뇌염을 (V. 58.2), 폐 톡소 플라스마 증 (V.58.3), 다른 장기 (V.58.3)의 참여와 톡소 플라스마 증 : 심근염 톡소 플라스마 증 및 toxoplasmic 근염; 톡소 플라스마 증 지정되지 않은 (V.58.9) 및 선천성 톡소 플라스마 증.

Toxoplasmosis oculopathy 는 맥락 망막염 또는 육아 종성 포도막염, 백내장의 유형에 따라 진행됩니다. 또한 CNS 및 심장 손상과 병용 할 수 있습니다. 눈 질환은 재발과, 병변이 점차 색소 변성, 망막 위축 병변, 진보적 인 시력 상실, 실명으로 이어지는 시신경의 위축을 개발, 만성이다.

Toxoplasmosis 간염은 주요 증세 가있는 것을 특징으로합니다 - 촉진의 고통 스러울 수있는 간 확대. 그러나, 원칙적으로 간 기능에 대한 중대한 위반은 관찰되지 않습니다. 종종 기록되고 비장이 증가합니다. Toxoplasmosis 간염은 만성 감염 과정에서 발생합니다.

Toxoplasmosis 뇌막 뇌염 은 일반 독성, 고열, 심한 두통, 의식 상실, 경련과 같은 톡소 플라스마 증의 비특이적 증상이 있습니다. 중요한 진단 적 가치는 톡소 플라스마가 검출 될 수있는 뇌척수액의 조사입니다.

폐 톡소 플라즈마 증은 일반적으로 감염이 일반화 될 때 질병의 급성기에 발생합니다. 폐렴은 종종 양측 성이고, 삽입형이며, 연장 된 경로를 가지고 있습니다. 폐의 급성 과정이 소멸 된 후에도 작은 석회화가 남아 있습니다.

Toxoplasmosis 심근염은 심장병 이이 질환의 주요 증상 일 때 진단됩니다. 그러나 임상상은 다른 원인의 심근염과 크게 다르지 않다는 점을 강조해야한다.

Toxoplasmosis myositis는 근육에 통증 이 특징입니다. X 선 검사시 석회화를 감지합니다.

감염 과정의 특성상 급성, 만성 및 잠재 성 형태가 분리됩니다. 되면 급성 톡소 플라즈마 표시된 약점, 피로, 근육 통증, 가장 흔한 증상도 가능 승온 (경추, 후두, 턱밑 및 겨드랑이 영역에서) 림프절의 모양이고, 그 동안 전구 증상 기간 (2 주), 후 . 석회화, 확대 간, 비장, 심근염 폐렴, 중증 CNS 병변 (뇌염, 수막뇌염)의 형성을 관찰 할 수있다. 잠복기는 3 ~ 14 일입니다. 급성 형태의 톡소 플라즈마 증 치료가 가장 효과적입니다.

만성 형태의 질병은 대부분 톡소 플라스마 증의 증상이 없지만 환자는 약점, 급속한 피로, 때로는 두통 및 열적 손상을 호소 할 수도 있습니다. CNS가 영향을 받으면 뇌염, 수막염 및 거미 막염이 발생할 수 있습니다. 시력 기관이 손상되면 - 맥락 망막염, 포도막염, 홍채 모양체 염, 시신경 위축. 근골격계, 심근염, 간염 및 자궁 내막염의 병변이있을 수도 있습니다.

만성 취득 된 톡소 플라스마 증은 주기적 악화와 함께 장기간 진행되는 특징이 있습니다. 질병 toxoplasmosis는 neurotoxoplasmosis를 제외하고는 심각하지 않습니다. 만성 톡소 플라즈마 증의 치료는 악화 기간 동안 시행하는 것이 좋습니다.

잠복 모양의 경우 감염은 임상 증상없이 은밀히 진행됩니다.

톡소 플라스마 증의 배양 기간은 몇 주에서 수개월까지 지속됩니다. 감염의 메카니즘에 따라 후천성 선천성 톡소 플라즈마 증이 분리됩니다.

또한 획득 된 선천성 톡소 플라즈마 증을 구별합니다.

획득 된 톡소 플라스마 증

획득 된 톡소 플라스마 증은 어떠한 증상도 보이지 않습니다 (T. Gondii 감염의 모든 경우의 99 %까지). 이들은 건강한 사람이며, 일반적으로 의학 감독이나 치료가 필요없는 항 톡소 플라스마 항체가 부족합니다. 면역 반응이 정상인 경우 대부분의 경우 톡소 플라즈마 증은 잠복 형태로 진행됩니다. 명백한 톡소 플라즈마 증은 급성 (최대 0.01 % 감염) 및 만성 (1-5 %) 형태로 발생하며, 재발 및 악화 경향이있다.

[1], [2], [3], [4],

급성 후천성 톡소 플라즈마 증

정상적인 면역 반응을 가진 개인의 경우,이 질병은 종종 임상 적으로 명백하지 않습니다. 감염은 혈중에 특정 IgM 항체가 존재 함으로 나타납니다. 역학 및 IgG에 대한 후속 변화의 수준이 증가합니다. 급성 후천성 톡소 플라즈마 증의 명백한 형태의 발달과 함께 잠복 기간은 며칠에서 수주까지 지속됩니다. 다음과 같은 톡소 플라스마 증의 증상이 있습니다 : 발열, 중독 증후군, 림프절 종증, 림프구 증; 피부에 발진이 있고 설사가 있습니다. 골격 근육의 패배는 근육통에 의해 나타납니다. 관절 통증이 자주 발생합니다. 표현 된 hepatolyenal 증후군과 CNS 손상의 징후. Catarrhal 발현, 폐렴, 심근염이 가능합니다.

[5], [6], [7], [8]

만성 취득 된 톡소 플라스마 증

후천적 인 톡소 플라스마 증의 만성적 형태는 일차적으로 또는 급성 형태의 질병의 결과로 발전 할 수 있습니다. 명백한 경우에, 만성 톡소 플라즈마 증은 다형성 증상을 갖는다. 증상은 두통, 전반적인 약화, 피로감 증가, 기억력 상실, 신경증과 같은 변화, 수면 장애 등 일반적으로 나타나는 증상이 완만하게 나타납니다. 장시간 아음속 체온을 유지. 대부분의 환자는 림프절 병증, 근염 및 관절통으로 진단됩니다. 심근이 영향을 받으면 환자는 호흡 곤란, 심계항진, 심장 부위 통증과 같은 톡소 플라즈마 증의 증상을 느낍니다. 심전도 데이터는 심근염이나 심근 경색의 발병을 나타냅니다. 가능한 간질 성 폐렴, 만성 위염, 장염, 담도 병변과 여성의 생식 시스템 (생리 장애, 난소염. 자궁 내막염, 불임).

후천성 만성 톡소 플라스마 증의 중요한 역할은 뇌, 막, 시상 하부, 말초 신경 등의 신경계의 패배입니다. 수막 뇌염, 뇌염, 뇌 구경초염, 중뇌 및 정신 장애, 경련 증후군을 감지하십시오.

눈에 영향을 주면 모든 막에서 병리학 적 변화가 가능하며 시신경의 병변, 안구의 외부 근육이 발생합니다. 맥락 망막염과 다른 변화와 함께, 각막 경화증이나 각질층염이 종종 나타납니다.

다른 기회 감염과 같은 면역 결핍 톡소 플라스마 증 또는 새로운 감염 (예를 들어, AIDS, 악성 림프종, 응용 프로그램 pmmunodepressantov에 의해 주) 대기 시간을 가진 사람에서는 뇌 손상, 경색, 폐 및 다른 조직과 장기로 일반화 과정이된다. CD4 + 림프구의 함유량이 적은 경우 0,1h10 HIV 감염자의 잠상 톡소 플라즈마 활성화가 발생 ⁹ 혈액 리터당 세포. 이 경우 전파되는 과정은 특정 항체를 가진 환자의 25-50 %에서 발생합니다. 대부분 중추 신경계에 영향을 미치며 심한 괴사 성 뇌염이 발생합니다. 대뇌 톡소 플라즈마 증은 AIDS 환자의 3-40 %에서 다른 국가에서 검출됩니다. 임상 포토 대뇌, 소뇌 및 뇌간 (반 부전 마비, 실어증, 방향 감각 상실, 반맹, 경련 등의 변화)의 병변을 나타내는 초점 뇌염 증상을 지배하고 종종 혼수와 관련된다. AIDS에 extracerebral 톡소 플라스마 증의 지역화의 경우 1.5 %에서 검출 가장 자주없는 염증 반응에 초점 괴사 성 맥락 망막염으로 명시 눈 손상 (50 %)의 형태로, 그러나 다른 장기 (심장, 림프절, 골수를 포함 할 수있다, 간 , 췌장, 비뇨 생식기 계통 등). 폐 감염은 2 %의 경우에서 발생합니다.

HIV 감염 어린이는 질병이 잠복 형태로 발생합니다. 임상 형태 중에는 뇌, 안과, 폐, 심근염, 림프절염 및 소화 기관 손상이 더 자주 나타납니다.

[9], [10], [11], [12], [13]

선천성 톡소 플라즈마 증

임신 중에 여성이 감염된 경우에만 발생합니다. HIV 감염 여성의 경우 잠복기 전의 임신이 다시 활성화 될 수 있습니다. 선천성 톡소 플라스마 증은 25-30 %의 경우에서 톡소 플라즈마 증의 전형적인 증상을 나타냅니다. 임신 중 산모의 감염시기에 따라 선천성 톡소 플라즈마 증은 다양한 형태로 나타낼 수 있습니다.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

급성 선천성 톡소 플라즈마 증

급성 형태의 톡소 플라스마 증은 임신 말기의 감염으로 발생합니다. 그것은 간비 종대 심한 중독, 발열, 피부 발진, 비 인두, 황달, 부종의 점막에 궤양과 무거운 일반화 된 질병으로 발생합니다. 나중에 톡소 플라즈마 증 뇌염이 있습니다. 눈과 다른 기관을 물리 치십시오. 자궁 내 아이가 급성 양식을 수행하는 경우가 만성 선천성 톡소 플라즈마 증의 증상을 가지고 태어 수 있습니다 결과는 뇌수종, 정신 지체, 발작, 눈 병변으로 뇌염 (최대 마이크로 및 anophthalmia합니다). 점진적으로 과정은 잔류 현상을 가진 2 차 만성 형태로 진행됩니다.

[20], [21], [22]

만성 선천성 톡소 플라즈마 증

만성 선천성 톡소 플라스마 증에서 (아동 및 청소년의 잔류 효과) 중추 신경계 및 비전의 기관의 잔류 효과를 확인 : 정신 및 신체 발달, 수두증, 소두증, 마비 및 마비, 간질 발작, 소안 구증, microcornea, 맥락 망막염, 시신경 위축의 지연, 백내장, 사시, 안진 증.

[23], [24], [25], [26], [27]

톡소 플라즈마 증 및 임신

톡소 플라스마 증의 문제의 관련성은 초기의 임신 (태아 사망, 추함 등)에서의 기관 형성 과정에서 여성의 일차 감염의 심각한 결과를 초래합니다. 그러므로 임신을 계획하고 임신을 계획 한 모든 여성 (바람직하게는 조기에)은 톡소 플라즈마에 대한 혈청 항체의 존재 여부를 검사해야합니다. 이 연구는 림프절 병증, 피로, 단핵구증과 같은 질병의 증상이있는 경우에도 필요합니다. 톡소 플라스마 증의 발병률이 높은 지역에서 온 임산부 나 임신 중 반 고기를 먹거나 감염된 고양이와 접촉 한 임산부도 검사를 받아야합니다.

과거에 톡소 플라스마 증의 실험실 진단이나 T. Gondii로 인한 급성 감염의 검출은 임산부에서 혈청 학적으로 수행됩니다. 혈청 전환은 대개 2 ~ 3 주 간격으로 2 세트의 toxoplasmic 항원에 대해 IgG 또는 IgM을 측정하여 모니터링합니다. 임신 중 혈청 모니터링은 1 ~ 3 개월 간격으로 수행하는 것이 좋습니다.

Toxoplasmic 항원에 대한 임신 M 면역 글로불린을 검출 할 때, 급성 감염의 의심이 있습니다. 이 경우 진단의 중요한 포인트는 톡소 플라스마 증 (toxoplasmosis)의 임상 증상의 유무 (임신 전 수 개월 전에 감염이 일어날 수 있기 때문에)와 역학에서의 혈청 학적 분석의 결과입니다. M 항체 검사가 음성이고 IgG가 2 쌍의 혈청에 양성이지만 역가가 변하지 않으면 최근의 감염은 제외됩니다. 제 2-3 주 내에 톡소 혈청의 항원의 IgG 및 IgM의 존재에 대한 양성과 여성 다시 상영되어야하고, 획득 된 감염의 특성에 판정 항체 (역가 증가 또는 감소)의 레벨을 변경. 이후의 임신에서 톡소 플라스마 증의 활성화는 심한 면역 억제 (예를 들어, HIV에 감염된 사람들)에서만 가능합니다.

소아의 톡소 플라즈마 증

자궁 내 톡소 플라스마 증은 어머니에게서 임상 증상이나 무증상 감염으로 일차 감염의 결과로 발생합니다. 임신 후반기의 1 차 감염 동안 신생아에서 자궁 내 톡소 플라스마 증의 증상으로, 주로 어린이의 삶의 첫 달에 나타 났으며, 가장 흔히 신경학적인 증상이었습니다. 결과 또는 재발은 나중에 어린이 발달 (맥락 망막염, 미숙아 망막 병증 또는 무증상 증상)에서 발생할 수 있습니다.

신생아에서 톡소 플라즈마 증의 의혹은 자궁 내 성장 지연, 수두증, 소두증, 간비 종대, 혈소판 감소증, 간염 및 가용성 점상 출혈의 경우에 발생한다.

또한, 감염의 증거는 안과 검사, 뇌척수액 분석 및 아이가 태어날 때 뇌의 컴퓨터 단층 촬영의 긍정적 결과로 작용할 수 있습니다.

신생아에서 톡소 플라스마 증의 혈청 학적 증거는 클래스 M의 특이 적 면역 글로불린의 양성 결과이며, 모체에서의 감염은 또한 톡소 플라 즘의 항원에 대한 IgM의 측정에 의해 기록됩니다. 클래스 M의 항체가 태반을 통과하지 않는 것으로 나타났습니다. 특정 IgM을 검출하기 위해, 제대혈에서 채취 한 혈청이 종종 사용됩니다. 그러나 어머니의 피에 의한 오염으로 인해 잘못된 결과가 발생할 수 있다는 사실을 기억해야합니다. 제대혈의 연구에서 얻은 모든 긍정적 인 결과는 신생아의 정맥에서 채취 한 혈액 샘플을 비슷한 방식으로 분석하여 검사해야합니다.

따라서, 신생아 혈청 내 특정 IgM의 검출에서, 자궁 내 톡소 플라스마 증은 실험실에서 진단된다. 그러나이 테스트의 민감도는 약 80 %입니다.

신생아에서 톡소 플라 즘의 항원에 대한 IgG를 결정할 때,이 항체는 어머니로부터 수동적으로 통과하여 6-8 개월 된 아이까지 지속됨을 기억해야합니다. 이시기 이후에 특이 적 항체의 존재를 나타내는 혈청 학적 분석의 긍정적 인 결과는 자궁 내 감염 가능성을 확인하지만, 항체가없는 경우에는 모체가 후천성 톡소 플라스마 증에 대해 이야기합니다.

자궁 내 톡소 플라스마 증의 진단에서 혈청 검사의 절대 민감도는 없다는 것을 알아야한다. 따라서 임상 증상 및 혈청 검사와 함께 임상 물질 (태반, 제대, 혈액, 주류 등)에서 기생충을 검출하는 것과 더불어 진단에 대한 포괄적 인 접근이 필요합니다.

신생아와 노년층 어린이의 경우 발달 지연, 시력 상실 또는 청력 중 하나 이상이있는 경우 의심되는 톡소 플라스마 증이 발생할 수 있습니다. 증거는 또한 시력, 청력 기관 및 뇌의 컴퓨터 단층 촬영에 대한 심층 검사에서의 병리학 적 변화를 확인하는데도 도움이됩니다. 혈청 검사의 양성 결과는 선천적이거나 후천적 인 감염의 존재를 확인합니다. 이 연령대의 관찰은 다른 프로필 (oculists, neuropathologists 등)의 전문가와 함께 수행해야합니다.

소아에서 심각한 톡소 플라스마 증의 평가는 다음과 같습니다 :

• 여성의 임신 역사에 대한 분석, 병력 (림프절 병증, 피로, 단핵구증과 같은 상태);
• 태아의 초음파 검사 결과 (있는 경우);
• PCR 양수, 눈의 전방, 뇌척수액 등의 결과 (그러한 연구를 수행 할 수 있다면);
• 신체 검사;
• 시력 기관에 대한 심층 검사;
• 일반적인 혈액 검사;
• 간 기능의 지표 결정;
• 뇌척수액 검사;
• 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (대조 여부와 상관없이);
• 혈청 크레아티닌 분석 및 신장 기능 연구;
• 항체가의 측정과 함께 역동적 인 어머니 및 아이의 혈청 검사.