현기증의 증상

어지럼증의 증상은 손상 정도 (전정 기관의 말초 또는 중앙 부분, 신경계의 다른 부분) 및 이와 관련된 신경 학적 증상에 따라 크게 결정됩니다. 병변의 국소화와 그 성격을 확립하기 위해서는 임상상, 어지러움의 특성 및 수반되는 증상의 기록을 면밀히 분석해야합니다. 따라서 2/3의 경우에서 전정 기관의 병변으로부터 발생하는 전신 어지러움은 귀와 자율 신경계의 소음 감각을 동반 할 수 있습니다.

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전신 어지러움

환자의 30-50 %가 관찰 버티고 나이 주파수 증가와 함께, 현기증을 느끼고 호소. 그 원인은 다양하며, 가장 흔한 것은 메니 에르 병, 뇌 신경의 VIII 쌍 신경 마비, 양성 발작 성 현기증, 전정 신경염입니다. 환자 정보의 정확한 평가와 임상 검사의 결과를 통해 환자의 첫 번째 검사 후 90 %의 사례에서 질병의 본질에 대해 올바른 가정을 할 수 있습니다.

양성 발작 성 어지럼증

양성 발작 성 현성 현훈 (DPPH)은 전신 어지럼증의 가장 흔한 원인입니다. 서유럽에서 일반 인구에서 PDPH의 유병률은 8 %에 이르며 연령에 따라 증가합니다. 이 질병의 핵심은 cupulolithiasis - 전정 기관의 수용체에 자극 효과가있는 반원형 관의 공동에 탄산 칼슘 응집체가 형성된다는 것입니다. 그것은 머리 위치가 바뀔 때 (침대에서 돌면서 수평 위치로 움직이는) 일어나는 짧은 (최대 1 분) 에피소드의 강렬한 어지러움을 특징으로합니다. 동시에 환자는 메스꺼움 및 다른 식물성 장애 (다한증, 서맥)를 종종 겪습니다. 검사 할 때, 수평 또는 수평 회 전자 안진 증이 식별되며, 그 기간은 어지럼증의 지속 시간과 일치합니다. DPPH의 특징은 고정 관념의 발작, 머리 위치와의 명확한 연관성, 아침 시간대의 중증도 및 후반기의 감소입니다. 중요한 특징은 국소 적 신경 학적 결손, 이명 및 청력 장애가 없다는 것입니다.

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전정 신경염

전정 신경염은 몇 시간에서 하루 (때로는 더 많은 시간) 지속되는 급성 현기증이 특징입니다. 이 질병은 급격히 발생합니다. 바이러스 성 또는 세균성 감염 후 아프로스 (subacute)가 발생하는 경우는 드뭅니다. 30 ~ 35 세의 사람들은 병이들 가능성이 더 큽니다. 어지럼증, 심한 자율 신경 장애. 특징은 보존 된 청력, 수막음의 부재 및 국소 신경 증상입니다.

외상 후 현기증

외상 후 어지러움은 머리 부상, 수막 증후군, 뇌의 두뇌 및 신경 손상의 증상이 사라진 직후에 발생합니다. 이 임상 결과는 미로 자체의 급성 외상성 병변을 시사합니다. 대개 간헐적으로 현기증은 손상 후 수 일 후에 발생하며 장액 성 labyrinthitis의 형성과 관련이 있습니다. 일부 환자에서는 전정기구의 병변이있는 머리의 외상으로 인해 DPPH 증후군에서 나타나는 큐 풀 석석 증 (cupulolithiasis)이 발생할 수 있습니다. 많은 환자에서 현기증의 심인성 구성 요소가 중요합니다.

전정 기관의 독성 병변

전정 기관의 독성 병변은 내피 및 외 림프에 축적 할 수있는 능력을 특징으로하는 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)의 사용으로 발전 할 수 있습니다. Gentamycin이 전정기구의 병변으로 이어지는 경우에는 tobramycin 및 kanamycin과 같은 아미노 글리코 시드가 달팽이관 손상으로 인한 청력 손상을 일으킬 가능성이 높습니다. 아미노 글리코 시드의 독성 효과는 근육 운동의 손상된 조정과 함께 진행성 전신 어지러움을 유발합니다. 이 그룹의 약물을 처방 할 때, 주로 신장에서 배설된다는 사실을 염두에 두어야합니다. 일반적으로 aminoglycosides의 독성 효과는 돌이킬 수 없습니다.

메니 에르 병

메니 에르 병은 강렬한 시스템 현기증, 소음, 귀에 울리는 반복적 인 공격, 자율 신경 장애 및 변동하는 청력 손실이 특징입니다. 이러한 증상의 기본은 수맥 (hydrops) - 내 림프의 부피가 증가하여 미로 채널의 벽이 늘어납니다. 이 과정은 종종 특발성이며 감염성 질환, 중독의 결과로 발생하기 어렵습니다. 데뷔 연령은 30-40 세이며 여성은 더 자주 아프다. 어지럼증 발작은 몇 분에서 24 시간으로 1 년에 1 번에서 몇 번까지 발생합니다. 종종 귀, 무서운 소리, 머리카락의 소음, 협응 장애 등이 무감각하기도합니다. 발작, 심한 균형 장애, 식물 장애가 관찰되는 경우가 종종 있습니다. 수 시간에서 수일 동안 환자의 시스템 어지러움 발작이 끝나면 걷기의 불안정성, 협응 장애가 지속될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 일방적 인 초기 청력 상실의 특징은 시간 경과에 따라 진행되지만 청력의 완전한 상실은 관찰되지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 지속 시간이 감소하는 자발적인 완화가 가능합니다.

척추 - 기저부 부족

추골 시스템의 일과성 뇌허혈증은 뇌간 구조, 소뇌와 다른 구조, 척추 및 뇌 바닥 동맥의 관류 지점의 가역적 인 혼란을 겪는다합니다. 일과성 뇌허혈증은 개통 척추 또는 주로 발생하는 주요 동맥, 동맥 경화성 협착을 배경으로 발생하는 이상 - 염증성 질환 (동맥염), 발육 부전 선박 extravasal 압축 (예를 들어, 척수 손상). 중요한 이유는 그것의 작은 구경 동맥 고혈압, 당뇨병, 또는 이들의 조합에 대한 손실이다. 추골 시스템의 과도 허혈성 공격은 지속적 뇌졸중 후유증의 전구체 될 수있다.

어지러움의 원인의 구조에서 뇌 혈관 장애는 6 %를 차지합니다. 현기증의 직접적인 원인은 혈관 형성 영역 의 순환기 질환으로 인한 미로 자체로서의 패배 일 수 있습니다 . audiva 뿐만 아니라 뇌간, 소뇌, 대뇌 반구의 전도 시스템에서 패배합니다. 척추 - 바 실라 부족 환자의 압도적 인 다수는 다른 신경 학적 증상 (뇌 신경 손상, 전도 운동 장애, 민감한 장애, 시각적, 정적 - 조정 장애)을 드러낸다. 뇌의 혈관 병리학의 유일한 증상 인 현기증은 청력 동맥, 전하 소뇌 동맥의 급성 폐쇄가 가능하지만 극히 드물게 관찰됩니다. 그러한 경우 현기증의 다른 원인을 배제하기 위해 추가 진단 검색이 필요합니다. 이러한 경우의 대부분은 DPPG입니다 : 경추를 변경 척추 동맥의 압축 머리 위치의 변화로 인한 발작성 현기증의 에피소드를 연결 할 수 없습니다.

체적 처리

현기증 인해 종양 mostomozzhech kovogo 각도, 뇌간, 소뇌 수 있고, 일반적으로 뇌 신경 VIII 적어도이 영역 진주 종, 수막종 또는 전이 공개 신경종. 특정 기간 동안 전정 장애는 청력 장애가 선행 된 유일한 임상 증상 일 수 있으며 현기증의 전신 성질은 경우의 절반에서만 관찰됩니다. 어떤 경우에는 어지러움의 원인이 소뇌 또는 대뇌 반구의 종양이되어 전두 교량과 측두교 경로의 압박을 유발할 수 있습니다.

일시적인 간질

뚜렷한 자율 증상 (열, 상복부 통증, 오심, 다한증 및 hypersalivation의 느낌, 서맥)과 함께 현기증의 반복에 박힌 도발 에피소드, 측두엽 간질의 표현 일 수도있다. 발작의 임상상에서 시각적 환각 및 기타인지 장애가 나타날 수 있습니다.

편두통

편두통 발작 이전의 기운으로 현기증을 유발할 수 있습니다. 진단상의 어려움은 두통의 공격이 사라지거나 축소 된 형태로 펼쳐지는 경우에 발생합니다.

RPAH를 가진 가족에서 편두통의 빈도가 더 높을수록 데이터를 받았다.

탈수 초성 질병

현기증은 중추 신경계의 탈수 초성 병변이있는 환자, 주로 다발성 경화증에서 주로 관찰됩니다. 질병의 다발성 병변, 검사 결과를 특징 짓는 과정을 통해 우리는 병리학 적 과정의 본질을 인식 할 수 있습니다. 진단 적 합병증은 뇌간, 소뇌 손상의 다른 증상이 없거나 중등도 인 상태에서 어지러움이 발병 할 때 발생할 수 있습니다. 신경계의 탈수 초 병변이있는 환자의 현기증은 혼합 될 수 있으며 지속적인 전류가 특징입니다.

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뇌염

뇌 줄기의 수준에서 전정 분석기가 패배하면 뇌 - 뇌염의 염증성 병변으로 소뇌가 가능합니다. 독특한 특징은 급성 또는 아 급성 발병 및 상태의 안정화 또는 증상의 점진적 퇴보를 가진 질병의 단상 성질이다. 전정 장애와 함께 환자는 신경계 손상의 다른 징후를 드러냅니다.

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자궁 경부의 발달과 두개골 기저의 이상

현기증, 종종 혼합 문자, 자궁 경부 척추와 두개골베이스 (platibaziya, 기저 인상, 아놀드 - 키 아리 증후군)의 이상뿐만 아니라, 골수종, 수수 (siringobulbiey) 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 상황에서 현기증의 메커니즘은 종종 발달 결함과의 관계는 명확하지 않다과 추골 부족, 전정 기능 장애에 의해 매개 될 수 있으며, 복잡하고 다양하다.

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무진장 현기증

잔고의 침해

평형 장애는 다양한 기원의 전정 검사기의 기능 장애를 비롯한 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 중요한 특징은 시각 제어가 없어지는 닫힌 눈으로 환자의 상태가 악화되는 것입니다. 반대로 소뇌가 영향을 받으면 시각 조절은 운동 장애의 중증도 감소를 수반하지 않습니다. 평형 장애는 피질 핵 병변, 뇌간 (신경 퇴행, 중독, 외상, 염증, 혈관 질환, 뇌수종) 환자에서 관찰됩니다. 이 질환의 원인은 다중 감각 장애, 즉 전정 기관, 시각 장애, 고유 감수성 수용체로부터의 충격을 수령하고 처리하는 것을 침해하는 것일 수 있습니다. 불균형은 정보가 부족할 때 가능하며, 특히 척수의 후단 기둥 (등면, 골수)의 손상을 동반 한 고유 수용체 (다발성 신경 병증)에 기인합니다. 결과로 생긴 운동 장애는 시력 조절로는 교정 할 수 없습니다. 평형 장애와 비 체계적 어지러움은 종종 특정 약물 (벤조디아제핀, 페 노티 아진 유도체, 항 경련제)의 사용에 대해 발생합니다. 현기증은 일반적으로 약물의 낮은 용량으로 감소하는 정도 증가 졸음, 주의력 농도 위반 수반.

Prescensory 조건

사전 기절 (lipotymic) 상태의 틀에서 비 전신 현기증은 기절, 불안정, 균형 감각의 느낌으로 나타납니다. "눈을 어둡게"귀가 울립니다. 이러한 상태는 실신의 개발을 선행 할 수 있지만 의식의 총 손실이 발생할 수 있으며, 정신적 고통의 특성을 표현하지 않습니다 - oschuschensh 걱정, 불안, 공포, 또는 그 반대로, 우울증, 발기 부전, 강도 rezkogs의 손실.

대부분의 경우, 이러한 상태는 낮은 전신 동맥압 (과민성 동 혈관 미주 신경성 실신, 기립 성 실신, 심장 리듬과 전도의 발작 장애) lipotimicheskie 상태에 수 많은 항 고혈압제, 항 경련제 (카르 바 마제 핀), 진정제 (벤조디아제핀), 이뇨제, 준비 호출에 나타납니다 레보도파. 조합 준비에 현기증의 가능성을 증가, 노인 환자에서 고용량의 사용뿐만 아니라, 동반 신체 병리의 배경에. 원인 실신는 생화학 적 및 세포 학적 혈액의 조성 (저혈당증, 빈혈, 저 단백 혈증. 탈수)를 침해 할 수있다.

심리적 어지러움

심인성 어지러움은 흔히 광장 공포증, 신경 인성과 호흡과 관련이 있습니다. 버티고는 심인성 질환 (우울증, 건강 염려증, 히스테리) 환자를 부과하는 가장 일반적인 불만 중 하나입니다. 버티고는 공황 발작의 가장 흔한 증상을 나타냅니다. 전정 장치의 심인성 질환의 일반적인 형태는 불안정의 감각이 특징입니다 공포증 위치 현기증, 자신의 발 아래 바닥의 불안 정한이며, 산책 및 운동 실조 및 조정 시험의 만족스러운 성능의 객관적인 증거가없는 상태에서 사지의 움직임의 조정의 주관적 장애. 심리적 어지럼증은 지속성, 즉 감정적 인 색깔을 특징으로합니다. 시간이 지남에 따라 불안 장애 환자의 제한 행동의 형성으로 이어질 수있는 진정한 전정 현기증, 환자에서 개발할 수 있습니다.