수막 구균 감염은 어떻게 치료됩니까?

입원 징후

임상 - 일반화 된 수막 구균 감염 의심.

역학 : 수막 구균 비 인두염 (세균성으로 확인되거나 감염의 중심에서 검출 됨).

수막 구균 감염증 치료제

수막 구균 감염의 치료는이 질환의 임상 형태에 달려 있습니다. 비 인두염으로 치료는 증상이 있습니다. 진단이 세균 학적으로 확인되면 3 일 동안 평균 치료 용량으로 벤질 페니실린, 암피실린, 세 팔로 스포린 I-II 생성, 클로람페니콜, 페플록사신을 사용하십시오. 현재 존재하는 메닝 고코 쿠스 균주의 대부분이 안정되어있는 공 트리 옥사 졸, 아미노 글리코 사이드를 사용하지 마십시오.

일반화 된 수막 구균 감염의 추정 진단을받은 환자 또는 사람은 전염병 전문 부서에서 응급 입원의 대상이됩니다.

일반화 된 수막 구균 감염의 치료를 위해 선택되는 약물은 벤질 페니실린이며, 수막 구균의 거의 모든 균주가 민감합니다. 페니실린은 일일 투여 량 200-300 만 단위 / kg으로 처방되고, 단회 투여는 4 시간 간격으로 시행되며 정맥 내 투여시 일일 투여 량은 300-400000 단위 / kg로 증가한다. 늦은 입원으로 뇌막염은 400-500,000 units / kg으로 증가시키는 것이 바람직합니다.

매우 효과적인 세프 트리 악손은 항균 활성이 뛰어나고 BBB를 통한 만족스러운 통과를 보입니다. 성인은 100 그램 / kg, 그러나 4 그램 / 일 이하의 어린이들에게 한 번에 4 그램을 투여하도록합니다. 200mg / kg (12g / day 이하)의 용량으로 isefotaksim도 효과적이다.

또한 Chloramphenicol은 2-3 세대의 fluoroquinolone 2-3 용량으로 하루 80-100mg / kg의 용량으로 사용됩니다. 항생제는 염증 과정이있는 경우에만 거미 막 관통 공간에 침투하므로 치료 기간 동안 이러한 약물의 농도가 치료 및 살균 효과 이하로 감소 할 수있는 상황을 달성 할 수 없습니다. 이와 관련하여 페니실린은 독성이 매우 낮고 신 독성 및 간독성 효과가 없기 때문에 이점이 있으며 복용량을 kg 당 50 만 단위까지 늘릴 수 있습니다.

메닝 고카 클균 감염의 항생제 치료는 뇌척수액의 산란 시간에 달려 있으며 5-10 일입니다. 세포의 감소 100 1리터 이하 센다 설립 (1 년 아래 및 어린이 - 50 미만의 L 1) 및 뇌척수액이 멸균 수막 구균 수막염과 30 % 미만의 호중구의 양.

합병되지 않은 일반화 된 형태의 질병에 대한 해독 요법은 일반적인 규칙에 따라 수행됩니다. 수막 구균 감염의 병인 치료는 진통제 및 진정제의 사용을 기본으로합니다.

탈수, 목표 - - 지주막 하 공간과 뇌의 문제에서 유체의 동원에 의해 뇌의 부종 및 두개 내 고혈압을 줄이기 위해 수막 구균은 병리학 적 치료의 주요 방향을 수막염합니다. 가장 효과적인 furosemide는 20-40 mg, 최대 80 mg, 어린이 - 6 mg / kg까지 매일 투여합니다. 정상 체온 정권에서의 집중 탈수는 처음 5 ~ 7 일 동안 수행되고 약한 이뇨제가 사용됩니다. 특히 아세트 아졸 아미드. 유체의 손실은 폴리 이온 용액의 도입으로 보충됩니다.

초기 단계의 전염성 독성 쇼크의 개발에서 수막 구균 감염에 대한 약물 치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.

• 해독 (강제 이뇨제 - 하루 최대 6 리터, 어린이 - 최대 100 ml / kg). 저온 용제, 5-10 % 알부민 용액, 덱스 트란, 폴리이온 용액, 글루코오스 - 칼륨 혼합물을 적혈구와 CVP의 농도 조절하에 동시에 투여합니다. 적당한 혈액 희석의 방식이 최적입니다 (적혈구 용적률은 약 35 % 임).
• 혈류 역학 안정화, 미세 순환 장애 조절 (최소 투여 량의 도파민, 프레드니솔론 - 3-5 mg / kg);
• 마스크 또는 비강 카테터를 통해 산소를 흡입하여 저산소증에 대항하여 싸우십시오 - 최대 6 l / min;
• 대사 산증 및 전해질 장애 (개별 증상에 대한 추산).

동맥 저혈압이있는 경우, 1 분당 0.5-1μg / kg의 용량으로 노르 아드레날린을 투여하면 혈압이 안정화되는 것으로 나타났습니다. 나중에, 그들은 생리적 규범의 하한값에서 혈압을 유지하는 데 필요한 개별 복용량의 도파민 또는 도부 타민 투여로 전환합니다. 중탄산 나트륨 및 기타 완충 용액을 사용하여 비 대사 산성 신진 대사를 교정해야합니다. 산소 요법의 불충분 한 효력으로, 환자는 기계적인 환기로 옮겨진다. 급성 신부전이 발생하면 주사액의 양과 신장에서 배출되는 약물의 용량을 교정합니다. 뇌의 부종이 진행되면 의식이 회복 될 때까지 덱사메타손을 하루에 0.15-0.25 mg / kg의 용량으로 투여합니다. 산소 치료가 수행됩니다. 호흡기 질환의 발달과 혼수 상태의 발달로 환자는 중간 환기의 방식으로 기계 환기로 전환됩니다 (p _a CO2> 25 mm Hg). 흥분하면 경련뿐만 아니라 디아제팜, 옥시 바트 나트륨, 피리독신이 처방됩니다. 황산 마그네슘. 발작이 완치되지 않으면 나트륨 티 오펜 타르 또는 헥소 바로 비탈을 사용하십시오. 물 - 전해질 및 대사 장애의 교정 또한 수행되며, 가장 위험한 것은 나트륨 함유 약물 (나트륨 옥시 베이트, 벤질 페니실린 등)을 대체하여 고 나트륨 혈증을 교정하는 것입니다.

중대한 중요성은 배려, 가득 찬 장 비경 구 영양, 원내 감염 및 영양 장애의 예방입니다.

다이어트 및 다이어트

수막 구균 감염의 일반화 된 형태에서, 정권은 처음에는 엄격한 안식기이며, 이후의 병동과 병동이다. 특별한식이 요법은 필요하지 않습니다. 혼수 상태 일 때, 인공 호흡 - 프로브 및 / 또는 비경 구 영양 섭취.

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임상 시험

한 지역 치료사 (소아과 의사)와 신경과 전문의는 병원에서 퇴원 한 후 1, 3, 6, 12 개월에 1 분 동안 예방 검진을 받게됩니다.

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환자를위한 알림

1 년, 신체적, 정신적 부담을 제한하는 일사량을 피하기 위해 가능한 한 많은 적어도 1-3개월에 대한 권장 타이밍의 의사를 방문해야 수막 구균 감염을받은 환자 (또는 일광욕!), 알코올, 짠 음식 (청어, 절인 오이 ). 1 년까지 - 방전, 체육 수업 후 1-3개월 학교 - 유치원 아이들은 학생, 보육 센터 3-6 개월하지에 참석하도록 권장되지 않습니다. 휴일, 휴가는 기후 구역에서 실시해야합니다.

수막염 구균 감염에는 어떤 예후가 있습니까?

일반화 된 수막 구균 감염의 사망률은 5-10 % (비 핵심 병원의 경우 최대 25 %)입니다. 60 세 이상 어린이의 사망률 (최대 20-30 %). 전염성 독성 쇼크로 30-40 %, 뇌 부종 - 20-30 %. 이 질병은 수막 구균 감염의 진단과 치료가시기 적절하다면 거의 복잡하지 않습니다. 장애의 가장 흔한 원인은 청력 손실, 뇌수종 - 고혈압 증후군입니다.