보툴리누스 중독: 치료

보툴리누스 중독과 모드 및 식사

첫 번째 보툴리누스 중독 치료는 침대 또는 하프 베드 체제의 임명으로 구성됩니다.

다이어트 : 환자의 상태에 따라 표 번호 10, 프로빙 또는 비경 구 영양.

비위 관을 통한 장내 수유가 수행되며 십이지장보다 위의 수유가 바람직하다는 것을 기억해야한다. 이 방법은 16 시간 동안 주입해야하며 높은 에너지 밀도를 가진 영양 혼합물이 선호됩니다 (예 : Isocal HCN, Osmolite HN). 호흡 장애는 풀모 케어입니다. 1 일당 단백질의 양은 25 kcal / kg 체중 및 1.5 g / kg 체중의 계산으로부터 결정된다. 뱃속에서 정체 된 배출로 그들은 성인 환자 당 하루에 2000-2500 칼로리의 비율로 의무적 인 경장 영양으로 비경 구 영양으로 전환합니다. 비경 구 영양은 포도당 (10-40 %)의 농축 용액, 아미노산과 지방 유화제의 혼합물에 의해 수행됩니다.

보툴리누스 중독 치료

보툴리누스 중독 치료는 항 독성 항 박테리아 혈청의 도입으로 이루어집니다. 이종 (말) 항 독성 1가 혈청이 사용됩니다. 알려지지 않은 유형의 독소로 1가 혈청 또는 다가 혈청 (E 형 독소와 E 형 독소의 10,000 ME 및 E 형 독소의 NLE 5,000 개)의 혼합물이 투여됩니다. 혈류의 중증도에 상관없이 혈청의 한 치료 용량을 정맥 내로 희석하고 가열 된 등장 성 염화나트륨 용액 200ml에 희석한다. 혈청 도입 전 아나필락시스 반응을 예방하기 위해 프레드니솔론 60-90 mg을 투여합니다. 혈청은 한 번 투여됩니다. 혈청을 도입하기 전에 혈청 희석 배수를 100 배로하여 Beside를 시험한다. 샘플의 제형에서 알레르기 반응의 존재는 치료 용 투여 량의 혈청 투여에 대한 상대적 금기로 작용한다. 이러한 경우에는 prednisolone의 예비 용량이 240mg으로 증가합니다.

보툴리누스 중독의 특정 항독소 치료는 인간 항 - 보툴리누스 면역 글로불린의 투여이다.

중증 과정에서 보툴리누스 중독 치료는 일시적으로 신체 기능을 상실하거나 활성화시키는 것을 주 목적으로합니다. 이렇게하려면 치료의 특정 원리를 사용하십시오.

• 호흡 기관에서 위 내용물 흡입의 위험 및 결과 감소.
  • 정체 된 배출 -주기적인 위 세척이 가능한 영구적 인 비위 관.
  • 열망의 위험이 높을 때, 지속적으로 팽창 된 커프로 장기간 삽관. (25 sm.vod.st. - 기관에 손상을 초래하지 않는 최대 압력은 커프 팽창 기관 튜브 하부기도에 구강 분비물의 흡인의 위험성을 배제하지 않는다는 것을 기억해야한다 ..) 호흡이 경우 팬 회로를 통해 (전형적 이는 호흡 혼합물의 적절한 가열 및 보습이 필요하기 때문에 보조 환기 방법 중 하나입니다.
  • 위액의 산성도를 낮추는 약물을 할당하십시오 : ranitidine. 파 모티 딘, 프로톤 펌프 차단제 (오메프라졸,에 소메 프라 졸, 라베 프라 졸).
  • 소화관의 운동 기능을 향상시키는 준비 (domperidone, metoclopramide).
• 호흡 부전 치료.
  • 호흡에 대한 환자의 피곤함, 공기 부족의 최소한의 느낌,> 53 mmHg의 pCO2 증가. 환자의 호흡 곤란, 부수적 인 근육의 침범, 청색증 및 급성 호흡 부전의 다른 증상이없는 경우에도 환자를 보조 호흡으로 전환시키는 표시 역할을합니다. 예 : CPAP (일정한 양성기도 압력)은 호흡 작용을 감소시킵니다. MMV (분당 보장). 환자에게 안정적인 분량이 주어집니다 - 6 l / min이 허용됩니다. 자연 환기량이 4 리터 인 경우. 분. 나머지 2 l / min은 환자가 인공 호흡기를 사용하여받을 것입니다. PS (압력 지원) : 환자를 흡입 할 때마다 인공 호흡기 볼륨을 설정 압력 (허용 물 20cm까지)으로 가져옵니다.
  • 호흡 혼합물의 온난화 및 습기 예방, 가래 자극 (가슴의 타악기, 진동, 진공 마사지), 객담 제거 (자세 배수, 흡인), 산소 공급.
  • 산 - 염기 균형, 헤모글로빈 수준, 순환 혈액의 양, 심장 출력, 체온, 혈장의 전해질 구성의 표준화.

심근이 영향을 받으면 심근 세포 보호기 (trimetazidine, carnitine, meldonium)를 지정해야합니다. 세균 합병증의 발달에는 광범위한 작용을 가진 항균 약물의 선정이 필요합니다. 면역 글로블린 (인간 면역 글로불린은 정상 : 옥타가 암, 펜타 글로 신)의 도입은이 질환의 모든 측면에서 나타납니다.

보툴리누스 중독의 특별한 집중 치료는 저산소증의 복합적인 특성 때문에 고압 산소 공급입니다.

모든 환자는 위장관에서 보툴리누스 중독의 원인균의 활성을 억제하고 독소의 형성을 방지하기 위해 5 일 동안 하루에 4 번 클로람페니콜 0.5g을 처방합니다. 클로람페니콜 대신에 암피실린을 하루에 네 번 0.5-1 g 투여 할 수 있습니다.

상처 보툴리누롬 중독의 경우, 상처의 적절한 외과 적 치료가 수행되고, 페니실린 또는 다른 항생제의 고용량 (하루 12-16 백만 단위까지)이 사용됩니다.

환자는 임상 회복 후 퇴원합니다.

작업 불가능한 조건

무능력자의 조건은 크게 다르며 개별적으로 결정됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

임상 시험

규제되지 않음. 신경 학자, 안과 의사 및 심장 전문의의 참여로 최소 6 개월을 관찰하는 것이 좋습니다.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

보툴리누스 중독의 예후는 무엇입니까?

안티 부 툴리움 혈청의 초기 도입은 유리합니다. 치명적인 결과는 조기 경색 된 사람들에게 늦은 입원으로 관찰됩니다.

보툴리누스 중독을 예방하는 방법?

보툴리누스 중독의 예방

의심되는 제품의 경우에는 발작 및 검사실 통제를 받고 환자와 병행하여 사용하는 사람들은 10-12 일 이내에 의료 감독을받습니다. A, B, E 유형의 항 독성 항 - 보툴리눔 혈청 2000IU, 장 흡착제 (enterosorbents)의 정맥 내 주사로 보툴리누스 중독증을 치료하는 것이 좋습니다. 능동 면역은 보툴리누스 독소가 있거나 접촉했을 수있는 사람에게만 표시됩니다. 예방 접종은 폴리아 나비 톡신으로 첫 번째와 두 번째 사이에 45 일 간격으로 3 회 접종하고 두 번째와 세 번째 접종 사이에는 60 일 동안 실시합니다.

보툴리누스 중독의 예방

보툴리누스 중독의 예방 준비와 생선 및 육류 제품, 통조림 식품, 훈제 식품 등의 보관 규정을 엄격히 준수하고 있습니다. 위험 그들의 수공예품 생산 보툴리눔 포자 병원균을 행동 해로운 열처리를 제공하지 않기 때문에, 특히 곰팡이 통조림 가정 요리를 포함한다. 해당 제품을 사용하기 전에 따라서 보툴리눔 독소의 전체 중화을 달성 10-15 분 동안 물 목욕을 끓여야 편법 이유입니다. 그러나,이 독소는 포자없는 형태로 죽어 가고 있음을 기억해야한다, 그래서 제품의 재사용이 비등을 반복해야합니다. 보툴리누스 중독의 예방에서 보툴리눔 독소의 중독을 일으킬 수있는 음식의 준비와 관련하여 인구의 필수 위생 교육이다.