B형 간염: 치료

B 형 간염의 치료는 치료 전략의 개발에, A 형 간염은 종종 아마도뿐만 아니라, 심각한 악성 형태의 만성 질환 발생과는 달리, 그 B 형 간염을 고려조차 형성이 필요하다, 그러나 A 형 간염과 동일 간경변증. 따라서 B 형 간염 환자의 치료에 대한 구체적인 권장 사항은 A 형 간염 환자보다 더욱 자세해야합니다.

현재 B 형 간염의 경증 및 중등도의 환자가 집에서 치료된다는 사실에 대한 주요 반대 의견은 없습니다. 이 치료의 결과는, 임시 조치로 추천 할 수있다 외래 조건에서 자격을 갖춘 검사 및 환자의 모니터링을 구성하기 쉽지 않다 부여하지 악화, 그리고 병원에 비해 몇 가지 지표를 더 나은,하지만 급성 B 형 간염으로 입원 환자

모터 시스템, 치료 영양 및 그 확장을위한 특정 권장 사항은 A 형 간염과 동일합니다. B 형 간염에 대한 모든 제한의시기는 일반적으로 병의 진행 기간에 따라 약간 증가한다는 점만 고려해야합니다.

일반적으로 질병의 원활한 진행 과정에서 질병의 발병 후 3-6 개월 후에 운동 및 영양 상태의 모든 제한을 제거해야하며 스포츠는 12 개월 후에 해결할 수 있습니다.

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경증 및 중등도의 B 형 간염 치료

약물 치료는 A 형 간염의 경우와 동일한 원칙에 따라 실시 즉, 모든 환자 처방 phosphogliv : 3에서 캡슐의 1/2 3 개월까지 7 년 어린이 - 1 캡슐, 7 ~ 10 세 - 1 5 캡슐, 10 년 이상 및 성인 - 2 캡슐 10 ~ 30 일 동안 하루 2 ~ 3 회. B 형 간염의 심한 형태의 중간이 기본 치료 외에도 10-20일 1-3 만대에서 1 번 하루 (viferon, Roferon A, 등. 인트론 A) 인터페론 알파 -2a를 사용할 수 있습니다. 필요하다면 치료를 1 주일에 3 번 회복 될 때까지 1 ~ 3 백만 단위로 계속할 수 있습니다. B 형 간염의 급성기에는 이노신 (리보 톡신), chleretic 제제 및 재발 화 기간 (legalona, karsila)의 투여가 정당화됩니다.

간염 형태의 광은 B 형 간염의 치료의 기본 (다이어트 5 № 분별 음료 부드러운 주행 모드)에 한정되는 경우. 500-1000 ㎖ / 일에 정맥 내 투여 5 % 포도당 용액 polyionic 용액 : 어떤 표시 (표시 중독, 생화학 적 지표의 변화 무거운 유동 개발의 관점에서 놀라운)에 따른 B 형 간염 환자 srednetyazholoy 형태 중독 치료를 행한다.

중증 B 형 간염 치료

B 형 간염의 심한 형태에서는 엄격한 안식기가 규정됩니다. 주입 요법은 2.0 리터 (하루)까지 중형 무거운 형태의 경우와 동일한 해결책을 사용하여 수행됩니다. 이뇨는 푸로 세 미드 (40 mg / 일)로 증가합니다. 복합 치료는 또한 고압 산소 주입과 혈장 제거를 포함합니다. 200 ~ 600 ㎖ / 일 및 / 또는 10 ~ 20 % 알부민 용액 200 ~ 400 ㎖ / 일에 대한 저온 동체의 도입이 나타났다.

제 일일 해독 정맥 투여 reopoligljukin하는 500 ~ 800 ㎖ / 일의 총 부피로 투여 스테로이드 및 (프레드니솔론 용) 체중 2-3 밀리그램 당 1 kg의 비율은 10 % 글루코스 용액을 목적으로 질병의 심한 형태 3 ~ 4 일 (임상 증상이 개선되기 전)에 복용량이 급격히 감소합니다 (총 코스는 7-10 일을 넘지 않습니다). 생후 첫 어린이의 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids) 임명에 대한 표시는 또한 중형 무거운 형태의 질병입니다.

독성이 증가하는 경우에는 급성 간성 뇌증 환자의 증상은 실 (구획) 집중적 인 치료에 옮겼다. 이 정맥 액체의 양은 이뇨를 고려하여 계산됩니다. 10 % 포도당 용액을 투여하는 것이 좋습니다. 10 % 알부민 용액, 아미노산 혼합물. Plasmapheresis가 표시됩니다. 간 영양 장애를 개발의 위협은 (정맥 하루에 2 번 50 개 000 단위 아프로 티닌) 단백질 분해 억제제의 사용을 필요로한다. 또한, 5 % 100㎖의 카프로 산 용액을 냉동 플라즈마 사용될 근육 etamzilat 정맥 주사 출혈성 증후군의 예방, 진행성 응고 가능성을 부여. 0.15 내지 0.25 mg의 (kghsut)의 투여 량으로 정맥 내 투여 뇌부종 팽윤성 덱사메타손의 진행을 방지하기 위해. 0.5 내지 1.0 g / kg의 투여 량으로 10 % 만니톨 용액을 정맥 내 투여. 이뇨 정맥 내 또는 근육 내 40-60 mg / 일의 용량을 증대 푸로. 비강 산소 요법 30-40 % 산소 - 공기 혼합물을 4 % 중탄산 나트륨 용액의 산 - 염기 상태의 보정을 수행한다. 정신 운동 초조 느린 정맥 디아제팜 10mg을하여, (0.05-0.1 g / kg이었다 느리게 정맥 내 5-40 % 글루코스 용액) oxybate 나트륨의 20 % 용액을 자른. 의식을 위반하는 경우에는, 현재 처리 된 음원, 혈역학 적 불안정성 및 뚜렷한 대사성 산증 존재하기 어려운, 환자는 인공 호흡기에 전송된다. (위관 상수로) 투여 scatemia 저조한 흡수 항생제 (카나마이신 1g 4 회에 P.O.) 분비 제 (라니티딘 100 mg을 하루에 2 번에서 P.O.)을 방지하기 것은 위장관 출혈을 막기 위해 사용된다. 높은 클렌징 관장은 하루에 두 번 필요합니다. 반복 실시한 연구는 인터페론 제제 및 전격 성 간염 바이러스 B.에서 글루코 코르티코이드 과다 사용의 비 효율성을 보여준다

담즙 정체 성분이있는 바이러스 성 B 형 간염 환자는 우르코 데 옥시 콜산 (ursofalk) 8-10 mg / kg 체중 / 일, 가수 분해 리그닌으로 처방됩니다.

B 형 간염 치료 모드

신체적 스트레스 나 직업상의 위험이있는 직장 복귀는 퇴원 후 3 개월에서 6 개월 이내에 허용됩니다. 이 전에는 가벼운 환경에서 작업을 계속할 수 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 저체온증에주의해야하고 햇볕에 과열되는 것을 피하십시오. 처음 3 개월 동안은 남부 리조트로의 여행을 권장하지 마십시오. 또한 간장에 유해한 (독성) 영향을주는 약물을 복용하는 것에주의해야합니다. 혈액의 생화학 적 매개 변수를 6 개월 동안 정상화 한 후에는 스포츠 대회에 참가할 수 없습니다. 급성 B 형 간염에서 회복 된 사람들은 6 개월 동안 예방 접종을 면제받습니다. 스포츠 활동은 치료 체조의 복합체에만 국한됩니다.

B 형 간염에 대한 다이어트

퇴원 후 6 개월 동안 간장에 유해한 물질을 완전히 배제하여 충분히 채워 져야하는 영양소에 특별한주의를 기울여야합니다. 알코올 음료 (맥주 포함)는 엄격히 금지됩니다. 하루 중 식사는 과식을 피하면서 정기적으로 3-4 시간마다해야합니다.

허용됨

• 모든 종류의 우유 및 유제품.
• 삶은 고기 조림 - 쇠고기, 송아지 고기, 닭고기, 칠면조 고기, 토끼.
• 삶은 신선한 생선 - 파이크, 잉어, 파이크 퍼치 및 바다 물고기 : 대구, 퍼치. 얼음이 차다.
• 야채, 야채 bluela, 과일, 소금에 절인 양배추.
• 곡물 및 밀가루 제품.
• 야채 스프, 곡물, 유제품.

제한된

• 고기 국물과 수프는 저지방이며, 일주일에 1-2 회가 아닙니다.
• 버터 (50-70 g / 일, 어린이는 30-40 g), 크림, 사워 크림.
• 계란 - 일주일에 2-3 번, 단백질 오믈렛.
• 소량으로 치즈는 날카 롭지 않습니다.
• 쇠고기 소시지, 소시지 의사,식이 요법, 식당.
• 연어와 철갑 상어, 청어의 캐 비어입니다.
• 토마토.

허용되지 않음

• 알콜 음료.
• 모든 종류의 튀김, 훈제 및 절인 제품.
• 돼지 고기, 양고기, 거위. 오리.
• 날카로운 조미료 - 양 고추 냉이, 후추, 겨자, 식초.
• 제과 제품 - 케이크, 파이.
• 초콜릿, 초콜릿 과자, 코코아, 커피.
• 토마토 주스.

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B 형 간염 결과, 예후

전반적인 삶의 예후는 우호적이며, 사망률은 1 % 미만입니다. 회복은 UGA에서 가장 빈번한 결과입니다. 병원에서 퇴원 한 후 1 개월에서 6 개월 사이에 90 % 이상의 환자가 사망합니다. 바이러스 성 B 형 간염에는 장기간 (6 개월까지)의 경과 및 만성 (6 개월 이상) 과정이있을 수 있습니다. 만성 징후 - 고열 혈증 지속, 6 개월 이상 혈액 혈청에서 HBsAg 및 HBeAg의 지속성.

B 형 간염은 공부를 시작할 수 있습니다 Convalescents은, 아니 이전 3 ~ 4 주 이상 웰빙과 간 효소의 활동의 정상화의 조건으로 병원에서 퇴원 후 작업 (허용 값은 과목이 개 기준을 초과. 육체 노동에 종사하지 않음). 3 개월에서 6 개월 동안 운동과 운동과 무거운 육체 운동으로 회복됩니다. 6 개월 이내에 정기 예방 접종은 금기입니다.

Convalescents의 임상 시험 기간은 12 개월입니다; 철수는 임상 및 생화학 적 연구의 지표의 안정화 된 정상화와 HBsAg의 존재에 대한 두 번 부정적인 결과 후에 만 이루어진다. 지속적인 항원 비에스 위험 그룹 Convalescents 가능한 가입 델타 바이러스 감염이며,이 점에서, 환자는 혈액 된 HBsAg의 소실 될 때까지 비경 지연 될 수 있습니다 개입, (보철, 선택 과목 수술 등)을 방지하는 것이 좋습니다.

병원 및 진료소 관찰에서 추출

회복기의 B 형 간염 퇴원은 A 형 간염과 동일한 징후로 시행됩니다. 일반적으로 환자는 질병이 시작된 후 30-40 일에 퇴원합니다. 중등도의 간 비대 혈증, 고열 혈증 및 이상 단백 혈증은 용인됩니다. 병원에서 퇴원 할 때 환자에게 권장 처방 및식이 요법을 나타내는 알림이 제공됩니다. 퇴원 당시에 환자가 아직 HBsAg을 가지고 있다면이 정보는 카드 / 외래 환자 관찰에 기록되고 거주지의 위생 역으로 통지됩니다.

병실에 대한 후속 모니터링은 감염 병원에 마련된 상담실 - 진료실에서 가장 잘 수행됩니다. 이러한 사무실이없는 경우, 약국 관찰 부담 B 형 간염은 담당 의사가 직접 수행해야, 병원의 경험이 보여 주었다 별도의 협의 및 외래 환자 사무실을 조직의 가능성. 이 경우 관찰의 연속성과 높은 수준의 검사를 보장 할뿐만 아니라 폴리 클리닉의 의사에게 상담 및 방법 론적 지원을 제공하는 것이 가능합니다.

보건 복지부 규정에 따라 B 형 간염 치료 후 추적 관찰, 검사,시기,주기의 방법.

첫 번째 진료소 검사는 퇴원 후 1 개월 이내에 시행되며, 다음은 3 개월, 6 개월, 9 개월 및 12 개월 후입니다. 주관적인 불만이없고 생화학 지표의 규범에서 벗어나면 조제 기록은 조제 기록에서 삭제되고 완전한 회복이 될 때까지 한 달에 한 번 검사를 계속하는 상황에서,

의무적 인 추적 관찰을위한 규제 된 달력 기간은 절대적으로 간주 될 수 없습니다. 최근 연구에 따르면 B 형 간염의 경우 간장 구조와 기능의 완전한 회복은 질병이 발병 한 후 처음 3-6 개월 내에 발생하며 전형적인 형태는 만성 간염을 유발하지 않습니다. 이를 통해 정상적인 임상 및 실험실 데이터와 주관적인 불만이 없으면 질병 발병 후 6 개월 이내에 B 형 간염 회복 환자를 진료 기록에서 철회 할 수 있다고 가정 할 수 있습니다.

임상 적 및 실험실의 변화가 심각하거나 증가하는 환자는 물론 질병의 악화 또는 만성 간염의 형성이 의심되는 환자를 다시 입원시켜 진단을 명확히하고 치료를 계속합니다. 만성 간염의 징후가없는 환자의 지속적인 HBs- 항원 혈증이있는 환자의 경우 입원을 반복해야합니다.

두 번의 정규 연구가 임상 및 생화학 데이터의 정상화를 수정하고 혈액에서 HBsAg이 검출되지 않는 경우 추적 관찰의 종료 및 기록에서의 제거가 수행됩니다.

혈중 수혈 (혈장, 피브리노겐, 백혈구 괴사, 적혈구 등)을받은 환자에게는 임상 적 추적 관찰이 필요합니다. 특히 그것은 인생의 첫해의 아이들에 관한 것입니다. 건강 검진 기간은 마지막 수혈 후 6 개월입니다. 이 기간 동안 아동은 매달 검사를받으며 첫 번째 의심되는 간염은 감염 병원에 입원합니다. 의심스러운 경우에는 간세포 효소의 활성에 대한 혈청 연구에 의존합니다.

B 형 간염에 대한 재활 조치 시스템은 A 형 간염과 동일합니다. 허용되는 신체 활동, 음식 제한, 의약품 사용,

호의적 인 질병으로 아이들은 병원에서 퇴원 한 후 2 ~ 4 주 내에 유치원이나 학교에 입원 할 수 있습니다. 학생들은 6 개월 동안 체육에서 면제되고 대회에 참가하는 경우 1 년 동안 면제됩니다. 이 기간 동안 신체적 운동 및 기타 신체적 인 용량이 허용됩니다.

B 형 간염 예방 접종은 예방 접종 일정에 따라 적극적인 예방 접종을 금하는 것이 아닙니다. 이러한 경우 백신 접종을 거부하면 회복기 바이러스 성 간염 환자의 간에서의 치료 과정에서 백신 반응의 바람직하지 않은 영향보다 더 많은 해를 입힐 수 있습니다. 운영 중재에 대해서도 마찬가지입니다. 그것은 바이러스 성 간염의 회복기에 간 기능 상태가 현저히 저하되지 않으며 회복시기에 영향을주지 않습니다. 각각의 경우에 외과 적 개입의 문제는 개별적으로 다루어 져야한다.

회복 기간의 매끄러운 흐름에 기여하는 요소로서의 식품 제한에 관한 권고는 명확한 설명이 필요하다. B 형 간염을위한 식단은 질병의 급성기에도, 특히 회복 기간에 가능한 한 완전해야합니다. 제한은 뚱뚱하고, 지나치게 날카 롭고, 짠 접시뿐 아니라 훈제 식품, 마리 네이드, 소스, 추출 물질에 관한 것이어야합니다. 규정 식단에 관한 권고 사항은 병원에서 퇴원 할 때 각 회복기에 발행 된 메모에 명시되어야한다.

다소 더 복잡 그것은 rekonvalsstsentov B 형 간염 약물 치료를 호스트하는 문제를 해결하는 것입니다. 모든 경우에 할당 phosphogliv 표시되는지 그것은 분명, 어떤 경우에는 특히 오랜 회복기와 함께, 당신은 카르 스, 법률, 종합 비타민을 할당 할 수 있습니다; 운동 이상증 담낭에서 - 이담 (옥수수 실크, 국물 부조화, flamen 외.) spasmolytics (drotaverin (Nospanum)), 미네랄 ( "보르 조미", "Essentuki", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya"등등 ). 징후에 따르면, 다른 약물이 처방 될 수 있습니다.

재활 수단 체계에서 심리 치료 효과가 매우 중요합니다. 긍정적 영향은 부모와 함께 입원하고, 병원에서 조기 퇴원하고, 야외 산책, 가능한 한 외래 환자와 가까운 조건에서 검사 및 치료를 통해 제공됩니다. 동시에 우리는 지역의 리조트와 더욱 더의 조건에 급성 B 형 간염의 convalescents의 후속 관리를 수행하기 위해 그 병리 센터의 많은의 추천에 동의 할 수없는 - 특수 재활 단위. 최상의 결과는 가정이나 병원 rekonvalespentov에서 조기 퇴원의 치료에서 얻은 개인 관리 및 기타 hepatotropic 바이러스에 의해 다른 병발 감염과 superinfection 레이어링 방지 치료의 조직, 즉있다. 그러나 개별적 convalescents, 후의 간염 B가 특수 로컬 모텔에서 추가 처리를 위해 직접 또는 알 수 스파 (Zheleznovodsk Druskininkai의 Yessentuki 외.).

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환자는 무엇을 알아야합니까?

당신은 급성 바이러스 성 B 형 간염에 걸렸으며 6 개월 이내에 간 건강의 완전한 회복이 일어나기 때문에 황달의 소실, 만족스러운 실험실 수행 및 복지가 완전한 회복의 지표가되지 않음을 알아야합니다. 질병의 악화 및 만성적 인 형태로의 전환을 막기 위해, 하루의 정권 인 폴리 클로닉에서의 추적 관찰에 관한 의학적 권고를 엄격히 준수하는 것이 중요합니다. 식이 요법, 그리고 근무 조건.

의료 감독 및 통제

바이러스 성 B 형 간염의 생존자에 대한 검사는 1, 3, 6 개월에 실시한 다음 진료소의 결론에 따라 수행됩니다. 유리한 결과를 고려한 퇴원은 병원 퇴원 후 12 개월이되지 않습니다.

감염증 의사의 감독과 정기적 인 검사만으로 귀하의 회복 또는 질병의 만성적 인 형태로의 전환 사실을 알 수 있음을 기억하십시오. 의사가 항 바이러스 치료를 처방하는 경우 약물 투여 방법을 엄격하게 준수하고 정기적으로 검사실 검사를 실시해야만 약물의 부작용 가능성을 최소화하고 감염을 통제 할 수 있습니다.

빈 뱃속에 의사의 지정된 날에 실험실 검사를 위해 나타나야합니다.

폴리 클로닉에 처음 방문하는 경우 의사가 처방합니다.

병원 또는 필요한 경우 바이러스 성 B 형 간염을받은 모든 사람을위한 필수 소화기 센트에서 반복 건강 검진에 대한 설정 목표 날짜, 당신은이 기간 외에도 사무실에게 다음 병원 관찰, 또는 대한 간 센터 또는 CIC 클리닉에 문의 할 수 있습니다.

건강에주의하십시오!

다이어트와 다이어트에 엄격히 충실하십시오!

정기적 인 검진을 받으십시오!