결핵성 뇌막염: 치료

결핵성 수막염 치료

항 결핵 약물의 다양한 조합이 사용됩니다. 첫 2 개월 동안 항생제에 대한 민감성이 확인되기 전에 4 가지 약제 (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol 또는 streptomycin)가 처방됩니다. 이 계획은 약물에 대한 민감도를 결정한 후에 수정됩니다. 2 ~ 3 개월의 치료 후 (치료의 두 번째 단계) 종종 2 가지 약물 (보통 isoniazid와 rifampicin)으로 이동합니다. 최소 치료 기간은 대개 6-12 개월입니다. 몇 가지 약물 조합을 사용하십시오.

• 첫 2 개월 동안 Isoniazid 5-10 mg / kg, streptomycin 0.75-1 g / day. 뇌 신경의 VIII 쌍에 대한 독성 영향을 지속적으로 모니터링하면 ethambutol은 하루에 15-30 mg / kg입니다. 이 트라이어드를 사용할 때 중독의 심각성은 상대적으로 낮지 만 살균 효과가 항상 충분하지는 않습니다.
• 스트렙토 마이신과 에탐부톨과 함께 isoniazid의 살균 효과를 높이기 위해 rifampicin을 1 일 1 회 600mg 씩 추가합니다.
• 살균 효과를 극대화하기 위해 피라진 아미드는 isoniazid와 rifampicin과 함께 20-35 mg / kg의 1 일 복용량으로 사용됩니다. 그러나 이러한 약물의 조합은 간독성의 위험을 상당히 증가시킵니다.

또한, 사용되지 않는 약물의하기 조합에 파라 아미노 살리 실 산, 12 g / D (알칼리 바닷물 식사 후 (20-30) 분에 걸쳐 분할 투여 0.2 g kg 당 1 체중), 스트렙토 마이신 및 40 내지 50 ㎎ / ㎏의 투여 량을 ftivazid (하루에 3-4 회 0.5g).

치료에서 질병의 처음 60 일은 결정적입니다. 질병의 초기 단계 (1 ~ 2 개월 이내)에는 접착제 pachymeningitis 및 관련 합병증을 예방하기 위해 글루코 코르티코이드를 내부에 사용하는 것이 좋습니다.

병원에서의 치료는 회복 조치, 영양 증진 및 전문 요양소에서의 후속 체류와 함께 오래 있어야합니다 (약 6 개월). 그런 다음 몇 개월 내에 환자는 isoniazid를 계속 복용합니다. 총 치료 기간은 12-18 개월입니다.

신경 병증 예방을 위해 피리독신 (25-50 mg / day), 티 옥트 부유산, 종합 비타민제를 투여합니다. 간 손상의 형태로 약물 중독을 예방하고, 시신경 손상을 비롯한 말초 신경 병증을 예방하고, cicatricial process 및 open hydrocephalus 형태의 합병증을 예방하기 위해 환자를 모니터링 할 필요가 있습니다.

예측

항 결핵 약물을 사용하기 전에 수막염은이 질병의 20-25 일에 사망으로 끝났습니다. 현재시의 적절하고 장기적인 치료로 90 ~ 95 %의 경우에 유리한 결과가 발생합니다. 진단이 지연되면 (질병의 18-20 일 후) 예측이 나 빠지게됩니다. 때때로 간질 발작, 수두증, 신경 내분비 장애의 형태로 재발 및 합병증이 있습니다.

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