임신 중 히말러스 분쟁을 방지하는 방법은 무엇입니까?

지난 수십 년 동안 항 Rh0 (D) 면역 글로불린의 도입이 산과 분야에서 가장 큰 업적 중 하나였습니다.

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항 -Rh0 (D) - 면역 글로불린의 작용 메카니즘

항원과 항체가 함께 주입 된 경우, 면역 반응은 항체의 적절한 투여 량의 조건이 관찰되지 않는다는 것을 입증한다. 마찬가지로 안티 Rh0 (D) -immunoglobulin (항체) 면역 반응에 부정적인 RH-여자의 Rh의 작용을 받는다 때 방지 (+) [D (+)] 태아 세포 (항원). 안티 Rh0 태아 및 신생아에 부작용없이 -immunoglobulin (D). 안티 Rh0 (D)는 다른 항원의 Rh 감작 시스템을 방지하지 -immunoglobulin하지만 켈 대해 태아 용혈성 질환 유도 된 항체의 위험이 시스템 항원 (유전자 D, C 및 E에 의해 암호화 제외), 더피, 키드 등. 훨씬 낮다.

임신 28 주에 투여 한 300 μg의 항 Rh0 (D) 면역 글로불린의 양은 첫 임신 기간 동안 동종 면역의 위험을 1.5에서 0.2 %로 줄인다. 아버지의 Rh 양성 태아 예방 UG 300 항 Rh0 (D) -immunoglobulina 수신시기 때문에, 임신 28 모두 히말라야 제외 임신부 (NO 항체) 면역.

용어 28주 임신의 예방은 RH-양성 혈액 출생 출생 후 72 시간 이내에 다음, RH-제외 피 각 비 면역화 여성 수행되지 않은 경우 300g을 도입한다 (1,500 IU) 항 Rh0 (D) - 면역 글로불린. 한 가지 이유 또는 다른 이유로 어린이의 Rh 구성 요소를 결정할 수없는 경우 동일한 전술을 따릅니다.

임산부 수혈의 위험을 수반하는 절차를 거친 후 임신 중에 Rh 음성의 비 접경 여성에게 항 Rh0 (D) 면역 글로불린을 투여해야합니다.

• 유도 된 낙태 또는 자발적인 낙태;
• 자궁외 임신;
• 경련의 대피;
• 양수 천자 (특히 transplacental), chorion 생검, cordocentesis;
• 정상적으로 위치한 태반이나 태반 previa의 조기 박리로 인한 임신 중 출혈;
• 어머니 복막의 폐쇄 부상 (교통 사고);
• 바람막이 프리젠 테이션에서의 외부 회전;
• 자궁 내 태아 사망;
• Rh 음성 여성에게 Rh 양성 혈액을 무작위로 수혈.
• 혈소판 수혈.

임신 기간이 최대 13 주인 경우, 항 -LR0 (D) 면역 글로불린의 양은 50-75 μg이며, 13 주 이상인 기간은 300 μg입니다.

항 -Rh0 (D) 면역 글로블린 도입

Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin은 삼각근 또는 둔부 근육에 근육 내 주사되며, 그렇지 않으면 피하 지방 조직에 섭취하면 흡수가 지연됩니다. 300 마이크로 그램 (1,500 IU) 항 Rh0 (D)의 표준 투여 량은 30 mL의 전체 혈액의 Rh 양성 태아 적혈구의 15 ml의 부피에서 -immunoglobulina 과일 모체 출혈 중첩.

항 -R0 면역 글로불린의 용량 보정

모성 출혈이 의심되는 경우 필요합니다.

Kleichauer-Betke 검사 (Kleihauer-Wetke)의 도움으로 모체 혈액 순환에서 태아 적혈구의 양이 결정됩니다. 모체 출혈량이 25ml를 초과하지 않는 경우 300μg의 anti-Rho (D) 면역 글로불린 (표준 용량)을 25-50ml - 600μg의 부피로 투여합니다.

간접 곰팡이 검사를 통해 자유롭게 순환하는 항 -D- 항체 또는 Rh- 면역 글로불린을 결정할 수 있습니다. 필요한 양의 항 -LR0 (D) 면역 글로불린이 투여되면, 양성 간접 쿰즈 검사 (과잉 유리 항체)가 다음날 결정됩니다.

항 -MR0 (D) - 면역 글로불린의 투여 량을 다음과 같이 증가시킬 필요가 있습니다 :

• 제왕 절개;
• 태반 previa;
• 조기 태반 조기 박리;
• 태반의 수동 분리와 태반의 격리.

예방은 다음 상황에서 효과가 없을 수 있습니다.

• 투여 량이 너무 적어 모성 출혈의 양과 일치하지 않습니다. 복용량이 너무 늦었습니다. Anti-Rh (D) -immunoglobulin은 출산 후 Rh- 양성 세포에 노출 된 후 72 시간 이내에 사용하면 효과적입니다.
• 환자는 이미 면역화 왔으나 실험실 측정을 위해 필요한 것보다 적은와 항체의 수준은, 사용자 태아 적혈구가 모체 침투 중화 방지의 Rh (D) -immunoglobulin (불충분 한 활성)을 도입했다.

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환자 교육

모든 여성은 임신 전에 혈액형과 Rh 인자뿐만 아니라 혈액형과 파트너의 Rh 인자를 알아야합니다.

의 Rh 음성 혈액 모든 여성의 Rh 양성 파트너에 의한 출산, 낙태, 유산, 자궁외 임신 후 안티 붉은 털 면역 글로불린의 첫 번째 72시간의 예방 적 사용의 필요성에 대한 정보를하여야한다. 안티 서스 면역 글로불린을 방지하는 긍정적 인 효과에도 불구하고, 그것은 특히 임신 7 개 이상의 주 측면에서 때문에의 Rh 양성 혈액과 파트너의 Rh 음성 혈액과 여성의 예방 접종의 위험의 임신 (낙태)의 바람직하지 않은 인공 종료이다.