만성 각막염의 수술 적 치료

목표 다음 만성 부비동염의 외과 적 치료의 수정 범위, 병변 점막을 제거하기에 충분한의 전두동 열기 및 기타 병리학 적 구조물 (. 육아 조직 폴립 괴사 골 등), 개정판 생리적 또는 새로운 frontonasal 형성 정면 굴의 배수 및 통풍 기능을 제공하는 영구 문합 다른 부비동 부비동염에 수반되는 병이있는 경우 - 1 단계 외과 적 수술. 자연 작용 채널을 허용하고 새로운 frontonasal 문합을 형성하는 공정을 용이하게 내측 탈구 전면 중간 비갑개의 일단 periinfundibulyarnyh 렐리 미로 모든 세포의 제거를 나타내는 새로운 누공 frontonasal를 형성하는 모든 경우에.

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만성 직장염 수술

모든 수술 적 치료 액세스에 만성 부비동염은 외부 chrezlobny (- Kuntu에서 루크 - 정면 부비동, 눈썹 아치와 정면 부비동의 후면 벽 지역에 함입 피부 플랩 정면 부비동의 바닥 벽의 앞쪽 벽의 전체 절제술 정면 부비동하지만 Ogston의 공술 전면 벽)으로 나누어집니다 ; 외측 chrezglaznichny (전두동 얀센의 공술 바닥 벽 - 자크); chreznosovoy (할레의 마지막 곡선 배가 프로브 랜드 예비 투여와 frontonasal 덕트 앞의 뼈 어레이의 제거 - 바카 -. 본질적 데니스 많은 다른 개방 방법 전두동은 쿤타 동작 주목해야한다 상기 방법의 변형이다. 현재의 외상으로 인해 사용하고 화장품 결함 후 발생하지.

오그 스톤 - 루카스의 바깥 쪽

정면 부비동 개방에 대한이 수술 적 접근은 상악동에 대한 콜드웰 루크 수술과 유사합니다. 해외에서이 방법은 섬세함, 낮은 외상, 부비동의 "내부"에 대한 접근성, 사용에 대한 명확한 징후의 존재 및 수술 후 캐비티에 대한 관심 때문에 가장 인기가 있습니다.

징후 (... Trepanopunktsiya, 항생제, 소염제 등) 비효율 비수술 처리 수단; 천연 측두 - 비강 통로를 통해 무능력 비강 정면 부비동 배수; 멀티 챔버 정면 부비동의 구조 폴립 부비동염, 외상 부비강염, 전두동 뼈 조각 및 이물 등 외상 기원 궤도 합병증, 만성 부비동염, syphiloma 정면 뼈의 합병증 급성 뇌수막염과. (D)의 존재 만성 부비동염.

금기 사항 : 급성 단순하지 않은 전립선 염, 14 세 미만의 소아, 흔한 전신 질환. 이는 외과 적 개입에 일시적 또는 영구적 인 금기 사항입니다. 특정 금기가있을 때 중요한 징후를위한 전두엽에 대한 외과 적 개입의 문제는 특정 임상 사례에 따라 해결되고 위험도를 평가합니다.

Caldwell-Luke 수술시 수술 전 준비가 일반적입니다.

Infiltratioznaya 마취는 지역 및 지역을 포함합니다.

지역 마취 :

• 마노 부위에 노보 카인의 1 % 용액 3-5 ml를 침투시켜 정면 신경 마취를하고, 중간에서 약간 안쪽으로 마취시킨다. 3 cm 길이의 바늘이 궤도의 상부 벽과 접촉하기 전에 삽입됩니다.
• 내부 코 신경의 신경 격자 가지 마취; 바늘과 안구 접촉 전에 1cm 높이로 안쪽 교감 위로 1cm 주사하고 바늘이 혈관에 들어 가지 않았는지 검사 한 후 1 % 노보 카인 용액 3ml를 투여합니다.

국소 마취 커버 피부 코 루트 아래 3-4 cm NA 포함 풍부한 피내 및 노보 카인 영역 눈썹 리지의 1 % 용액의 피하 침투 및 주변 조직 상처의 크기를 초과해야하는 영역이다. 마취 절차는 깔때기의 영역에서 깊은 마취에게 코의 실용적 대응 반을 완료, 중간 비갑개, 비중격과 후각 슬릿의 높은 부분.

수술 기술. 정면 부비동의 "단순한 trepanation"(E.Eskat의 정의에 의한)은 5 단계로 구성됩니다.

1. superciliary 동맥의 전체 길이를 따라 피부와 골막의 1 단계 절개가 수행됩니다. 혈관의 결찰 또는 열 응고로 지혈을 수행한다. 거즈 패드로 눈을 보호하십시오; 전립선 비탈과 정면 굴의 전벽을 드러내면서 직선형의 넓은 치즐로 골막과 함께 연조직을 분리합니다. 얀센 (Jansen)의 후크 또는 팽창 자의 도움으로 뼈 부위를 확장하십시오.
2. 정면 부비동을 그루브 드 (grooved chisel) 또는 뾰족한 정 (gouged chiesel) Voyachek, 중간 선에서 1cm 떨어진 오츠 냐 (otsunya)의 도움으로 치료합니다. 보아 첵의 끌로 끌의 도움을 받아 뼈의 끝 부분을 자르고 점진적으로 작은 면도를하여 뼈의 끝 부분을 확장시키고 부드럽게합니다.
3. 부비동을 검사하고, 점막의 병리학 적 변화의 영역과 병리 조직의 존재를 결정합니다. 공동의 공동을 만든다. 특히 감염이 없다면 반대 정맥을 감염시키지 않도록 단지 하나의 중복 점막으로 구성 될 수있는 간질 중격에서 조심스럽게 조심해야한다. 소파술은 조심스럽게 그리고 부비동 벽 부위에서 시행해야합니다. 부비동 교정 (sinus revision)이 끝나면 G.Laurens는 임시 부비동 주사가 환경의 상부 영역에서 수행 될 것을 권장합니다.
4. 정면 - 비강 배수관이 형성된다. 벽면을 손상시키지 않도록 nizhnevnutrennem 코너 사인에서 자연 측두 - 코 도관의 상부 개구를 찾아 내고로 긴 팔 이상 5mm 날카로운 숟가락 도입하고 신중한 소파 채널을 생성 숟가락의 날카로운 에지는 궤도 향하는 것은 아니다.

공구의 이동은 내측으로 지향 전방, 후방, 하방, 상향, 자연 조직을 파괴 frontonasal 덕트 및 새끼 손가락 만든 개구의 단부에 도입 할 수있는 크기로 셀 사골 주변. 이 단계는 상당한 출혈을 동반하기 때문에, 목구멍과 후두를 입력 혈액을 방지하기위한 구현 코 주입술을 다시 개최하는 것이 좋습니다. 인공 frontonasal 덕트를 형성 한 후 부비동 (. 3 단계 참조)에서 일시적으로 탐폰을 제거하고 제거 채널에서 전파 방해가 발생하지 않도록 Mikulicz는 아코디언의 형태로 탐폰을 가하고, 먼 모서리 동에서 시작 따라 부서지기 쉬운 압전 정면 공동 생산 탐폰의 다른 부분. 상부 (겨드랑이)에 도입 집게를 사용하여 비강 면봉 단부와 비강 그것에 채널 개구 저하, 동작을 수행 한 측의 외부 출력 및 하나 개의 콧 구멍에면 거즈 앙카로 고정된다. 코의 다른 절반은 느슨해져 있습니다. 비공 면봉은 (동작의 제 4 단계. 참조)을 제거한다.

5. 거즈 비드의 솔기 아래에 누워 함께 atusumatic 바늘로 피부 상처 3-4 솔기를 바느질. 봉합은 수술 후 6 일째에 제거됩니다. 슬링과 정면 붕대를 착용하여 수술이 완료됩니다.

Kimshan에 따른 전두동의 전두환 궤양

이 방법은 XX 세기의 가장 유행이다. 그것은 함께 치료 부위에 이러한 포지티브 특성 등 다양한 방식을 결합하기 때문에, 필요한 개구 거의 모든 세포 미로 심지어 접형동 병리학 변경 조직 및 양호한 성형 결과 총 삭제의 원리를 렐리 경우 , 그 보존을 위해 충분히 효과적인 기술을 가진 최적의 앞뒤 비 인공 인공 운하의 창조. 이 방법을 사용하면 두 번째 전두엽을 사용하지 않고도 간질 격막을 통해 다른 정면 부비동을 1 단계 수술 할 가능성이 있습니다. AS Kiselev (2000)가 지적한 것처럼,이 수술은 중형 및 특히 큰 전두엽에 바람직합니다. 징후와 금기 사항은 오그 스톤 - 루크 (Ogston-Luke) 방법과 동일합니다. VV Shapurov (1946)는 Killian의 정면 굴에 대한 다음 증언을 골라 낸다.

1. 전벽 부비동의 만성 농흉, 특히 뇌벽 파괴.
2. 다른 외과 적 중재술 후에 여러 번 반복되는 정면 부비동염;
3. 정면 부비동 부종;
4. 정면 부비동 부상으로 인한 이물질;
5. 급성 및 만성 화농성 전 측염의 합병증.

마취. 적응증과 금기 사항에 따라 국소 마취와 전신 마취가 사용됩니다. 현재 금기 사항이없는 경우, 부비동 부비동에 대한 모든 수술 중재는 전신 마취 하에서 시행됩니다.

수술 기술. 이름 동작 (전두 궤도 공술 정면 부비동 또는 orbito - 안면 frontotomiya) 인해 수술 개입 전두동 및 안와 벽이 벽 내의 구멍을 유지하면서 전면 벽의 개구부를 수행한다는 사실은 "서까래"로 제공 뼈 다리 killianovskogo 전두 안구의 생리 학적 형태 킬리언에 의해 정면 부비동에 기술적으로 고전 작업은 여러 단계를 포함한다.

1. 연조직 및 골막 아치형의 외부 가장자리에서 눈썹의 라인을 따라하지만 팔자 주름에 코의 외 측면 (pyriform 개구 가장자리)의 원샷 피부 절개. A. Kiselev (2000)는 궤도의 내측 모서리 부분에서 골막 절개를하지 않는 것이 좋습니다. 절단 전 VV Shapurov는 최종 절개시 상처의 가장자리를 미용 적으로 정확하게 맞추는 데 필요한 표피의 깊이 만 안내 절개를하여 향후 절개 선에 수직으로 적용 할 것을 권장합니다. 지혈.
2. 골 절개없이 안와의 상 안쪽 각도에서 골막에 특별한주의를 기울여 절개 라인을 따라 1-1.5 cm만큼 안와 선의 위쪽 가장자리에서 위쪽으로 부드러운 조직을 분리합니다. 이 상태는 미래의 골 - 골막음 피판의 정상적인 영양 섭취에 필요합니다.
3. 골막 절개는 첫 번째 절개와 평행하게 0.5-1cm 위에 있습니다. 이것은 미래 Killian 교량의 경계를 나타냅니다.
4. 전두골의 앞 표면의 피질 층의 절개와 노출로부터 골막의 분리.
5. 세로로 긴 홈이 정 또는 피질의 "없어야"및 끌을 사용하여 해면골 칩 제거를 생산 전두동의 전벽의 공술은 Voyachek을 circumvallate. 개구부는 초기에 작아서 부비동의 크기와 내용 및 미래 다리의 상부 가장자리의 방향을 결정하는 역할을합니다.
6. 전두동의 전방 벽의 확장 버 홀이 편리한 도구를 사용하여 제조 된 (집게, HAJEK 골 겸자 타흔 Voyachek 외.). 치수는 부비동의 부피 내용물 (폴립, 진주, 과립, 종양), 병리학 적 증상의 벽 (골수염, 발작 및 누공의 존재), 병리학 적 과정의 특성에 상응하는 개구 이러한 파라미터에 따라서 전두동의 전 방벽을 제거하기 위해 종종 필요 .
7. 킬리안 (Killian)에 따르면, 다음 단계는 전두동의 모든 내용물을 긁는 것입니다. 현재, 정면 굴의 점막에 대한 급진적 인 접근은 받아 들일 수 없다. 그것에 대한 태도는 콜드웰 - 루크 작전에 대한 설명에 명시된 고려 사항에 의해 결정됩니다. 두개 합병증 (역외 및 경막 농양 농양 전두엽이 수막뇌염 등.) 경우 수술 고급 특성을 취득하고, 두개 내 병리학 적 과정의 형태에 의해 결정된다.
8. 그 하부 가장자리 골막 박리 선을 따라 절단 섹션 (2) 및 하부 (안과) 전두동 벽 및 외측 코의 측면에 생성 3. 분리 사이의 뼈에 부착 골막 그대로 유지하면서. 이 분리는 안와 벽 표면의 안쪽 1/3에서만 이루어 지므로 외부 경사 근육의 힘줄을 손상시키지 않으므로 안쪽 바깥쪽으로 더 부착됩니다. 외부 코의 측면 표면에, 눈물 주머니의 구덩이의 상단 여백까지 골막의 절단이 이루어집니다. 여덟 번째 단계에서는 눈에 거즈 냅킨을 붙이고 크기가 허용되는 찻 숱가락을 사용하여 눈을 보호합니다. Trepanation 때, 뼈는 종이 접시와 조심해야합니다.
9. 브릿지의 하단을 나타내고, 비강 내로 침투 위턱의 전두골에서 이동을 계속하도록 전두동의 공술 저벽 골막 밑에 절개 시작한다. 좁은 홈 붙이 치즐로 뼈를 제거한 기준점은 정맥 - 비강관을 통해 공동에 삽입 된 버튼 식 프로브입니다. 뒤쪽 중간 방향으로 뼈의 뼈와 점막을 통해 필요에 따라 격자 모양의 미로의 세포를 열어 격자 나 종이 판을 관리 할 수 있습니다. 이 동일한 액세스 및 접형동 sinus를 열 수 있습니다.
10. 가이드 절개를 비교할 때, 상처의 레이어 스티치, catgut의 더 낮은 레이어, 피부 - 비 외상성 바늘.
11. 작업의 마지막 단계는 고무 또는 고분자 재료로 배수 튜브를 적용하는 것입니다. 이 삼출물 및 혈액을 축적하는 부비동 절제 okontsa 그 하단부를 통해 관과 구별 유입되는 튜브 세그먼트의 측벽에, 상기 ustanavlvivayut 경우 튜브의 상부 단부는 전방 부비동의 바닥 수준에 위치한다. 마지막으로, 코 현관을 넘어 1cm를 떠나, 견사로 결찰 및 핸드셋 수술 후 캐비티에서 떨어지지 않도록 머리에 고정되어, 스티치. 그들은 밧줄 모양의 붕대를 부과합니다. 항생제 용액이 적용될 수 도입 된 살균 용액으로 세척하고 2 일째에 동도 전두동에서 애기똥풀, 클, 카모마일, 및 기타 식물 홍경천 제제 도움 복기 및 재생 공정을 주입. 튜브는 3 주 후에 제거됩니다.

수술후 치료. 캐릭터 수술 치료는 초기 상태 부비동에 의해 결정되는, t. E. 수술 표시로 나타난 병리학 적 변화를 포함하여 후자의 체적 수술후 공동의 상태, 합병증의 유무, 안와 및 두개 내 및 의료기관에서 사용 방법론. 통상적으로, 점막 부분 보존 수술 치료와 뼈의 병변이없는 단순한 화농성 부비동염 항생제의 비경 구 투여 매일 세척 정면 부비동 상기 방법 중 하나에 한정되는 경우. (. 골수염 정면 골 파괴 대뇌 벽 봉와직염 궤도 등), 그 조성을 변화 매일 세척 항생제 용액 느슨하게 플러깅 패드 침지 겔 solcoseryl 또는 상처가 정화 될 때까지 다른 reparants 복잡한 경우 개방 앞장 권취 괴사 조직에서와 정상 과립 표시되지 않는 것은 상처 치유의 첫 징후이다. 이어서 권취 육아 조직이 점차 동안 캐비티로 걸쳐 절개 흉터에 의해 형성된 모서리에서 충진된다.

이 과정이 자발적인 흐름에 제공되면, 수축되고, 외면적으로 일치하지 않는 흉터가 형성됩니다. 따라서, 충분히 전체를 들어, raiy 과립 조직 상처 가장자리 새로 고침 절개는 흉터 조직을 절제하고 상처 고무 대학원의 측면 모서리에 며칠을 떠나, 보조 솔기를 넣어. 추출 관 내에 나타나는 급성 숟가락 soschipyvayut 제거 또는 조립 질산은을 소작 후 리터 정면 프로브를 사용 buzhiruyut 폐색 인공 frontonasal 덕트를 방지 할 수있다. 만성 전립선 염 및 재발 수술의 압도적 인 대다수가 전두엽 - 비강 감염에 기인하기 때문에 환자의 수술 후 관리 단계는 가장 시간이 많이 걸리고 책임이있다. 이 과정은 또한 대규모의 흉터와 다친 상처를 입었을 때 개인의 조직의 개별 능력에 의해 촉진됩니다. 수축과 소멸 frontonasal 덕트 수술 후 불활성 고분자 재료로 다양한으로 할당 할 geteromaterialov를 사용하여 많은 방법을 제안되었다 방지하기 위해 다양한 방법 bougienage 소파술. 그러나 항상 그렇듯이 대부분의 경우 성공적인 결과는 저자가 직접 적용했을 때만 나타납니다.

이와 관련하여, 우리의 관심은 병원에서 개발 된 방법에 집중 한 형태는 소위 구조적 메모리를 갖는 TINI 합금 내부 보강 frontonasal 덕트 동결 동맥 용 보철물로서 사용에 기초 V.T.Palchuna Dzherarrom Shagerom (1990), 나선형 튜브. + 10 ° C로 냉각 용이 나선형 스트립으로 연장과 같은 같이 동맥 내강에 삽입하고, 동결 건조를 「드레인 그래프트 "사전 준비 뼈 베드 frontonasal 덕트 강화 장선 봉합사. 체온으로 가열하면, 금속 스트립은 다시 나선 형태를 띠고 동맥 벽을 보강하여 가라 앉지 않게합니다. 불길한 부비동에 대한 추가 치료는 일반적인 방식으로 수행됩니다. 30 일 후 금속 보강 나선이 제거되고 미리 냉각 된 살균 용액으로 앞 정강 비강을 세척합니다. 그것을 소성 특성을주는 나선형 냉각하고 용이하게 잘 형성 문합을 떠나 스트립 스트레칭, 핀셋이나 핀셋으로 제거 될 수 있고, 벽은 정당한 시츄 용해 동맥 결합 조직의 형성에 필요한 탄성을 갖는다.

NVBelogolov에 따른 전두부의 간경변. N.V.Belogolovov 자신의 방법 "할리 vzryachuyu"t. E.이, Belogolovovu에서 갈레 비강 pugem 외부 수행 만드는 것 (1946) V.P.Shapurov, "...하지만 접근성을 기록이라고 가시성 부비동, 수술의 안전성, 단순성이 할리 수술보다 더 낫다 "고 말했다. 아마 점점 널리 mikrovideoendohirurgicheskoy 아트 비강 갈레 방법에서 현재 상태에 따라 다시 특정 조건, 예컨대 "선택 방법"의 상태를 취득 할 수있는 경우 외부 절개 대해 환자 이의 (주로 여성).

징후는 Killian의 외과 개입에서와 동일합니다. AS Kiselev (2000)는 "이 수술은 전두엽의 가장 완만 한 변형 중 하나이며, 뼈의 벽을 확장시키는 필요가 없을 때 작은 부비동에서 특히 효과적입니다. 이것의 독창성은 배 모양의 구멍 옆에서 뼈의 덩어리를 제거하는 것입니다.

운영 기술에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 봉합을 적용 할 때 상처의 모서리를 정확하게 매칭하기위한 과다 절개. Killian의 아치형 부분; 출혈을 멈춰라.
2. 연조직 및 골막 박리.
3. 전두동의 궤도 벽의 파열 (킬리안 수술의 단계 9 참조).
4. 특히 비디오 수술 방법에서 효과적입니다. 부비동에서 병적 인 내용을 제거. 임시 tamponade.
5. 기능 Belogolovova 방법은 전두 - 코 운하 개구 상악 홈의 정면 과정에서 병렬 처리 및 비골 사이의 이음매를 통해 절단 pyriform 개구에 의해 구성되어 있다는 것이다. 뼈는 전체 뼈 틈새를 통해 비강 점막으로 제거되고 점막은 손상되지 않습니다.
6. 이 점막에서 뼈 틈새와 비강 사이의 중격을 형성하는 특수 뚜껑이 뼈 상처 가장자리에 깔려 있습니다. 이렇게하려면 그루브 홈의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리에 점막을 만들고 아래쪽에 추가로 단면을 만듭니다. 형성된 플랩은 쉽게 뼈의 상처 가장자리에 기대어 있습니다.
7. 정면 부비동의 코를 통해 최종 고무 또는 기타 재료 튜브를 삽입하고 플랩을 제거하지 않고이 튜브로 고정해야합니다.
8. 상처에 꿰매어, 붕대. 수술 후 치료는 킬리안 수술과 거의 동일합니다. 2-3 주 후에 배수가 제거됩니다. 금속 나선형으로 강화 된 동결 건조 된 동맥이 사용되면, 나선형은 30 일 후에 제거된다.

눈 아침 저녁은 1 콜로이드 실버 % 용액 나트륨 sulfatsil의 20 % 용액 1-2 방울을 인정 konyunktivaliy 가방으로, 3 % 붕산 용액에 적신 면봉으로 닦았다. 인공 frontonasal 덕트의 배수 실시 감시 제거한 후에, (과립의 제거 bougienage 사용 bougies Ridder, 뜸 질산은의 20 % 용액 등)의 폐색을 방지하기위한 다른 조작을 생성 평균 rinoskopii 또는 vidsoskopii이 필요합니다.

할리에있는 격자 모양의 미로의 앞 정맥을 개방시키는 Endonasal 방법

내시경 영상 내시경 방법을 국내 라이노 외과 의사의 수술에 도입하기 전에 할리의 방법은 좁은 내시경 공간에서 수술 할 때 발생하는 기술적 인 어려움으로 널리 사용되지 않았습니다. 그러나, 수술 가능한 측의 비강이 넓고 전두동의 전후 치수가 (두개골의 측방 방사선 사진에 따라) 충분히 큰 경우,이 수술 접근은 특히 어렵지 않다. 그럼에도 불구하고 자연 문합을 통해 전두동에 굴곡 진 탐침을 삽입 할 수 없다면 V.Shapurov (1946)가 권고 한대로 Halle 방법을 포기하고 외부 방법으로 전환해야합니다. 천연 봉합사 프로브에 도입 된이 비강 내 수술의 뼈 단계를 수행하는 데 필요한 가이드입니다. 현대의 상황에서 할리 (Halle) 방법에 기반한 내시경 수술 방법의 사용은 특히 환자가 외부 절개에 이의를 제기 할 때 특정 긴급 성을 확보합니다.

적응증 : 전두엽의 단순 만성 농흉, 일 측성 전두엽염.

운영 기술에는 다음과 같은 운영 단계가 포함됩니다.

1. 뼈에 U 자형으로 절개 중 비갑개, 사각 플랩 앞에있는 코 측벽의 점막과 후방 및 하방 비갑개의 전방 단부의 레벨이 otseparovka Scalloping; 수술 중재의 뼈 부분의 주된 기준점 역할을하는 트리거 프로브의 전방 - 비관으로의 도입.
2. 그루브 드 chisel과 churning 또는 뼈의 돌출을 뚫고 (agger nasi), 프로브 앞에 위치, 모든 시간을 후자의 위치로 지향. 치즐이나 커터의 도움으로 배 모양의 개구부 가장자리에서부터 정면 부비동 바닥까지 홈이 형성됩니다.
3. 이러한 도구를 사용하여 정면 부비동의 바닥을 관통하고 정면 부비동에 좁은 날카로운 스푼 (유연) 또는 큐렛을 유지할 수있는 크기로 확장합니다. 비디오 - 파이버 기술을 사용할 때, 부비동 검사가 수행됩니다.
4. 정면 부비동의 점막 출혈을 멈추게하기 위해 위의 악기의 블라인드를 긁어, 따라서 자연적으로 파괴하고 깊은 병리학 적 변화와 재활 할 수있는, 심지어 건강한 점막되어 있지 않은 점막의 그 부분. Videohirurgicheskom 운영 방법은 비정상적인 부비동의 컨텐츠를 제거하는 절차는 매우 부드러운 성격이며, 수술 후 개발 복기 프로세스를 재생 할 수있는 정상 점막으로 인해 생존 섬을 절감하고, 노출 된 뼈를 코팅하는 데 도움합니다. 블라인드 큰 중요성을 긁어 때하면 외과 의사가 터치 밀도, 질감, 부피, 제거 된 조직의 다른 특성에 의해 결정한다하여 "감지 도구"입니다. 이 경우 전두엽의 안와 뇌벽 부위에서 행동 할 때 특별한주의가 필요합니다. 제거되지 않은 잔류 병리 절편과 피 그것을 최종적으로 정제 동 좁은 건조 면봉을 투여 정면 소파 동 완료시.
5. 점막에서 자른 플랩은 뼈의 앞쪽에 형성된 침대에 놓여 져서 피복을 형성합니다.
6. 수술은 배액관에있는 구멍을 통해 정면 부에 삽입하여 완료됩니다. 그 끝은 부비동의 공동에 있으며 그 바닥은 4 ~ 6mm 정도 솟아 있습니다. 이는 튜브가 얼굴에 적용되어 맨 아래 끝이 비공의 가장자리 아래 1cm, 위쪽 튜브가 눈썹의 0.5cm 높이가되도록하는 적절한 외부 측정에 의해 달성됩니다. 관 상단의 벽에는 2 ~ 3 개의 작은 창을 잘라내어 2 ~ 3 mm의 직경으로 부비동을 효과적으로 배수시킵니다. 비강 측면의 튜브는 면봉으로 고정됩니다. 면봉은 바깥 쪽 끝을 결찰기로 가져 와서 실크 실로 머리에 고정하면 필요하지 않습니다. 이 경우, 튜브 주위의 코의 문지방에서면 필터를 설정하고 붕대 붕대를 적용하십시오.

환자의 수술후 관리 - Belogolovov의 수술과 마찬가지로.

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