만성 폐쇄성 기관지염: 치료

만성 폐쇄성 기관지염과 같은 질병은 장기간에 증상이 있음을 의미합니다. 때문에 만성 폐쇄성 폐 고유 년간의 경험을 가진 흡연자뿐만 아니라 사람들이 영감 공기에서 먼지가 함량이 위험한 산업에 종사한다는 사실, 치료의 주요 목표 - 폐에 부정적인 영향의 중단.

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만성 폐쇄성 기관지염 : 현대적인 방법으로 치료

대부분의 경우 만성 폐쇄성 기관지염의 치료는 매우 어렵습니다. 우선,이 질병의 개발의 기본 법칙 때문이다 - 염증과 기관지 과민성과 폐쇄성 폐 기종의 형성으로 인한 지속적인 돌이킬 수없는 기관지 폐쇄의 개발의 결과로 기관지 폐쇄 및 호흡 부전의 꾸준한 진행. 또한 만성 폐쇄성 기관지염의 치료 효과가 낮 으면 호흡 부전의 징후와 폐에 돌이킬 수없는 변화가있을 때 의사를 늦게 추천하기 때문입니다.

그럼에도 불구하고, 만성 폐쇄성 기관지염 많은 경우 현대 적절한 치료, 기관지 폐쇄 및 악화의 빈도와 지속 시간을 줄이기 위해 호흡 부전의 증가로 이어지는 질병의 진행 속도를 감소 성능 및 운동 능력을 향상시킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 만성 폐쇄성 기관지염의 비 약물 학적 치료;
• 기관지 확장제 사용;
• mukoregulatory 치료의 임명;
• 호흡 부전의 교정;
• 항 감염 치료 (병의 악화와 함께);
• 항염증제 치료.

주치의가 개발 한 개별 프로그램에 따르면 COPD 환자 대부분이 외래 환자로 치료해야합니다.

입원 징후는 :

1. 코스 (발열, 기침, 화농성 객담의 분리, 중독의 징후, 호흡 부전의 증가 등)에도 불구하고 외래 환자 환경에서 통제되지 않는 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화.
2. 급성 호흡 부전.
3. 만성 호흡 부전 환자에서 동맥 저산소증과 고칼슘 혈증이 증가했습니다.
4. 만성 폐쇄성 폐 질환의 폐렴 발생.
5. 만성 폐동맥 심장병 환자의 심부전의 징후의 진행 또는 진행
6. 비교적 복잡한 진단 조작 (예 : 기관지 내시경 검사)이 필요합니다.
7. 마취를 이용한 외과 적 중재의 필요성.

회복의 주요 역할은 의심 할 여지없이 환자 자신에게 달려 있습니다. 무엇보다 먼저, 담배의 유해한 습관을 포기할 필요가 있습니다. 니코틴은 폐 조직에 미치는적인 자극은 제로로 동작 기관지를 "해제"제거 기침 호흡 기관 및 조직에 혈류를 개선하고 정상적인 호흡을 유도하는 모든 시도를 감소시킬 것이다.

현대 의학은 기본 치료와 증상 치료라는 두 가지 치료법을 병합하는 것이 좋습니다. 만성 폐쇄성 기관지염의 기본 치료의 기본은 폐의 염증 및 침체를 완화하고, 객담의 통과를 촉진하고, 기관지의 내강을 확장시키고, 혈액 순환을 개선시키는 약물입니다. 여기에는 크 산틴 시리즈 제제, 코르티코 스테로이드가 포함됩니다.

증상 치료의 단계에서 점액 용해제는 2 차 감염의 부착과 합병증의 발병을 배제하기 위해 기침과 항생제를 싸우기위한 주요 수단으로 사용됩니다.

흉부에 대한 정기적 인 물리 치료 및 치료 운동이 나타나 점액 성 객담의 유출 및 폐의 인공 호흡을 크게 촉진합니다.

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만성 폐쇄성 기관지염 - 비 약리학 적 방법으로 치료

만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 복합 비 약물 치료 개입, 흡연의 무조건 중단을 포함하고 가능하면, 질병의 다른 외부 원인 (국내 및 산업 오염 물질에 대한 노출을 포함하여, 반복되는 호흡기 감염 등)의 제거. 가장 중요한 것은 구강 내 감염의 주요 원인을 밝히고 비강 호흡 등을 회복시키는 것입니다. 대부분의 경우, 흡연 중단 후 몇 개월은 만성 폐쇄성 기관지염 (기침, 가래 및 호흡 곤란)과 FEV1의 감소의 둔화 속도, 호흡 기능의 다른 지표의 임상 증상을 줄일 수 있습니다.

만성 기관지염 환자의식이 요법은 균형을 이루고 충분한 양의 단백질, 비타민 및 미네랄을 함유해야합니다. 특히 토코페롤 (비타민 E)과 아스코르브 산 (비타민 C)과 같은 항산화 물질의 추가 섭취가 특히 중요합니다.

전원 만성 폐쇄성 기관지염 환자 인해 아라키돈 산의 대사 감소로 고도 불포화 지방 해양 제품에 포함 된 산 (에이코 사 펜타과 도코 사 헥사 엔 산)와 고유의 항 염증 효과를 보유의 증가 금액을 또한 포함되어야한다.

되면 호흡 부전 및 산 - 염기 상태 hypocaloric 다이어트 및 그들의 급속한 대사의 증가 적당한 제한 수신 단순 탄수화물 장애, 이산화탄소의 형성 및 그에 호흡기 중심의 감도를 감소시킨다. 일부 보도에 따르면, 호흡 곤란과 효율성 만성 탄산 혈증의 징후와 중증 COPD 환자에서 감소 된 칼로리 다이어트의 응용 프로그램이 환자의 장기 산소 요법 malopotochnoy의 결과와 비교한다.

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만성 폐쇄성 기관지염 치료제

기관지 확장제

기관지의 매끄러운 근육 조직의 음색은 여러 가지 신경 기능에 의해 조절됩니다. 특히, 기관지의 확장은 자극과 함께 발전합니다.

1. 에피네프린을 가진 beta2-adrenoceptors
2. vasoactive intestinal polypeptide (VIP) : NASH (비 아드레날린, 비 콜린성 신경계)의 VIP 수용체.

반대로, 기관지 내강의 협착은 자극과 함께 발생합니다.

1. 아세틸 콜린을 가진 M- 콜린성 수용체,
2. P 물질에 대한 수용체 (NANH 시스템)
3. 알파 - 아드레날린 수용체.

또한, 염증 매개 물질 (히스타민, 브라 디 키닌, 류코트리엔, 프로스타글란딘, 혈소판 활성화 인자. - PAF, 세로토닌, 아데노신 등)을 포함한 많은 생물학적 활성제는 또한 주로 기여, 기관지 평활근의 음색에 뚜렷한 영향을 기관지의 클리어런스를 줄입니다.

따라서, 기관지 확장 효과는 여러 가지 방법으로 달성 될 수 있는데, M- 콜린성 수용체의 차단 및 기관지의 β2- 아드레날린 성 수용체의 자극이 현재 가장 널리 사용되고있다. 이에 따라 만성 폐쇄성 기관지염의 치료에는 M- 홀린제 및 β2 작용제 (sympathomimetics)가 사용됩니다. COPD 환자에게 사용되는 세 번째 기관지 확장제 약물에는 메틸 크 산틴 유도체가 포함되며 기관지의 평활근에 작용하는 메커니즘은 더욱 복잡합니다

현대의 생각에 따르면, 기관지 확장제의 체계적인 사용은 만성 폐쇄성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 기본 치료의 기초입니다. 이러한 만성 폐쇄성 기관지염의 치료는 더 효과적입니다. 기관지 폐색의 가역적 성분이 표현된다. 그러나, 분명한 이유 COPD 환자에서 기관지 확장제의 사용은 주요 병원성 메커니즘 COPD는 진보적 인 비가 역적기도 폐쇄, 내부에 형성으로 인한 폐기종 때문에 긍정적 인 효과가 기관지 천식 환자에서보다 훨씬 작은있다. 동시에 이는 현대 기관지 확장제 약물의 일부는 활성 충분히 넓은 스펙트럼을 갖는 것을 유의하여야한다. 그들은 기관지 점막의 부종, 점액 섬모 수송의 정상화, 기관지 분비물과 염증 매개 물질의 생산 감소를 줄일 수 있습니다.

단일 사용 M-cholinolytics에도 베타 - 교감 신경을 후 FEV1의 증가가 예측 된 값의 15 % 미만이기 때문에 주로 상기 기능 분석 COPD 환자에서, 기관지 확장제는 음수임을 강조한다. 자신의 체계적인 사용의 긍정적 인 효과는 일반적으로 치료를 시작 아니 2 ~ 3 달 전에 온다 그러나, 이것은 만성 폐쇄성 기관지염 기관지 확장제 약물의 neobhodimootkazatsya 처리를 의미하지 않는다.

기관지 확장제 흡입

여기에는 약물의 투여 경로는 점막에 약물 투과보다 신속한 약물의 충분히 높은 지방 농도를 장시간 유지하는 촉진기도 같은 흡입 형 기관지 확장제를 사용하는 것이 바람직하다. 후자의 효과는, 특히 재진입 약물의 폐, 심장의 오른쪽에 혈액과 기관지 혈관 및 림프관의 낙하로 기관지 점막을 통해 흡입 제공하고, 폐 다시 거기로부터

기관지 확장제 투여의 흡입 경로의 중요한 이점은 기관지에 선택적 효과가 있으며 시스템의 부작용이 발생할 위험이 유의하게 제한된다는 것입니다.

흡입 관리는 기관지 확장제 분말 흡입기, 스페이서, 분무기 등을 사용하여 제공됩니다. 계량 식 흡입기를 사용하여 때하는기도에 약물의보다 완전한 침투를 제공하기 위해 환자 특정 기술을 필요로한다. 부드러운 갯벌 흡입기 마우스 피스는 단단하게 그의 입술을 감싸 천천히 깊게 숨을 시작 후,이 작업을 수행하려면 한 번 풍선을 클릭하고 심호흡을하는 것을 계속한다. 그 후 그들은 10 초 동안 숨을 멈 춥니 다. 흡입기를 2 회 (흡입) 처방하는 경우 최소 30 ~ 60 초를 기다린 다음 절차를 반복하십시오.

약물이 흡입 직전에 특수 플라스틱 플라스크를 눌러 분무 에어로졸 스프레이의 형태 인 이른바 스페이서의 사용 인 기술 사용을 완전히 투약 흡입기를, 마스터하기 어려운 노인 환자에서. 이 경우 환자는 심호흡을하고 숨을들이 쉬며 스페이서의 마우스 피스로 숨을 내 쉰 다음 심호흡을하며 더 이상 깡통을 누르지 않습니다.

가장 효과적인 초음파 분무기와 압축기를 사용하는 것이다 (위도 :. 성운 - 안개) 1 내지 5 마이크론 크기 범위의 입자 형태로 약물을 함유 미세하게 분산 된 에어로졸의 형태로 액체 의료 물질을 분무하여 제공된다. 이로 인해 호흡기 내에없는 에어로졸 약물의 손실을 감소시킬뿐만 아니라, 종래의 흡입기와 같은 침투가 근위 기관지 및 기관에 의해 제한되는 반면, 중간 심지어 작은 기관지를 포함하는 폐 내로 침투 상당한 에어로졸 깊이를 제공 할 수있다.

분무기를 통한 약물 흡입의 장점은 다음과 같습니다.

• 기관지 및 심지어 작은 기관지를 포함하여 호흡 기관으로의 약용 미세 에어로졸 침투 깊이;
• 흡입의 단순성과 편리 성;
• 영감의 조정과 흡입의 부족;
• 다량의 약물을 투여 할 가능성이있어 가장 심각한 임상 증상 (호흡 곤란, 질식의 공격 등)을 완화시키기 위해 분무기를 사용할 수 있습니다.
• 인공 호흡기 회로 및 산소 요법 시스템에 분무기를 통합 할 수있는 가능성.

이와 관련하여, 분무기를 통한 약물 도입은 주로 중증의 폐쇄성 증후군, 진행성 호흡 부전 환자, 노인 및 노인 환자, 소위 말하는 사람에서 주로 사용됩니다. 분무기를 통해 기관지 확장제뿐만 아니라 점액 용해제도 호흡기에 주입 할 수 있습니다.

항콜린 성 약물 (M-cholinolytics)

현재이 질병의 발병 메커니즘 주요 구성 요소 가역적 기류 폐쇄 이후 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 첫 번째 선택의 약물로 간주 M-cholinolytics는 콜린성 bronhokonstruktsiya입니다. COPD 환자에서 기관지 확장제 작용에 대한 holinolitiki는 beta2-adrenomimetics보다 열등하고 테오필린을 초과하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다.

이러한 약물의 효과는 기관지 평활근, 점액 분비 및 비만 세포의 시냅스 막에 대한 아세틸 콜린 수용체의 기관지 경쟁적 억제와 관련된다. 콜린성 수용체의 과도한 자극은 궁극적으로 염증 및기도 과민성을 향상시켜 염증 매개 다수의 박리로 이어지는 단지 증가 평활근 증가 기관지 점액 분비뿐만 아니라, 비만 세포의 탈과립 화를 유도하는 것으로 알려져있다. 따라서, 항콜린 평활근 및 미주 신경의 활성화를 유도 점액 분비의 반사 반응을 억제한다. 그러므로 그 효과는 자극적 인 요인의 작용이 시작되기 전에 약물의 사용과 이미 개발 된 과정 모두에서 나타납니다.

Cholinolytics의 긍정적 인 효과는 주로 기관과 대형 기관지의 수준에서 나타난다는 것을 기억해야합니다. 왜냐하면 여기에는 콜린성 수용체의 최대 밀도가 있기 때문입니다.

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기억하십시오 :

1. Cholinolytics 만성 폐쇄성 기관지염의 치료에 첫 번째 선택 약물 역할을, 왜냐하면이 질병에 parasympathetic 톤은 기관지 장애의 유일한 reversible 구성 요소입니다.
2. M-cholinolytics의 긍정적 인 효과는 다음과 같습니다.
   1. 기관지의 평활근의 색조를 줄이는데,
   2. 기관지 점액의 분비를 감소시키고
   3. 비만 세포의 탈과립을 감소시키고 염증 매개체의 방출을 제한한다.
3. 항콜린 성의 긍정적 인 효과는 주로 기관 및 대형 기관지 수준에서 나타납니다

만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 호흡기 점막을 통해 잘 침투하지 못하고 전신적인 부작용을 일으키지 않는 항콜린 제의 흡입 형태가 일반적으로 사용됩니다. 이들 중 가장 일반적으로 사용되는 것은 일라 트로 퓸 브롬화물 (atrovent), 옥시 트로 퓸 브롬화물, 이프 라트로 퓸 요오드화물, 티오 트로피 륨 브로마이드이며 주로 측량 에어로졸에 사용됩니다.

기관지 확장 효과는 1-2 시간 기간 이프 라트로 피움 요오드화 후에 최대에 도달 흡입 5-10 분 시작 -. 6.5 시간, 이프 라트로 피움 브로마이드 (Atrovent) - 6-8 시간, 8-10 시간, 옥시 트로 퓸 브로마이드 및 티오 트로피 움 브로마이드 - 10-12 시간.

부작용

M-holinoblokatorov의 바람직하지 못한 부작용 중에는 구강 건조, 인후통, 기침이 포함됩니다. 심혈관 계통에 대한 심독성 효과를 포함한 M- 콜린성 수용체의 봉쇄의 전신 부작용은 사실상 없다.

Ipratropium bromide (atrovent)는 투여 된 에어로졸의 형태로 입수 가능합니다. 2 회 흡입 (40 mcg)을 하루 3-4 회 할당하십시오. 단기간의 치료로도 심폐를 흡입하면 기관지 개통 성이 현저히 향상됩니다. 특히 만성 기관지염의 악화를 줄이고, 동맥혈의 산소 포화도 (SaO2)를 현저히 개선하고, 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 수면을 정상화시키는 기관 내 장기 사용이 COPD에서 특히 효과적입니다.

경미한 정도의 만성 폐쇄성 폐 질환에서 Atrovent 또는 다른 M-cholinolithicone 흡입의 투여 과정은 일반적으로 질병의 악화 기간 동안 받아 들여질 수 있지만, 과정의 지속 기간은 3 주 이상이어야합니다. 중등도에서 중증의 COPD로 항콜린 제를 지속적으로 사용합니다. 장기간 치료하면 환자가 마약 복용 및 타키 팍시 복용에 관용을 느끼지 못하는 것이 중요합니다.

금기 사항

M-holinoblokatory는 녹내장에서 금기입니다. 전립선 선종 환자에게 처방 될 때주의를 기울여야합니다.

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선택적 베타 2 - 부레 멘 미미 틱스

Beta-2 adrenomimetics는 가장 효과적인 기관지 확장제로 간주되어 만성 폐쇄성 기관지염의 치료에 널리 사용됩니다. 이는 선택적 베타 아드레날린 수용체 및 알파 수용체, 기관지에 도시 단지 소량의 베타 adrenoretseitory 기관지에 자극 효과가 거의없는 효과를 발휘 선택적 교감 신경이다.

알파 아드레날린 수용체는 주로 혈관, 심근, 중추 신경계, 비장, 혈소판, 간 및 지방 조직의 평활근 결정된다. 폐에서는 상대적으로 적은 수의 호흡이 주로 호흡 기관의 말초 부분에 위치합니다. 심장 혈관계, 중추 신경계의 첨가 반응 및 혈소판 표현되는 알파 - 아드레날린 수용체 자극은 비만 세포에서 히스타민의 기관지 릴리스 기관지 평활근, 증가 된 점액 분비를 증가하도록 이끈다.

베타 - 아드레날린 수용체 널리 간, 근육과 지방 조직, 혈관, 심장 전도 시스템의 심방과 심장의 심실의 심근 표현과 기관지 거의 결석된다. 이러한 수용체의 자극은 호흡기의 국소 반응이없는 경우에 양성 강직성, 연좌 성 및 dromotropic 효과의 형태로 심혈관 계통에서 뚜렷한 반응을 유도합니다.

마지막으로 베타 2- 아드레날린 성 수용체는 혈관, 자궁, 지방 조직 및 기관과 기관지의 평활근에서 발견됩니다. 기관지 나무에서 베타 2 - 아드레날린 수용체의 밀도가 모든 원위부 adrenoreceptors의 밀도를 상당히 초과한다는 것이 강조되어야한다. 카테콜아민에 의한 베타 2 - 아드레날린 성 수용체의 자극은 다음을 수반합니다 :

• 기관지의 평활근의 이완;
• 비만 세포에 의한 히스타민 방출의 감소;
• 점액 섬모 수송 활성화;
• 기관지 이완 인자의 상피 세포 생성 자극.

알파, 베타 1 또는 베타 2 - 아드레날린 성 수용체를 자극하는 능력에 따라 모든 sympathomimetics는 다음과 같이 나뉩니다 :

• 알파 및 베타 - 아드레날린 수용체 모두에 영향을주는 보편적 교감 신경 흥분제 : 에피네프린, 에페드린;
• 비 선택적 교감 신경은 베타 아드레날린 수용체 및 베타 - 두 자극 : 이소 프레 날린 (novodrin, izadrin) orciprenaline (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol)를;
• 선택적 베타 아드레날린 수용체에 작용하는 선택적 교감 : 살 부타 몰 (Ventolin), 페노 (berotek), 테르 부 탈린 (terbutaline) (brikanil) 약간 연장 형태.

현재, 만성 폐쇄성 기관지염의 치료를 위해 보편적이고 비 선택적 인 sympathomimetics는 뚜렷한 알파 및 / 또는 베타 1 활성으로 인한 많은 부작용 및 합병증 때문에 실제로 사용되지 않습니다

널리 사용되는 m는 현재, 선택적 베타 2 아드레날린 수용체 작용제는 거의 심혈 관계 및 중추 신경계에 심각한 합병증이 발생하지 않습니다 (떨림, 두통, 빈맥, 부정맥, 고혈압, 그리고 다른 사람을.), 고유 비 선택하고 그럼에도 불구하고 더 다양한 simpatomimetimm 그것은 다양한 베타 2 항진제의 선택이 상대적 완전히 β1의 활동을 제거하지 않는 명심해야한다.

모든 선택적 베타 2 - 부레 노미 메틱은 단기 및 장시간 약물로 분류됩니다.

약제 짧은 작업이 그룹 약물 본질적 기관지 협착 (예를 들면, 천식)과 치료를 발생하는 급성 넣는 수단 흡입에 의해 투여하고, 선택에 의해 고려된다 (Ventolin, 페노 (Berotec), 테르 부 탈린 (terbutaline) (brikanil) 등. 살 부타 몰을 포함 만성 폐쇄성 기관지염. 자신의 행동이 (때로는 이전) 흡입 5-10 분 이내에 시작은 최대의 효과 20 ~ 40 분 4~6시간의 기간 이후에 나타납니다.

이 그룹의 가장 일반적인 약물은 salbutamol (ventolin)이며, 가장 안전한 베타 - 부레 노 미미 틱스 중 하나입니다. 마약은 예를 들어 스피너를 사용하여 하루에 200 번 이상 4 회 흡입하여 더 자주 사용됩니다. 선택성에도 불구하고, salbutamol의 흡입 적용에서도 일부 환자 (약 30 %)는 떨림, 심계항진, 두통 등의 원치 않는 전신 반응을 경험합니다. 이는 대부분의 약물이 위 호흡 기관에 침착되어 환자에게 삼켜 서 위장관의 혈액으로 흡수되어 설명 된 전신 반응을 유발하기 때문입니다. 후자는 차례로, 준비에서 최소한의 반응성의 존재와 관련이있다.

Fenoterol (berotek)은 salbutamol 및 반감기가 긴 것에 비해 다소 더 활동적입니다. 그러나 그 선택도는 salbutamol보다 약 10 배 낮아서이 약물의 내약성이 낮습니다. 페 노테 롤 (Fenoterol)은 200-400 μg (1-2 회 호흡)의 하루 2 ~ 3 회 정량 흡입식 형태로 투여됩니다.

Beta2-adrenomimetics의 장기간 사용으로 부작용이 관찰됩니다. 여기에는 심박 급속 증, 만삭아 발작, IHD 환자의 협심증 발병 증가, 전신 동맥압 상승 및 약물의 불완전 선택성으로 인한 다른 것들이 포함됩니다. 이러한 에이전트의 장시간 사용은 질병의 악화 및 만성 폐쇄성 기관지염의 치료 전에의 급격한 감소로 이어질 수 감도 베타 2 아드레날린 수용체 작용제 및 기능적 봉쇄의 개발의 감소로 이어집니다. 따라서 COPD 환자는 가능한 경우이 그룹의 약물을 산발적 (비정규)으로 사용할 것을 권장합니다.

장시간 작용하는 베타 2 부레 노메 미믹제에는 포르 모 테롤 (formoterol), 살 메테 롤 (salmeterol, 유황), 솔 로스 (지연 방출 살 부타몰) 등이 포함됩니다. 이러한 약물의 지속적인 효과 (흡입 또는 경구 투여 후 최대 12 시간)는 폐에 축적되기 때문입니다.

그들은 기관지 폐쇄의 진행을 방지하기 위해 긴 상수 (또는 교환) 기관지 확장제 치료에 주로 사용되며, 질병의 악화는 일부 연구자에 따르면, 그래서 짧은 베타 2 항진제가 나열했습니다 달리 장기간의 약물 효과가 느리고, 장기간 작용과 베타 2 항진제는 또한 항 염증 소유 작용은 혈관 투과성을 감소시키고 호중구, 림프구, 비만 세포 및 호산구에서의 히스타민, 류코트리엔 및 프로스타글란딘의 방출을 억제하는 대 식세포. 권장 조합 베타 2 항진제는 흡입 용 스테로이드 또는 다른 항 염증 약물과 지속성 수신하는 단계를 포함한다.

포르 모 테롤은 흡입을 포함하여 기관지 확장제 작용 (8-10 시간까지)의 유의 한 지속 기간을 가지고 있습니다. 이 약은 하루 2 회 12-24 μg 또는 20, 40 및 80 μg에서 정맥 형태로 흡입하여 투여합니다.

Volmax (salbutamol SR)는 salbutamol을 오랜 기간 준비하여 os 당 리셉션을 제공합니다. 이 약은 1 일 3 회 1 정 (8 mg)으로 처방됩니다. 9 시간의 단일 복용 후 행동의 기간.

살 메테 롤 (Serevent)도 기관지 확장 효과와 살 부타 몰보다 페노 포스 동작시. 비교적 새로운 서방 베타의 simpattomimetikami 12 시간의 작용 지속 시간을 가리킨다. 이 약물의 특징은 salbutamol보다 60 배 이상 높은 선택성으로 전신 효과의 부작용이 발생할 위험이 적습니다.

살 메테 롤은 1 일 2 회 50mcg의 용량으로 처방됩니다. 중증 기관지 폐쇄 증후군에서 용량은 2 배 증가 할 수 있습니다. 살 메테 롤을 장기간 사용하면 COPD의 악화가 현저히 감소한다는 증거가 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 선택적 베타 2 부레 노 미미 틱스 사용의 전술

만성 폐쇄성 기관지염의 치료를위한 선택적 베타 2 항진제의 사용, 몇 가지 중요한 점을 강조해야하는지의 문제를 고려. 이 그룹의 기관지가 널리 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 치료를 위해 처방하고 가라 기본적인 치료의 준비로 간주하고 있다는 사실에도 불구하고, 환자는 자신의 응용 프로그램은 주로 관련 임상에서 중요하고 때로는 극복 할 수없는 어려움을 발생하는 것을 명시해야 대다수의 사람들의 존재는 표현 된 결과에 의해 영향을 받았다. 심혈관 질환 (빈맥, 부정맥, 경향은 전신 혈압, 떨림, 두통 등의 상승)가 환기가 잘 폐의 관류 및 더 많은 휴식을 향상에 기여으로,이 약의 장기 사용은 저산소 혈증 동맥에 기여할 수 게다가 환기 - 재관류 관계. 베타 - 작용제의 장시간 사용은 또한 호흡기 근육 환기 열화 약점 증가를 수반 인해 내부 칼륨의 재분배 및 상기 셀 외부 hypocapnia 수반한다.

강도와 시간이 지남에 따라 회복과 크게기도 개방성을 특징 기관지 수축 기능 매개 변수를 감소로 이어질 수 기관지 확장제 효과의 지속 시간을 감소 - 그러나, BOS 증후군 베타 2-adreiommmetikov 환자의 장기 사용의 주요 단점은 자연 형성 속성 내성이다. 또한, 베타 - 작용제는 기관지 유발시켜 부교감 영향을 악화 히스타민 giperreaktiviost 기관지 및 메타 (아세틸 콜린)을 증가시킨다.

말한 바에 따르면, 실제적인 측면에서 몇 가지 중요한 결론이 나옵니다.

1. 기관지 폐색의 급성 발작의 관리에서 베타 2 부레 렘 미미 틱스의 높은 효율을 감안할 때, COPD 환자에서의 사용은 주로 질병의 악화시기에 나타납니다.
2. 이 산발적 (비정규직)의 가능성을 배제 (예 : 살 부타 몰과 같은) 짧은 베타 2 항진제를받지 않지만이 같은 살 메테 롤 (Serevent)와 같은 현대 매우 선택적 지속성 교감 신경을 사용하는 것이 좋습니다.
3. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자, 특히 노인 및 노인에서 단일 요법으로 β2- 작용제를 장기간 지속적으로 사용하는 것은 영구적 인 기초 요법으로 권장 할 수 없습니다.
4. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 기류 제한의 가역적 인 요소를 줄일 필요가 남아 있고, 기존의 단독 요법 M-항콜린가 완전히 효과가없는 경우에는 베타 2 항진제와 조합 M-콜린 억제제를 포함하여 현대적인 결합 기관지 확장제의 수신으로 이동하는 것이 좋습니다.

결합 기관지 확장제

최근 몇 년 사이에 COPD 환자의 장기 치료를 포함 해 임상 기관에서 결합 기관지 확장제가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이들 약물의 기관지 확장제 효과는 말초 기관지의 베타 2 - 아드레날린 수용체의 자극과 크고 중간 기관지의 콜린성 수용체의 억제에 의해 제공됩니다.

Berodual은 anticholinergic ipratropium bromide (atrovent)와 beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek)을 함유 한 가장 일반적으로 혼합 된 에어로졸 제제입니다. Berodual의 각 복용량은 50 μg의 fenoterol과 20 μg의 atrovent를 함유하고 있습니다. 이 조합을 사용하면 최소 용량의 fenoterol로 기관지 확장 효과를 얻을 수 있습니다. 이 약물은 질식의 급성 공격 완화 및 만성 폐쇄성 기관지염의 치료에 사용됩니다. 일반적인 복용량은 1 일 1-2 회 에어로졸 복용량입니다. 약물의 시작 - 30 초 후, 최대 효과 - 2 시간 후, 행동의 지속 시간은 6 시간을 초과하지 않습니다.

Combinent는 20 μg을 함유 한 두 번째 결합 에어로졸 제제입니다. (Iroventropium bromide) (atrovent) 및 100μg의 살 부타 몰 (salbutamol)을 포함한다. 하루에 3 번 1-2 번 복용하십시오.

최근 몇 년 동안, 항콜린 성 약물과 장기간 작용의 베타 2 효능 제 (예 : 살 메테 롤을 투여하지 않은 경우)의 병용 요법의 축적 된 경험이 누적되기 시작했습니다.

설명 된 두 그룹의 기관지 확장제 조합은 매우 보편적인데, 복합제는 두 성분만으로는 효과가없고 지속적으로 기관지 확장제 효과가 있기 때문입니다.

M-cholinergic 억제제와 베타 2- 부 레노 미미 틱스 (beta2-adrenomimetics)를 병용 한 복합 약물은 상대적으로 낮은 용량의 교감 신경 흥분 작용으로 인한 부작용의 위험이 거의 없음을 특징으로합니다. 병용 요법의 효과가 불충분 한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 장기간 기본 기관지 확장제 치료에 이들 약제를 병용하는 것이 좋습니다.

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메틸 xanthines의 유도체

항 정신병 제 또는 복합 기관지 확장제의 투여가 효과적이지 않은 경우, 메틸 크 산틴 계 약물 (테오필린 등)을 만성 폐쇄성 기관지염의 치료에 첨가 할 수있다. 이 약물은 기관지 폐쇄 증후군 환자의 치료를 위해 효과적인 의약품으로 수십 년 동안 성공적으로 사용되어 왔습니다. Theophylline 유도체는 기관지 확장제 효과를 훨씬 뛰어 넘는 매우 광범위한 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다.

Theophylline은 phosphodiesterase를 억제하여 기관지의 평활근 세포에 cAMP가 축적됩니다. 이것은 myofibrils에서 sarcoplasmic reticulum으로의 칼슘 이온의 이동을 촉진 시키며, smooth muscle의 이완을 수반합니다. 테오필린은 또한 기관지의 퓨린 수용체를 차단하여 아데노신의 기관지 수축 작용을 제거합니다.

또한, 테오필린은 비만 세포의 탈과립 화 및 염증 매개체의 분리를 억제합니다. 또한 신장 및 대뇌 혈류를 개선하고 이뇨를 증가 시키며 심장 수축의 강도와 빈도를 높이고 작은 순환계에서 압력을 낮추며 호흡기 근육과 횡경막의 기능을 향상시킵니다.

단기 약물 테오필린 그룹은 기관지 천식뿐만 아니라 만성 bronchoobstructive 증후군 환자의 장기 치료 환자에서, 예를 들어, 기관지 폐색의 급성 에피소드의 구제에 사용되는, 기관지 확장제의 효과를 표명했다.

Euphyllin (화합물 theophyllip과 ethylenediamine)은 2.4 % 용액 10ml의 앰플에서 방출됩니다. Euphyllin은 5 분 동안 10-20 ml의 등장액 염화 나트륨 용액에 정맥 내 투여된다. 신속한 투여로 혈압, 현기증, 메스꺼움, 이명, 심계항진, 얼굴 붉어짐, 열감감을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 정맥 내로 도입 된 유피 린은 약 4 시간 동안 작용하며 정맥 내 드립을 사용하면보다 긴 작용 시간 (6-8 시간)을 달성 할 수 있습니다.

최근 장기간 지속되는 테오필린은 만성 폐쇄성 기관지염 및 기관지 천식의 치료에 널리 사용됩니다. 그들은 단거리 테오필린에 비해 중요한 이점을 가지고있다 :

• 약물의 빈도를 줄인다.
• 약물 투여의 정확도가 증가합니다.
• 보다 안정한 치료 효과를 제공한다;
• 신체적 스트레스에 대한 반응으로 천식 발작을 예방한다.
• 마약은 질식의 야간과 아침 공격을 막기 위해 성공적으로 사용될 수 있습니다.

연장 된 테오필린에는 기관지 확장제와 항 염증 효과가 있습니다. 그들은 크게 알레르겐의 흡입 후 발생하는 천식 반응의 초기 단계와 후기 단계 모두를 억제하고 또한 항 염증 효과를 가지고 있습니다. 연장 된 테오필린을 장기간 투여하는 만성 폐쇄성 기관지염은 효과적으로 기관지 폐색의 증상을 조절하고 폐 기능을 향상시킵니다. 약물은 점차적으로 방출되기 때문에 장기간 지속되는 작용 기전으로 만성 폐쇄성 기관지염 치료에도 불구하고 항 염증 약물 치료에도 불구하고 지속되는 야행성 증상의 치료에 중요합니다.

연장 된 테오필린 제제는 두 그룹으로 나뉘어집니다 :

1. 1 세대의 준비 과정은 12 시간 동안 진행됩니다. 그들은 하루에 2 번 처방됩니다. 테오도르, 테오도드로, 테오텍, 듀로필린, 베탁 삭스, 테오도그리드, 테 비드, 스 로이드, 유필 린 SR 등.
2. 2 세대의 준비는 약 24 시간 동안 지속됩니다. Theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin 등이 하루에 한 번 처방됩니다.

불행히도 테오필린은 15μg / ml의 매우 좁은 범위의 치료 농도에서 작용합니다. 복용량이 증가하면 특히 노인 환자에서 많은 부작용이 발생합니다.

• 위장 장애 (메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 설사 등);
• 심혈관 질환 (빈맥, 리듬 장애, 심실 세동까지);
• 중추 신경계의 장애 (손의 떨림, 불면증, 동요, 경련 등);
• 대사 장애 (고혈당증, 저칼륨 혈증, 대사성 산증 등).

(단기 및 장기 조치) methylxanthines를 사용하는 경우 따라서, 만성 폐쇄성 기관지염, 6-12 개월마다의 조기 치료 및 복용 약물의 변경 후 테오필린의 혈중 농도를 결정하는 것이 좋습니다.

COPD 환자에서 가장 합리적인 기관지 확장제의 순서는 다음과 같습니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 기관지 확장제 치료 순서 및 부피

• 기관지 폐색 증후군의 약간의 증상 및 일관성없는 증상 :
  • 주로 M - holinolitiki (atrovent), 주로 질병의 악화 단계에서 흡입;
  • 필요하다면 선택적 베타 2 - 부 레 노미 믹스를 흡입합니다 (산발적으로 - 악화시).
• 보다 일관된 증상 (경증 및 중등도) :
  • 흡입 M-holinolitiki (atrovent) 끊임없이;
  • 불충분 한 효과 - 지속적으로 결합 된 기관지 확장제 (발효, 결합제);
  • 불충분 한 효력 - methylxanthine의 추가로.
• 낮은 효율의 치료와 기관지 폐색의 진행 :
  • (salmeterol) 및 M- 콜린 렉시 틱스 (cholesteroltics)와의 조합으로 베로도마임 또는 조합 물을 고 선택적 β2- 부 뇨질 작용제의 사용으로 대체하는 것을 고려한다.
  • 약물 전달 방법 (스펜서, 신생 혈관),
  • 계속해서 메틸 크 산틴, 테오필린을 비경 구로 복용하십시오.

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점액 용해제 및 점액 조절제

기관지 배수관의 개선은 만성 폐쇄성 기관지염 치료의 가장 중요한 과제입니다. 이를 위해 비 약물 치료를 비롯한 신체에 미치는 영향을 고려해야합니다.

1. 풍부한 따뜻한 음료는 객담의 점도를 줄이고 섬모 상피의 기능을 촉진하는 기관지 점액의 졸층을 증가시키는 데 도움이됩니다.
2. 가슴 마사지 2 회 1 일.
3. 기관지의 위치 배수.
4. 구토 - 반응 메커니즘 (잔디 thermopsis, terpinhydrate, Ipecacuanas 뿌리 등), 기관지 땀샘을 자극하고 기관지 분비량을 증가 기대하는 expectants.
5. 기관지 확장제, 기관지 확장.
6. Acetylcysteine (flumucin), 가래의 점액 다당류의 이황화물 결합의 파열로 인한 객담의 점도. 그것은 항산화 특성을 가지고 있습니다. 해독 과정에 참여하는 글루타티온의 합성을 증가시킵니다.
7. 성 Ambroxol은 (Mucosolvan)의 잔 인한 세포 중성 산성 뮤코 다당류 의해 뮤코 다당류의 해중합 및 기관지 점액 생산 환원 점도의 기관지 분비물의 형성을 자극한다. 그것은 계면 활성제의 합성과 분비를 증가시키고 불리한 요인의 영향으로 후자의 분해를 차단합니다. 항생제의 기관지 분비물 및 기관지 점막 침투를 강화시켜 항생제 치료의 효과를 높이고 기간을 단축시킵니다.
8. Carbocysteine은 산성 및 중성 시알로 뮤신과 기관지 분비물의 정량적 비율을 정상화하여 객담의 점도를 감소시킵니다. 특히 말단 기관지에서 잔 세포의 수를 줄여 점막의 재생을 촉진합니다.
9. 브롬 헥신은 점액 용해제와 점액 제제입니다. 계면 활성제의 생산을 자극합니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 항 염증 치료

만성 기관지염의 형성 및 진행은 기관지의 국소 염증 반응을 기반으로하기 때문에 COPD 환자를 비롯한 환자 치료의 성공 여부는 주로기도 내 염증 과정의 저해 가능성에 의해 결정됩니다.

불행히도 전통적인 비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)은 COPD 환자에게 효과적이지 않으며 질병의 임상 양상의 진행과 FEV1의 꾸준한 감소를 막을 수 없습니다. 이것이 가장 중요한 염증 매개체 인 프로스타글란딘 및 류코트리엔의 근원 인 아라키돈 산 대사에 대한 NSAIDs의 매우 제한된 일방적 인 효과 때문이라고 제안됩니다. 알려진 바와 같이, 모든 NSAID는 시클로 옥 시게나 제를 억제함으로써 프로스타글란딘 및 트롬 복산의 합성을 감소시킨다. 동시에, 아라키돈 산 대사의 시클로 옥 시게나 제 경로의 활성화는 류코트리엔의 합성을 증가 시키는데, 이는 COPD에서 비 스테로이드 성 소염 진통제의 비 효과의 가장 중요한 원인 일 것이다.

또 다른 메커니즘은 글루코 코르티코이드의 항 염증 효과이며, 이는 포스 포 리파아제 A2의 활성을 억제하는 단백질의 합성을 자극합니다. 이것은 프로스타글란딘과 류코트리엔, 아라키돈 산 (arukidonic acid)의 생산에 한계가 있으며, 이는 COPD를 포함하여 신체의 다양한 염증 과정에서 글루코 코르티코이드의 높은 항 염증 활성을 설명합니다.

현재, 글루코 코르티코이드는 만성 폐쇄성 기관지염의 치료에 권장되며, 다른 치료법의 사용은 효과가 없다고 판명되었습니다. 그럼에도 불구하고 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 20-30 %만이이 약물로 기관지 개통 성을 개선 할 수 있습니다. 많은 경우 우리는 수많은 부작용 때문에 글루코 코르티코이드의 체계적인 사용을 포기해야합니다.

COPD 환자에서 코르티코 스테로이드를 장기간 지속적으로 사용하는 것이 바람직하다는 문제를 해결하기 위해 시험 요법을 시행하는 것이 좋습니다 (20-30 mg / day). (prednisolone에 따라) 0.4-0.6 mg / kg의 비율로 3 주간 복용 (경구 스테로이드 복용). 기관지 확장제의 시험 정상 값의 10 % FEV1 OFB1 증가 적어도 200㎖의 NA에 대응 기관지 개통 찾기 증가하고 코르티코 스테로이드의 긍정적 효과에 대한 기준. 이러한 지표는 이러한 약물의 장기적인 사용을위한 기초가 될 수 있습니다. 동시에, 현재 COPD에서 전신 및 흡입 코르티코 스테로이드를 사용하는 전술에 대해 일반적으로 인정되는 관점은 없다는 점을 강조해야한다.

최근 몇 년 동안, 만성 폐쇄성 기관지염 및 상부 및 하부 호흡기의 일부 염증성 질환의 치료를 위해 성공적으로 새로운 항 염증 약물 (Erespal)를 효과적으로 호흡기 점막에 작용 펜스 피 리드 적용되었습니다. 이 약물은 비만 세포로부터 히스타민의 방출을 억제하고, 백혈구 침투를 감소 시키며, 삼투압 및 삼투압의 방출을 감소시키는 능력뿐만 아니라 혈관의 투과성을 갖는다. 글루코 코르티코이드와 마찬가지로, 펩시 리드는이 효소의 활성화에 필요한 칼슘 이온의 수송을 차단함으로써 포스 포 리파아제 A2의 활성을 억제합니다.

따라서, epspiride는 염증의 많은 매개체 (prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, cytokines 등)의 생산을 감소시켜 뚜렷한 항 염증 효과를 나타냅니다.

Fenspiride는 만성 폐쇄성 기관지염의 악화와 장기 치료를 위해 사용되는 것이 안전하고 내약성이 뛰어난 약물입니다. 질병이 악화되면 2 ~ 3 주 동안 하루에 두 번 80mg의 용량으로 처방됩니다. 안정적인 COPD (상대적 관해)의 단계를 거친 약물은 3-6 개월 동안 동일한 용량으로 처방됩니다. 최소한 1 년 동안 지속적인 치료를위한 좋은 내약성과 fenspiride의 높은 효능에 대한 보고서가 있습니다.

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호흡 부전의 교정

호흡 부전의 교정은 산소 요법의 사용과 호흡기 근육의 훈련을 통해 이루어집니다.

병원과 집에서 장기간 (하루 최대 15-18 시간) 낮은 양의 산소 요법 (2-5 L / 분)의 징후는 다음과 같습니다.

• PaO2 동맥혈 <55 mmHg 감소. P.
• 휴지시 SaO2의 감소 <88 % 또는 6 분 보행시 표준 샘플의 경우 <85 %;
• PaO2가 56-60 mmHg로 감소했다. 예술. 추가 조건 (우심실 부전으로 인한 부종, 폐 심장의 징후, ECG상의 P- pulmonale의 존재 또는 적혈구 용적률이 56 % 이상인 적혈구 증)

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 호흡기 근육을 훈련시키기 위해 개별적으로 선택된 호흡 체조의 다양한 계획이 처방된다.

삽관과 환기는 중증 진행성 호흡 부전, 동맥 저산소증, 호흡 성 산증 또는 저산소 뇌 손상의 징후가있는 환자에게 표시됩니다.

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만성 폐쇄성 기관지염의 항균 치료

COPD가 안정적으로 진행되는 기간에는 항생제 치료가 명시되지 않습니다. 단지 화농성의 임상 및 실험 징후와 급성 만성 기관지염 투여 항생제는 발열, 백혈구 증가, 중독 증상, 증가 가래 그 안에 화농성 모양 요소와 함께 endobronchitis. 다른 경우에는, 급성 질환 및 기관지 폐쇄의 악화의조차 기간은 만성 기관지염 환자에서 항생제의 사용은 입증되지 않았다.

이미 언급 한 것을 모락 (흡연자) 만성 기관지염, 폐렴 연쇄상 구균, 인플루엔자 균, 모락 catanalis 또는 녹농균 협회의 가장 흔한 원인 악화. 노인에서, 포도상 구균, 녹농균 및 간균을 우선 할 수 있습니다 기관지 내용에 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자를 쇠약. 클라미디아, 마이코 플라즈마 및 레지오넬라 : 반대로, 젊은 환자 기관지의 염증의 원인 물질들은 세포 내 (비정형) 병원균이다.

만성 폐쇄성 기관지염의 치료는 대개 기관지염 악화의 가장 빈번한 병원체의 스펙트럼을 고려하여 항생제의 경험적 투여로 시작됩니다. 체외에서 식물 군의 감수성에 근거한 항생제의 선택은 실험적 항생제 치료가 효과가없는 경우에만 수행됩니다.

만성 기관지염의 악화와 일차 약물 인플루엔자 균, 폐렴, 및 모락 대해 활성 aminopenicillins (암피실린, 아목시실린)이다. 이는 헤모필루스 인플루엔자 및 모락의 락타 마제 생산 균주 이러한 약물의 높은 활성을 제공 항생제 베타 락타 마제 저해제 (예컨대 클라 불란 산 또는 sulbactam 같은) 이러한 결합하는 방편이다. 아미노 페니실린은 세포 내 병원체 (클라미디아, 마이코 플라스마 및 리케차)에 효과적이지 않음을 상기하십시오.

II-III 세대의 세 팔로 스포린은 광범위한 항생제에 속한다. 그들은 그람 양성균뿐만 아니라 β- lactamase를 생성하는 혈구 성 막대 균주를 포함한 그람 음성 박테리아에 대해서도 활동적이다. 대부분의 경우, 약물은 비경 구 투여되지만, 경미한 정도의 중증도의 악화와 함께 2 세대 경구 세파로 스포린 (예 : cefuroxime)이 사용될 수 있습니다.

Macrolides. 만성 기관지염 환자에서 호흡기 감염에 대한 높은 효능은 새로운 macrolides, 특히 azithromycin을 하루에 한 번만 복용 할 수 있습니다. 1 일 500mg의 용량으로 아지트로 마이신 3 일 코스를 지정하십시오. 새로운 macrolides는 폐렴 구균, haemophilus rod, moraxella 및 세포 내 병원균에 작용합니다.

플루오로 퀴놀론은 그람 음성 및 그람 양성 세균에 대한 매우 효과적인 특히 "호흡"플루오로 퀴놀론 (레보플록사신, tsifloksatsin 외.) - 폐렴 구균, 클라미디아, 마이코 플라즈마에 대하여 높은 활성을 갖는 약제.

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만성 폐쇄성 기관지염의 치료법

만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 권고에 따르면, 만성 폐쇄성 기관지염에 대한 두 가지 치료법, 즉 악화의 치료 (유지 요법) 및 COPD 악화의 치료가 있습니다.

완화의 단계에서 (COPD의 악화없이), 기관지 확장제 치료는 특히 중요하며 기관지 확장제의 개별적인 선택의 필요성을 강조합니다. 이 경우 COPD (경증 정도)의 첫 번째 단계에서 기관지 확장제의 체계적인 사용은 예견되지 않으며 필요에 따라 고속 M-cholinolytics 또는 베타 2 효능 제만 권장됩니다. 기관지 확장제의 체계적인 사용은 장기간 지속되는 약물을 우선으로하여 질병의 두 번째 단계부터 시작하는 것이 좋습니다. 질병의 모든 단계에서 연간 항 인플루엔자 백신 접종이 권장되며 그 효과는 충분히 높습니다 (80-90 %). 외조부 이외의 예임 자에 대한 태도 - 제지.

현재 영향을 줄 수있는 약물은 없지만 만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 특징은 폐 기능의 점진적인 감소입니다. COPD (특히 기관지 확장제)의 약물은 증상을 완화시키고 /하거나 합병증의 발생률을 줄입니다. 심한 경우에는 특별한 역할은 재활 대책에 의해 연주되고 전신 코르티코 스테로이드의 장기 사용은 가능한 한 피해야한다 동안 장기 산소 치료는 흡입 용 코르티코 스테로이드 또는 수신 fenspirid로 대체, 낮은 강도

COPD의 악화 중에 관계없이 원인 종종 항균제의 필요성을 결정하는 감염원의 값을 증가 형성 질환의 증상의 다양한 병원성 메카니즘의 의미를 변경하는 호흡기 장애 가능한 폐 심장 부전을 증가시킨다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화를 치료하는 주요 원칙은 기관지 확장 요법의 강화와 적응증에 따른 항균제의 선정이다. 기관지 확장 요법의 강화는 복용량을 늘리거나 스페이서, 분무기를 사용하여 마약의 전달 방법을 수정하고 약물을 정맥 투여하는 등 심각한 장애를 유발합니다. 코르티코 스테로이드의 임명에 대한 적응증이 확대되면, 단기 코스에서의 전신 임명 (구강 또는 정맥 내)이 바람직해진다. 중증 및 중등도의 악화에서는 고 혈액 점도 - 혈액 희석법을 교정하는 방법을 사용하는 것이 종종 필요합니다. 감압 된 폐 심장의 치료가 수행됩니다.

만성 폐쇄성 기관지염 - 대체 방법으로 치료

일부 대체 수단으로 만성 폐쇄성 기관지염 치료를 제거하는 데 도움이됩니다. 백리향, 기관지 폐 질환 퇴치를위한 가장 효과적인 허브. 그것은 차, 달인 또는 주입의 형태로 사용될 수 있습니다. 약초를 준비하려면 집에 있거나, 정원의 침대에서 자라거나, 시간을 절약하기 위해 약국에서 완제품을 구입하십시오. 양조 방법, 백리향을 고집하거나 끓는 방법 - 화학자의 포장에 표시되어 있습니다.

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백리향에서 차

그러한 지시가 없다면 가장 간단한 방법을 사용하여 백리향에서 차를 만들 수 있습니다. 이것을하기 위하여는, 1 개 큰 스푼을 잘게 자른 초본 백리향을 가지고 가고, 사기 그릇 찻 주전자에서 끼워 넣고 끓는 물을 따르십시오. 식사 후에 하루에 3 번 차 100ml를 마 십니다.

소나무 싹의 달임

기관지의 침체를 완벽하게 제거하고, 사용 5 일째까지 폐에서 천명음을 줄입니다. 그런 설탕을 준비하는 것은 어렵지 않습니다. 파인 신장은 스스로 수집 할 필요가 없으며 모든 약국에서 구입할 수 있습니다.

소나무 싹을 먹는 사람들에게 일어날 수있는 모든 긍정적이고 부정적인 행동뿐만 아니라 포장에 준비 방법을 표시하는 데 신경을 쓰는 제조업체를 선호하는 것이 좋습니다. 소나무 새싹은 혈액 질환이있는 사람들에게 가져 가면 안된다는 것에주의하십시오.

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감초의 마법의 근원

약용 포션은 엘릭서 또는 모유 수유 형태로 제공 될 수 있습니다. 둘 다 약국에서 기성품 형태로 구입합니다. 엘릭서는 하루에 3-4 번 식사하기 전에 시간당 20-40 방울 떨어집니다.

모유 수유는 주입 형태로 준비되며 하루 2 ~ 3 회 반 반 정도 섭취됩니다. 먹기 전에 주입을해야만 약초의 약초 작용이 발병 할 수 있으며 혈류가있는 문제 장기에 "도달"할 수 있습니다.

그것은 인내와 완전한 회복에 대한 믿음으로 구획에서 마약과 현대적이고 대체 의학으로 만성 폐쇄성 기관지염 치료를 이길 수 있습니다. 또한 건강한 생활 습관, 일과 휴식의 전환, 비타민 복합제와 고 칼로리 음식 섭취를 피해야합니다.