전립선 암의 완화 치료

전이성 전립선 암 환자의 대부분은 통증, 척추체의 압박 골절, 병적 골절 및 척수 압박에서 비롯됩니다. 이러한 상태를 예방하기 위해 비스 포스 포 네이트 그룹 (zoledronic acid)의 약물을 사용할 수 있습니다. 연구는 비스포스포네이트의 약물의 초기 사용을 제안 그들의 고통 (환자의 70 ~ 80 %를 응답), 병적 골절과 그 결과에 관련하여 높은 효율을 보여 주었다 때 전이성 전립선 암 환자에서 관련 증상.

뼈 전이로 인한 통증 완화를 위해 원격 방사선 치료, 방사성 핵종 치료 (Str, Sa), 진통제, 글루코 코르티코이드를 사용할 수 있습니다.

척수 압박은 호르몬 치료 (조기에 처방되지 않은 경우), 글루코 코르티코이드 사용, 방사선 요법 및 급속 감압의 일부 상황을 요구하는 긴급 상황입니다.

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방광 출구 폐색

이 합병증은 급성 및 만성 형태 모두에서 발생합니다. 원칙적으로 호르몬 치료는 2/3 명의 환자에서 방해 정도를 줄일 수 있지만 치료 시작부터 효과 발달까지 3 개월까지 걸릴 수 있으므로 요로 감염에 대한 조치가 필요합니다.

호르몬 치료가 도움이되지 않은 환자의 경우 전립선의 기형 (TURP)을 수행 할 수 있습니다. 또한 방광과 전립선의 목에 근원이있는 대규모 혈뇨의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 개입의 효과는 최대 60 %에 달합니다. TUR은 요실금이 발생할 위험이 높으므로 신중하게 수행해야합니다.

마우스 방해

신장에서 요로의 손상을 가진 ureter의 압축은 보통 지역 림프절에있는 종양 내습 또는 전이의 결과입니다. Ureter 폐색의 임상 적 발현 - 고열 혈증, 정화조 반응 또는 무증상 수질 계 절증.

전립선 암 (전립선 암)의 치료는 주로 환자의 체세포 상태에 달려 있습니다. 증상이없는 일 측성 수면 부전 및 반대쪽 신장의 적절한 기능 보유로 역동적 인 관찰이 가능합니다. 다른 경우에는 역 행성 스텐트 삽입이 불가능한 경우가 많으므로 주된 치료법은 흉부 신장 절제술입니다.

진행성 전립선 암의 합병증

전립선 암 (전립선 암)의 항 안드로겐 치료는 대개 환자를 오랫동안 저장하지 않습니다. 후기 암 치료의 초점은 적절한 삶의 질을 유지하고 증상을 없애는 것으로 이동합니다. 후기 전립선 암의 가장 심각한 증상은 골통, 척수 압박, 요로 폐쇄, 빈혈입니다.

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뼈의 통증

진행된 전립선 암 환자에서 골통은 가장 흔한 증상입니다. 일반적으로 요추 및 골반에서 발생하지만, 전립선 암의 전이는 뼈에서 발견됩니다. 골전이는 병적 골절을 일으키며 대퇴골 골절이 가장 흔합니다. 병적 골절의 경우뿐만 아니라 골절이 의심되는 부위 (뼈의 50 % 이상이 파괴 됨)에서 뼈의 안정화를위한 수술 적 치료가 필요합니다.

뼈 통증 치료

뼈 통증의 치료는 삶의 질을 유지하는 결정적인 순간입니다. 현재, 통증 - 방사선 요법 및 비스포스포네이트의 사용에 대한 여러 가지 조치가 가능하다.

방사선 요법

방사선 요법은 종양 성장과 관련된 통증을 조절하는 효과적인 방법입니다. 일부 사이트의 경우 방사선 요법을 사용하면 최대 6 개월 동안 환자의 75 %에서 통증을 예방할 수 있습니다. 대개 1 회 또는 2-3 주간의 짧은 과정 (10 세션 동안 3000kGy)이 수행됩니다. 다수의 병소가있는 경우, 국소 치료는 덜 효과적입니다. 정맥 RFP의 대안, Str, Sa의 뼈에 축적). 단기간 통증 감소는 환자의 50 %에 이릅니다. 부작용으로는보다 적극적인 화학 요법의 사용을 제한하는 혈소판 감소증, 백혈구 감소증이 있습니다.

RFP 사용 가능성 기준 :

• 다중 전이;
• 백혈구의 수가 3 × ^{10 9} / l 이상이다.
• 혈소판 수 - 60x10 ⁹ / l 이상;
• 기대 여명은 3 개월 이상입니다.

비스포스포네이트

비스포스포네이트는 파이로 포스페이트 (aleldronic 또는 clodronic acid)의 유사체이며 파골 세포 활성의 직접적인 저해제이다. 그들의 임상 효능은 유방암 및 용해성 뼈 전이 환자에서 Paget 병, 다발성 골수종에 대해 입증되었습니다. 전립선 암 뼈의 대부분의 전이가 조골 세포이지만 파골 세포의 활동이 증가 할 위험이 있습니다. 항 안드로겐 요법을받는 환자의 경우 탈회의 위험이 매우 높습니다. 비스포스포네이트의 사용은 이러한 환자에게 효과적 일 수 있습니다.

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척수 압박

대부분의 경우, 흉부 및 요추 부위에서 압박이 발생합니다. 이것은 척추 전이 또는 국소 종양 성장의 압박 골절의 결과입니다. 주요 증상은 근통 통증, 운동성 약화, 감수성 결핍, 방광 기능 장애입니다. 이것은 급속한 진행과 마비를 동반 한 만성 과정이거나 급성 일 수 있습니다.

척수 압박은 응급입니다. 전에는 항 안드로겐 치료가 필요하다면 즉각적인 항 안드로겐 치료가 필요합니다. MRI는 관련 영역을 시각화하는 가장 좋은 방법입니다.

척수 압박의 성공적인 치료에는 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 글루코 코르티코이드의 즉각적인 투여가 필요합니다. 다음 단계는 수술 감압 및 방사선 치료 또는 방사선 치료법뿐입니다. 대부분의 경우 방사선 요법은 효과적이며 외과 적 개입을 피합니다. 후 향적 분석은 치료법에 대한 명확한 이점을 입증하지 못했습니다. 두 치료 모두 환자의 2/3에서 통증을 감소시킵니다. 일반적으로 완전한 마비는 남아 있습니다.

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방광 출구 폐색의

급성 또는 만성 IVO는 전립선 암의 또 다른 일반적인 합병증입니다. 항 안드로겐 제를 사용하면 환자의 2/3에서 장애 정도를 줄일 수 있습니다. 그러나 효과의 발달은 3 개월 이내에 가능하며, 따라서 방광의 배수가 가능합니다. 전립선의 TUR은 비 효과적 항 안드로겐 치료를받는 환자 및 방광의 목 및 전립선에 근원이있는 방대한 혈뇨 상태에서 수행 될 수 있습니다. 요실금이 발생할 위험이 높으므로주의 깊게 수행해야합니다. Ureteral obstruction

요관의 일방적 또는 양측 폐색은 림프절이 확장되어 침범이나 압박으로 국부적으로 진행된 전립선 암의 결과 일 수 있습니다. 고혈병, 통증, 패혈증 및 무증상 수질 신장증의 임상 증상.

전립선 암 (전립선 암)의 치료는 환자의 체세포 상태에 달려 있습니다. 신장 기능의 보존과 무증상 일 측성 hydrotransmission 만 관찰 할 수 있습니다. 일반적으로 역행 스텐트 배치는 요관의 가시화가 어렵 기 때문에 방광과 방광의 기저부가이 과정에 관여 할 경우 불가능합니다. Nephrostomy를 통해 신장 절제술과 내부 배액을 시행 할 수 있습니다. 드물게 피부의 소변을 사용하십시오.

빈혈

빈혈은 전립선 암의 진행형 환자에서 드물게 발생합니다. 적혈구 생성증 (골반, 긴 관상 뼈, 척추)의 전이성 병변을 비롯한 몇 가지 요인이 역할을합니다. 불쾌감과 거식증은 음식에 철분이 부족하기 때문일 수 있습니다. 또한 빈혈은 만성 종양학 질병의 결과입니다. 보통 빈혈은 비밀리에 진행되며, 환자는 그것을 아주 잘 견뎌냅니다. 일부 환자는 여전히 치료가 필요하며,이 기간 동안 동맥, 비타민 및 에리스로포이에틴 제제를 사용합니다. 때때로 수혈 (적혈구 덩어리)이 사용되며, 이는 일반적으로 환자의 일반적인 상태를 개선합니다.

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