급성 중이염의 치료

급성 중이염의 치료에서 중요한 것은 청각 관의 개통을 회복시키는 것입니다. 이는 코에서 vasoconstrictive drops를 사용하고 일상적인 물리 요법으로 쉽게 얻을 수 있습니다. 때로는 이것이 도움이되지 않는다면, 코를 통해 귀를 간단하게 부는 것을 적용하십시오 (Politzer에 따름). 3-4 세부터 시작하여 일방적 인 과정 - 청각 튜브 카테터 삽입 -을 가진 나이 든 어린이들에게서 시작됩니다. 급성 카 터르 성 중이염에 대한 항생제는 적용되지 않습니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

신경과 및 신경 외과를 - 호흡기 및 기타 어린 시절 감염과 급성 중이염의 관계를 감안할 때, 두개 내 합병증의 증상 otogennyh, 전염병 상담을 표시 할 수있다.

급성 중이염 치료제

급성 중이염에 대한 항생제 선택 원칙 :

• 가장 가능성이있는 병원균 (폐렴 구균, 혈구 강봉)에 대한 활성;
• 특정 병원균 또는 지역에서 항생제가 널리 퍼진 경우 이들 병원균의 항생제에 대한 저항성을 극복 할 수있는 능력;
• 중이 수액 및 혈청 중의 항생제 농도는이 병원체에 대한 최소 억제 농도 이상이며 혈청 농도는 약물 섭취량의 40-50 % 범위 내에서 최소 저해 농도 이상으로 유지된다.

항생제를 처방하기로 결정했다면, 아목시실린이 선택 약물이어야합니다. 아목시실린은 cephalosporins II-III 세대를 포함하여 가능한 모든 경구 페니실린과 cephalosporins 중에서 페니실린 내성 폐렴균에 대해 가장 활성이 있습니다.

공지 된 바와 같이, 아목시실린은 암피실린 분자의 일부 변형의 결과로서 수득되었다. 그러나 이것은 약물 동태 학에 중대한 영향을 미쳤습니다 : 암피실린의 2 배 높은 혈중 농도는 소화관의 원치 않는 반응 빈도 및 입원 편의성보다 훨씬 낮습니다. 아목시실린은 음식물 접수 시간에 관계없이 하루에 3 번 복용하며, 음식물은이 항생제의 생체 이용률을 2 회 감소시키기 때문에 식사 전 또는 후에 1 시간 동안 하루에 4 번 복용해야합니다.

그러나, 아목시실린, 암피실린 마찬가지로, 헤모필루스 인플루엔자 및 모락를 생산할 수있는 베타 - 락타 마제를 파괴. 클라 불란 산의 총칭 아목시실린 / 클라 불란 산 또는 공동 amoxiclav하에 공지 - AOM의 처리에 당연히 광범위 베타 - 락타 마제 억제제 아목시실린의 조합을 수신 한 이유이다. 베타 - 락타 마제의 작용으로 cefuroxime과 ceftriaxone은 안정적입니다. 이 재발 또는 중이염 치료 실패 3 일 동안 하루에 경구 또는 근주 한 주입 아목시실린 / 클라 불라 네이트, 세푸 록심 (악세 틸) 일 수있다 특히, 따라서 아목시실린의 대안이다.

Macrolides는 현재 베타 락탐에 대한 알레르기에 주로 사용되는 두 번째 항생제로 간주됩니다. 불행히도, 이염 가진 매크로 라이드는 주로 에리스로 사용하지만 인플루엔자 균, 매우 쓴맛 대하여 더 활성이없고, 그것은 등 소화관의 바람직하지 않은 부반응이 다량 발생 새로운 macrolides (azithromycin, clarithromycin) erythromycin에 비해 혈우병 막대에 대한 높은 활동을했습니다. 그러나,이 항생제 군을 사용한 폐렴 구균 및 혈우병 성 막대의 박멸은 아목시실린 투여보다 훨씬 적다. 그들의 장점은 베타 락탐에 대한 알레르기가있는 어린이들에게는 부인할 수없는 일입니다. 아마도 미래에는 급성 중이염 인 Chlamydia pneumoniae 가 macrolides의 사용을 확대 (비정형 병원균의 역할을 명확히 한 후)하게 될 것 입니다.

특히 co-trimoxazole (biseptol, septrin 등)과 같은 일반적인 약물에 대한 태도에 대해 언급해야합니다. Pharmacoepidemiological 데이터에 따르면, 그것은 어린이의 중이염의 경우의 3 분의 1 이상에서 처방됩니다. 공동 트리 옥사 졸은 폐렴 구균 및 혈우병 성 막대의 높은 수준의 저항성으로 표시되기 때문에이 방법은 올바르지 않습니다. 또한, 일반적으로 코 - 트리 옥사 졸의 사용은 피부에서 심각한 원치 않는 반응을 일으킬 가능성 때문에 크게 감소해야합니다 (Stevens-Johnson 및 Lyell 증후군). 공동 트리 옥사 졸 (poly-trimoxazole)으로 이들 증후군을 유발할 위험은 페니실린이나 세 팔로 스포린을 사용할 때보 다 20-30 배 높습니다.

전문가들 사이 급성 중이염의 합의를보기위한 항생제의 임명에 케이스의 60 %에서와 같이 복구는 사용하지 않고 발생하지 않습니다. 사실, 항생제는 파괴 (근절) 병원체의보다 빠른 회복에 이르게 급성 중이염, 어린이의 1/3이 필요하지만, 임상 데이터에 따라 환자를 식별하기 어렵고, 때로는 불가능하다. 질병의 심각도 - 항생제의 약속 또는 비 약속의 질문에 대한 답은 가장 중요한 자녀의 나이, 배경 및 관련 질병, ENT의 역사, 부모의 사회 문화적 수준, 숙련 치료의 가용성과 같은 요인에 따라 달라 이유입니다.

38 ° C 이상의 온도에서 2 세 미만의 어린이에게는 중독의 증상이 합병증의 급속한 발병 위험 때문에 즉시 항생제를 처방 받아야합니다. 경증의 일반적인 증상이있는 첫날의 더 나이가 들면 진통제 (파라세타몰, 이부프로펜)와 국소 치료 (코에서 혈관 수축 약물 등)를 제한 할 수 있습니다. 24 시간 이내에 증상이 호전되지 않으면 항생제가 처방됩니다.

48-72 시간 항생제를 예약 한 후 일반적인 상태가 재평가됩니다. 개선되지 않았다면 항생제를 변경해야합니다 (예 : 아목시실린 대신 아목시실린 / 클라 불라 네이트 또는 cefuroxime 사용). 얻은 물질에 대한 세균 학적 연구를 통해 천식 (또는 고막 천자)을 수행하는 것이 매우 바람직합니다. 항 박테리아 과정의 지속 기간은 7 일이며,이 시간까지는 고막에서 삼출물이 발생하여 결과적으로 청력 손실이 지속됩니다.

항생제 투여 경로

대다수의 경우, 항생제를 경구 투여해야합니다. 비경 구 투여는 특히 외래 진료에서 예외적이어야합니다. 불쾌한 맛으로 항생제가 감각, 뒷맛, 냄새, 일관성 및 다른 것들을 잘 감내하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 불쾌한 맛으로 인해 약을 복용하는 것이 매우 어려울 것이기 때문입니다. 그렇기 때문에 우리는 취학 연령의 어린이들이 "성인용"정제를받지 못하도록하기 위해 노력해야하지만, 정체와 시럽은 먹어야합니다.

물론 급성 중이염의 합병증이나 섭취 중단의 의심이있는 경우 병원에서 항생제를 비경 구 투여해야합니다.

항생제의 국소 사용은 항균 약물로 귀 드롭을 사용하는 것입니다. 그러한 치료의 효과는 의심의 여지가 없습니다. 이 방울의 일부인 항생제는 구멍이 난 고막을 관통하지 않습니다. 천공이 있고 고름이 풀려면 고름 출혈의 농도가 매우 작아 치료에 도달하지 못합니다. 또한이 독성 항생제 (네오 마이신, 겐타 마이신, 폴리 믹신 B)가 함유 된 귀 방울, 특히 천공 된 중이염을 사용할 경우주의를 기울여야합니다.

전신 항생제 치료 - 어린이 중이염의 치료의 주요 방법, 그러나 그것은 합리적인 지역 처리를 실시 otorhinolaryngologist (천자, auripuncture, anemizatsiya 청각 관, 코에 혈관 수축 약물, 활성 치료 수반 급성 ENT 질환), 자신의 목표와 결합해야 - 전체 복구 청각 기능은 급성 중이염을 치료하는 주요 기준으로 작용합니다.

재발 성 중이염의 치료는 2 단계로 이루어져야합니다. 첫 번째 단계에서 치료는 현재의 악화를 없애는 데 목적이 있습니다. 그들은 귀의 화장실을 만들고 동시에 ENT 기관의 수반되는 염증성 질환의 보수 치료를 처방합니다. 항생제는이 단계에서 거의 사용되지 않습니다. 그러나 두 번째 단계가 중요한 것으로 간주되며 목표는 후속 재발을 예방하는 것입니다. 이 단계에서의 치료는 반드시 포괄적이어야하며, 소아과 의사와 함께 실시해야합니다. 가장 중요한 것은 일반적인 성격의 원인을 규명하는 것입니다. 예를 들어 유아의 경우 간호 어머니의 수유 요법을 변경하면 때때로 중이염의 재발을 중단하게됩니다. 재발 성 중이염이있는 어린이에게는 면역 질환이 있다는 자료가 있습니다. 이와 관련하여, 면역 조절 활성을 갖는 다양한 약물이 치료 요법에 도입된다. 그러나 dibazol, Y-globulins 및 기타 여러 약물의 효과에 대한 설득력있는 데이터는 없습니다.

완화 기간 동안 청각 관의 인공 호흡 기능을 복원하기 위해 적극적인 지역 보수 및 외과 치료가 수행됩니다. 부비동염의 치료 및 adenotomija tonzillotomiya을 - 필요한 경우, 표시의 혈관 수축의 사용이 저하, 불어, 공압 및 진동 마사지에게 무설탕 껌을 고막을 생성합니다. 이 경우에, 하나 아데노이드 절제술은 청각 관의 개통의 회복으로 이어질하지 않는 기억해야한다, 그 근육, electroreflexotherapy, 진동 및 Pneumomassage의 고막의 개발을위한 체조와 미래에 결합되어야한다.

대부분의 경우,이 복잡한 보존 적 치료는 중이염의 재발을 중지시킵니다. 그러나 청력 튜브의 복원 기능에도 불구하고 항생제 치료를 목표로하고 아동의 유기체에 대한 전반적인 영향을 측정하기 위해 질병의 재발이 계속 될 때 지속적인 전류가 있습니다. 그들은 유양 돌기의 파괴적인 뼈의 변화에 의해 더 자주 설명되기 때문에 이러한 경우 외과 적 치료에 의존 할 필요가 있습니다.

예측

대부분의 경우 급성 중이염이 유리합니다.

재발 성 중이염의 위험은 첫째, 어린 아동의 청력이 영구적으로 지속되는 경우, 전반적인 지적 발달과 언어 형성에 크게 영향을 미칩니다. 영구 청력 상실이 의심되는 경우, 전문가는 정확한 청력 진단을위한 모든 가능성이 있으므로 검사를 받아야합니다. 둘째, 재발 성 중이염은 고막의 안정된 천공, 즉 만성 중이염의 형성을 유도 할 수있다.

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급성 중이염의 예방

3 개월 동안의 모유 수유는 첫 해 동안 급성 중이염의 위험을 상당히 감소시킵니다. 계절적 급상승과 급성 중이염의 관계를 감안할 때 일반적으로 인정되는 프로토콜에 따라 감기 감염 예방을 실시하는 것이 좋습니다.