요로 감염은 어떻게 치료됩니까?

요로 감염 환아에서 적절한 항균 요법의 늦은 발병은 심각한 결과에 이르게 : 신장 실질 손상과 패혈증 (가능한 주름 영역의 형성과). 치료의 시작에서 120 시간 동안 실시 분석 신티그라피 결과는 첫 24 시간 병으로 의심되는 발열과 요로 감염 어린이를 할당 항균 치료가 완전히 신장 실질에 초점 결함을 피할 수 있음을 보여 주었다. 나중에 (2-5 일) 치료 시작은 어린이의 30-40 %에서 실질 조직 결손의 출현으로 이어진다.

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약속 표시

항생제 비경 구 (정맥 내 또는 근육 내) 투여는 발열, 임신 중독증, 입으로 치료 불가능 성뿐만 아니라, 혈액 내의 최적의 미생물 농도가 급성 감염의 제거, 패혈증 (urosepsis)을 제공하기 위해 아이들을 도시 방지 및 신장 손상의 가능성을 감소시킨다. 약물 요법을 정맥 내 투여하면 요로 감염이있는 어린이에게 공식 권장 사항에 따라 근육 내로 세프 트리 악손을 1 일 1 회 투여하는 것이 좋습니다. 임상 증상이 호전 된 후 (대개 치료 시작 후 24-48 시간) 구토가 없으면 입원을 통해 약을 투여받을 수 있습니다 (단계별 치료).

항균 요법의 선택

요로 감염에 대한 초기 치료 선택은 항상 경험적입니다. 그것은이 연령 그룹의 어린이들의 우울증에 대한 지식, 미생물의 의심되는 항균 민감성 및 아동의 임상 상태에 근거합니다. 대부분의 경우, 보호 된 페니실린, 세 번째 세대의 cephalosporins (예 : cefixime) 또는 aminoglycosides의 경험적 선택이 타당합니다. Allen UD 외. (1999), 아미노 글리코 시드에 대한 대장균 의 민감도는 98 %에 이른다. 선택 약에는 amoxiclav 또는 augmentin이 포함됩니다. 요로 감염증에 대한 항균 요법의 선택에서의 주된 문제는 소변 마이크로 플로라 (microclora)의 내성 발달과 관련이있다. 항생제 요법의 변화로 항균제에 대한 미생물의 민감성이 입증되어야하기 때문에 저항성이 요로계의 이상으로 발전하기 쉽습니다.

소아 요로 감염 치료에 권장되는 항균제

약물	미생물의 감수성	투여 방식 및 용량
아목시실린	Е. 콜리, 클렙시 엘라	입안에서 : 2 세 미만의 어린이에게 - 20 mg / kg 3 회; 2 ~ 5 년 - 125mg 3 회; 5-10 년 - 250mg 3 회; 10 년 이상 - 250-500 mg 3 회 W / m : 2 회 주입시 1 일 50 mg / kg
Augmentin (amoxicle)	Е. 콜리, 프로 테우스 mirabilis, 프로 테우스 vulgaris, Klebsiella, 살모넬라 균	In / in : 12 개월 간격으로 30 mg / kg의 생후 3 개월 된 소아. 3 개월에서 12 세의 나이에 - 6 ~ 8 시간마다 투여를 위해 30mg / kg; 12 세 이상, 6-8 시간마다 1.2 g의 단일 용량. 구강 내 : 9 개월 미만의 어린이는 처방되지 않는다. 12 세 미만의 어린이는 시럽 형태로 제공됩니다. 9 개월에서 2 세까지의 어린이 - 입원시 2.5 ml (0.156 g / 5 ml); 2 세에서 7 세까지 - 입원시 5 ml (0.156 g / 5 ml); 7 세에서 12 세까지 - 입원시 10 ml (0.156 g / 5 ml); 12 세 이상 - 수신시 0.375 g (시럽 또는 정제 형태)
세 팔렉 신	대장균	입안에서 : 체중이 40kg 인 어린이 - 하루 4 회 25-50mg / kg; 6-12 시간마다 40kg 이상 - 250-500mg
Cefotaxim	대장균, Citrobacter, Proteus mirabilis, Klebsiella, Providencia, Serratia, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa	/ m 및 / in : 하루 50-180 mg / kg
세프 트리 악손	E. Coli, Citrobacter, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter	/ m 및 / in : 2 주까지 신생아 - 하루에 20-50 mg / kg; 2 주령, 50-100 mg / kg / day
Cefixim	대장균, Proteus mirabilis, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, N. Gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes	입안에서 : 6 개월에서 12 세 사이의 어린이 - 12 시간마다 4mg / kg; 12 세 이상이며 체중이 50kg 이상인 어린이 - 1 일 1 회 400mg 또는 하루 2 회 2mg
세 파쿨러	E. Coli, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Klebsiella	입안에서 : 3 회 분량으로 하루 20mg / kg. 재발 방지 치료를 시행 할 때 : 1 일 1-3 회 용량으로 5-10 mg / kg
겐타 마이신	대장균, 프로 테우스, 클렙시 엘라 (Klebsiella), 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 엔테로 박터 (Enterobacter)	In / m 및 in / in : 신생아 및 조기 - 2 회 주사 중 일일 2-5 mg / kg; 2 세 미만 어린이 - 2 회 주사 중 하루 2-5 mg / kg, 2 세 이상 어린이 - 주사 2 회 (하루 1 회 gentamycin IV 투여)에서 3-5 mg / kg 하루
아미 카신	대장균, 클렙시 엘라 (Klebsiella), 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 엔테로 박터 (Enterobacter)	/ m 및 / in : 첫 번째 주사 - 10 mg / kg, 후속 - 7.5 mg / kg (도입 간격 12 시간); amikacin IV의 1 일 복용량 허용
Netilmitsin	대장균, 프로 테우스, 클렙시 엘라 (Klebsiella), 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 엔테로 박터 (Enterobacter)	In / m과 in / in : 미숙아와 신생아가 7 일 미만 - 2 회 접종시 하루 6mg / kg; 7 세 이상의 신생아, 2 세 미만의 어린이 - 2 회 주사 중 일일 7.5-9 mg / kg; 2 세 이상 어린이 - 2 회 주사 중 하루 6-7.5 mg / kg; netilmicin IV의 1 일 투여 량의 단일 투여 허용
날 리딕 산	대장균 , 프로 테우스, 클렙시 엘라	입안에서 : 1 일 1 회 15-20 mg / kg (IC의 재발 방지를 위해)
트리 메토 뿌림	대장균 , 프로 테우스, 클렙시 엘라	입안에서 : 1 일 2 회 2-3mg / kg (비뇨기계 감염의 재발을 막기 위해)
Furagin	대장균, 프로 테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터	입안에서 : 하루에 2-3 mg / kg (밤에 1 회) (비뇨기 감염의 재발을 예방하기 위해); 하루 6-8 mg / kg (치료 용량)

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항균 요법의 지속 기간

많은 연구에 따르면 요로 감염 어린이의 항균 요법 기간은 7 일 이상이어야합니다. 신우 신염에 대한 항생제 치료의 최적 기간은 10-14 일입니다.

항생제 치료의 효과 평가

치료 시작 후 24-48 시간 내에 임상 적 개선. 치료를 적절하게 선택하면 소변이 24-48 시간 후에 멸균됩니다. 치료 시작 후 2-3 일에 백혈구 감소증이 감소하거나 소실됩니다.

요로 감염 환아에서 항균 약물의 효능 및 안전성

약물	효율성, %	안전성 (부작용 및 합병증의 빈도), %
Ethymycin (Zhao C. 외., 2000)	85.3	8.6
Nethylmycin (Zhao C. 외., 2000)	83.9	9.4
Sulbactam (Li JT 외., 1997)	85	5
세포 탁심 (Li JT 외., 1997)	81	10
노르 플록 사신 (Goettsch W. 외., 2000)	97.6	-
Trimethoprim (Goettsch W. 외., 2000)	74.7	-
nitrofurantoin (Goettsch W. 외., 2000)	94.8	-
아목시실린 (Goettsch W. Et al., 2000)	65.2	-

요로의 비정상적인 발달이있는 환자에서 치료 14 일 이후에 관해가 없어야합니다. 항생제 치료를 계속할 필요성에 대한 질문은 아동의 재검사, 소변 내 문화의 결정 및 항균제에 대한 민감성, 소변의 현미경 검사 후에 해결되어야합니다. 아동 신장 학자와 비뇨기과 의사의 상담이 나와 있습니다.

항생제 치료 기간 동안 필요한 연구.

• 치료 2 ~ 3 일째에는 소변 현미경 검사를 시행해야합니다. 세균 뇨증의 정도와 항균제에 대한 소변의 민감성을 재확인한다는 것은 치료 첫 48 시간 동안 임상 적 개선이 부족하다는 것을 의미합니다.
• 항균 요법이 끝나면 소변 검사와 일반 혈액 검사를 시행해야합니다.

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요로 감염의 재발 방지

재발 방지 요법의 임명에 대한 주된 지시는 재발의 발생을 결정하는 비뇨 생식기 계통의 이상이다. 현재 비뇨기 감염의 재발 방지 치료를 위해 다음과 같은 약을 권장합니다.

• 박테리아 뇨가없는 밤에 하루에 Furagin 2-3 mg / kg.
• 코 트리 므 독약 트리 메토 프림 2mg + 설파 메 톡사 졸 10mg / kg / 일.
• 밤에 하루에 15-20 mg / kg의 Nalidixic acid.

재발 방지 치료 기간은 최소 3 개월입니다.

재발 예방 편법 목적 식물성 약제 Kanefron N. 약물 복잡한 작업 갖는 한 악화 조합 치료 및 : 항염증제, 온화한 이뇨, 항균, 진경, 항균 치료 효율을 증가시키고, 악화의 재전송 횟수를 감소시킨다. 오랜 기간 동안 사용됩니다 : 유아에서는 - 하루에 세 번 10 방울. 미취학 아동들 - 하루에 3 번 15 방울. 학령기 어린이 - 하루 25 회 또는 1 회 당일 3 회.

신우 신염 환자의 임상 적 추적 관찰은 5 년간 시행됩니다. 소아의 예방 접종은 임상 및 실험실에서의 치료 기간 동안 수행됩니다.