다낭성 신장 질환: 치료 및 예후

현 단계에서 다낭성 신장의 특별한 치료법은 개발되지 않았다. 최근 몇 년 사이 (2000 년 초), 신 생물 과정의 관점에서이 병리학을 고려한 치료에 대한 병원성 접근법을 개발하려는 시도가있어왔다. 항암제 (파클리탁셀)와 티로신 키나아제 억제제를 투여 한 마우스에서 다낭성 신장 질환을 치료하여 세포 증식을 억제하여 낭종 형성을 억제하고 가능한 낭종을 감소시켰다. 이러한 치료 방법은 실험에서 테스트되었으며 아직 임상 실습에 도입되지 않았습니다.

성인에서 다낭성 신장을 치료하려면 만성 신부전의 진행을 억제하는 약물의 사용과 증상 접근법을 사용해야합니다.

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동맥성 고혈압의 조절

동맥압 130/80 mm Hg의 목표 수준을 달성하여 동맥 고혈압의 효과적인 제어. - 다낭성 신장 질환의 치료와 신장의 급속한 진행을 막는 측면에서 주요 과제 중 하나. 첫 번째 약물은 ACE 억제제 또는 1 형 안지오텐신 2 수용체 차단제입니다. 그들은 고혈압의 첫 번째 탐지시 처방되어야하고 지속적으로 복용해야합니다. ACE 억제제의 초기 사용은 혈압을 성공적으로 제어 할 수있을뿐만 아니라 신부전의 발달을 늦추 게합니다. 이미 감소 된 신장 기능의 배경에 대한 이들 약물의 임명은 만성 신부전의 억제로 이어지지 않는다. 이것은 통제 된 MDRD 연구의 데이터에 의해 입증됩니다.

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ACE 억제제 :

• Captopril 25-50 mg 하루 4 번;
• 에 날라 프릴 2.5-20 mg / 일;
• lisinopril 5-40 mg / day;
• 포시 노 프릴 10-40 mg / 일;
• ramipril 1.25-20 mg / day.

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안지오텐신 수용체 차단제 :

• losartan 25-100 mg / day;
• 칸데 사르 탄 4-16 mg / 일;
• irbesartan 75-300 mg / day;
• 텔미 사르 탄 40-80 mg / 일;
• 발사르탄 80-320 mg / 일;
• 에프로 사르 탄 300-800 mg / 일.

성인의 다낭성 신장에있는 다른 항 고혈압제는 장시간 작용하는 베타 차단제의 칼슘 채널 차단제를 사용합니다. 이뇨제는 나트륨 펌프와 적혈구 빈혈증의 역전으로 인해 나타나지 않습니다.

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감염된 낭종의 치료

• 가능하면 감염된 신장이나 간 낭종에서 액체를 흡입하십시오.
• 1 ~ 2 주 이내에 산성 낭포 환경에 침투 할 수있는 해리 상수를 가진 친 유성 항생제를 사용해야합니다.
  • 플루오로 퀴놀론 :
    • 시프로플록사신 250-500 mg / 일;
    • 레보플록사신 250-500 mg / 일;
    • 노르 플록 사신 400 mg / 일;
    • ofloxacin 200-400 mg / day;
  • 1 일 2 회 960 mg의 코 트리 옥사 졸;
  • chloramphenicol 500 mg 하루 3-4 회.
• 항생제 요법에 대한 열병과 화농성 과정이 진행되고 있다면 수술 적 치료가 필요합니다.
• 장기간 열이 나면 성욕에 의한 요로 폐쇄, 화농성 풍뇨염을 피해야합니다.

신장 결석 치료

• 적절한 양의 액체 섭취 (하루 2 리터 이상).
• 돌 형성을 유도하는 대사 변화의 결정.
• 가장 일반적인 돌 (요산염과 칼슘 옥살산 염)의 예방과 치료를 위해 구연산 칼륨을 20-60 meq / day의 용량으로 투여합니다.

통증 완화 증후군

급성 통증의 완화를 위해 경련 약, 오피오이드; 급성 폐쇄에서는 상부 요로의 배액이 지시된다.

만성 통증에서 진통제로는 파라세타몰 (paracetamol)과 트라마돌 (tramadol), 삼환계 항우울제 (amitriptyline 50-150 mg / day, pipothezin 50-150 mg / day)가 사용됩니다. 아편 유사 제; 자율 신경 봉쇄, 침술.

그들이 비효율적 일 때, 다낭성 신장을 치료하는 침습적 인 외과 적 복강경 방법이 사용됩니다 - 감압과 낭종의 절제, 신장 절제술.

통증을 줄이기 위해 NSAID는 신 독성 및 신장 기능 저하 위험으로 인해 표시되지 않습니다. 경화 물질 (알코올)도 정당화되지 않았습니다. 낭종에서 유액을 흡인하면 일시적인 경감을 얻을 수 있지만 비슷한 반복적 인 활동을 반복하면 통증이없는 기간이 크게 줄어 듭니다.

만성 신부전 말기의 다낭성 신장의 치료는 만성 혈액 투석과 신장 이식을 포함합니다. 혈액 투석과 신장 이식 후 환자의 생존율은 다른 만성 미만성 신장 질환과 실질적으로 다르지 않습니다.

성인에서 다낭성 신장 질환의 예후

다낭성 신장의 예후는 성인에서이 질환의 유전 적 변이를 결정합니다. 1-m 유형에서는 2 차 유형보다 예측이 덜 바람직합니다. 남성의 경우 질병의 예후가 악합니다.

다낭성 신장의 예후는 다음에 달려 있습니다 :

• 동맥 고혈압의 존재;
• 신장 기능 상태;
• 신부전의 진행 속도;
• 수반되는 신우 신염;
• 합병증의 존재 - 낭종, 대뇌 동맥류의 감염.

동맥 고혈압 및 보존 된 신장 기능이없는 경우,이 질병의 예후는 유리합니다.

신부전이있는 경우, 예후는 만성 신부전의 진행률에 따라 결정되며, 이는 크게 느려집니다 :

• 동맥 고혈압의 지속적인 제어, 신장 기능의 보존 단계에서 시작 - 동맥압 130/80 mm Hg의 목표 수준. (소금 제한, ACE 억제제 및 / 또는 안지오텐신 수용체 차단제의 사용);
• 식이 단백질 섭취 제한 0.8 g / kg;
• 지방 소비의 제한.

다낭성 신장 질환의 예후는 감염된 낭종과 요로 감염뿐만 아니라 대 혈관의 여러 동맥류에서도 바람직하지 않습니다.