다태 임신: 경과 및 합병증

다태 임신의 과정

다태 임신의 경우 여성의 요구가 더 높습니다. 심장 혈관 계통, 폐, 간, 신장 및 기타 장기는 큰 긴장감으로 기능합니다. 다중 임신의 모성 이환률과 사망률은 단일 태아와 비교하여 3-7 배 증가한다. 다중 태아의 순서가 높을수록 산모의 합병증 위험이 높아진다. 체세포 병을 앓은 여성은 거의 100 %의 경우에 악화를 나타냅니다.

다태 임신 여성의 임신 중기의 빈도는 45 %에 이릅니다. 다태 임신에서는 일반적으로 태반 질량의 증가 ( "과형 태반")에 의해 설명되는 단일 임신보다 일찍 발생하고 더 많이 진행됩니다.

쌍둥이를 가진 임산부의 상당수에서 혈관 내 부피의 과도한 증가로 고혈압과 부종이 발생하며 실수로 임신성 포진으로 분류됩니다. 이 경우 사구체 여과율이 증가하고 단백뇨가 낮거나 존재하지 않으며 역학에서 적혈구 용적률의 감소는 혈장의 증가를 나타냅니다. 이 임산부들에서, 휴식이 관찰 될 때 상당한 개선이 발생합니다.

쌍둥이를 가진 임산부의 빈도가 50-100 %에 이르는 빈혈은 "보통"합병증으로 간주되어 혈관 내 부피의 증가와 관련됩니다. 그 주요 요소는 혈장량의 증가 (단일 임신보다 더 큰 범위)이기 때문에, 결과적으로 특히 임신의 두 번째 삼 분기에서 헤마토크리트와 헤모글로빈이 감소합니다. 다태 임신의 생리 성 빈혈은 더욱 두드러집니다. 쌍둥이 임신 중 적혈구 생성의 유의 한 증가는 일부 환자에서 철분 저장의 부족을 초래할 수 있으며 철 결핍 성 빈혈의 발병 기전의 역할을 할 수 있습니다. 쌍태 임신에서 생리 학적 수분과 진정한 철 결핍 성 빈혈을 구별하는 가장 좋은 방법은 혈액 도말 검사입니다.

다중 임신 과정은 종종 태아 중 하나의 성장이 지연되어 복잡해 지는데 그 빈도는 단 하나 임신보다 10 배 더 높으며 단일 및 쌍둥이 쌍둥이의 경우 각각 34 % 및 23 %입니다. 태반 유형에 대한 두 가지 과일의 성장률에 대한 의존성이 더욱 두드러진다. 단 염증성의 경우 7.5 %, 이염의 경우 1.7 %이다.

다발성 임신의 가장 흔한 합병증 중 하나는 조기 출산으로 자궁이 지나치게 자란 것으로 간주됩니다. 이 경우 베어링 과일의 수가 많을수록 조산이 더 자주 관찰됩니다. 따라서, 이중 속의 경우, 원칙적으로 36 ~ 37 주 동안, 삼중으로 33.5 주, 4 배에서 31 주까지 발생합니다.

다태 임신의 합병증

참조 전술

다중 임신 싱글 톤 임신에 대한 전형적인하지 합병증의 수, 개발할 수 있습니다 때 : 트윈 트윈 증후군 태아 수혈, 동맥 관류, 과일 중 하나의 태아 사망, 태아, 샴 쌍둥이, 과일의 염색체 병리 중 하나의 선천성 기형 역.

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태아 수혈 증후군

이 증후군은 Schatz에 의해 1982 년에 처음 기술되었으며, 여러 번의 단일 난자 임신의 5-25 %의 과정을 복잡하게합니다. SFFG로 인한 주 산기 사망률은 60-100 %에 이릅니다.

SFFG 형태학 기판 - 일란성 여러 임신 63-74 %가 관찰 된 태아 순환계, 융모막 태반 유형 일란성 쌍생아 특정 합병증, 혈관 사이 anastomosing. 이란성 쌍둥이보다 더 bihorialnym 형 태반과 일란성 쌍생아 문합 발생 확률.

SFFG는 표면에 위치하지 않고 태반의 두께와 거의 항상 자엽의 모세 혈관을 통과하는 동정맥 문합을 특징으로합니다. SFFG (경증, 중등도, 중증도)의 중증도는 이러한 문합을 통한 혈액의 재분배 정도에 따라 다릅니다.

SFF 발병의 주요 원인은 태아가되는 과일 중 하나의 태반 발달의 병리학이다. 태반 혈류의 말초 저항이 증가되면 다른 소위 태아 수령자에게 혈액이 분출됩니다. 따라서, 소위 공여자 태아의 상태는 혈액 손실 및 태반 기능 부전에 대한 저산소증으로 인한 혈액량 감소의 결과로 파괴된다. 수혜 대상 태아는 다뇨증에 의해 순환 혈액량의 증가를 보완합니다. 이 경우, 콜로이드 삼투압의 증가는 모체 침대에서 태반을 통한 과도한 섭취를 유도합니다. 결과적으로, 수유중인 태아의 상태는 고혈압으로 인한 심부전으로 인해 붕괴됩니다.

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태아 수혈 진단

수년 동안 소급 쌍둥이 신생아 체중 (20 % 이상)의 차이의 말초 혈액에서 헤모글로빈 농도의 차이 (50g / L 이상)에 기초하여, 신생아시기에 배치 SFFG 진단. 그러나, 헤모글로빈 농도와 신생아의 체중에 큰 차이는 최근 이와 관련하여, 수치가 더 이상 증후군 태아 - 태아 수혈의 징후로 볼 수없고, 일부 bihorialnyh 쌍둥이의 특징이다.

초음파 기준을 기반으로 태아 - 수혈 수혈 증후군의 단계가 개발되었으며 이는 실제로 임신 관리의 전술을 결정하는 데 사용됩니다.

• 나 단계 - 기증자 태아의 방광이 결정됩니다.
• 2 단계 - 기증자 태아의 방광이 결정되지 않았을 때, 혈류 상태 (제대 동맥 및 / 또는 정맥관에서)는 중요하지 않은 것으로 간주됩니다.
• III 기 - 기증자 및 / 또는 수령인으로부터 혈류가 (제대 동맥 및 / 또는 정맥관에서) 치명적인 상태;
• IV 단계 - 태아 수령자의 수분;
• V 단계 - 한쪽 또는 양쪽 태아의 출산 전 사망.

심각한 SFFG의 Pathognomonic 초음파 검사 표시가 표시된 양수 과다증의 배경과 특징 무뇨와 태아 기증자의 방광의 "부재"에 다뇨와 수신자의 열매에 큰 방광의 존재가 표시 양수 과소증의 배경에 모터 활동을 감소 믿습니다.

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