지루성 습진

Seborrheic 습진 (동의어 : 지루성 피부염, Disseborrheic 피부염, Unna의 질병) 피부의 피지선 풍부한 영역에서 감지 피지선의 분비 기능의 위반에 따라 만성 피부 질환입니다.

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지루성 습진의 역학

인구 중 질병의 평균 발병률은 3-5 %이지만, 면역 결핍증 환자의 경우 훨씬 더 일반적입니다 : 30-80 %. 그것은 대개 사춘기에 시작되지만 모든 나이에 발전 할 수 있습니다. 대다수의 환자는 30 세 이전에 병이 나고, 50 년이 경과하면 질병이 발병 할 위험이 다시 증가합니다. 남자들은 더 자주 아프다. 환자의 주요 불만은 가려움증이며 발한에 의해 가중됩니다. 이 상태는 겨울에 악화됩니다.

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지루성 습진의 원인과 병인

지루성 습진의 원인과 병인은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 피지선의 유전 적 요인, 과다 생산, 피지선 기능의 병리학 적 변화, 모낭과 피지선의 입안에서 발견되는 박테리아, 스트레스 및 알레르기 반응은 발달에 중요한 역할을합니다.

피지 샘의 과다 기능은 중요한 predisposing 요인입니다. 신생아에서는 피지선이 안드로겐의 내인성 형성으로 인해 활성화되므로 지루성 습진이 3 개월까지 어린이에게 발생할 수 있습니다. 후기에 피지선의 활동이 감소하므로 지루성 습진의 발병 빈도는 줄어 듭니다. 안드로겐의 효과는 남성에서 질병의 빈번한 발생을 설명합니다. 피지의 질적 변화가 입증되지 않았습니다.

신경계의 역할은 파킨슨 병과 지루성 습진의 연관성과 같은 사실에 의해 입증됩니다. Poliomyelitis 또는 sirin - gomielia의 경우, 피부 변화는 종종 삼차 신경 영역에서만 발생합니다. 환자들은 스트레스가 피부 발현을 악화 시킨다는 사실을 종종 강조합니다. 이 질병의 증상은 겨울에 더 두드러진다. 아연이나 장염 성 피부 아세포종이 없으면 지루성 피부염의 위험이 증가합니다. 필수 지방산의 대사 장애가 있습니다. 비타민 B 결핍증도 비슷한 피부병을 일으킬 수 있습니다.

현재, 말라 세아 효모 (Pityrosporum)가 지루성 피부염의 발병에있어서 가능한 역할은 널리 연구되고있다. 이 관계는 항진균제로 지렁이가있는 습진을 치료할 때 질병의 발현이 감소하고 말라 세 지아의 피부가 식민지가 감소한다는 사실에 의해 확인됩니다. 환자의 피부 표면에있는 효모 세포의 숫자는 정상 수치를 초과합니다 (지 각성 습진 환자의 경우 건강에 5 * 10 ⁵ cm ² 및 9.2 x 10 ⁵ cm ^-2 ). 지루성 습진의 균류의 균사 단계는 환자의 26 %에서 발생합니다 (건강한 경우 - 6 %의 경우). 또한 지루성 습진은 Malassezia에 대한 피부의 특이한 반응이라고 가정합니다. 효모 유사 진균의 활동 결과로 지루성 습진 환자에서 면역 계통의 다양한 장애가 연구되었다. 두피의 지루성 습진의 중증도와 함께 Malassezia에 대한 항체 역가의 상호 관계가 기록되었다.

병인학적인 역할은 효모 Malassezia만이 아닙니다. 예를 들어, 지루성 습진으로 고통받는 일부 유아에서는 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)의 수많은 식민지가 대변 및 피부 표면에서 뿌려지며 적용 테스트와 림프구 전이 반응이 민감성의 존재를 확인합니다. C. Albicans와 Malassezia의 교차 항원에 대해서도 알려져 있습니다.

그러나, 예를 들어 Malassezia 세포는 면역 병리학이없는 환자보다 심한 면역 결핍 환자에서 훨씬 덜 빈번하게 접종되기 때문에 다른 환자군이이 질병의 특정 병인을 가질 가능성이 있습니다. 지루성 습진은 또한 HIV 감염 환자의 가장 중요한 지표 중 하나입니다.

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지루성 습진의 증상

지루성 습진의 증상은 만성적 인 경과, 자주 재발하는 경향이 있으며 치료가 어렵습니다. 미용상의 결핍은 환자의 심리적 인 문제로 이어질 수 있으며 사회 적응에 위배됩니다. 환자의 주요 불만은 가려움증이며 발한에 의해 가중됩니다.

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어린이의 지루성 습진

어린이의 지루성 습진은 종종 어린이의 생후 첫 6 개월 이내에 발생하며 대개 몇 개월 이내에 완전히 사라집니다. 더 자주 비만 어린이가 아플 수 있습니다. 병변은 두피의 피부에서 발생하지만, 눈썹과 비구 주위 영역의 얼굴의 피부가 영향을받을 수 있으며, 팔다리 굴곡, 큰 몸 주름이 퍼지는 과정에 관여 할 수 있습니다. 머리의 두피 부위에는 황색 계의 균열로 둘러 쌓인 지방층이 형성됩니다. 광범위하게 국소화 된 감염의 확산 병소는 건선과 유사하지만 신속한 치료가 가능합니다.

얼굴, 두피, 가슴, interscapular 지역, 큰 주름 - 피지선의 높은 콘텐츠 특징 특징 장소에서 발진이 발생합니다. 증상은 불규칙한 외곽선을 가진 염증성 홍반과 약간 침윤 된 병소의 존재로 나타납니다. 충혈 된 배경에 황색의 비늘과 딱지가 있습니다. 병변은 지리적 인지도와 비슷한 거대한 배수 병변, 또는 여러 병의 명확한 경계가있는 둥근 모양을 닮았다. 강한 주관 감각 - 가려움증, 타박상 - 갈라진 틈, 균열이 나타나고, 2 차 감염이 합류합니다. 피지선의 덕트는 팽창 된 모양입니다.

코 주위에 자주 위치하는 병변의 얼굴, 비구컵의 주름, 눈썹의 피부. 일부 환자의 경우 태양 광선 노출 후 또는 자외선 조사 후 열화가 발생합니다. 몸에 침투는 발한으로 인해 비늘이 거부되어 보통 경미합니다. 큰 주름이 영향을받을 수 있습니다 - 겨드랑이, 사타구니, 임상 사진은 칸디다증 또는 intertrigo를 연상케합니다.

두피에는 뾰루지가 윤곽이 명확하게 나타나고 병합되는 경향이 있습니다. 때로는 껍질을 닮은 두피의 완전한 병변이 있습니다. 초점은 종종 머리 뒤쪽, 목 옆쪽, 후족 관절 부위로 간다. 흔히 retroauricular 지역에서, 오래 지속되는 치유 균열이 형성되어 2 차 감염이 일어날 수 있습니다. 흉골의 중앙이나 견갑골 사이에서 병변은 침윤 된과 정 초점 (hyperemic foci)의 형태를 취합니다.

지루성 홍 반성 루푸스는 지루성 습진의 합병증이며 외부 치료가 불편하거나 접촉 민감성의 결과로 발생합니다.

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지루성 습진 진단

지루성 습진의 진단은 어려움을 일으키지 않으며 질병의 전형적인 임상상을 기반으로합니다. 가장 큰 어려움은 저지방 건선과의 감별 진단, 특히 두피의 패배입니다. 건선에서는 발진이 머리카락의 성장에 위치하고, 더 침투하고, 필링이 더 건조합니다. 지루성 습진은 건선 병변보다 치료 가능성이 높습니다. 큰 주름의 패배로 칸디다증이나 intertrigo에 대해 기억할 필요가 있습니다. Seborrheic erythroderma가 제외되어야 할 때 증후군 Sesari.

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지루성 습진 치료

지루성 습진의 치료는 국소 적 또는 전신적 일 수 있으며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 재발하는 경향 때문에 치료는 장기적이며 지루성을 교정하기위한 것입니다. 항 염증 및 항균 치료가 수행됩니다.

매끄러운 피부에 병변이 국소화 된 경미한 형태의 지루성 습진에서는 연고, 크림 또는 항진균 용액이 사용되며 하루 2-4 회 1-2 회 사용됩니다. 얼굴 피부 탈지는 살리실산 (2-3 %) 또는 레 소르시 놀 (2 %)을 첨가 한 알코올 용액으로 수행됩니다. 낮에는 황을 함유 한 분말을 사용하십시오. 얼굴에는 에리스로 마이신 (Zenerit lotion) 또는 케토코나졸 (Nizoral 크림)이 함유 된 제품을 권장합니다. 하룻밤 동안, 지루성 습진의 건조 치료는 clioquinol (5 %) 및 / 또는 ichthiol (2-5 %), 황 (2-5 %)을 포함한 아연 로션으로 표시됩니다. 수포환은 밝은 녹색의 1 % 수용액으로 잘 처리됩니다.

국소 코르티코 스테로이드는 지루성 습진에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 코르티코 스테로이드는 강력한 항 염증 효과를 나타내지 만 장기간 사용하면 피부 위축, 모세 혈관 확장, 여드름, 피부 주위 피부염 등의 부작용으로 인해 사용이 제한됩니다. 소아에서는 코르티코 스테로이드가 피부의 흡수성이 높아 지므로주의를 기울여 처방해야합니다. 저 활동의 코르티코 스테로이드 크림 - 프레드니손과 하이드로 코르티손 -이 처방됩니다.

각질 제거 및 항균 첨가제가 함유 된 항 지루제는 머리카락을 씻는 데 사용됩니다. 셀레늄 황화물 (셀레늄 황화물 함유), 살리실산, 타르 ( "T- 젤", "프리덤 타르"), 아연 ( "프리덤 아연"). 친 유성 효모 유사 곰팡이 (주 2 회)에 대해 활성 인 케 토코 나졸 (Nitoral 샴푸)이 표시됩니다. Antiseborrheic 머리 팅크는 유황, 살리실산, 레조 르시 놀 또는 비 여성화 된 에스트로겐을 함유하고 있습니다. 단기 효과의 경우 글루코 코르티코이드의 알콜 용액이 표시되며 때로는 타르가 첨가됩니다. 강력한 염증 과정을 통해 할로겐화 글루코 코르티코이드가 병소에 처방됩니다. 크림, 로션 또는 젤은베이스로 권장됩니다.

심한 염증과 비늘의 고밀도 층이있는 심한 경우에는 살리실산이나 콜타르 제제와 같은 각질 용해제를 사용하여 후자를 제거합니다. 각질 제거 후 국소 항진균제와 코르티코 스테로이드 제제가 사용됩니다. 또한 항히스타민 제, 칼슘제를 권장 할 수 있으며 세균 감염의 경우 항생제를 처방합니다.

케토코나졸 (200mg / day), 테르 비나 핀 (250mg / day), 플루코나졸 (100mg / day), 이트라코나졸 (200mg / day) 등 외부 요법의 효과가없는 것으로 나타났다. 케토코나졸과 이트라코나졸의 효과가 가장 많이 연구되었습니다. Fluconazole과 terbinafine은 Malassezia에 비해 덜 효과적이지만 지루성 습진의 치료에도 사용됩니다.

심한 경우에는 이소 부레틴 (isotretinoin)과 같이 피지선의 활동과 크기를 최대 90 %까지 줄이는 항암제가 처방되고 항 염증 효과도 있습니다. 체중 1kg 당 0.1 내지 0.3mg의 1 일 투여 량으로 약물을 매일 투여하면 4 주간의 치료 후에 심한 지루성이 개선된다는 것이 밝혀졌다.

지루성 습진의 복합 치료에는 항히스타민 제, 종합 비타민제, 진정제, 위장관의 기능을 정상화하는 약물, 2 차 감염제 인 항균제 및 자궁 경부암제가 포함됩니다.