결핵 분류

세계의 대부분의 국가에서 질병 및 건강 문제의 등록을위한 국제 통계 시스템이 적용되며, 10 차 개정판 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 적용됩니다. ICD-10의 적용은 동일한 국가 및 세계 여러 국가에서 공중 보건, 질병 보급 및 역학에 관한 자료 수집 및 비교 가능성의 일치를 보장합니다. ICD-10은 진단의 구두 공식을 컴퓨터의 정보 저장 및 축적을 제공하는 영숫자 코드로 번역하는 것을 가능하게합니다. ICD-10의 적용은 인체 건강에 관한 정보의 자동화를위한 조건을 창출합니다. 이를 통해 해당 지역의 의료 서비스 품질 평가 및 정보 수집의 완전성 평가를 비롯하여 포괄적 인 데이터 비교 분석이 가능합니다.

ICD-10의 기본은 영숫자 코드이며, 첫 번째 문자는 문자로 표시되고, 다음 세 개는 숫자로 표시됩니다. 이 시스템을 사용하면 코딩 구조를 두 배 이상 크게 늘릴 수 있습니다. 편지는 학급을 나타냅니다 (ICD-10에는 21 개가 있음). 처음 두 자리는 블록입니다. 더 자세하게 설명하자면 네 번째 문자가 입력됩니다.

러시아의 결핵 분류는 ICD-10과 크게 관련이 없습니다. 동시에, 우리나라에서 사용되는 결핵 분류는 적어도 현재는 러시아 내에서 약제사의 요구 사항을 충족시키면서 완벽합니다. 이와 관련하여 국내 결핵 분류법을 ICD-10에 적용하고 국제 분류 및 국내 인조 혈액 학 요구 사항을 모두 충족하는 코드화 된 버전을 개발하는 것이 매우 중요합니다.

결핵에 대한 추가 코딩 및 그와 관련된 문제를 소개 할 필요성. 그것 때문에 발생합니다. ICD-10은 우리 나라에서 채택 된 결핵 양식 등록을 제공하지 않습니다. ICD-10은 파괴적인 변화, 장기 손상, 질병의 합병증 및 치료 중 외과 적 개입을 고려하지 않았습니다. 또한, 결핵균 방출과 함께 질병 등록은 호흡기 시스템의 결핵 진단을 위해서만 제공됩니다.

호흡기 결핵 발병률 및 세계 폐외 지방화에 대한 정보는 불완전합니다. 이것은 사실 때문입니다. 결핵보고의 양식에서 기관 병변과 함께 결핵의 현재 임상 분류에 따라 가장 현저한 변화와 함께 한 가지 현지화가 표시됩니다. WHO는 결핵 현지화와 병용 할 때 다른 기관의 결핵 감염 정도에 관계없이 폐결핵이나 호흡기 질환에 대해 환자를 고려해야한다고 권고합니다.

이와 관련하여, 형상 및 조직 분해 결핵 존재 제이션 결합 장기 손상, 수술, 결핵 프로세스 합병증 폐외 지역화 된 결핵 결핵균의 검출 및 전파 (립성) 과정을 기록하기 위해 이러한 추가적인 코딩 및 관리의 사용을 권장 목표는 5-10 자입니다.

다양한 지역화의 결핵 코딩과 암호 판독을 용이하게하기 위해 숫자의 특정 자릿수에 대해 동일한 의미 론적로드를 유지하면서 길이를 동일하게 만드는 것이 좋습니다. 예외는 A17-A19 호에있는 결핵균의 유무에 대한 정보를 코딩 할 때에 만 사용되는 10 번째 문자입니다.

질병의 코드 변경은 진단이나 상태가 변경되거나 사양이 변경된 후에 이루어집니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

국제 질병 분류

현재 질병 및 건강 문제의 국제 통계 분류가 10 차 개정판에 적용되고있다 (WHO, 1995).

블록 "결핵"(A15-A19)은 "일부 전염성 및 기생충 질환"(A00-B99) 클래스에 포함됩니다.

A15-A16 호흡기 시스템의 결핵.

А15 호흡기 결핵. 세균 학적 및 조직 학적으로 확인.

A16 호흡 기관 결핵, 세균 학적 또는 조직 학적으로 확인되지 않음.

A17 신경 계통의 결핵.

А18 다른 기관 및 시스템의 결핵 (결핵의 지방 외 국소화).

A19 속립 결핵.

"결핵"이란 결핵균과 M. Bovis에 의한 감염을 포함합니다. 결핵 구획은 선천적 인 결핵 (P37.0), 결핵과 관련된 진폐 065), 결핵의 결과 (B90)를 제외합니다.

결핵에 대한 추가 코딩

활동성 결핵 코딩

ICD-10은 결핵을 진단하고 환자 관리의 전술을 결정할 때 러시아의 약사가 사용하는 여러 가지 중요한 징후의 코딩을 제공하지 않습니다.

이것과 관련하여, 가장 중요한 특징의 일부를 부호화하기 위해 추가 기호를 사용하는 것이 제안된다. ICD-10 암호 사전에 따라 결핵의 국내 임상 분류에서 관련 징후를 나타 내기 위해 개발되었습니다.

추가 5 문자

폐 결핵

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 폐결핵

• 1 - 국소 결핵
• 2 - 침윤성 결핵
• 3 - 소아 성 폐렴
• 4 - 폐 결핵
• 5 - 동굴 결핵
• 6 - 폐 섬유화 - 해면 결핵
• 7 - 간경변 성 폐결핵
• 8 - 파종 결핵

호흡기의 결핵

A15.4; A16.3 VGLU 결핵 (2 차)

• 1 - 기관지 폐 임파선
• 2 - 식도 내 림프절
• 3 - 기관지 림프절
• 4 - 분기 림프절
• 5 - 동맥관 개존 림프절 (덕트)
• 6 - 종격동 림프절
• 7 - 기타
• 8 - 여러 지역화
• 9 - 더 이상의 설명없이

A15.5; 후두, 기관 및 기관지의 А16.4 결핵

• 1 - 기관지 결핵
• 2 - 후두 결핵
• 3 - 기관의 결핵
• 4 - 다른 현지화
• 5 - 결합 된 패배

A15.6; A16.5 결핵성 흉막염 (이차성)

• 1 - 흉막 결핵
• 2 - 결핵 유행
• 3 - 추간 흉막염
• 4 - 다른 현지화
• 5 - 결합 된 패배

A15-7; A16.7 원발성 폐결핵

• 1 - 소아 및 청소년의 주요 결핵 중독
• 2 - 원발성 결핵 복합체
• 3 - 결핵 VGLU
• 4 - 흉막 결핵
• 5 - 다른 지역화
• 6 - 결합 된 패배

А15.8 : 다른 호흡 기관의 А16.8 결핵

• 1 - 코의 결핵
• 2 - 구강 결핵
• 3 - 부비동염의 결핵
• 4 - 기타 현지화
• 5 - 결합 된 패배

다른 기관의 결핵

A17 신경계 결핵

A17.0 결핵성 수막염

• 1 - 수막 결핵
• 2 - 결핵성 갑상선염

A17.1 수막염 결핵

• 1 - meningic tuberculoma

A17.8 다른 지역화의 신경계 결핵

• 1 - 뇌 결핵
• 2 - 척수 결핵
• 3 - 뇌농양
• 4 - 뇌막 뇌염
• 5 - 골수염

A17.9 불특정 부위의 신경계 결핵

• 1 - 불특정 사이트의 신경계 결핵

А18 다른 기관의 결핵

A18.0 뼈와 관절의 결핵

• 1 - 고관절의 결핵
• 2 - 무릎 관절의 결핵
• 3 - 척추의 결핵
• 4 - 작은 관절의 결핵
• 5 - 편평한 뼈의 결핵
• 6 - 다른 지역화
• 7 - 결합 된 패배

A18.1 소변 생식기의 결핵

• 1 - 신장 결핵
• 2 - 결핵 요관
• 3 - 방광의 결핵
• 4 - 요도 결핵
• 5 - 남성 생식기의 결핵
• 6 - 여성 생식기 장기의 결핵
• 7 - 다른 지역화
• 8 - 복합 병변

A18.2 말초 림프절의 결핵

• 1 - 턱밑 림프절
• 2 - 자궁 경부 임파선
• 3 - 액와 림프절
• 4 - 사타구니 림프절
• 5 - 다른 지역화
• 6 - 복합 병변
• 7 - 더 이상의 설명없이

A18.3 장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵

• 1 - 장 결핵
• 2 - 복막의 결핵
• 3 - 장간막 림프절의 결핵
• 4 - 다른 현지화
• 5 - 복합 병변

피부 및 피하 조직의 18.4 결핵

• 1 - 홍 반성 루푸스
• 2 - 보통 루푸스
• 3 - 홍 반성 루푸스
• 4 - skrofuloderma
• 5 - 구진 괴사 결핵
• 6 - 기타 양식
• 더 이상의 설명없이 7-

A18.5 눈의 결핵

• 1 - 흉막염
• 2 - 상공 막염
• 3 - 간질 성 각막염
• 4 - 블레이드 교환
• 5 - 각질 세포 간질
• 6 각 형성 결막염
• 7 - 다른 지역화
• 8 - 복합 병변

A18.6 귀 결핵

• 1 - 귀의 결핵

A18.7 부신 결핵

• 1 - 부신의 결핵

A18.8 다른 특정 장기의 결핵

• - 1 TB의 내막
• 2 - 심근 결핵
• 3 - 심낭 결핵
• 4 - 식도 결핵
• 5 - 갑상선 결핵
• 6 - 다른 지역화
• 7 - 복합 병변

A19. 속립 결핵

A19.0 급성 충수 성 결핵

• 1 - 폐의 결절성 결핵
• 2 - 다른 지역화의 miliary tuberculosis

A19.1 다중 지방화의 급성 충수 성 결핵

• 1 - 일반화
• 2 - 폴리 우레탄

A19.2 불특정 부위의 급성 충수 성 결핵

• 1 - 불특정 사이트의 급성 충수 성 결핵

❍ 19.8 기타 결핵성 결핵

• 1 - 기타 결핵성 결핵

A19.9 불특정 한 위치의 섬모 성 결핵

• 1 - 지정되지 않은 부위의 miliary tuberculosis

추가 6 번째 문자

• 1 - 부패하지 않고
• 2- 붕괴 (누공, 궤양 성 변화, 다른 파괴)
• 3 - 부패에 대한 언급없이

추가 7 번째 문자

• 1 - 한 장기가 영향을받습니다.
• 2 - 호흡기의 결핵 + 폐 결핵의 결핵
• 3 - 폐외 국소 결핵 + 호흡기 결핵

추가 8 번째 문자

• 1 - 아무 작업도 수행되지 않았습니다.
• 2 - 작업이 수행되었습니다.

추가 9 번째 문자

• 1 - 복잡하지 않은 코스
• 2 - 복잡한 과정

추가 10 번째 문자

• 1 - Mycobacterium tuberculosis detected : 현미경으로 확인, 배양액의 성장 유무에 관계없이 확인
• 2 - Mycobacterium tuberculosis가 검출되었습니다.
• 3 - 결핵균 검출 : 조직 검사
• 4 - Mycobacterium tuberculosis를 찾을 수 없다 : 세균 학적 또는 조직 학적 연구가 부정적인 경우
• 5 - 결핵균 검출 안됨 : 세균 학적 및 조직 학적 연구 없음
• 6 - Mycobacterium tuberculosis가 발견되지 않음 : 세균 학적 또는 조직 학적 검사없이 또는 방법을 나타내지 않음

진단 배합의 순서

질병 진단을 편리하게하기 위해 "결핵"이라는 질병 명칭으로 시작하여 일정 순서를 따르는 것이 좋습니다.

• 결핵 (1-3 표지판);
• 지방화 (4 번째 사인);
• 결핵 또는 특정 지역화의 형태 (5 번째 징후);
• 결핵균 및 결핵균의 유무 유무 및 검사 방법 - 호흡기 결핵 (제 3 표식), 비 폐렴 표재 (제 10 표);
• 파괴적인 변화의 유무 (6 번째 표시);
• 결핵 2 차 국소화 (7 번째 징후);
• 외과 수술의 사용 (8 번째 표시);
• 합병증의 유무 (9 번째 징후).

다양한 지역화의 활동성 결핵 코딩 사례

첫 번째 4 자리 숫자는 주 코드를 의미하고, 5 ~ 9 번째 문자는 추가 코딩을 의미합니다.

1. 폐 결핵, 국소 결핵균 결핵이 검출되었다 (파종 방법). 분해가있다. A15.1.1.2.1.1.1.
2. 폐 결핵, 침윤성, 결핵균 결핵이 발견되었으며 (파종 방법), 분해되었다. 피부 결핵 : A15.1.2.2.2.1.1.
3. 폐 결핵, 국소 결핵균 결핵 (연구 언급없이), 분해없이 : A16.2.1.1.1.1.1.
4. 폐 결핵, 소아 성 폐렴, 결핵균 결핵이 검출되었으며 (현미경 검사법), 분해되었다. 신장의 결핵. 폐 심부전 : A15.0.3.2.2.1.2.
5. 폐 결핵은 섬유질 - 해면상이며, 결핵균이 검출됩니다 (현미경 검사법). Hemoplegia. 눈의 결핵 : A15.0.6.2.2.1.2.
6. 폐 결핵 - 섬유질 - 해면상, 결핵균 결핵이 발견됨 (조직 학적으로 확인 됨). 수술 : A15.2.6.2.1.2.1.
7. 간 폐렴, 간경변, 아밀로이드증 : A16.2.7.2.1.1.2.
8. 폐렴 (폐렴), 남성 생식기의 결핵 : A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. 결핵 충만, 일반화, 결핵균 발견되지 않음 : A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. 뇌 결핵, 결핵균 발견되지 않음 (접종 방법). 사지의 마비. 국소 폐결핵 : A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. 척추 결핵 (필라멘트 포함), 결핵균 결핵 진단 (조직 학적 방법), 외과 수술. 흉막 결핵 : A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. 신장 결핵 (동굴 포함), 결핵균 발견 (접종 방법) : A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. 결핵성 홍채 모양체 염. 말초 림프절의 결핵 : A18.5.4.1.2.1.1.6.

결핵의 결과 및 결핵의 위험이 증가한 상태에 대한 정보

폐 결핵의 장기적인 결과 (B90.0-B90 2, B90.8)

ICD-10에 따른 결핵의 장기적인 결과는 결핵 병변의 국소화를 고려한 4 가지 징후로 분류됩니다.

B90.0 중추 신경계 결핵의 장기적인 결과.

B90.1 비뇨 생식기의 장기 결핵에 대한 결과.

B90.2 뼈와 관절의 결핵에 대한 장기적인 결과.

B90.8 다른 특정 장기 결핵의 장기적 결과. 기존의 결핵 환자 관찰 시스템은 결핵에서 회복되는시기에 따라 IIIDU에 따라 폐 결핵 국소화 환자를 등록 할 수 있습니다.

비 폐렴 지방화로 결핵 등록 환자 그룹 코딩 :

B90.0 중추 신경계 결핵의 장기적인 결과.

B90.0.1 - III GTS의.

B90.0.2 - 설명 할 수 없습니다.

B90.1 비뇨 생식기의 장기 결핵에 대한 결과.

В90.1.1 - III GTS의.

B90.1.2 - 설명 할 수 없다.

B90.2 뼈와 관절의 결핵에 대한 장기적인 결과.

890.2.1 - III GTS의.

890.2.2 - 설명 될 수 없다.

B90.8 다른 특정 장기 결핵의 장기적 결과.

890.8.1 - III GTS.

890.8.2 - 설명 될 수 없다.

호흡기 결핵의 장기적 결과 (B90.9)

현재 권장 사항에 따라 호흡기 결핵 환자는 IIIA 및 IIIB GDU에 따라 III-GDU에서 자발적으로 치유 된 어린이 및 청소년을 관찰 할 수 있습니다.

사람 그룹을 인코딩하는 것. 호흡기 시스템의 결핵 치료 :

B90.9 결핵의 장기적인 결과.

В90.9Л - 성인을위한 국가 두마의 III.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - 소아 및 청소년을위한 IIIB GDU.

В90.9.4 - 설명 될 수 없다.

결핵과 관련된 몇몇 질병의 코딩

결핵 결핵 진단 결과

R00-R99 클래스는 임상 또는 기타 연구에서 발견 된 증상, 징후 및 이상 및 진단이 확인되지 않은 부정확하게 표시된 상태를 다른 곳에서 분류합니다. 이 클래스에는 가능한 모든 증거를 조사한 후에도 더 정확한 진단이 불가능한 경우가 포함됩니다.

ICD-10에서 "투베르쿨린 검사에 대한 비정상적인 반응"이라는 용어가 사용됩니다. 이 용어는 결핵 감염으로 인한 투베르쿨린 도입에 대한 긍정적 인 투베르쿨린 반응으로 이해되어야합니다. 투베르쿨린 도입에 대한 비정상적인 반응을 나타 내기 위해 R76.1 코드가 사용됩니다. 이 코드는 VID GDU의 결핵 예방 시설에서 "진료 그룹화"에 따라 아동 및 청소년에게 결핵 감염 상태를 암호화하는 데 사용해야합니다.

VI GDU의 하위 그룹 코딩 :

• R76.1.1 - 소집단 A - 차례 (1 차 감염).
• R76.1.2 - 하위 그룹 B - 과다 반응.
• R76.1.3 - 하위 그룹 B - 투베르쿨린 반응의 크기가 증가한다.

BCG 백신 투여 후 합병증

섹션 Y40-Y84에서 ICD-10은 치료 및 외과 적 개입의 합병증을 나타 냈습니다.

Y40-Y59 카테고리는 약물로 인한 합병증을 나타냅니다. 의약품 및 치료 용으로 부작용을 일으키는 생물학적 물질이 포함됩니다.

BCG 백신 도입의 합병증. 즉. 세균성 백신으로 인한 합병증은 ICD-10에서 루 브릭 Y58.0에 포함되어있다. 이 코드는 BCG 백신 도입을위한 합병증을 암호화하는 데 사용됩니다. V GDU에 따라 어린이 및 청소년을 관찰해야합니다.

결핵 백신 도입 후 합병증의 성격을 밝히기 위해 5 번 표지판을 사용하는 것이 좋습니다. BCG 백신 (V GDU) 도입에 대한 코딩 합병증 : Y58.0 BCG 백신 투여의 합병증. Y58.0.1 - 피하 콜드 농양. Y58.0.2 - 표면 궤양. Y58.0.3 - 백신 후 림프절염. Y58.0.4 - 켈로이드 흉터. Y58.0.5 - 전파 된 BCG 감염. Y58.0.6 - BCG- 중이염. Y58.0.7 - BCG 증후군.

결핵 환자 및 결핵에 걸릴 확률

결핵 환자와의 접촉에 관한 정보는 Z입니다. 결핵 환자와 결핵 환자와의 접촉을 규명하려면 코드 Z20.1을 사용해야합니다. 연락처의 성격을 등록하기 위해 5 번째 문자를 입력하는 것이 좋습니다.

연락처 (IV GDU)의 특성 인코딩 :

• Z20.1.1 - 가족 접촉, 박테리오 바이러스.
• Z20.1.2 - 가족 결핵균과 결핵균이 분비되지 않는 가족 접촉.
• Z20.1.3 - 전문적인 접촉.
• Z20.1.4 - 박테리오스 바이러스와의 생산에 연락한다.
• Z20.1.5 - 기타 연락처.

의심스러운 활동 및 감별 진단 사례의 결핵

결핵 의심 의심 상태는 Z에 표시되어 있습니다. 불명확 한 활동 및 감별 진단 사례의 결핵을 코드화하려면 코드 Z03.0을 사용해야합니다. 현재 결핵 활동이 의심스럽고 결핵과 비 결핵성 질환에 대한 감별 진단을 수행하는 환자는 OGDU의 약사실 (phthisiatrician)의 감독하에 있어야합니다.

진단 조치의 성격을 기록하기 위해 제 5 표지의 도입이 제안된다.

진단 활동의 특성 코딩 :

• Z03.0.1 - 의심스러운 활동의 결핵.
• Z03.0.2 - 차동 진단.

수술 치료 후 회복 상태

외과 적 치료 방법의 적용 후에 회복 상태를 인코딩하기 위해, 즉 활동성 결핵 진단을 제거한 후 Z54.0 코드를 사용하는 것이 좋습니다.

호흡기 결핵 검진

호흡기 결핵 환자를 확인하기위한 선별 검사를 암호화하려면 Z11.1 코드를 사용하는 것이 좋습니다.

결핵 예방 접종 및 재 접종 (BCG)

ICD-10은 "결핵에 대한 예방 접종의 필요성"이라는 용어를 사용했다. 이 용어는 BCG 백신, 즉 E. 예방 접종 및 결핵에 대한 재 접종.

이 측정 값의 실행을 인코딩하려면 Z23.2 코드를 사용하는 것이 좋습니다.

설명되지 않은 BCG 예방 접종

코드 Z28은 계획되지 않은 예방 접종을 암호화하는 데 사용됩니다. 결핵에 대한 계획되지 않은 예방 접종을 암호화하기 위해 다섯 번째 숫자가 소개됩니다. Z28, 비보호 예방 접종. Z28.0.1 - 의학적 금기 사항 때문에 예방 접종을하지 않았습니다. Z28.1.1 - 환자의 신념이나 집단 압력 때문에 환자가 거부하기 때문에 예방 접종을하지 않습니다. Z28.2.1 - 환자의 다른 사람에 의한 거부로 인해 예방 접종이 실시되지 않거나

불특정 이유. Z28.8.1 - 예방 접종은 다른 이유로 수행되지 않습니다. Z28.9.1 - 지정되지 않은 이유로 예방 접종을하지 않았습니다. ICD-10에 따른 결핵 및 관련 문제의 추가 코딩은 다음을 허용합니다 :

• 정보 수집 및 그 등록에 대한 접근 방법을 통일한다.
• 이전보다 더 광범위하고 다양한 데이터를 수신 할 수 있습니다.
• 인구에 대한 결핵 및 결핵 치료의 전염병 상황에 대한 심층 분석을 수행한다.
• 세계 보건기구 (WHO) 및 세계 각국과 비교 가능한 자료를 얻는 것;
• 결핵의 러시아 임상 분류의 장점을 유지하기 위해;
• 러시아 연방의 결핵 퇴치 기관의 파견 관측에 대한 특이성을 고려해야한다.