베게너 육아종증: 진단

전문 상담의 표시

Grailenematosis의 진단을 수립 할 때 Wegener는 류마티스 전문의의 의무 상담입니다.

신체 검사

베게너 육아 종증의 진단, 특히 질병의 초기 단계에서 상부 호흡기, 특히 코와 부비동의 변화에 대한 적절한 평가가 매우 중요합니다. 이것은이 질환의 조기 진단에서 이비인후과 의사의 주된 역할을 결정합니다. 위 호흡 기관은 검사 및 생검을 통해 베게너 육아 종증의 진단을 확인하거나 반증 할 수 있습니다.

점막의 생검은 진원지와 병변의 경계 지역 모두를 포착하여 조준해야합니다. 이 과정의 형태 적 특징의 기초는 Pirogov-Langhans와 같은 거대 다핵 세포 또는 이물질의 거대한 다핵 세포의 존재와 함께 생산 염증 반응의 육아 종성이다. 세포는 특정 방향이없는 혈관 주위에 집중되어 있습니다. 필드를 건조 응고 괴사를 병합 전에 세포 침윤 및 작은 대량 괴사 병소에 karyorrhexis에서 초점 - 크기 상이한 거대 다핵 세포의 다형성의 특징은 코어뿐만 아니라 괴사 존재 세포질. 형태 적 감별 진단은 granudematozom 베게너, 결핵, 매독, 악성 정중선 육아종 비강 종양 사이에 실시한다.

실험실 연구

실험실 검사 중 항 세포성 세포질 항체 (ANCA)의 결정은 베게너 육아 종증의 진단에 중요하며, 환자의 40-99 %에서 발견됩니다. 활동적인 일반화 된 과정을 가진 환자에서 더 자주, 국소 화 된 형태의 증상으로 완화되는 동안 덜 자주 발생합니다. 신장이 영향을 받으면 소변의 변화가 특징인데, 미세 혈뇨 (시력의 5 개 이상의 적혈구) 또는 소변 침전물의 세포 집합입니다.

경음악 연구

뼈의 변화는 radiography와 CT에서 발견됩니다. CT는 현재 비강과 부비동의 병변을 진단하는 주요 방법 중 하나입니다. 따라서 skiologicheskaya 사진 비강 및 부비동 베게너 육아 종증은 시간의 타이밍에 연구의 타이밍에 따라 질병 및 흐름 (급성 potsostroe 만성)의 성질.

질병의 초기 단계에서 코의 골격은 변경되지 않고, 비강 및 부비강염의 그림은 비특이적 인 염증 과정의 특징입니다. 3-6 개월 후의 급성 과정에서 코 중격의 얇아짐이 감지되고 코의 뼈가 약해지고 위축되며 그 말단이 안쪽으로 구부러지며 쉼표 형태를 취합니다. 질병의 만성적 인 과정에서, 뼈의 파괴는 점차적으로 발생하고 역동적 인 관찰로 우리는 몇 년 후에 발견합니다.

• 코의 중격에서 X 선이 변합니다. 측정 된 방사선에 구분 뼈 비중격은 위축이 어떤 경우에는 구멍의 존재를 나타내는 "tousles"비중격 윤곽 때때로 회로 (결함)을 나누고있다 얇게. 3 분의 1의 경우에는 코 중격의 완전한 파괴가 있습니다. 때문에 골 부분에 심한 격막 변화에 매독을 의심 앞쪽 코 결핵에서만 천공 동안. 영향을받는 쪽의 비강의 협착의 요소는 방사선 학적으로 확대되거나 축소되어 감지 될 수 있습니다.
• 부비동 부비동의 X- 선 변화.
  • 상악동. 해당 동 육아종 프로세스 감소 공기량 인해 적절한 반응 점막, 이차 감염 또한 파괴적 변화 뼈 벽 육아종의 존재로, 강도 및 빈도 변화 균일. 방사선 사진에서 상악동의 뼈 벽은 엷어 짐에 의해 결정되며, 패턴의 강도는 감소합니다. 일반적으로 상악동 내벽의 파괴가 드러납니다. 상악동 상벽의 파괴적인 변화는 덜 빈번합니다. 더 확실하게, 부비동의 뼈 변화는 내벽의 "윤곽의 파열"이 매우 시범적인 직접 전방 단층 촬영에서 드러납니다. 코의 배 모양의 구멍의 아래 부분의 제한된 영역에서 뼈의 벽도 얇아 지거나 흐리게 보입니다. 부비동의 연조직의 변화를 감지하려면 조영제를 채워 X 선 검사를 수행하는 것이 좋습니다. Skialogicheskie 특히 종래의 단층 연구 인해 주위 뼈 형성과의 해부학 적 구조의 특징과 이하의 중첩에 내측 부비동 벽 병변하지만 더 명확하게 볼 수있는 것과 동일하다. 부비동 아래쪽 벽의 변화는 드뭅니다. 아마도, 그것은 상당한 두께로 연결되어 있습니다.
  • 격자 미로입니다. 베게너 육아 종증과 만성 염증 과정을 가진 격자 모양의 미로의 병변에 대한 X 선 사진의 차이는 밝혀지지 않았습니다. 이 질환과 다른 질환의 경우 세포 간 격벽의 패턴이 불완전하게 구분되거나 빠지거나, 격자 판이 얇아 지거나 부분적으로 파괴되며, 격자 모양의 미로는 반대편과 비교하여 어느 정도 확장됩니다.
  • 접형동 부비동. 방사선 사진은 접형동 굴근의 압축 정도에 따라 달라집니다. 접형동 부비동의 벽이 얇아집니다. 쐐기 모양의 뼈의 몸체와 처리면의 날개는 덜 강렬한 패턴을 가지고 있습니다. 상부와 하부 궤도 틈새의 영역에서 중요한 변화가 발생합니다. 루멘이 흐려지며, 윤곽선이 흐릿하고 고르지 않으며 때로는 우술입니다. 베게너 육아 종증을 동반 한 접형 동공 협착증의 상실은 상악동보다 흔하지 않지만 그러한 손상의 가능성을 기억해야합니다.

방사선 검사 중에 확립 된 폐의 변화 (결절, 폐 침윤 또는 충치)를 고려해야합니다.

차동 진단

베게너 육아 종증은 전신 알레르기 성 혈관염 (전신성 홍 반성 루푸스, 출혈 혈관염, 결절성 다발 동맥염, 등)과 관련된 질환을 구별 할 필요가있다; 시 비중격의 연골에 구멍 - 결핵 및 골 연골 부서 - 매독에서. 비강 및 부비동에서 궤양 - 괴사 과정의 진행은 악성 신 생물과의 감별 진단이 필요합니다.

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