치매의 증상

치매는 증가 건망증, 성격 변화, 감소 이니셔티브, 비판의 약화, 익숙한 작업을 수행의 어려움, 어려움 찾는 단어, 추상적 사고, 행동 및 기분 장애의 위반을 명시 할 수있다. 치매의 "비 -인지 적"발현에는 수면 장애, 방황, 우울증, 정신병 및 기타 행동 장애가 포함된다. 치매의 "부정적"증상은 종종 환자의 삶을 혼란스럽게하며 의사에게가는 주된 이유입니다.

치매의 의심이있는 경우, 환자 자신과 환자에 대해 잘 알고있는 사람들로부터 부검을 수집해야합니다. 초기 단계에서 첫 번째 징후는 일반적으로 정신적 파산을 개발하는 곳이기 때문에 초점 의사, 일상 생활 활동에서 환자 나 다른 어려움을 식별 목표로해야하기 때문에 그녀는 세심한 친척이 아닌 의사를 보았다.

치매의 가장 초기적이고 영구적 인 징후는 단기 기억 장애입니다. 주문과 지시를 잊어 버리고, 사물을 제자리에 두지 않으려는 경향이 증가하고, 겉으로보기에는 평범한 행동에 약간의 부조화가 있습니다. 이러한 모든 행동 특성은 가장 가까운 사람들에 의해 먼저 주목됩니다. 예를 들어 돈을 계산할 때 어려움이 있고 가전 제품 (예 : 전화)을 사용할 수 없거나 이전에 환자의 특징이 아닌 일이나 가정 활동에 어려움이있는 경우. 치매가 진행됨에 따라 관심사의 범위가 좁아지고, 활동이 감소하고, 기억 상실이 증가하고, 비판이 감소합니다. 환자는 알려진 장소로가는 길을 찾으려고 노력하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 장소와 시간에 부분적으로 혼란을 초래할 수 있습니다. 감정, 환각, 흥분과 충동 적 행동의 에피소드로 나타나는 행동 조절의 감소에 대한기만이있을 수 있습니다. 이것은 폭력, 알코올 남용, 성적 편향, 반사회적 행동을 설명합니다. 환자는 옷을 입고 부주의하게됩니다. 실금의 최종 단계에서 개발. 운동과 연설이 있습니다. 때로는 연설이 점진적인 부패의 대상이됩니다.  기분 전환과 정신 착란이 자주 발생하는 모든 형태의 실어증이 발생할 수 있습니다. Violated 보행 - dysbasia. 심한 경우에는 공간, 시간, 환자 상황을 둘러싼 무질서한 방향 감각 상실, 자기 자신의 성격 (환자가 거울에서 자신을 인식하지 못함), 다형성.

체세포 발현의 유무는 치매의 병인에 달려 있지만 어떤 경우에는 일반적인 체력 소모, 체중 감소, 내분비 기능 억제가 있습니다. 치매는 정신 기능의 붕괴의 마지막 단계 - 마라 스무 스의 단계에 도달 할 수 있습니다. 대부분 환자는 침대에서 자라며 폐렴이나 다른 병의 질병으로 사망합니다.

치매의 임상 진단에는 두 가지 중요한 한계가 있음을 기억해야합니다. 첫째, 환자가 혼란스런 의식 상태에 있으면 치매 진단을해서는 안됩니다. 즉 정신 기능의 저하가 의식 위반으로 인한 것이 아닌지 확인하는 것이 필요합니다. 둘째로, "치매"라는 용어는 기억 상실, 실어증, 늙음 또는 실신과 같은 복잡한 뇌 기능의 개별적인 절제에는 적용 할 수 없습니다. 치매는 이러한 증후군과 잘 결합 될 수 있지만.

치매는 항상 증후군이 아니라 질병입니다. 치매의 원인을 차별적으로 진단하는 것은 치매의 발달로 이어질 수있는 매우 많은 질병으로 인해 항상 유기적 인 뇌 손상을 나타냅니다. 이러한 질병의 원형에서 성공적으로 방향을 잡으려면 편리한 진단 알고리즘이 제안되며,이 알고리즘을 통해 세 가지 질병 그룹간에 차별 진단이 이루어집니다. 우리는 우울증, 독성 대사성 뇌증 및 실제로 뇌 질환에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 단계에서는 진단 검색이 크게 축소되어 차별 진단이 크게 용이합니다.

임상 경험에 따르면 우울증은 때로는 치매로 잘못 해석되기도합니다. 이는 우울증이 기억력 감소, 주의력 결핍, 관심 및 동기의 범위 축소, 치매와 유사 할 수 있기 때문입니다. 매일 매일의 활동 또한 방해받으며, 함께 치매의 혐의로 사용될 수 있습니다. 이 형태의 우울증은 가려움증 (pseudodementia)으로 불리고 항우울제의 영향으로 가역적입니다.

치매가있는 다른 진단 대안은 독성 대사성 뇌증입니다. 다양한 원인 (약물 중독, 신체의 결핍)은 신진 대사 장애를 탐색해야합니다. 임상 사진에 대한 지식 외에도 유독성 - 대사성 뇌증의 중요하지만 흔히 과소 평가되는 두 가지 마커를 기억하는 것이 중요합니다. 첫째, 후자의 경우, 일시적인 혼란 상태가 매우 전형적입니다. 때로는 혼란 상태가 dysmetabolic encephalopathy의 초기 징후로 발전하기도합니다. 둘째, 또 다른 중요한 마커는 이러한 질병의 뇌파 사진과 관련이 있습니다. 뇌파는 생체 활성의 둔화의 징후가 발견되지 않는 경우 다수의 전문가에 따르면, 즉, 파 스펙트럼의 변위는 통상 알파 활동 느린 전파 (쎄타 및 델타 범위), 치매의 원인으로 독성 대사성 뇌 질환의 존재의 표현의 증가를 감소시키기 질문을받을 수 있습니다. EEG의 일반적인 그림에서이 중요한 세부 사항은 다른 병리학 적 조건에서 관찰 될 수 있지만, 그 부재는 독성 대사성 뇌증의 진단을 거의 불가능하게 만듭니다. 이 노인의 혼란과 치매의 상태의 회귀로 연결하기 때문에 종종 가능 "범인"중독 전직 juvantibus로 의심되는 약물의 단지 폐지는 진단을 확인합니다.

마지막으로, 치매의 원인이 될 수있는 질병의 세 번째 그룹은 직접 (주로) 뇌 조직에 영향을 미치는 질병으로 대표됩니다. 단일화 될 수 있습니다 (예 : 종양 또는 경막 하 혈종) 또는 다 병소 (예 : 다중 경색).

이 신경계 질환 그룹에서 치매의 원인을 분명히하기 위해서는 완전한 검사가 필요합니다. 많은 경우에 신경 학적 징후가 없기 때문에 원인 진단이 매우 어렵습니다. 요추 천자 및 CT는 일반적으로 병리학 적 과정의 특성을 올바르게 인식하는 데 도움이되지만 예외가 있습니다. 예를 들어 일부 Lacunar 경색은 탐지하기에는 너무 작을 수 있습니다. 마찬가지로, 많은 퇴행성 질환에서 뇌 위축의 CT 발현은 질병의 특정 단계에서 같은 연령의 건강한 개인의 연령 관련 변화와 구별 될 수 없습니다. 자기 공명 영상이나 양전자 방출 단층 촬영 또는 EEG 매핑은이 환자 그룹의 감별 진단에 도움이되지 못합니다. 그 치료가 때때로 (혈관성 치매의 어떤 형태의 예를 들면, 경막 하 혈종 대피 또는 위험 요인의 제거) 치매의 회귀로 이어질 수 있기 때문에 동시에 치매로 이어지는 뇌의 질병의 정확한 진단에서 매우 중요하다.

"퇴행성"치매 (즉, 신경계의 퇴행성 질환에있는 치매)에서는 치매가 신경계 질환 (알츠하이머 병, 픽크 병)의 유일한 징후 일 수있는 형태가 발생합니다. 그러므로 이들은 "순수한"치매라고 할 수 있습니다 (이 규칙에 대한 예외는 질병이 추체 외로움 또는 피라미드 징후와 결합 될 때 설명됩니다). 그들은 주로 피질입니다. 알츠하이머 병은 우세한 후두부 (정수리) 뇌 영역의 주요 병변과 관련이 있습니다. 픽스 병은 훨씬 더 드문 질환으로 주로 반구의 앞부분에 영향을 미칩니다 ( "전두 측두엽 변성"). 그러나 치매에는 운동 장애 (예 : 파킨슨 병, 헌팅 톤 무도병, 진행성 핵 병증 등)이 동반되는 형태가 있습니다. 이것은 주로 "피질 하부"치매입니다.

퇴행성 변이 중 알츠하이머 병은 65 세 이상의 인구에서 치매의 가장 흔한 원인이며 일반적으로 모든 치매의 약 50-60 %를 차지합니다.

이 질병은 중년 또는 노년기에 시작되며 극히 드물게 45 세의 나이에 시작됩니다. 가장 중요한 증상은 주로 단기간에 점차적으로 진행되는 기억의 악화입니다. 기억 장애는 효율성의 감소, 관심 영역의 원의 축소, 정서적 불안정과 동반됩니다. 점차적으로,인지 장애와 함께 언어 장애, 시각적 공간 기능의 장애가 발생하여 환자의 일상 생활을 크게 복잡하게 만듭니다.

현재 알츠하이머 병에는 다음과 같은 진단 범주가 사용됩니다.

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치매의 행동 장애

행동 장애는 치매 환자에서 종종 발생하며 정신병 적 장애, 언어 또는 정신 운동 동요, 수면 장애, 방황, 성격 변화로 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상들은 환자들에게 고통을 가져다주고, 간병인들에게 문제를 일으키고, 그들이 건강 자원을 더 자주 사용하게 만든다. 그들은 외래 또는 응급 의료를 찾는 주된 이유입니다. 행동 장애는 매우 흔하고 이질적이며 예후가 다릅니다. 성격 변화는 질병의 초기 단계에서 나타나며 종종 병전 성격 특성을 "예리하게"하는 것으로 묘사됩니다. 그들은 또한 과민 반응, 무관심, 분리 및 다른 사람들로부터의 이별로 나타낼 수 있습니다. 질병의 나중 단계에서 개 인의 변화는 치료 기관에 배치 된 환자의 절반 이상에서 발견됩니다.

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