당뇨병 성 신경 병증의 치료

당뇨병 성 신경 병증의 예방 및 치료의 주된 척도는 혈당 수치의 목표치를 달성하고 유지하는 것입니다.

Nosotropic 당뇨병 성 신경 병증의 치료 (benfotiamine, aldolazoreduktazy 억제제, 치옥 산, 신경 성장 인자, 아미노 구아니딘, 단백질 키나제 C의 억제제)에 대한 권장은 개발 단계를 통과한다. 어떤 경우에는 이러한 약물이 신경 병성 통증을 완화합니다. 확산 및 국소 신경 병증의 치료는 대부분 증상이 있습니다.

Thioctic acid - 1 일 1 회 100 ~ 250 ml의 0.9 % 염화나트륨 용액에 600 mg을 정맥 주사 (30 분간) 한 후 1 회 10 ~ 12 회 주사 후 600 ~ 1800 mg / 일을 1-3 회 주사합니다. 리셉션, 2 ~ 3 개월.

벤포 티아민 (Benfotiamin) - 하루 150mg, 하루에 3 번, 4-6 주.

마취 및 항염증제 치료

통증이있을 때 NSAID 이외에 국소 마취제가 사용됩니다.

• Diclofenac 내부, 50mg 하루 2 회, 치료 기간은 개별적으로 또는
• Ibuprofen 600 mg 하루 4 회, 치료 기간은 개별적으로 또는
• 케토 프로 펜은 하루에 3 번 50mg 투여되며, 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
• 리도카인 (Lidocaine) 5 % 젤, 피부에 얇은 층을 하루 3 ~ 4 회 도포하고, 치료 기간은 개별적으로 또는
• 캡사이신 (0,075 % 연고 / 크림)은 피부에 얇은 층을 하루 3 ~ 4 회 도포하고, 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.

[1], [2], [3], [4]

항우울제 및 항 경련제로 치료

비 스테로이드 성 소염 진통제의 효과가없는 경우 항우울제 (삼환 및 사환, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)에 의해 진통 효과가 나타날 수 있습니다.

• 하루에 한 번 (밤에) 25-100 mg의 아미 트립 틸린 (Amitriptyline)을 복용하면 치료 기간이 개별적으로 결정됩니다.
• 하루에 1 ~ 3 회 25 ~ 50 mg (단 150 mg / day 이하)의 마프로 틴 (Maprotiline)을 투여하면 치료 기간이 개별적으로 결정됩니다.
• Fluoxetine은 20mg / day (하루 20mg / day의 초기 용량, 1 주일에 20mg / day의 용량 증가) 동안, 치료 기간은 개별적으로 또는
• 하루 20-60 mg의 Citalopram을 복용하면 치료 기간이 개별적으로 결정됩니다.

항 경련제를 사용할 수도 있습니다.

• Gabapentin 300-1200 mg 하루에 3 번, 치료 기간은 개별적으로 또는
• 하루 2 ~ 3 회 200 ~ 600 mg (최대 용량 1200 mg / day)의 카바 마제 핀 (Carbamazepine)을 복용하면 치료 기간이 개별적으로 결정됩니다.

신경 자극

신경 병증 성 통증 치료 방법 (신경의 경피적 전기 자극, 척수 자극)은 또한 신경 병증 통증을 체포하는 데 사용됩니다.

기타 치료법

자율 신경계 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 비 약물 및 약물 치료법이 사용됩니다.

자율 신경 병증이있는 경우 위장관을 약간만 섭취하는 것이 좋습니다. 식후 저혈당이 발생할 위험이있는 경우 먹기 전에 설탕을 함유 한 음료를 마시는 것이 좋습니다. 위장의 운동성을 정상화시키는 약물을 사용하고, 위장이 가며 항생제가 추가로 처방됩니다 :

• 돔 페리도는 하루에 3 번 10mg을 복용하며, 치료 기간은 개별적으로 또는
• Metoclopramide를 매일 5-10 mg 3-4 회 복용하면 치료 기간이 개별적으로 결정됩니다.
• 하루에 0.25-4 번, 7-10 일 안에 에리스로 마이신.

당뇨병 성 장폐색과 관련된 설사로 위장관의 운동성을 억제하는 다양한 작용과 제제의 항생제가 사용됩니다.

• Doxycycline은 매월 2 ~ 3 일간 0.1-0.2 g의 비율로 하루에 한 번씩 (이상 증이없는 경우) 투여합니다.
• Loperamide는 2 mg, 그 다음은 2-12 mg / day로 1 일 1-2 회, 하루 6 mg / 20 kg을 넘지 않습니다.

기립 성 저혈압을 가진 자율 신경계 당뇨병 성 신경 병증 심혈관 계통은 마시는 것이 풍부하고, 탄력있는 스타킹을 착용하는 대조 샤워를 권장하며, 식용 소금의 섭취를 약간 늘리는 것이 좋습니다. 침대와 의자에서 환자는 천천히 일어나야합니다. 그러한 조치가 실패하면 미네랄 코르티코이드 제제가 처방됩니다 :

• Fludrocortisone은 1 일 1 회 0.1 ~ 0.4 회, 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.

심장 리듬 장애가있는

Meksiletin 400 mg, 그 다음에 200 mg을 8 시간마다, 효과에 도달 한 후 - 하루에 3-4 회 200 mg, 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.

항 부정맥제를 투여 할 때는 심장병 전문의와 함께 환자를 치료하는 것이 좋습니다.

방광의 기능을 침범 한 자율 당뇨병 성 신경 병증이 있으면 도뇨관 기능을 정상화하는 약물 (비뇨기과 전문의와 함께 치료)가 사용됩니다.

발기 부전이있는 경우 표준 계획에 따라 알 프라 스타딜을 사용할 수 있습니다 (금기 사항이없는 경우).

수술 치료

터널 증후군 환자는 종종 신경 감압을 목적으로 외과 적 치료를해야합니다.

치료 효과 평가

당뇨병 성 신경 병증의 치료 효과는 통증 증후군의 완화, 자율 신경계 당뇨병 성 신경 병증으로 인한 내부 장기의 침범 제거로 나타냅니다.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

오류 및 부당한 약속

그들의 가능한 신 독성에 대해 기억하는 데 필요한 비 스테로이드 성 소염 진통제의 임명 및 진통 효과의 부족에서 약물의 복용량을 증가보다 더 필요로하고, 비 효율성의 비 스테로이드 성 소염 진통제의 원인을 평가합니다.

우리 나라에는 당뇨병 보조 약 (수용성 비타민 B, 산화 방지제, 마그네슘 및 아연 제제)의 치료에 널리 사용되는 전통이 있습니다.

그럼에도 불구하고 이러한 약물의 효과에 대한 주요 국제 연구 결과는 충분하지 않으며 대부분의 전문가에 따르면이 문제에 대한 추가 국제 연구가 필요합니다. 또한 보조 약물이 당뇨병에 대한 좋은 보상을 대체 할 수 없다는 점도 기억해야합니다.

[11], [12]

예측

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자의 예후를 악화시킨다. 특히 자율적 인 당뇨병 성 신경 병증, 4 회는 각각 갑작스런 죽음 (심실 빈맥과 심실 세동 포함) 심실 부정맥의 위험을 증가 심장 혈관 시스템의 자율 신경 분포의 손상에 적용됩니다.

강화 된 인슐린 치료, 환자 교육 및 탄수화물 대사의 좋은 보상을 유지 - - 당뇨병의 보상은 약 50-56%에 의해 말초 신경 병증의 임상 적, 전기 생리 증상의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 정상 혈당 조절 혈중 콜레스테롤, 안지오텐신 전환 효소 저해제와 조합하여 고혈압의 유지가 약 3 배 당뇨병 자율 신경 병증의 위험을 감소시키는 것으로 입증된다.

[13]