우울 장애: 치료

적절한 치료를 통해 우울한 질환의 증상이 사라지기도합니다. 경미한 우울증은 일반적인지지와 심리 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 중등도 및 중증 우울증은 약물 치료, 정신 요법 또는 이들의 병용으로 치료되며 때로는 전기 충격 요법으로 치료됩니다. 일부 환자는 하나 이상의 약물 또는 약물의 조합을 필요로합니다. 상태를 개선하기 위해 권장 복용량으로 약을 복용하는 데 1 ~ 4 주가 걸릴 수 있습니다. 우울증, 특히 하나 이상의 에피소드가 있었던 환자의 경우 재발하는 경향이 있습니다. 그러므로 심한 경우 우울 장애의 연장 된 유지 관리 약이 필요합니다.

대부분의 우울증 환자는 외래 환자로 치료됩니다. 심각한 자살 충동을 가진 환자, 특히 가족의 지원이 충분하지 않은 경우 입원해야합니다. 또한 정신병 적 증상이나 육체적 피로감이있을 때 입원이 필요합니다.

우울증 증상이 정신 활성 물질의 사용과 관련이있는 환자의 경우, 계면 활성제 사용을 중단 한 후 몇 개월 내에 증상이 호전됩니다. 우울증이 신체적 인 질병이나 약리학 적 약물의 독성으로 인해 유발되는 경우, 치료는 주로 이러한 장애를 향해야합니다. 진단이 의심 스럽거나, 증상이 기능을 방해하거나 자살 경향이 나타나면 절망감, 항우울제 또는 기분 안정제를 사용한 시험 치료가 유용 할 수 있습니다.

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초기 지원

의사는 환자를 지원하기 위해 주간 또는 격주로 환자를 관찰하고 필요한 정보를 제공하며 상태 변화를 모니터링해야합니다. 전화 통화는 의사 방문을 보완 할 수 있습니다. 환자와 그의 가족은 정신 장애가 있다고 생각할 수도 있습니다. 이런 상황에서 의사는 우울증이 생물학적 질환으로 인해 발생하는 특정 질환을 치료하는 데 필요한 심각한 의학적 상태이며 우울증은 대부분 자체적으로 끝나고 예후는 좋다고 설명합니다. 환자와 친척은 우울증이 성격 결함 (예 : 게으름)이 아님을 확신해야합니다. 회복 경로가 쉽지 않을 것이라고 환자에게 설명하면 나중에 그가 절망감에 대처하고 의사와의 협력을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.

환자가 점차적으로 일상 활동 (예 : 걷기, 규칙적인 운동) 및 사회적 상호 작용을 점차적으로 확대하도록 권장하는 것은 활동을 피하기 위해 환자의 욕망을 인식하는 것과 균형을 이루어야합니다. 의사는 자기 부당함을 피하고 우울한 생각이 질병의 일부이며 그들이 통과 할 것이라고 설명해야합니다.

정신 요법

개인 행동 요법 (개인 또는 집단 요법)의 형태 인 개인 정신 요법은 가벼운 형태의 우울증에서 종종 효과적입니다. 인지 행동 치료는 우울증 환자의 관성과 자기 비난 사고를 극복하기 위해 점점 더 많이 사용됩니다. 그러나 중등도 및 중증 우울증의 치료를 위해 항우울제와 함께 사용하면인지 행동 치료가 가장 효과적입니다. 인지 행동 치료는 대처 기술을 향상시키고 적응 행동을 방해하는인지 왜곡을 제거하고 점진적으로 사회적 및 전문적 역할을 회복하도록 격려함으로써 지원 및지도의 이점을 증가시킬 수 있습니다. 가족 치료는 배우자 간의 부조화와 긴장을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자가 장기간의 대인 갈등을 겪거나 단기 치료에 대한 반응이없는 경우를 제외하고는 장기간의 정신 요법이 의무적 인 것은 아닙니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)

이 약물은 세로토닌 (5-HT)의 재 흡수를 막습니다. SSRI에는 citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine 및 sertraline이 포함됩니다. 이러한 약물은 유사한 작용 기전을 가지고 있지만, 임상 특성의 차이가 선택의 중요성을 결정합니다. SSRI에는 광범위한 치료 경계가 있습니다. 그들은 약속에서 상대적으로 간단하고, 복용량 조정이 거의 필요하지 않습니다 (fluvoxamine 제외).

시냅스 전 시약 5-HT, SSRI를 차단하면 postsynaptic 세로토닌 수용체의 5-HT 자극이 증가합니다. SSRI는 5-HT 시스템에서 선택적으로 작용하지만 세로토닌 수용체의 다른 유형에 특유하지 않습니다. 따라서, 그들은 단지 항우울제와 항 불안 효과와 관련된 5-HT 수용체를 자극하지, 그들은 또한 자극하고 수시로 일반적으로 오심에 이르게 불안, 불면증, 성기능 장애, 및 5-HT 수용체를 유발 5-HT, 두통. 따라서 SSRI는 역설적으로 행동하여 불안을 일으킬 수 있습니다.

일부 환자의 SSRI 치료 또는 복용량을 증가 시작 후 주 동안 더 흥분, 우울 및 불안을 보일 수 있습니다. 환자와 그의 가족은이 가능성을 경고하고 증상이 치료 중 악화되면 호출 의사를 지시해야한다. 일부 환자, 특히 어린이와 청소년 자살의 위험이 교반 증가 우울증과 불안이 시간에 인식되지 않고 잘립니다하지 않으면 때문에이 상황을주의 깊게 모니터링해야합니다. 최근의 연구는 어린이와 청소년의 SSRI 복용의 처음 몇 개월 동안 자살 충동, 행동 및 자살 시도의 수가 증가하고 있음을 보여준다 (또한 세로토닌, 노르 에피네프린과 도파민 재 흡수 억제제의 세로토닌 재 흡수 억제제의 조절과 관련하여 행사되어야 유사한주의, 노르 에피네프린) ; 의사는 임상 적 필요성과 위험 사이의 균형을 유지해야합니다.

성기능 장애 (특히 오르가슴 달성의 어려움, 성욕 감소 및 발기 부전)은 1/3 또는 그 이상의 환자에서 관찰됩니다. 일부 SSRI는 체중 초과를 유발합니다. 다른 사람들, 특히 fluoxetine은 처음 몇 달 동안 식욕 감퇴를 유발합니다. SSRI는 항콜린 성, 부신 호르몬 효과 및 심장 전도에 작은 영향을 미칩니다. 진정 작용은 최소 또는 중요하지 않지만 치료 첫 주 동안 일부 환자는 낮 졸림 경향이 있습니다. 일부 환자는 대변 풀림과 설사를 경험합니다.

약물 상호 작용은 비교적 드뭅니다. 그러나 fluoxetine, paroxetine 및 fluvoxamine은 CYP450 isoenzymes를 억제 할 수있어 약물 상호 작용이 현저합니다. 예를 들어 fluoxetine과 fluvoxamine은 저혈압과 서맥으로 이어질 수있는 propranolol과 metoprolol을 포함한 특정 베타 차단제의 대사를 억제 할 수 있습니다.

세로토닌 조절제 (5-HT 차단제)

이들 약물은 주로 5-HT 수용체를 차단하고 5-HT 및 노르 에피네프린의 재 흡수를 억제한다. 세로토닌 조절제에는 네파 조돈 (nefazodone), 트라 조돈 (trzodone) 및 미르 타자 핀 (mirtazapine)이 포함됩니다. 세로토닌 조절제는 항우울제와 불안 완화 효과가 있으며 성기능 장애를 일으키지 않습니다. 대부분의 항우울제와는 달리, 네 파존 스는 수면 후 REM 수면을 억제하지 않고 휴식의 느낌을 촉진합니다. Nefazodone은 약물 대사에 관여하는 간 효소를 현저히 저해하며, 그 사용은 간 기능 부전과 관련이 있습니다.

Trazodone은 nefazodone에 가깝지만 5-HT의 presynaptic reuptake를 억제하지 않습니다. Nefazodone과는 반대로, trazodone은 (1000 건 중 1 건) 비 만증을 일으키고, 노르 에피네프린 차단제와 마찬가지로 기립 (자세) 저혈압을 유발할 수 있습니다. 그것은 진정 효과를 나타 내기 때문에 항우울제 복용량 (> 200 mg / day)은 제한적입니다. 대부분 불면증을 가진 우울증 환자에게 잠자리에 들기 전에 50-100mg의 용량으로 처방됩니다.

Mirtazapine은 세로토닌의 재 흡수를 억제하고 아드레날린 성 autoreceptors뿐만 아니라 5-HT 및 5-HT 수용체를 차단합니다. 결과적으로, 성기능 장애 및 메스꺼움이없는보다 효과적인 세로토닌 성 활성 및 증가 된 노르 아드레날린 성 활성이 관찰된다. 이 심장 부작용은 일반적으로 잘 히스타민 H, -receptors의 봉쇄에 의해 매개 진정 및 체중 증가를 제외 용인 약물 대사 및 약물과 관련된 간 효소의 최소한의 상호 작용이 없다.

세로토닌과 노르 에피네프린의 재 흡수 억제제

이러한 제제 (예컨대, 벤라팍신, 둘록 세틴)는 5-HT 및 노르 에피네프린의 이중 작용 메커니즘뿐만 아니라, 삼환계 항우울제있다. 그러나 이들의 독성은 SSRI의 독성에 접근한다. 메스꺼움은 처음 2 주 동안 가장 흔한 문제입니다. 그것은 결합으로 인해 단백질의 낮은 정도 더 심각하거나 불응 성 우울증 일부 환자에 효과뿐만 아니라 수 있으며, 약물의 대사에 관여하는 간 효소와의 상호 작용이 거의 부족, 병용 투여 상호 작용의 낮은 위험이 : 벤라팍신은 SSRI에 걸쳐 몇 가지 잠재적 인 장점이 있습니다 다른 마약과. 그러나 약물의 갑작스런 철수로 금단 증상이 종종 관찰됩니다 (과민성, 불안, 메스꺼움). 둘록 세틴은 유효성과 부작용면에서 venlafaxine과 유사합니다.

도파민 - 노르 에피네프린 재 흡수 억제제

완전히 연구되지 않은 메커니즘을 통해,이 약물들은 카테콜아민 성, 도파민 성 및 노르 아드레날린 성 기능에 긍정적 인 영향을 미친다. 이 약물은 5-HT 시스템에는 영향을 미치지 않습니다.

현재, bupropion은이 클래스의 유일한 약물입니다. 그것은 주의력 결핍 과다 장애, 코카인 의존 및 흡연을 중단하려는 사람들과 함께 우울증 환자에게 효과적입니다. Bupropion은 극소수의 환자에서 고혈압을 일으키고 심혈관 계통에 다른 영향을 미치지 않습니다. 부프로피온은 하루에 3 번 150mg을 초과하는 환자의 0.4 % (또는 하루 2 회 서방 성 (SR) 200mg에서 발작을 유발할 수있다.

450 mg의 연장 된 작용 (XR) 1 일 1 회]; 위험은 과식증 환자에서 증가합니다. Bupropion은 성적인 부작용이 없으며 간 효소 CYP2D6를 억제하지만 다른 약물과는 거의 상호 작용하지 않습니다. 자주 발생하는 교반은 지연되거나 지속되는 방출 형태의 사용으로 약화됩니다. Bupropion은 복용량 감소 후 회복되는 단기 기억의 용량 의존 장애로 이어질 수 있습니다.

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헤테로 사이 클릭 항우울제

약물이 그룹은 이전에 컴포넌트 프레임 워크 치료 트리시 (급 아민 및 아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민 및 이차 아민 및 대사 산물, 데시 프라 민 및 노르 트립 틸린), 수정 및 헤테로 트리시 클릭 항우울제를 포함한다. 이 약물은 노르 에피네프린의 유효성을 증가시키고, 일정 범위까지 5-HT는 시냅스 틈새에서의 재 흡수를 차단합니다. Postsynaptic 막의 a-adrenergic 수용체의 활동에있는 장기 감소는, 아마, 항울약 활동의 일반적인 결과이다. 비효율에도 불구하고 과다 복용시 독성이 강하고 많은 부작용이 있기 때문에이 약물은 거의 사용되지 않습니다. 헤테로 사이 클릭 항우울제의 가장 흔한 부작용은 muscarinoblocking, histamine-blocking 및 a-adrenolytic effects와 관련이 있습니다. 많은 geterotsikliki 강한 항콜린 성 특성을 가지고 있으므로 양성 전립선 비대증, 녹내장, 만성 변비 환자, 노인 목적에 적합하지 않습니다. 모든 복 소환 항우울제, 특히 마프로 틸린과 클로미 프라 민 (clomipramine)은 경련을 일으키는 준비 상태의 위험을 감소시킵니다.

모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)

이 약물은 3 가지 종류의 생물 발생 아민 (노르 아드레날린, 도파민 및 세로토닌) 및 기타 페닐 에틸 아민의 산화 적 탈아민 화를 억제합니다. MAOI는 정상적인 분위기에 거의 영향을 미치지 않기 때문에 효과가 없습니다. 그들의 주요 중요성은 다른 항우울제가 효과가 없을 때 효과적인 행동입니다 (예를 들어, SSRI가 도움이되지 않는 비정형 우울증의 경우).

미국 시장 (phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid) 항우울제로서 등록 MAOIs 비가역 및 (MAO-A 및 MAO-B를 억제하는) 비 선택적이다. 그들은 동시에 타이 라민 또는 도파민을 포함하는 교감 신경 약물이나 음식을 사용하면 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다. 잘 익은 치즈에는 많은 티라민이 포함되어 있기 때문에 이러한 효과를 치즈 반응이라고합니다. MAOI는 그런 반응의 두려움 때문에 널리 사용되지 않습니다. 그 블록 MAO-A US 아직 배포되지 않은 (예를 들면 모 클로 베 미드, befloksaton 같은) 더 선택적 및 가역적 MAOIs; 이러한 약물은 실제로 그러한 상호 작용을 일으키지 않습니다. MAOIs는 교감 신경 (예를 들어, 슈도에페드린), 덱스 트로, 레 세르 핀, 메 페리 딘, 그리고 맥아 맥주, 스파클링 와인, 셰리, 리큐어, 타이 라민 또는 도파민을 포함하는 몇 가지 음식을 피해야 복용 고장 성 및 발열 krizov 환자를 방지하기 위해 (예를 들어, 바나나, 콩, 효모 추출물, 통조림 무화과, 건포도, 요구르트, 치즈, 크림, 간장, 소금 청어 알, 간, 강력하게 절인 고기). 환자는 클로르 프로 마진의 25 밀리그램의 정제를해야하며, 그들이 가장 가까운 응급실에 도달하기 전에 빨리 고혈압 반응의 징후는 1 또는 2 정을 할 수있다.

빈번한 부작용은 발기 부전 (granilcipromine에 덜 일반적 임), 불안, 메스꺼움, 현기증, 다리 과거 및 체중 증가입니다. MAOIs 다른 고전적인 항우울제와 함께 사용할 수 없습니다 약물의 두 클래스의 수신 사이에 (그는 긴 반감기 때문에, fluksetina 5 주) 최소 2 주 동안 개최한다. 심한 경우 신경 이완제 악성 증후군 (악성 고열증, 근육 감퇴, 신장 장애, 발작을 일으킬 수 MAOIs와 세로토닌 시스템 (예를 들어, SSRI에, 네파 조돈)에 영향을 미치는 항우울제를 사용 - 사망 환자는 MAOIs를 복용하고 항 알레르기, 항 천식 필요. 치료, 로컬 또는 전신 마취는 정신과 의사와 내과, Neuropsychopharmacology 경험이있는 치과 의사 또는 마취를 취급 할 필요가 있습니다.

우울증 치료를위한 약물의 선택과 목적

약물을 선택할 때, 이전에 사용 된 특정 항우울제에 대한 반응의 성격에 따라 안내 할 수 있습니다. 즉, SSRI는 초기 선택 약물입니다. 다양한 SSRI가 일반적인 경우 거의 동일하지만 특정 약물의 특성에 따라 특정 환자의 적합성이 크게 또는 적게 결정됩니다.

SSRI 중 하나가 효과가 없다면이 그룹의 다른 약물을 사용할 수 있지만 다른 클래스의 항우울제가 더 효과적 일 수 있습니다. 과다 복용 (20-30 mg 1 일 2 회 경구 투여)의 트라 닐 시프로민은 다른 항우울제를 순차적으로 투여 한 후 불응 성 우울증에 효과적입니다. 그는 MAOI 경험이있는 의사가 임명해야합니다. 불응 성 우울증의 경우, 환자와 그의 가족의 심리적 지원이 특히 중요합니다.

SSRI의 빈번한 부작용 인 불면증은 복용량을 낮추거나 소량의 트라 조돈이나 다른 진정 작용이있는 항우울제를 추가하여 치료합니다. 심한 두통이 항상 사라지는 것은 아니지만 치료 시작시에 발생하는 의자의 메스꺼움과 느슨 함은 일반적으로 통과하며 다른 클래스의 처방이 필요합니다. SSRI는 교반이 필요할 때 (fluoxetine을 자주 사용하는 경우) 철회해야합니다. 리비도, 발기 부전, SSRI로 인한 무질서가 감소하면 다른 부류의 약 복용량이나 투여 량을 줄일 수 있습니다.

항우울제

약물	초기 용량	유지 관리 선량	주의 사항
헤테로 고리			관상 동맥 질환, 특정 부정맥, 자크라 토골 니 및 녹내장, 양성 전립선 비대증, 식도 탈장 환자에서 금기; 기립 성 저혈압을 유발하여 낙상과 골절을 일으킬 수 있습니다. 술의 효력을 강화하십시오; 혈액 내 항 정신병 제의 수치를 증가시킨다.
아미 트립 틸린	25 mg 1 회	50 mg 2 회	체중이 증가합니다.
아목 사핀	25 mg 2 회	200 mg 2 회	추체 외의 부작용을 일으킬 수 있음
클로 미 프라 민	25 mg 1 회	75 mg 3 회	250 mg을 초과하는 복용량에서 경련의 역치를 낮 춥니 다.
Dezipramin	25 mg 1 회	300 mg 1 회	12 세 미만의 환자에게는 사용하지 마십시오.
Doksepin	25 mg 1 회	150 mg 2 회	체중이 증가합니다.
상상해 보라.	25 mg 1 회	200 mg 1 회	땀을 흘리고 악몽 같은 꿈을 일으킬 수 있음
Maprotilin	1 일 1 회 75 mg	225 mg 1 시간	-
Nortriptilin	25 mg 1 회	150 mg 1 회	치료 창에서 효과적으로 행동하십시오.
프로 프립 틴	5 mg 3 회	20 mg 3 회	복잡한 약물 동태 학으로 인해 복용량이 어려움
트리 미 프라 민	50 mg 1 회	300 mg 1 회	체중이 증가합니다.
IMAO			SSRIs 또는 nefazodone과 함께 복용하면 세로토닌 증후군의 발병이 가능합니다. 다른 항우울제, sympathomimetic 또는 다른 선택적 약물, 특정 식품 및 음료와 함께 투여 할 때 가능한 고혈압 위기
이소 카라 자지 드	10 mg 2 회	20 mg 3 회	기립 성 저혈압을 일으킴
Fenelzin	15 mg의 Zraza	30 mg 3 회	기립 성 저혈압을 일으킴
트라 닐 시프로 민	10 mg 2 회	30 mg 2 회	기립 성 저혈압을 유발합니다. 암페타민과 같은 자극 효과가있다. 남용의 위험이있다.
SIA
Escitalopram	10 mg 1 회	20 mg 1 회	-
플루옥세틴	10 mg 1 회	60 mg 1 회	반감기가 매우 길다. 어린이에서 효과가 입증 된 유일한 항우울제
플루 복스 아민	50 mg 1 회	150 mg 2 회	테오필린, 와파린, 혈액 내 클로 자핀 수치가 임상 적으로 유의하게 증가 할 수 있습니다.
파록세틴	20 mg 1 회 25MrCR1 회	MrCR1 회 62.5 회 1 회 50mg	활성 대사 산물과 TCA, carbamazepine, 항 정신병 약물, 다른 SSRI보다 항 부정맥제 1C 유형의 상호 작용이 더 큼. 사정을 현저하게 억제 할 수있다.
세린 인	50 mg 1 회	200 mg 1 회	SSRI 중 대변이 느슨해지는 가장 큰 원인
Citalopram	20 mg 1 회	40 mg 1 일 1 회	효소에 미치는 영향이 작기 때문에 약물 상호 작용 가능성 감소 CYP450

세로토닌과 노르 에피네프린의 재 흡수 억제제

둘록 세틴	20 mg 2 회	30 mg 2 회	수축기 혈압 및 이완기 혈압의 중간 용량 의존적 증가; 남성에서 약간의 요로 장애를 일으킬 수있다.
Venlafaxine	25 mg 3 회 37.5MrXR1 회	125MrXR1 번 125mg의 Zraz	이완기 혈압의 중간 용량 의존적 증가 드물게 수축기 혈압의 증가 (용량 의존적이지 않음) 신속한 중단으로 인한 취소 증상

세로토닌 조절제 (5-HT 차단제)

미르 타자 핀	15 mg 1 회	45 mg 1 회	원인이 체중 증가 및 진정
네 파조 든	100 mg 1 회	300 mg 2 회	간 기능 장애를 일으킬 수 있음
Trazodon	50 mg 3 회	100-200 mg 하루 3 회	기립을 일으킬 수 있습니다 기립 성 저혈압을 일으킬 수 있습니다

도파민과 노르 에피네프린 재 흡수 억제제

부 프로피온	100 mg 2 회	150 MRSR zrazy	폭식증과 경련이있는 환자에게는 금기이다.
	150MrSR1 번	450 mg XL 1 회	TCA와 상호 작용하여 발작의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 원인이 될 수있다.
	150 mg XL 1 회		최근 사건에 대한 선량 의존적 인 기억 장애

MAOIs - 모노 아민 옥시 다제 억제제, 삼환계 항우울제 - 삼환계 항우울제, CR - 연속 릴리스 XR - 5-HT의 서방 - 5- 하이드 록시 (세로토닌), SR - 지연 방출 XL - 서방.

많은 우울증 환자를 자극하는 경향이있는 SSRI는 아침에 투여해야합니다. 침대에 가기 전에 복 소환 항우울제의 전 용량을 복용하면 진정 작용이 없으므로 낮 시간에 부작용이 최소화되고 복합물이 호전됩니다. MAOI는 과도한 자극을 피하기 위해 보통 아침이나 점심 전에 제공됩니다.

대부분의 항우울제에 대한 치료 반응은 2-3 주 (때로는 4 일부터 8 주까지)에 관찰됩니다. 경증 또는 중등도 우울증의 첫 번째 에피소드에서는 항우울제를 6 개월 동안 복용 한 다음 2 개월 동안 점차 감소시켜야합니다. 심한 또는 반복적 인 우울 삽화가 있었거나 자살 위험이 표명 된 경우, 유지 치료 동안 완치에 기여하는 용량을 복용해야합니다. 정신병 적 우울증에서 venlafaxine 또는 heterocyclic 항우울제 (예 : nortriptyline)의 최대 용량은 3 ~ 6 주 내에 주어져야합니다. 필요한 경우, 항 정신병 제를 첨가 할 수있다 (예를 들어, 리스페리돈, 서서히 경구 회 5 mg을 1부터 1 mg을 4-8 회, 하루 올란자핀 증가 매일 경구 0.5 mg 내지 두 번 레인 징 1 일 1 회 10-20 mg으로 증가, quetiapine, 25 mg 1 일 2 회부터 시작하여 하루 2 회 하루 200-375 mg으로 점차 증가). 후기 운동 이상증의 발병을 예방하기 위해서는 항 정신병 약물을 최소 유효 용량으로 투여하고 가능한 한 빨리 중단해야합니다.

악화를 예방하기 위해 항우울제를 6 개월에서 12 개월 (50 세 이상의 환자에서 2 년까지)으로 유지 관리하는 것이 일반적으로 필요합니다. 대부분의 항우울제, 특히 SSRI는 갑자기 사라지는 것이 아니라 점진적으로 단계적으로 단계적으로 제거해야합니다 (주당 25 %의 용량 감소). SSRI의 1 단계 철회는 세로토닌 증후군 (메스꺼움, 오한, 근육통, 현기증, 불안, 과민성, 불면증, 피로)을 유발할 수 있습니다.

일부 환자는 약초를 사용합니다. St. John 's wort는 경미한 우울증에 효과적 일 수 있지만, 이러한 데이터는 모순입니다. 세인트 존스 씨는 다른 항우울제와 상호 작용할 수 있습니다.

우울 장애 치료에서의 전기 충격 요법

자살 충동을 동반 한 심한 우울증, 동요 또는 정신 운동 지연과 우울증, 임신 중 우울증, 이전의 치료법의 효과가없는 경우 전기 충격 요법이 종종 사용됩니다. 치명적인 결과를 예방하기 위해 먹기를 거부하는 환자는 전기 충격 요법이 필요합니다. Electroconvulsive therapy는 정신병 우울증에도 효과적입니다. 6-10 회의 전기 경련 치료에 대한 효능은 높으며,이 방법은 평생 동안 유익 할 수 있습니다. 전기 충격 요법 후에는 악화가 있으므로 전기 충격 치료가 끝나면 지지약이 필요합니다.

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우울 장애 치료에서의 광선 요법

광선 요법은 계절성 우울증 환자에게 사용할 수 있습니다. 트리트먼트는 하루 30-60 분간 30-60 cm의 거리에서 2500-10 000 lux의 램프를 사용하여 집에서 할 수 있습니다 (덜 강한 광원으로는 더 길어짐). 밤 늦게 자고 늦은 아침에 일어나는 환자의 경우 광선 치료가 아침에 가장 효과적이며 때로는 15 ~ 19 시간 사이에 5 ~ 10 분의 추가 노출이 필요합니다.