흉추골의 골 연골 증의 진단

흉부 척추의 골 연골 증의 진단은 흉부의 검사에 근거한다.

A. 전면 검사 :

• 어깨 거들과 골반 거들 - 대칭이어야합니다.
• 트렁크와하지의 길이의 비율 (척추의 곡률을 가진 환자에서이 비율은 대개 부러짐);
• 어깨의 서, 비만의 존재, 자세의 결함;
• 근육 시스템의 상태.

B. 후면 검사 :

• 어깨 띠의 위치, 상지;
• 척추와 골반 축의 위치;
• 근육계의 상태 (interblade area, 척추 근근).

B. 측면 :

• 일반적으로 굴곡 척추와 자세에 대한 연구;
• 근육 시스템의 상태;
• 가슴의 모양.

뒤쪽 부위의 촉진 및 타진은 외부 검사에서 밝혀진 위반 사항에 의해 결정됩니다.

• 병적 상태, 비대칭, 변형 및 기타 질환을 밝히기 위해 흉부와 견갑골을 촉지합니다.
• 가시 돌기는 Th1에서 L1까지 만져 볼 수 있습니다. 각 과정은 중간 선상에 있어야합니다.

주의! 측면쪽으로의 가시 돌기의 편차는 회전 병리학을 나타냅니다 (예 : 척추 측만증).

• 틈새 공간의 촉진 :
  • 관절 프로세스 사이의 거리에 대한 연구 (일반적으로는 거의 동일);
  • 이 거리의 증가는 인대 캡슐 장치의 확장, PDS의 불안정성을 나타낼 수 있습니다.
  • 간질 공간의 감소는 아 탈구 또는 외상으로 발생합니다.
• 각 쪽 관절의 촉진은 양쪽에서 약 2.5cm 정도의 가시 돌기 사이에 위치한다. 관절은 척추 근육 근처에 위치합니다.

주의! 촉진시 근 추추근의 통증과 경련은 이러한 구조의 병리를 나타냅니다.

• 타악기,받은 Th1 때문에, 꼬리 방향으로 극돌기 검사, 이는 위치 된 소스로부터 이러한 통증의 척추를 구별하는 것이 가능하다 깊은 통증 (예, 폐, 신장);
• 서로 연결하는 각 척추골의 가시 돌기에 붙어있는 뼈 인대의 촉진.
  • 후부 인대 복합체의 손상 (신축)은 추간공의 확장에 의해 결정된다;
  • 지루한 (및 간질) 인대의 손상 (늘어짐)으로 인해 의사의 손가락이 인접한 공간보다 더 깊게 침투합니다.
• 흉부 부위의 척추 근육의 촉진은 근력 경련의 존재가 일차적 인 병리학 적 초점에서 멀리 떨어져있는 지역에서 가능하기 때문에 척추의 요추 및 천골 부분에 대한 연구를 포함합니다.
  • 한쪽 또는 양면 근육 경련은 척추의 변형 (척추 측만증 등)의 결과 일 수 있습니다.
  • 대뇌 피질의 근육에서 트리거 포인트;
  • 근육 비대칭 (예를 들어, 척추의 만곡부가 볼록한면에있는 척추 근육의 연신 및 오목 부의 측면에있는 경련).

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가슴의 움직임의 양에 관한 연구

환자가 허리의 특정 영역에서 통증을 호소 할 수 있다는 사실에도 불구하고 항상 척추의 두 부분 인 흉부 및 요추의 이동성을 검사해야합니다.

• 특정 위반은 특정 방향으로의 이동량 감소로 나타낼 수 있습니다.
• 한 부서의 증상은 다른 질환의 증상 일 수 있습니다 (예를 들어, 흉부 후만증은 요추 전만증을 향상시킵니다).

주의! 흉부 부위의 일차 병리를 가진 환자는 요추에 증상이있을 수 있습니다.

흉추 및 요추의 움직임은 다음과 같습니다.

• 굽힘; ,
• 확장;
• 양쪽으로 기울다.
• 회전.

A. 능동적 운동 연구

FLEX :

• i.p. 환자는 서 있고, 다리는 어깨 너비로 떨어져있다;
• 규범 (측면에서 보았을 때)에서, 환자의 등은 단일의 매끄럽고 매끄러운 곡선이다; 요추부 전만증은 평활하거나 약간 기형으로합니다.

주의! 굴곡을 동반 한 요추 전만증의 보존은 병리학을 의미합니다. 주 굴곡은 요추 부위에서 발생한다는 것을 기억해야합니다.

• 굴곡에 대한 가장 정확한 연구는 ips에서 Th1 단계에서부터 S1 단계까지의 가시 돌기 사이의 거리를 측정하여 이루어집니다. 환자 - 서 있고 굴곡.

주의! 증가가 표준보다 작 으면, TH1- 거리 TH의 수준을 측정 할 것을 권장 ₁₂ 부서의 모든 발생 운동성 감소를 결정하고, TH12-S1한다.

• 일반적으로이 거리는 약 10cm 증가합니다.
• 건강한 사람들의 경우, 흉부 부위의 차이는 2.5 cm이고 요추 부위의 차이는 7.5 cm입니다.
• 굴곡의 제한은 후방 종 방향 인대가 요추에 감염되고, 간질 인대가 삐져 나오며, 근 지구막 증후군에서 결정됩니다.

확장 기능 :

• i.p. 환자 - 서, 발 어깨 너비 떨어져,
• 검사는 Th1-S1의 가시 돌기를 기준점으로 사용하여 옆으로 시행해야하며,
• 환자는 정상적으로 30 ° 이내까지 교정 할 수 있습니다.

주의! 연장을 제한하는 위반에는 척추 후만 변형, 강직성 척추염, 척추골의 연골 결핍증 (급성 및 아 급성기)이 포함됩니다.

측면 경사 :

• i.p. 환자는 서 있고, 다리는 어깨 너비로 떨어져있다;
• 규범에서, Thj-Sj의 가시 돌기를 연결하는 수직선은 수직으로부터 30-35 ° 벗어났다;
• 극단적 인 위치에서는 손가락과 바닥 사이의 거리를 측정하고 비교하는 것이 좋습니다.
• i.p. 환자 - 앉아. 측면 (오른쪽 및 왼쪽)으로 기울입니다.

허위 무제한 측면 이동성은 하부 흉부 및 상부 요추 영역의 고정으로 감지 할 수 있습니다. 하부 요추 영역의 상당한 이동성은 위에있는 부서의 강성을 가린다.

회전 :

• i.p. 환자는 서 있고, 다리는 어깨 너비로 떨어져있다;
• 환자는 어깨와 몸을 오른쪽으로 돌리고 왼쪽으로 돌리십시오. 골반을 고쳐야합니다.
  • 의사의 손;
  • i.p. 환자 - 의자에 앉아,
• 정상 회전은 40-45 °이며 모든 비대칭 성은 병리학으로 간주되어야합니다.

B. 수동적 움직임에 대한 조사

I.p. 환자 - 소파 가장자리에 앉아, 다리를 벌리십시오, 머리 뒤로 놓인 손, 팔꿈치가 앞으로 펴기.

연장 : 한쪽 손을 든 의사는 환자의 팔꿈치를 부드럽게 올리고 반대쪽 손은 흉부 부위의 틈새 부위를 다른 손으로 촉지합니다.

굴곡 : 한손으로 의사가 환자의 팔꿈치를 부드럽게 미끄러 뜨려 일정한 압력을가합니다. 다른 손은 흉부 부위의 간질 공간을 촉지합니다.

회전 : 환자의 어깨에 한 손을 얹은 상태에서 의사는 부드럽게 회전하고, 다른 쪽 손의 인덱스와 가운데 손가락은 극간에 위치하여 각 세그먼트의 움직임을 제어합니다.

측면 기울기 : 의사가 환자의 뒤에 있으며 머리가 기울어 진 상태로 기울어 진 상태입니다. 의사의 한 손이 환자의 머리에 있고, 다른 손의 엄지 손가락은 옆쪽에 있고 (척추 동맥 부분이 확인되고 있음), 인접한 가시 돌기 사이에 있습니다.

그 후에 엄지 손가락을 사용하여이 모터 부분에서 조직의 저항과 탄력을 느낄 수 있도록 추가적인 측면 밀기가 필요합니다. 하부 흉부 척추에서보다 두드러진 측면 경사에 대해 의사의 액축 부위를 레버로 사용할 수 있습니다. 이렇게하기 위해, 의사는 환자의 어깨에있는 겨드랑이 부분을 누릅니다. 그의 가슴 앞에서 흉부를 환자의 반대쪽 겨드랑이 부분으로 옮기고, 다른 손의 엄지 손가락을 관절 돌기 사이에 위치시키고, 척추 주위로 가며 각 모터 부분의 움직임의 진폭을 점검 /

고정화 된 PDS가있는 경우 다음과 같은 위반 사항이 기록됩니다.

• 가시 돌기의 원호의 부드러움에 대한 위반;
• "뒤의 절반을 도망 가게하는 현상"의 출현;
• "고원 모양의 경화"의 현상 인 호흡 파의 앙와위 위치의 변화 /

가슴과 늑골 검사

흉추는 기능적으로 흉부와 일체형입니다. 흉부 영역에서의 이동성에 대한 제한은 늑골의 이동성에 상응하는 제한을 야기하며, 이는 또한 축 장기로서의 척추의 기능을 정상화하기 위해 제거 될 필요가있다. 호흡 할 때, 가슴은 하나의 단위로 움직입니다.

호흡 중 갈비뼈의 움직임 A.Stoddard (1979)는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 흡입 중에 늑골이있는 흉골이 하나의 단위로 올라가고 늑골의 복부가 그것을 따라 가면 흉부 꼭대기의 직경이 커집니다. 이와 같은 흉골 식 운동으로 늑골은 서로 상대적으로 평행을 유지합니다.
2. 트렁크 (척추와 흉골)가 멈추고 앞쪽과 뒤쪽 고정 점 사이에서 리브가 위아래로 움직일 때 동작 유형 "버킷 핸들".
3. 갈비뼈의 흉골 끝이 정중선에서 옆으로 멀리 움직이는 "lateral swing"유형의 움직임은 늑골 연골을 늘리고 갈비뼈의 각도를 넓 힙니다.

대부분의 갈비의 이상은 늑간근의 경련에 의해 야기되어 두 갈비 사이의 정상적인 이탈 (수축과 수축)이 감소합니다. 이것은 중앙 규정 위반, 늑간 신경의 자극, 흉추의 추간 판의 돌출, 해당 근육의 일정한 긴장 등의 결과 일 수 있습니다. 근육이 일정한 전압 토닉에있는 경우,이 깊은 호흡, 기침, 등 장시간 근육 경련 interkostalnoy 융합이 갈비뼈 자신 사이에 발생할 수 있습니다에 의해 악화, 통증 감각으로 이어질 수 있습니다. 계단 근육이 I 및 II 늑골에 붙어 있기 때문에, 이러한 근육의 긴장은 늑골의 기능을 손상시킵니다. 이 경우 흉막 삼각형의 크기가 줄어들고 상완 신경총의 촉지하고 표면이 뭉친 튼살이 팽팽하게됩니다. XI-XII 갈비 부위의 기능 장애와 부드러움은 허리 / 엉덩이의 정사각형 근육에 부착 된 경련의 결과 일 수 있습니다.

A.Stoddard (1978)는 갈비의 기능에 대한 세 가지 유형의 위반을 구별합니다.

1. 퇴행성 연령의 변화로 인한 흉골 하부의 갈비뼈 고정. 이 경우, 장골 결절의 경첩 관절에서 스윙의 정상적인 전후 운동이 사라집니다.
2. 갈비뼈의 osteochondral 부분의 탈구. 매우 자주, 병리는 외상 또는 고정 근육의 비 정렬의 결과로 발생합니다. 환자는 심하게 윤곽이 잡힌 통증을 호소합니다. 이는 해당 갈비뼈의 osteochondral ligament 돌출에 해당합니다.
3. XI와 XII 늑골의 연골 끝 부분이 열리고, 늑골을 형성하기 위해 서로 접근합니다. 이 경우 환자는 XI와 XII 갈비뼈가 서로 닿을 때마다 통증을 느낄 수 있습니다.

그들은 환자의 회전 위치로, 옆으로, 앞으로, 뒤로 전속력으로 상호 이동, 친밀감과 두 개의 인접한 늑골의 외딴 된 정도를 확인하기 위해 실시 수동적 운동 갈비의 조사 - 소파의 가장자리에 앉아, 떨어져 어깨 너비로 발. 구부리고 굽혀지지 않을 때 갈비뼈의 수동적 움직임을 검사 할 때 머리 뒤쪽에 환자의 손이 놓여지면 팔꿈치가 앞으로 밀려납니다. 한편으로, 환자의 팔꿈치를 조작하는 의사 흉추에서의 최대 굴곡 및 확장을 수행 색인 및 늑간 공간 시험 모션의 범위를 제어하는 한편, 중간 손가락. 리브의 움직임의 크기를 제어, 늑간 공간의 연구 - 환자의 회전 위치 중 립 수동 운동의 연구에서 동일한, 한 손 의사 서서히 최대 회전 및 인덱스 다른 손의 가운데 손가락의 제조, 그의 어깨이다. 의사가 환자의 어깨에 자신의 겨드랑이 영역을 누르면쪽으로 지수와 운동 범위가 갈비뼈를 조사, 다른 손의 가운데 손가락을 제어하여 환자의 반대 겨드랑이에 그의 가슴에 자신의 붓을 들고, 경사에서 갈비뼈의 수동적 인 움직임을 테스트합니다.

활성 이동성 가장자리 연구는 그의 엎드려 환자의 시작 위치에서 수행되었다 : 먼저 흡입 및 호기에 (6, 7, 단부까지) 줄자 늑간 측정 시각 소풍 흉부와 늑간 근육의 기능적 활성을 결정 하였다. 7.5cm의 흡기와 호기의 차이는 정상입니다.

가슴의 직경은 큰 두꺼운 캘리퍼스로 측정됩니다. 견갑골의 견봉 (acromial) 과정에서 가장 두드러진 측점은 어깨의 폭을 측정하는 데 사용됩니다. 상지에 대한이 크기의 비율 (트렁크의 뒷부분 표면을 따라 측정 한 견봉 점 사이의 거리)은 자세의 결함을 판단하는 데 지침이되며 어깨 인덱스라고합니다.

I = (어깨 너비 / 어깨 아치) x 100.

예를 들어, 훈련 과정에서 운동 요법이나 여가 체육 교육을하는 사람이이 지표를 감소시키는 경우, 운동 능력이 발달했다고 판단 할 수 있습니다. 분명히이 강한 가슴 근육 "풀"견봉의 전달 과정과 뒷면 (interscapular 지역)의 근육이, 저개발하고 견인 가슴 근육에 저항하지 않는 것이 때문이다.

전후 측정시 (시상) 직경 흉부 나침반의 한 다리가 흉골 (흉골 에지에 부착 IV 장소), 다른 중간에 장착 - 척추체의 각각 극돌기한다.

가슴의 횡단 (전두환) 직경은 시상면과 동일한 수준에서 측정됩니다. 나침반의 다리는 해당 갈빗대의 가운데 겨드랑 선을 따라 배치됩니다.

가슴 둘레는 흡입, 호흡 및 일시 정지에 의해 결정됩니다. 센티미터 테이프 블레이드에 직각으로 다시 부과하고, 유륜의 아래쪽 가장자리에서 남자와 아이들의 앞에, 그리고 여성을위한 - 유선 아래 (srednegrudinnoy 점에서) 흉골에 IV 리브의 첨부 파일의 장소에서. 먼저, 가장 높은 영감에 깊은 숨을 가슴의 둘레를 측정하고 정상 조용한 호흡하는 동안 일시 정지하는 것이 좋습니다. 환자는 흡입시 어깨를 들어서는 안되지만 호기를 가지고 앞으로 가져 오거나 신체의 위치를 변경하십시오. 측정 결과는 센티미터 단위로 기록됩니다. 계산 가슴 소풍 특징 흡입 및 호기 적응증 수치 차이 기록 - 중요한 기능 값.

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