Corynebacteriae

디프테리아는 유년기에 주로 발생 하는 급성 전염성 질환 이며 병원체 부위에서 디프테리아 독소와 특이한 섬유 성 염증으로 신체에 심한 중독을 일으킴으로 나타납니다. 질병의 이름은 헬리콥터 diphthera - skin, film에서 나옵니다. 왜냐하면 병원체의 번식지에서 짙은 회백색의 필름이 형성되기 때문입니다.

디프테리아의 원인균 인 코리 네 박테 리움 디프테리아 (Corynebacterium diphtheriae)는 1883 년 F. Klebs가 1884 년 F. Leffler가 순수한 배양 물에서 얻은 조각으로 처음 발견되었습니다. 1888 년 E. Ru와 A. Yersen은 디프테리아의 병인 및 병인에 중요한 역할을하는 외독소를 생산하는 능력을 발견했습니다. 디 베스 리아 치료를 위해 1894 년 이래 E. 베링 (Bering)과 그 사용에 의한 1892 년 항 독성 세럼의 수령을 통해 치사율을 현저하게 줄일 수있었습니다. 이 질병에 대한 성공적인 공격은 디프테리아 톡소이드를 얻는 G. Rayon 방법의 개발과 관련하여 1923 년 이후에 시작되었습니다.

디프테리아의 원인 물질은 코리 네 박테 리움 (Corynebacterium) (속 박테리아 종)에 속합니다. 형태 학적으로 볼 때, 세포가 끝에서 두껍게 형성되어 (그리스어 sogupe - mace), 특히 오래 된 문화에서 분지를 형성하고, 세분화 된 흠도 포함한다는 사실이 특징입니다.

코리 네 박테 리움 (Corynebacterium) 속에는 많은 수의 종들이 포함되어 있으며, 이들은 세 그룹으로 나뉜다.

• 코리 네 박테리아는 사람과 동물의 기생충이며 병원균입니다.
• 코리 네 박테리아, 식물에 병원성.
• 병원성이없는 코리 네 박테리아. 많은 종의 코리 네 박테 리움은 피부, 점액 인두, 비 인두, 눈, 호흡기, 요도 및 생식기의 정상적인 거주자입니다.

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코리 네 박테리아의 형태학

C. Diphtheriae - 길이가 1.0-8.0 μm이고 직경이 0.3-0.8 μm 인 직선 또는 약간 구부러진 막대기는 포자와 캡슐을 형성하지 않습니다. 매우 자주 그들은 한쪽 또는 양쪽 끝에 부풀어 오르며, 종종 메타 크로 산성 과립을 포함합니다. 메루 blue 블루로 청색 일 때 푸른 보라색을 띠는 휘청 곡식 (polymetaphosphates). 그들의 검출을 위해, Neisser에 따른 염색의 특별한 방법이 제안된다. 이 경우 지팡이는 빨대 얼룩이지며 휘석 곡물은 암갈색이며 일반적으로지면에 위치합니다. Corynebacterium diphtheriae는 아닐린 염료, 그람 양성균으로 잘 착색되었지만 오래된 문화에서는 변색되고 그람 염색이 음성입니다. 그것은 오래된 다문화 및 특히 항생제의 영향을받는 뚜렷한 다형성을 특징으로합니다. DNA에서의 G + C 함량은 약 60 몰 %이다.

코리 네 박테리아의 생화학 적 성질

디프테리아 바실러스는 호기성 또는 통성 혐기성으로 35-37 ° C (15-40 ° C의 성장 경계)의 성장을위한 최적 온도 인 7.6-7.8의 최적 pH입니다. 영양 배지는 매우 까다 롭지는 않지만 혈청이나 혈액이 함유 된 배지에서 잘 자랍니다. 위한 선택적 디프테리아 균 굴러 혈청 배지 루 레플러 그들에 성장 핀 머리 콜로니 회백색 또는 황색 크림색의 볼록 크기로 8-12 시간 내에 나타난다. 그들의 표면은 부드럽거나 약간 세분화되어 있으며, 식민지의 주변부는 중심부보다 다소 투명합니다. 식민지는 병합되지 않으므로 샤 그린 피부처럼 보이는 문화가 탄생합니다. 국물에 성장은 균일 한 흐려짐으로 나타나거나 국물이 투명하게 유지되고 표면에 섬세한 필름이 형성되며 점차 두껍게되고 부서지기 쉬우 며 조각이 바닥에 닿아있게됩니다.

디프테리아 박테리아의 특징은 다른 박테리아 종의 성장을 억제하는 칼륨 텔루 라이트를 함유 한 혈액 및 혈청 배지에서의 좋은 성장입니다. 이것은 C. Diphtheriae가 칼륨 텔루 라이트를 미생물 세포에 침착 된 금속 텔 루륨으로 재구성하여 콜로니에 특유의 진회색 또는 검은 색을 부여하기 때문입니다. 이러한 배지의 사용은 디프테리아 파종 균의 비율을 증가시킵니다.

코리 네 박테 리움 디프테리아는 가스가없는 산을 형성하지만 발효하지 글루코스, 말 토스, 갈락토스 발효 (보통) tsistinazu 자당이 분해 효소가없는 인돌을 형성하지 않는이. 이러한 이유로, 이들은 눈 (코리 네 박테 리움 xerosus)와 인두 (코리 네 박테 리움 pseiidodiphtheriticum) diphtheroids 등의 점막에 발생할 가능성이있는 코리 네형 세균 (diphtheroids)와는 다르다.

자연적으로 디프테리아 바실러스에는 세 가지 주요 변종 (생물 형)이 있습니다 : gravis, intermedins 및 mitis. 그들은 형태 학적, 문화적, 생화학 적 및 다른 속성이 다릅니다.

디프테리아 박테리아를 바이오 타입으로 분류하는 것은 디프테리아가 가장 큰 빈도로 할당 된 환자의 디프테리아 형태를 고려하여 만들어졌습니다. 구라파 유형은 심한 디프테리아를 앓고있는 환자에게서 더 자주 분리되며 집단 발적을 일으 킵니다. 유형 mitis는 질병의 가볍고 산발적 인 원인을 일으키고, 유형 intermedius는 중간 위치를 점유합니다. Corynebacterium belfanti는 이전에 biotype mitis에 기인 한 것으로, 별도의 4 번째 biotype으로 분리됩니다. Biotypes gravis 및 mitis와의 주요 차이점은 질산염을 아질산염으로 복원하는 능력입니다. 균주 코리 네 박테 리움 벨 판티 (Corynebacterium belfanti)는 접착 특성을 나타내 었으며, 그 중에서도 독성 및 비 독성 변이가 발견되었다.

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코리 네 박테리아의 항원 성 구조

코리 네 박테 리움은 매우 이질적이고 모자이크입니다. 디프테리아의 원인균은 세 가지 유형 모두에서 수십 종의 체세포 항원을 발견했으며 이들에 따라 체액 형으로 나뉘었다. 주요 7 (1-7) 및 추가 사를 포함한 11 개 혈청 형이 구별 디프테리아 균있는에 따라 러시아에서 받아 혈청 학적 분류, 희귀 혈청 형 (8-11). 6 개의 혈청 형 (1, 2, 3, 4, 5, 7)은 유방 형이고 5 개 (6,8,9,10,11)는 유방염 형이다. 혈청 형별 방법의 단점은 많은 균주, 특히 독성이없는 균주가 자발적 응집성 또는 다 응집성을 갖는다는 것입니다.

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Fagotipirovanie 코리 네 박테 리움 디프테리아

디프테리아 박테리아의 분화를 위해 다양한 파지 타이핑 체계가 제안되었다. 반응식 D. M. Krylova 9는 (A는 B, C, D, F, G, H, I, K)가 가장 독소 및 nontoxigenic 근무력증 형 균주를 입력 할 수있는 파지 세트를 사용. 상기 파지 상기 민감도뿐만 아니라 배양, 항원 성 특성 및 koritsiny (살균 단백질) 합성 MD 크릴 로프 3 코리 네형 타입 (I-III)을 근무력증 별도 그룹을 할당하는 능력을 감안. 각각에는 디프테리아 원인 물질의 독성 및 비 독성 유사체의 하위 그룹이 있습니다.

코리 네 박테리아의 내성

Corynebacterium diphtheriae는 저온에 대한 저항성이 뛰어나지 만 고온에서 빠르게 사라집니다 : 60 ° C에서 15-20 분, 비등시 2-3 분. 일반적으로 사용되는 농도의 모든 소독제 (lysol, phenol, chloramine 등)는 5 ~ 10 분 내에 파괴합니다. 그러나 디프테리아의 원인 물질은 건조를 잘 견디며 오랜 기간 동안 건조한 점액, 타액, 먼지 입자에서 생존 할 수 있습니다. 미세 분산 된 에어로졸에서 디프테리아 박테리아는 24-48 시간 동안 생존 할 수 있습니다.

코리 네 박테리아의 병원성 인자

Corynebacterium diphtheriae의 병원성은 여러 요인의 존재에 의해 결정됩니다.

유착, 식민지 및 침략 요인

접착을 담당하는 구조는 밝혀지지 않았지만 디프테리아 바실러스가 없으면 세포를 식민지화 할 수 없었습니다. 그들의 역할은 병원균의 세포벽의 일부 구성 요소에 의해 수행됩니다. 원인 물질의 침윤성 성질은 히알루로니다 제, 노이 라미니다 제 및 프로테아제와 연관되어있다.

병원체의 세포벽에 함유 된 독성 당지질. 그것은 korinemikolovuyu 산 (S32N6403) 및 korinemikolinovuyu 산 등몰 관계 (Sz2N62Oz) (오스 6,6'- dikorinemikolat)를 포함하는 트레 할로 오스의 6,6'- 디 에스테르를 나타낸다. 당지질은 병원체의 증식 부위에서 조직 세포에 파괴적인 영향을 미친다.

Exotoxin은 병원균의 병원성과 질병의 병인 성을 결정합니다. C. Diphtheriae의 Nontoxigenic 변종은 diphtheriae를 일으키지 않습니다.

외독소는 불활성 전구체, m을 갖는 단일 폴리펩티드 사슬로서 합성된다. 61 kD. 그 활성화 펩티드 A (21 kDa의 M.W.)과 B (39 kDa의 M.W.) 사이의 디설파이드 결합에 의해 연결된 두 개의 폴리펩티드로 절단 자신 세균 프로테아제를 행한다. 수용체 펩티드하는 기능을 수행한다 - 이것은 수용체가 결합하고 세포를 유입되는 intramembranous 채널을 생성하고, 펩티드 A는 독소의 생물학적 활성을 판매 인식한다. A는 펩티드의 아미노산 잔기 (히스티딘) 단백질 연장 인자 EF-2 중 하나 인 NAD에서 아데노신 디 포스페이트 리보스 전송을 제공하는 효소 ADP-riboziltransferazu이다. 변형의 결과로, EF-2는 그의 활성을 잃어 버리게되고, 이것은 전위 단계에서 리보솜에 의한 단백질 합성을 억제하게된다. 이 독소는 C. Diphtheriae 만 합성합니다.이 염색체는 중간 정도의 변환 효소의 유전자를 가지고 있습니다. 독소를 코딩하는 합성 오페론 그것은 1,900 염기쌍으로 구성되며 toxP 프로모터 부위와 3 :. ToxS, toxA 및 toxB을 가지고 monocistronic이다. 펩타이드 독소의 342 아미노산 잔기 - 펩타이드 (A)의 193 개 아미노산 잔기 및 toxB - 플롯 toxS 25 개 아미노산 잔기가 펩티드 (이 세균 세포의 원형질막 주위 공간으로 막을 통한 독소의 수율을 제공한다) toxA 신호를 인코딩한다. 독소 - 오페론에서의 세포 프로 파지 또는 돌연변이의 상실로 인해 세포가 악성 독성을 띄게됩니다. 반대로, lysogenization nontoxigenic C.는 변환 파지 박테리아 독소로 변 디프테리아. 디프테리아 박테리아의 독성은 toxic-corynephages를 전환하여 용질에 의존합니다. Korinefagi 재조합 2 개 부위 (attB)에서 자신의 염색체에 포함 할 수있는 부위 특이 적 재조합 메카니즘을 사용하여, 코리 네형 박테리아, 디프테리아 균주의 염색체에 통합되어 있으며, 동일 주파수로 각각 통합 korinefagi.

Korinefaga가 염색체 DNA는 상동 TOX-오페론 korinefaga을 서열 것으로 나타났다 TOX-오페론 단편 베어링 표지 DNA 프로브를 사용하여 수행하는 일련 nontoxigenic 변형 디프테리아 균의 유전자 분석이 있지만 어느 "비활성 펩타이드를 인코딩 또는에 무음 "상태, 즉 비활성이다. 이와 관련하여 매우 중요한 역학적 문제는 nontoxigenic 디프테리아 박테리아로 전환 여부가이다 독소 생체 (몸에), 그것은 체외에서와 마찬가지로? 사용 파지 변환 독소 코리 네형 이러한 변환 nontoxigenic 문화의 가능성은 기니 돼지, 닭 배아과 흰색 쥐에 실험에 나타내었다. 그러나 이것이 자연 유행 과정에서 발생하는지 (그리고 그렇다면 얼마나 자주 발생하는지), 아직 확립 할 수 없었습니다.

때문에 환자의 몸에서 디프테리아 독소가 특정 시스템 (주로 sympatho - 부신 시스템, 심장, 혈관 및 말초 신경에 영향을 미치는)에 선택적으로 특정 효과를 사실로, 다음 분명히, 그것은뿐만 아니라 세포에서 단백질 생합성을 억제뿐만 아니라, 그들의 신진 대사의 다른 장애를 일으킨다.

디프테리아 세균의 독성을 탐지하기 위해 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다 :

• 동물에 대한 생물학적 테스트. 디프테리아 박테리아의 부용 배양 여과 액으로 기니아 피그를 경막 내 투여하면 투여 부위에서 괴사가 발생합니다. 하나의 최소 치사량 인 독소 (20-30 ng)는 4-5 일에 피하 주사로 250 g 무게의 기니아 피그를 죽입니다. 독소의 작용의 가장 특징적인 징후는 부신 땀샘의 패배입니다, 그들은 확대되고 날카로운 hyperemic 있습니다.
• 병아리 배아 감염. 디프테리아 독소가 사망합니다.
• 세포 배양의 감염. 디프테리아 독소는 명백한 세포 변성 효과를 일으 킵니다.
• 퍼 옥시 다제 표지 항독소를 이용한 고상 효소 면역 측정법
• 디프테리아 균의 염색체에서 tox-operon을 직접 검출하기위한 DNA probe의 사용.

겔 석출 방법 - 그러나 toxigenicity 디프테리아 균을 결정하는 가장 간단하고 일반적인 방법은 혈청이다. 그것의 본질은 다음과 같습니다. 1.5 × 8cm 측정 멸균 여과지의 스트립 500 AE 1㎖를 함유 디프테리아 항독소의 혈청을 습윤 한 페트리 접시 매질의 표면에 적용 하였다. 컵을 서모 스탯에서 15-20 분 동안 건조시킨다. 시험 배양 물은 종이의 양면에 플라크를 접종한다. 한 잔에 몇 가지 균주가 뿌려 지는데, 그 중 하나는 독성이있는 것으로 알려져 있으며, 대조군 역할을합니다. 작물 컵이 37 ° C에서 배양 한 결과 24 ~ 48 시간 동안 허용한다. 인해 상호 확산 겔 해독제와 독소의 상호 작용의 부위는 precipitin 라인 제어 독소 균주 병합 분명 precipitin 라인을 형성한다. 비특이적 침전 스트립 나중에 나타나 온화 석출 대조 균주의 스트립 병합 없다 (그들은 다른 항균 항체 소량 이외에 본 혈청 항독소이 경우, 형성되어있다).

감염 후 면역

강력하고 영구적이며 거의 평생 지속되는이 질병의 사례는 드물게 회복 된 환자의 5 ~ 7 %에서 관찰됩니다. 면제는 주로 항 독성이며, 항균성 항체는 덜 중요합니다.

항 디프테리아 면역 수준을 평가하기 위해 Shik의 검사가 널리 사용되었습니다. 이를 위해, 기니 피그에 대한 독소의 1/40 딤이 0.2ml 부피의 소아에게 피내 주사되었다. 24 ~ 48 시간 주사 부위에는 항독소의 면역. 홍반 직경 1cm 이상의 팽윤 나타나지 이러한 양성 반응 쉬크 안티 독소 또는 그 함유량이 0.001 AU / ㎖의 혈액하다 완전한 부재 중 어느 하나를 나타내는 경우. Chick의 부정적 반응은 혈중 항 독소의 함량이 0.03 AE / ml보다 높을 때 관찰됩니다. 항 독소 함량이 0.03 AE / ml 미만이지만 0.001 AE / ml 이상인 경우, Shick 반응은 양성이거나 때로는 음성 일 수 있습니다. 또한, 독소 자체는 뚜렷한 알레르기 성을 가지고 있습니다. 그러므로 항균제 (항독소의 정량적 함량)를 결정하기 위해서는 디프테리아 톡소이드로 감작 된 적혈구시 um 뇨가있는 RPGA를 사용하는 것이 좋습니다.

디프테리아 역학

감염의 유일한 원인은 아픈 사람, 회복기의 사람 또는 건강한 사람입니다. 감염은 공기 방울에 의해뿐만 아니라, 환자 또는 건강한 박테리아 캐리어에 사용 된 항목의 다양한 통해 공기의 먼지를 발생합니다 음식 감염 (우유, 크림 등의 경우 등 조리기구, 책, 리넨, 장난감, ... 등), 그것은 영양 경로에 감염 될 수 있습니다. 병원체의 가장 방대한 배설은 급성 형태의 질병에서 발생합니다. 그러나 가장 역학적으로 중요한 것은 병원에 입원하지 않고 즉시 나타나지 않기 때문에 지워진 비정형 형태의 사람들입니다. 디프테리아 환자는 질병의 전체 기간과 회복 기간의 일부 동안 전염성이 있습니다. Convalescents에서 박테리아 수송의 평균 기간은 2 ~ 7 주에서 다양하지만 3 개월까지 지속될 수 있습니다.

디프테리아 역학의 특별한 역할은 건강한 세균 운반자에 의해 수행됩니다. 산발성이 병이있는 상황에서 이들은 디프테리아의 주요 유통 업체로서 자연계에서 병원균의 보존에 기여합니다. Toxigenic 균주의 평균 운송 기간은 비 독성 균주 (약 2 ~ 3 개월)보다 다소 적습니다 (약 2 개월).

독성 및 비 독성 디프테리아 박테리아의 건강한 매개체 형성의 이유는 완전하게 밝혀지지 않았습니다. 높은 수준의 항 독성 면역이 항상 병원균으로부터 유기체의 완전한 방출을 보장하지는 않기 때문입니다. 아마도 항균 면역 수준이 어느 정도 중요합니다. 디프테리아 균의 toxigenic 균주의 운송은 역학적으로 가장 중요합니다.

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디프테리아의 증상

모든 연령의 사람들은 디프테리아에 감염되기 쉽습니다. 원인 물질은 각종 장기의 점막이나 손상된 피부를 통해 인체에 침투 할 수 있습니다. 현지화 과정에 따라 구별 디프테리아 목, 코, 목, 귀, 눈, 성기 피부입니다. .. 2-10 일 - 혼합 된 형태, 예를 들어, 디프테리아 입 및 피부 등 잠복기 가능하다. 병원균의 현지화의 장소에서 디프테리아의 임상 적으로 유의 한 형태는 점막의 특성 섬유 소성 염증을 개발합니다. 병원균에 의해 생성되는 독소는 먼저 투자율을 증가 후 상피 세포 및 혈관 주위의 영향을 미친다. 유출 삼출물은 단단히 대상 조직에 출혈 원인 그것에서 떼어에 의해 납땜 점막 표면에 회백색 엷은 껍질 공격에 형성 결과 피브리노겐, 응고가 포함되어 있습니다. 혈관의 패배의 결과는 국소 부종의 발병 일 수 있습니다. 그것은 이전 디프테리아 아이들과 함께 질식에서 환자의 50 ~ 60 %가 사망하는 인해 후두 점막과 성대의 부종에 디프테리아 엉덩이를 일으킬 수 있기 때문에 특히 위험은 디프테리아 인두이다. 혈액에 들어가는 디프테리아 독소는 일반적으로 심한 중독을 일으 킵니다. 주로 심혈관, 교감 신경 - 부신 시스템 및 말초 신경에 영향을줍니다. 따라서, 디프테리아의 증상은 입구 게이트의 위치에 따라, 로컬 증상의 조합으로 형성되고, 일반 증상, 혈압, 심근염, 마비 등의 말초 신경 장애를 낮추고, 독소 중독 및 무력증, 무기력, 피부의 창백함 형태 자체를 나타내 의한. 이 경우 백신 접종 어린이 디프테리아, 그리고, 흐름은 온화하고 합병증없이 일반적이다. 사전 신청 serotherapy 및 항생제 사망률은 현재 50 ~ 60 %까지 달했다 - 3-6%합니다.

디프테리아의 실험실 진단

디프테리아에 대한 미생물 학적 진단 방법은 세균 주의적이며 코리 네 박테리아의 독성 배양에 대한 독성 시험이 필수적입니다. 디프테리아에 대한 세균학 연구는 세 가지 경우에 수행됩니다 :

• 목구멍, 코, 비 인두 부위의 급성 염증 과정을 가진 어린이 및 성인의 디프테리아 진단
• 디프테리아 원인 원천과 접촉 한 사람들의 역학적 표시;
• 보육 기관, 어린이 및 성인을위한 기타 특수 기관에 입원 한 신생아를 대상으로 가능한 세균 배양 균인 디프테리아 바실러스를 확인합니다.

연구를위한 재료는 목, 코, 병원체의 입구 게이트 장소 인 편도 또는 다른 점막과 필름으로부터 점액이다. 작물은 성장 8-12 시간. 회수 된 배양하여 확인 하였다 이미 후에 나타나는 코리 네형, 혈청 또는 혈액과 매체 동시에 역 확산 혈청 배지 루 (접혀 말 혈청) 또는 레플러 (3 부 소 혈청 설탕 브로스 1 부)에 telluritovye 생산 가능한 사용 방법 등의 집계, 형태 학적, 문화적, 생화학 적 특성은 황과 파지 입력합니다. 모든 경우에 위의 방법 중 하나를 사용하여 독성을 확인해야합니다. 그램, 나이 서 및 메틸렌 블루 (또는 톨루이딘 블루) : 얼룩 얼룩 준비의 세 가지 방법을 사용하여 코리 네 박테 리움 더 나은 연구의 형태 학적 특징.

디프테리아 치료

디프테리아에 대한 구체적인 치료법은 ml 당 적어도 2000IU를 함유하는 항 디프테리아 항 독성 혈청을 사용하는 것입니다. 혈청은 질병의 진행 정도에 따라 10000 ~ 400000 IU의 용량으로 근육 내 투여됩니다. 효과적인 치료법은 항생제 (페니실린, 테트라 사이클린, 에리스로 마이신 등)와 설파 닐 아미드 제제를 사용하는 것입니다. 자신의 항 독소의 발달을 자극하기 위해 아나 톡신 (anatoxin)을 사용할 수 있습니다. 박테리아 수송의 방출을 위해 코리 네 박테리아의이 균주가 매우 민감한 항생제를 사용해야합니다.

디프테리아의 특정 예방

디프테리아에 대한 투쟁의 주요 방법은 인구의 대량 정기 예방 접종입니다. 이를 위해, 다양한 실시 예를 조합을 포함한 백신을 사용한다. E. 여러 병원체에 대한 내성을 동시에 생성 겨냥한. 러시아의 가장 일반적인 DTP 백신을 받았다. 이는 포르말린 또는 티 메로 살 (200 억 1 ml)으로 사망 수산화 알루미늄 슬러리 백일해 균에 흡착하고, 30 개 단위 및 1 mL의 결합 파상풍 독소의 10 개 단위 디프테리아 톡소이드의 응집 량을 포함한다. 세 3 개월에서 아이들이 예방 접종을 한 후 재 접종 지출 : 9, 16 년 후 매 10 년의 나이에 1.5 년 후 첫번째.

대량 예방 접종 덕분에 1959 년에 소련에서 시작 1958 년에 비해 1966 국가에서 디프테리아의 발생률은 45 배 감소하고, 1969 년 그 비율은 인구 10 만 당 0.7이었다. 80 년대에 이어졌다. XX 세기. 백신 접종량 감소로 심각한 결과가 초래되었습니다. 1993-1996 년. 러시아는 디프테리아 전염병의 영향을 받았다. 어른들은 대부분 병에 걸렸고 예방 접종을받지 않았으며 아이들도있었습니다. 1994 년 약 4 천명의 환자가 등록되었습니다. 이와 관련하여 집단 예방 접종이 재개되었습니다. 이 기간 동안 9 천 2 백만 명의 성인을 포함하여 1 억 2 천 3 백만 명이 예방 접종을 받았습니다. 2000-2001 년에, 정해진 기간 동안 예방 접종을 한 어린이의 보급률은 96 % 였고 부스터 백신은 94 %였다. 덕분에 2001 년 디프테리아 발생률은 1996 년에 비해 15 배 감소했습니다. 그러나 발병률을 단일 사례로 낮추려면 생후 첫해에 적어도 97-98 %의 어린이를 예방 접종으로 피할 필요가 있으며 다음 해에는 엄청난 부스터 용량을 제공해야합니다. 독성 및 비 독성 디프테리아 박테리아가 널리 보급되어 향후 몇 년간 디프테리아가 완전히 제거되는 것을 기대하기는 어렵습니다. 이 문제를 해결하는 데는 어느 정도 시간이 걸릴 것입니다.