디프테리아 백신 접종

WHO 유럽 지역위원회는 "2020년 또는 그 이전까지 디프테리아 발생률을 인구 10만 명당 0.1명 이하로 감소"시키는 것을 목표로 설정했습니다. 2006년에는 182건의 디프테리아 발생률이 확인되었으며, 발생률은 0.13명이었습니다. 그럼에도 불구하고, 어린이 디프테리아 예방 접종 노력의 중요성은 명백합니다. 성인을 대상으로 한 대규모 예방 접종이 시행된 지 10년이 넘었기 때문에, 다시 한번 대규모 재접종이 필요합니다.

디프테리아 백신의 적응증 및 투여 방법

아나톡신(모든 제제)은 유아 및 미취학 아동에게는 0.5ml의 용량으로 근육 주사로만 투여합니다. 더 큰 아동과 성인에게는 피하 깊숙이 주사할 수 있습니다.

ADS는 DPT에 금기 사항이 있거나 백일해를 앓았던 생후 3개월~6세 소아에게 접종합니다. 접종 과정은 30~45일 간격으로 2회 접종하며, 9~12개월 후 1회 재접종을 합니다. (6세 이상 소아는 ADS-M으로 재접종합니다.) 백일해를 앓았던 소아가 이미 DPT 백신을 1회 접종한 경우, 9~12개월 후 재접종과 함께 ADS를 1회 접종합니다. DPT 백신을 2회 접종한 경우, 9~12개월 후 ADS만 재접종합니다.

ADS-M은 7세 어린이의 재접종, 14세 청소년의 재접종, 10년마다 성인의 재접종, 그리고 이전에 백신을 접종하지 않은 6세 이상의 성인의 재접종(30~45일 간격으로 2회 접종, 첫 번째 재접종은 6~9개월 후, 두 번째 재접종은 5년 후, 그 후 10년마다)에 사용됩니다. ADS-M은 디프테리아 병소에 사용됩니다.

AD-M은 파상풍 응급 예방과 관련하여 AS를 접종받은 개인의 연령에 따른 계획된 재접종에 사용됩니다.

디프테리아 예방접종: 약물의 특성

러시아에 등록된 디프테리아 독소이드

아나톡신	콘텐츠	복용량
ADS - 디프테리아-파상풍 독소이드, Microgen, 러시아	1ml에는 디프테리아균 60 LF와 파상풍균 20 EU가 함유되어 있습니다.	6세 미만 어린이에게 0.5ml를 근육 주사합니다(디프테리아 30IU 이상, 파상풍 40IU 이상)
ADS-M - 디프테리아-파상풍 독소이드, Microgen, 러시아	1ml에는 디프테리아균 10 LF와 파상풍균 10 EU가 함유되어 있습니다.	6세 이상 어린이 및 성인에게 0.5ml를 근육 주사합니다. 1차 접종 - 2회 접종 + 추가 접종
AD-M - 디프테리아 독소이드, 미크로젠, 러시아	1ml에 디프테리아 독소이드 10 LF	6세 이상 어린이 및 성인에게 0.5ml를 근육 주사합니다. 1차 접종 - 2회 접종 + 추가 접종

러시아에서 허가된 디프테리아 톡소이드는 수산화알루미늄, 보존제인 티메로살(0.01%)에 흡착됩니다. 2~8°C에서 보관하십시오. 냉동 보관은 적합하지 않습니다. 유통기한은 3년입니다. 또한, 톡소이드는 DPT, 테트라콕, 인판릭스, 펜탁심, 그리고 부보-M, 부보-콕에도 함유되어 있습니다.

회복자의 면역 및 예방접종

제시된 계획에 따라 약물을 투여하면 항독성 항체가 형성되어 백신을 접종한 사람의 95~100%에서 디프테리아 및 파상풍 증상이 나타나는 것을 예방하거나 크게 완화합니다.

백신을 맞지 않은 소아 및 청소년의 모든 형태의 디프테리아는 디프테리아에 대한 첫 번째 백신 접종으로 간주되며, 질병 발생 전에 한 번의 백신 접종을 받은 경우 두 번째 백신 접종으로 간주됩니다. 디프테리아에 대한 추가 백신 접종은 현재 달력에 따라 실시됩니다. 모든 백신 접종을 받았거나, 한 번 이상 재접종을 받은 소아 및 청소년, 그리고 합병증 없이 경미한 디프테리아를 겪은 성인은 추가 백신 접종 대상이 아닙니다. 두 번 이상 백신을 접종했고 중증 디프테리아를 앓은 소아 및 청소년은 0.5ml 용량으로 한 번, 성인은 두 번 접종해야 하지만 질병 발생 후 6개월을 넘기지 않아야 합니다. 모든 경우의 후속 재접종은 달력에 따라 실시해야 합니다.

디프테리아 노출 후 예방

디프테리아 백신을 접종하지 않은 사람, 다음 재접종이 예정된 소아 및 청소년, 그리고 서류상 10년 이상 전에 백신을 접종한 성인은 디프테리아 환자와 밀접 접촉한 경우 즉시 백신 접종을 받아야 합니다. 선별 검사에서 디프테리아 항체 방어 역가(1:20 이상)가 확인되지 않은 사람도 백신 접종 대상입니다.

WHO는 디프테리아 환자와 밀접한 접촉(가족, 성적 접촉)을 한 후 배양 검사 결과가 음성으로 나온 사람에게 감염 확산을 예방하기 위한 화학 예방 조치를 권장합니다. 경구용 약물(오스펜, 마크로라이드계)이 처방되며, 배양 검사 결과가 양성이면 10일 동안 투여하거나, 6세 미만 어린이에게는 벤자틴 페니실린을 600,000 IU, 6세 이상 어린이에게는 1,200,000 IU 용량으로 1회 근육 주사합니다.

디프테리아 예방접종 금기사항

디프테리아 예방 접종에는 절대적인 금기 사항이 없습니다. 알레르기 반응이 발생하면 다음 용량은 코르티코스테로이드 약물과 함께 투여합니다. 임산부의 정기적인 예방 접종은 권장되지 않습니다. 디프테리아 예방 접종은 만성 질환 환자에게 관해기 동안 투여하며, 유지 요법과 함께 투여합니다.

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디프테리아 예방접종 후 부작용 및 합병증

아나톡신은 약하게 반응하며, 드물게 국소 충혈 및 경화, 단기 아열 상태, 권태감이 나타날 수 있습니다. 열성 경련 병력이 있는 소아는 백신 접종 전에 파라세타몰을 투여해야 합니다. 아나필락시스 쇼크 및 신경학적 반응의 단독 사례가 보고되었습니다. 국소 알레르기 반응은 여러 차례 AS를 접종받은 사람들에게서 나타납니다.