녹내장 치료 방법 : 기본 방법

현재 병리 생리 학적으로 녹내장이 안압 상승에 의한 신경절 세포의 점진적 상실로 시야 결손이 나타난다는 것이 명백하다. 녹내장 치료의 목적은 원하지 않는 부작용을 피하면서 증상 실명을 예방하기 위해 신경절 세포의 죽음을 늦추거나 멈추는 것입니다.

녹내장의 발병 기전에 여러 가지 요인이 관여한다는 많은 임상의들의 확신에도 불구하고, 분명히 입증 된 녹내장 치료 방법이 있습니다. 즉, 안압 저하입니다.

녹내장 치료 방법

처음에는 녹내장이 외과 적 질환으로 간주되었습니다. 여과 형 (하지 홍채 절제술)의 첫 번째 작업은 필로 카르 핀과 피소 스티 그민 (physostigmine)의 축동 효과 1860 년대 초에보고되었다는 사실에도 불구하고 1869 년에 루이 드 Vekker (루이스 드 베커) (1,832에서 1,906 사이)에 의해 수행되었다. 강철의 치료를 위해 나중에 사용하십시오. 아돌프 웨버 (아돌프 웨버) (1,829에서 1,915 사이)가 처음으로 첫 번째 연구는 녹내장을 치료하기위한 두 가지 방법을 비교하여 1876 년에 녹내장의 치료를 위해이 약을 사용, 수신, 피소 스티 그민 (physostigmine) 및 홍채 절제술이 눈 병원에서 수행 된 1895 Tsentmayerom (Zentmayer에 유언장 ) 및 공동 저자. (아치 Ophthalmol -.. 1895은 - .. N 24 -P 378-394)의 결과는 두 가지 방법은 동일 치료하고, 환자의 수준은 지속적인 치료 5-15 년 동안 동일한 레벨로 유지 될 수 있다는 것을 보여 주었다.

현재 치료를 시작하는 방법에 대한 합의가 없습니다. 유럽에서는 치료의 첫 번째 단계로 많은 의사들이 외과 적 치료법을 사용합니다. 미국 (USA)의 대부분의 임상의는 치료 시작시에 계속해서 약을 사용합니다. 치료 및 레이저 섬유주 성형술을 비교하는 두 개의 큰 연구는 미국에서 실시되었다 - (녹내장 레이저 시험 및 약물 치료 및 섬유주 절제술의 GLT에 비해) (공동 초기 녹내장 치료 연구 - CIGTS). 2 년 후, 아르곤 레이저로 섬유주 성형술을받은 GLT에 참여한 환자. 평균적으로 안압은 1-2 mmHg 미만이었다. Timolol의 사용으로 치료를 시작한 환자들에 비해 시력과 시야의 차이는 밝혀지지 않았다. 칠년 후, 아르곤 레이저로 치료를 받고있는 환자에서 안압이 큰 (1.2 mmHg로)를 감소, 그들은보기 (0.6 dB)의 분야에서 큰 감도를 가지고 있었다. 이러한 결과는 아마도 아르곤 레이저로 치료하는 것이 적어도 약물 요법과 마찬가지로 녹내장에서 효과적임을 보여줍니다.

CIGTS 연구의 예비 결과 (5 년 후)는 시력에 차이가 없었으나 수술 군에서 안압이 낮았다. 수술 치료를받은 군에서 시력과 안구 증상이 더 두드러졌다. 현재, CIGTS 연구의 결과는 녹내장 치료의 초기 단계로서 약물 치료의 기존 패러다임의 변화를 아직 지원하지 않습니다. 녹내장과 같은 만성 질환에 대한 명확한 권고를 제공하기 위해서는 더 긴 추적 데이터가 필요합니다.

녹내장 치료는 여러 가지 방향으로 이루어져 있습니다.

1. 저혈압 치료 - 안압의 정상화;
2. 시신경 및 안구 내막으로의 혈액 공급 개선 - 시각 기능의 안정화;
3. 눈의 조직에서 대사 과정의 정상화, 막의 영양 장애를 막는 것. 이것은 또한 건강한 일과 레크 리 에이션 조건, 건강한 식단을 포함합니다.
4. 녹내장의 외과 적 치료 (수술).

녹내장의 myotics, cholinomimetics, anticholinergics의 항 고혈압 치료 방법은 acetylcholine을 분해하는 인자를 차단합니다.

Cholinomimetics는 acetylcholine 역할을합니다 : 동공을 좁히고, 섬모 근육의 경련을 완화하고, 눈 앞부분의 혈관을 확장시키고, 투과성을 증가시킵니다. 앞쪽 챔버의 각도, 헬멧 채널이 해제되고, 그것의 루멘이 증가하며, 또한 섬유주 균열의 내강 (lumen)이 증가합니다. 이것은 안내 액의 흐름을 개선시키고, 안내 액의 생성을 감소 시키며 안압을 낮춘다.

선도 약물 - pilocarpine - alkaloid 1 %, 2 %, 3 %, 거의 4 %와 6 %. Miosis는 15 분 후에 발생하며, 행동 지속 시간은 최대 6 시간입니다.

Pilocarpic 연고 수 1 %; 메틸 셀룰로오스상에서의 필로 카핀 용액은 0.5 % 또는 1 %이며, 폴리 비닐 알콜상에서의 용액은 5-10 %이다; (초기 용량은 1 방울). 부작용 - 두통 (치료 시작시), 조절 경련, 여포 결막염, 접촉 성 피부염,

카바 콜린 (Karbacholin) - 0.75 % 용액으로 환자가 더 잘 견딜 수 있으며, 필로 카르 핀 (pilocarpine)에 대한 저항성에 사용됩니다.

Benzamone 3-10 %, 행동은 pilocarpine과 동일합니다.

Acekledin 용액과 연고에서 3-5 %.

1. Anticholinergics - myotics, 부교감 신경 보철에 더 집중적으로 그리고 오랫동안 행동하십시오. 여기에는 에스프레소, 프로 세린, 포스 파콜, 군대, 츠 스피 넨, 니부 핀이 포함됩니다.

에씨 세린은 결막을 자극하기 때문에 식물 기원의 알칼로이드 (0.25 % 용액)로서 내약성이 떨어집니다.

Prozerin - 합성 약물, 0.5 % 용액, 신비로운 효과가 약합니다.

포스 파콜 (Fosfakol)은 합성 항암제로서 강력한 항콜린 성 효과를 나타내며 최대 24 시간 동안 지속되며 0.2 % 용액을 1 일 1-2 회 비말에 도포합니다.

Armin - 1 : 10 LLC의 솔루션, 1 : 20000 - 매우 강력한 조치.

Phosarbin (pyrophos) - 1 : 10,000 오일 솔루션.

Nibufin (타린) - 육군과 인산염보다 10-15 배 덜 독성이 있습니다. 수용액 1 : 3000.

Tosmilen - 0.1 %, 0.25 %, 1 % - 다른 모든 미세 기능이 효과가 없을 때 작동합니다.

근시의 부작용 :

1. 동공 괄약근의 지속적 경련 및 섬모 근육 경련, 특히 눈의 모든 조직에서 산화 과정의 감소; 괄약근의 퇴행성 과정은 눈동자가 확장되지 않는다는 사실로 이어진다. 후 유착증은 동공이 렌즈의 전낭으로 희석되게하며, 이는 미세한 홍역 모양체염을 유발합니다. 장기간의 동공 축소는 망막의 가벼운 금식과 망막의 영양 장애 과정을 일으킨다.
2. 렌즈가 전방 동공 통과하지 못하고 전방 깊이 감소 및 안내 유체를 혼합하고,이 후방 챔버 안압의 증가에 이르게된다 miotikov 인대 진은 아래가 약화; myotics (특히 anticholinergics)의 장기간 사용은 전방각 차단 및 후방 각 녹내장으로 이어질 수 있습니다.
3. 미적제의 백내 효과;
4. 콜린성 제제의 억제제는 이온, 비타민 C의 수송을 방해한다.
5. 일반적인 부작용 (구토, 메스꺼움, 설사, 서맥, 급성 복부 그림 개발).

부작용 miotikov을 줄이기 위해 그들이 산동 제와 결합한다 - 아드레날린 제, 베타 차단제 sympathicotrope 혈압 (클로니딘, gemitonom, leofrinom), 베타 - 차단제 (티몰 롤)을 정규화한다. 그들의 저혈압 효과는 충분히 연구되지 않았습니다. 그들은 유출량을 증가시키고 일시적으로 안내 액의 생성을 감소시킵니다.

에피네프린 1 ~ 2 %는 필로 카르 핀 (pilocarpine)과 함께 축적 된 효과와 필로 카르 핀 (pilocarpine) 작용을 강화시킵니다.

Adrenocarpine 사용 - 0.1 g의 pilocarpine을 0.1 ml의 아드레날린 10 ml에 녹입니다.

에페드린, mezaton, kartzin 약한 hypotensive 효과가 있습니다.

페 타놀 3 %는 매우 안정적이며 내약성이 좋습니다. Clofelin (hemitone) 0.125 %, 0.25 %, 0.5 %. 건조한 입, 졸음, 약점, 변비. 이 약물은 혈압을 낮추고 동맥 저혈압에는 사용하지 않습니다.

Isoglaukon은 부작용이 적용된 후 며칠간 점차 약화되는 게르만 약물입니다.

베타 차단제 - euspiron, sustin (노보 드린) - 학생을 넓히지 마십시오.

Timolol (octimol, timontik) 0.25 %, 0.5 %는 정상 안압 상승과 정상 안압을 감소시키고 20 분 후에 작용하며 24 시간 동안 효과를 유지하며 심근을 우울하게하지 않습니다.

Pilocarpine에서 timolol로 번역 할 때, 눈의 반응의 실패를 결정하는 것이 필요합니다. Timolol의 장기간 사용으로 중독성이 생길 수 있습니다.

적응증 : 만성 개방 각 녹내장, 이차성 녹내장 환자에서 안압이 지속적으로 낮아짐.

2 주일에 한 번씩 다른 약제와 병용하지 않고 2 % 용액을 하루에 2 번 예방 적으로 투여하십시오. 결막염, 각막염, 알레르기 반응 : 부작용이있을 수 있습니다. 장기간 사용하면 서맥, 저혈압, 실신, 기관지 경련이 가능합니다. 임산부는 임신 중주의해야하며,

Ornid (ADH와 같은)는 몇 시간 동안 안압을 낮 춥니 다.

아드레날린 성 약물의 사용으로 눈꺼풀의 가장자리에 색소 침착, 황반 부종, 전반적인 중독, 빈맥, 임포절 전 증후군, 혈압 상승, 뇌 질환이 관찰 될 수 있습니다. 적용 할 때, 눈물을 죄는 것이 필요합니다.

2. 탄수화물 히드라 제 억제제. 카르 보디 하이 드라 지드의 차단으로 인해 안내 액의 생성이 줄어들고 소듐에서 나트륨과 칼륨 염이 배출되기 때문에 칼륨 결핍이 필요합니다. Carbondylglyraz의 억제 물은 3-5 일, 일주일에 한 번 사용해야합니다 - 약물 diamox, diacarb, lazix.

징후 : 후각 각 녹내장의 급성 공격.

외과 적 치료를 준비하는 기간에는 다음 약물들이 처방됩니다.

Diacarb 0.25.0.5 mg 1 일 6 회, 3-5 시간 동안 유효; 카드뮴 - 0.125 mg; Negtozan 0.05-0.1 mg; 다 라피드 0.05-0.3 mg; Bifamid - 250 mg, 하루 3-4 회; hypothiazide - 25-100 mg.

부작용 : 말단의 감각 이상, 일시적인 근시, 요도 산통, 메스꺼움, 구토. 요로 결석에는 처방되지 않았습니다.

3. 삼투 작용 준비 :

• 우레아 - 정맥 내 30 % 용액, 환자 체중 1kg 당 1-1.5g 또는 설탕 시럽으로 입을 통해. 부적절한 내성, 메스꺼움, 구토 가능;
• 만니톨 -6 원자 알콜, 20 % 용액 정맥 내 2-2.5 g ira 1 kg. 2-4 시간 동안 안압을 낮추며 독성이 적고 내약성이 우수합니다.
• 글리세롤 (글리세롤 - 내부 수용액, 아스코르브 산 1 : 1,1-1,5g / kg 체중, 30 분 후에 안압이 감소, 5-8 시간 동안 작용하여 독성이 적다.

Aminazine + dimedrol + pipolphene + promedol - 신비로운 혼합물이 사용됩니다.

통증이 있으시면 뜨거운 발 욕조, 소금 완하제, 성전에 거머리 요.

Myotics는 안압을 정상화 시켰고 40 %는 mydriatica를 60 %로 정상화시켰다. 개방 각 녹내장에서 이들을 병용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

일일 설문 조사의 배경에 대한 정권의 발전 :

• 모든 마약의 취소;
• pilocarpine 하루에 2-3 번.

아드레날린 검사가 수행됩니다. 그것이 부정적 인 경우에, adrenopilocarpine (염산 아드레날린의 10 ml 0.1 % 용액 당 0.1 mg pilocarpine 분말)를 지정하십시오.

개방 각 녹내장 환자는 1 년에 1 회 병원에서 검사를 받아 보상을 확인하고 시각 기능을 안정화시켜야합니다.

후방 각 녹내장의 급성 발작 치료

1. 15 분마다 1 시간 동안 pilocarpine의 1 % 용액;
2. Diacarb, Lasix (정맥 내 투여 가능);
3. 발 욕조, 겨자;
4. 식염수 완하제 및 글리세롤.

녹내장의 급성 발작이 24 시간 이내에 멈추지 않는다면 급히 외과 적 개입이 필요합니다.

교환 과정을 증가시키는 일반적인 방법

1. 치료사와 조율 된 혈관 확장제 치료 (저혈압이 처방되지 않은 상태에서);
2. 항 경련 치료 (현미경 등);
3. 모든 그룹의 비타민 (천연);
4. ATP 과정;
5. 그룹 B의 비타민 (고혈압과 금기 사항);
6. 요양소 및 리조트 치료 - 키 슬로 보츠 크 (Kislovodsk)의 "Picket", 페름 지역의 "Ust-Kachka"
7. 일과 휴식의 방식 (모두 측정 가능);
8. 우유 및 야채 다이어트;
9. 경사로에서의 작업 제한, 야간 근무, 뜨거운 상점에서의 작업;
10. 흡연 및 음주 사용 제외;
11. TV는 조명이있는 실내에서 2 시간 이상 시청할 수 없습니다.