녹내장 치료 용 약물

녹내장의 치료는 1800 년대 후반에 physostigmine과 pilocarpine을 사용하여 시작되었습니다. 미국에서 녹내장 치료는 대개 지역 약품의 등록으로 시작됩니다.

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설명 및 생리학

녹내장의 치료는 매우 엄격한 조건을 제외하고, 예를 들어 안압이 40mmHg 이상인 경우를 제외하고 표준 치료 요법의 사용으로 시작됩니다. 또는 중심 시력을 상실 할 위험이 있습니다. 일반적으로 하나의 약물은 한 번에 한 방울로 처방되며, 2 ~ 6 주 후에 효능을 평가합니다. 효능은 치료 전과 치료 후 두 눈의 안압 차를 비교하여 결정됩니다. 예를 들어, 치료 전, 안압은 30mmHg였다. OD (oculus dexter - right eye)와 33 mmHg. OS (oculus sinister - 왼쪽 눈), 그리고 우안의 1 차 치료 후, 안압은 20mmHg가되었다. OD 및 23mmHg. OS에서는 약물이 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다. 치료 후 안압이 25 mmHg 인 경우. OD 및 34 mm Hg. OS라면 약물이 효과적입니다.

여러 종류의 의약품이 있습니다. 이러한 모든 약물은 다양한 메커니즘에 의해 안압의 수준을 감소시킵니다. 안압의 크기는 방수 유출과 분비의 균형에 의해 결정됩니다. 마약은 분비를 억제하거나 유출을 증가시킵니다. 다음 장에서는 여러 가지 약제에 대한 작용 메커니즘, 빈번한 부작용 및 금기 사항에 대해 설명합니다.

모든 의사는 약을 처방 할 때 패키지에 들어있는 지침을주의 깊게 읽으십시오. 이 수치는 미국에서 사용되는 구두로 복용 한 약물의 농도와 투약량을 반영합니다.

약리학 적 약물의 종류와 예

약용 제품	사용량
α- 아고 니스트
Apralonidine (이오 피딘)	0.5 %, 1 %
Brimonidin (알파)	0.2 %
베타 차단제
Betaksolol (betoptik)	0.5 %
카로테놀 (Ocupress)	1 %
레보 부 놀롤 (베타)	0.25 %, 0.5 %
Metipranolol (Optipransolol)	0.3 %
티몰 올 폴리 하이드레이트 (Betimol)	0.25 %, 0.5 %
티몰 롤 (timoptik)	0.25 %, 0.5 %
탄산 탈수 효소 억제제 - 경구
아세 타졸 아미드 (diamoto)	125-500 mg
메타 졸라 미드 (넵 타자 닌, 글라 우타 밥)	25-50 mg
탄산 탈수 효소 억제제 - 지방
Brgzolamide (호르몬)	1 %
Dorzolamid (trusopg)	2 %
Hyperosmolar 준비
글리세린 (Osmoglin)	50 % 용액
이조 소르 비드 (복부)	4 % 용액
만니톨 (osmithrol)	5 % -20 % 용액
Miotics
Fizostigmin (에셀)	0.25 %
염산 필로 카르 핀 (필로 카르 핀, 필로 카르)	0.25 %, 0.5 %, 1 %, 2 %, 4 %, 6 %
질산 필로 카르 핀 (phylacrone)	1 %, 2 %, 4 %
프로스타글란딘
비 마토 프로스트 (림프종)	0.03 %
Latanoprost (Xsaltan)	0.005 %
트라 보 프로스트 (travate)	0.004 %
Unoprostone isopropyl (조리법)	0.15 %
Sympathomimetics
디피 페린 (프로 핀)	0.1 %
에피네프린 (epiphine)	0.5 %, 2 %

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알파 아드레날린

작용 기전 : 섬 모체 의 _2- 아드레날린 성 수용체의 활성화는 수유의 분비를 억제한다.

부작용 : 국소 자극, 알레르기, 분액, 구강 건조, 눈 건조, 동맥 저혈압, 혼수.

금기증 : 모노 아민 산화 효소 억제제를 복용하면 브리 모니 딘은 무호흡의 위험으로 2 세 미만의 어린이에게 투여되어서는 안됩니다.

참고 : apraklonidine은 레이저 치료 후 안압 점프를 단기간에 사용하고 예방하기위한 것입니다.

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베타 차단제

작용 기작 : 섬 모체의 베타 - 아드레날린 성 수용체의 차단은 수면 유방의 생성을 감소시킴으로써 안압을 감소시킨다.

부작용.

• 국소 : 흐린 시력, 각막 마 취 및 표재성 점상 각막염.
• 전신 : 서맥, 심장 블록, 기관지 경련, 피로, 기분 변화, 발기 부전은 인슐린 의존성 당뇨병에서 저혈당의 증상에 감도 감소, 중증의 악화는 근무력증.

금기 사항 : 천식, 심한 만성 폐색 성 폐 질환, 서맥, 심장 블록, 울혈 성 심부전, 중증 근무력증.

코멘트 :이 그룹에는 비 선택적이고 상대적으로 카디오 선택약이 있습니다. 상대적으로 cardioselective 약물은 폐에서 적은 부작용을 줄 수 있습니다.

베타 차단제 군의 다양한 약물의 상대적 수용체 선택성

• 준비 / 수용체에 대한 작용의 상대적 특이성
• Betaxolol / 상대적으로 cardioselective
• 카로테롤 / 비 선택적, 내인성 교감 신경 흥분 작용
• Levobunolol / 비 선택적, 긴 반감기
• 메티 프라 놀롤 / 비 선택적
• 티몰 올 다당류 / 비 선택적
• 티몰 롤 말레 에이트 / 비 선택적

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탄산 탈수 효소의 억제제

작용 기작 : 효소 탄산 탈수 효소의 억제는 섬 모체 내의 수분 생성을 감소시킨다. 비경 구 투여시, 탄산 탈수 효소 억제제 또한 유리체의 탈수를 일으킨다.

부작용

• 국부적으로 (국소 적용에) 입안에 쓴 맛.
• Sitemnies : 국소 적용 - 소변 배설량, 혼수 상태, 위장 장애, Stevens-Johnson 증후군, 재생 불량성 빈혈이 발생할 수있는 이론적 위험의 증가.
• 전신 처리
  • 저칼륨 혈증과 산증, 신장 결석, 감각 이상, 구역질, 경련, 설사, 권태감, 졸음, 우울증, 발기 부전, 입에 나쁜 맛, 재생 불량성 빈혈, 스티븐스 - 존슨 증후군.

금기증 : 설포 군, 저 나트륨 혈증 또는 저칼륨 혈증을 가진 약물에 대한 알레르기, 최근에 기형아에있는 신장 결석, 티아 지드 계 이뇨제 또는 디지털 제제의 사용.

Hyperosmolar 준비

작용 메카니즘 : 유리체를 탈수시키고, 혈관 내 공간으로의 삼투 성 전달에 의한 안내 액의 양을 감소시킨다. 제제는 경구 또는 정맥 내 투여된다.

부작용

• 만니톨. 울혈 성 심부전, 남성의 요폐, 요통, 심근 경색, 두통, 정신 장애.
• 글리세롤. 구토, 울혈 성 심부전의 발병은 만니톨과 같은 다른 부작용 인 만니톨의 투여보다 가능성이 적습니다.
• Isosorbide mononitrate. 글리세린과 동일 합니다만, 단 이소 소르빈 모노 나이트의 섭취가 당뇨병에서 더 안전 할 수 있습니다.

금기 : 울혈 성 심부전, 당뇨병 성 케톤 산증 (글리세롤), 경막 하 또는 지주막 하 출혈, 이전에 심한 탈수가 발생했습니다.

Miotics

작용 메커니즘 : 직접 작용성 콜린성 과다는 무스 카린 수용체를 자극하고 간접적 작용의 콜린성 작용은 아세틸 콜린 에스 테라 제를 차단한다. Myotics는 눈 덩어리 네트워크의 발견에 기여하는 것으로 믿어지는 동공의 괄약근을 감소시키고 그로부터 유출을 증가시킵니다.

부작용

직접 행동의 콜린 작용

• 로컬 : 눈썹에 통증 장애 장벽 "혈액 방수는"폐쇄 각도 (동공 블록을 증가시키고, 전방 변위 irido 렌즈 조리개 발생) 가능한 전면 황혼 시력 저하, 근시 다양한 정도의 눈물 망막 박리 및 백내장 백내장.
• 체계 : 드물게.

간접 행동의 호놀 넬리 지

• 지역 : otstloyka 망막, 백내장, 근시, 강한 경련, 폐쇄 각은 협착을 정확하게, 수술 후 출혈을 증가 만성 포도막염에서 후방 유착의 형성을 증가했다.
• 전신 : 설사, 장 경련, 유뇨증, 석시 닐 콜린의 증가 된 작용.

금기 사항

• 직접 cholinergetics : 망막 주변의 병리, 중앙 환경의 탁도, 젊은 나이 (증가 근시 효과), 포도막염.
• 간접적 인 cholinergetics : succinylcholine의 투여, 신장의 파열에 predisposition, 앞니 subcapsular 백내장, 안과 수술, 포도막염.

프로스타글란딘

작용 메커니즘 : 프로스타글란딘 F _2a 유사체 는 포도막 체 표면의 세포 외 기질의 교환을 증가시켜, 포도막 공막 유출을 증진시킨다.

부작용

• 지역 : 홍채의 멜라닌 색소 침착 증가, 시력 저하, 눈꺼풀의 홍반, 황반과 전방 포도막염의 낭성 부종이보고되었습니다.
• 전신 : 전신 위 호흡기 감염의 증상, 등 및 가슴의 통증, 근육통.

금기 사항 : 임신, 그것이 염증 조건에서 사용할 수 없다고 생각합니다.

Sympathomimetics

작용 메커니즘 : 섬 모체에서 다양한 베타 - 아드레날린 자극의 반응은 수분 생산을 증가 시키며, 자극은 생산을 감소시킨다. 섬유주 세포에서 β-adrenostimulation은 전통적인 경로와 대체 경로를 따라 유출량을 증가시킵니다. 일반적으로 안압을 낮추십시오.

부작용

• 지역 : 산동, 충혈의 철수, 시력 불 선명, adrenohromnye 증착, 알레르기 성 안검 (dipivefrin 이상 에피네프린에 대한 가능성)을 무수 정체 가능한 낭포 황반부 종.
• 전신 : 심박 급속 증 / 만삭음, 동맥 고혈압, 두통.

금기 사항 : 전방의 좁고 닫힌 각도, 멍텅티움, 의사 혐기증, 연질 렌즈, 고혈압 및 심장 질환.

의견 : dipivephrine은 효과가 완전히 나타나기 2-3 개월 전에 복용해야합니다. 에피네프린은 알파와 베타 유사 모방 활동이 혼합되어 있습니다.

결합 약물

현재 사용 가능한 하나의 복합 제제 - 베타 차단제 티몰 (0.5 %) 및 로컬 탄산 탈수 효소 억제제 dorzolamide에 포함 kosopt (dorzolamide에 함께 티몰 롤).

이 준비를 위해 베타 차단제와 탄산 탈수 효소의 국소 억제제의 작용 기작, 부작용 및 금기가 특징적입니다.

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목표

약물 사용의 단기 목표는 안압을 낮추는 것입니다. 장기 목표 - 증상 실명 예방 및 의약품 사용시 부작용 최소화.