인간 유두종 바이러스 (HPV)에 대한 예방 접종

120 종류 이상의 사람 유두종 바이러스 중에서 30 가지 이상의 유형이 생식기를 감염시킵니다. HPV를 가진 여성의 감염은 자궁 경부암 발병의 중요한 요소이며 편평 상피암과 선암에서 99.7 %의 생검에서 HPV가 검출됩니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 대한 예방 접종은 자궁 경부암 발병률을 현저하게 감소 시켰습니다.

현장에서 상피내 종양 2 점액과 3 등급 (CIN 2/3) 및 선암 (AIS) - 인유두종 바이러스 감염에서 자궁 경부암의 개발은 조직 학적 전구체의 시리즈를 통해 이루어집니다. HPV는 외음부 상피내 신 생물 (VIN 2/3) 및 질 (2/3 헛된) 모든 암의 경우 35~50%이 현지화가 발생할 수 있습니다. HPV는 또한 음경, 항문 및 구강의 암을 유발합니다.

HPV 감염은 성행위가 시작될 때 발생하며, 성적 파트너의 수가 증가하면 강도가 증가합니다. 덴마크에서는 15-17 세의 나이에 HPV 감염이 검사 대상의 60 %에서 발견되었으며 나이와 함께 HPV 감염이 감소했습니다. 대부분의 감염은 뇌하수체에서 발생하지만 감염된 점막에서 충분한 변화가 있으면 종종 유두종이나 암의 진행으로 진행됩니다.

모든 HPV는 높은 발암 위험과 낮은 발암 위험의 두 그룹으로 나뉩니다. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82는 고위험군이다. 18, 자궁 경부암의 85 %에서 발견되었다. 드물기는 발암 유형 31, 33, 45, 52입니다.

저 발암 위험군은 6 가지 유형과 11 가지 유형의 HPV를 포함하며, 생식기 아형 분해증의 경우 90 %를 담당합니다 (전 세계적으로 매년 약 3 천만 건의 아밀라제 증이 등록됩니다). 그들은 낮은 계조 (CIN 1)의 자궁 경부의 상피내 종양을 유발할 수있다. 이런 종류의 HPV는 어린이와 성인의 재발 성 호흡기 유두종 (RRS)과 피부 사마귀의 상당 부분을 유발합니다.

자궁 경부암 은 여성의 생식 기관의 악성 종양 중 2 위이며 유방암 은 2 위입니다. 매년 전 세계적으로 약 470,000 건의 자궁 경부암이 진단됩니다. 이는 여성의 모든 악성 신 생물 중 14.2 %입니다.

모든 암의 약 5 %와 여성의 생식기의 악성 종양의 31 % (12 000 100 당 여성) - - 5 위 순위 자궁 경부암은 중요한 문제는, 2004 년, 러시아의 건강, 그는 12 700 여성에 등록되어 암의 구조에서.

인간 유두종 바이러스 백신의 면역 및 효능

자궁 경부암의 개발 감염의 시간에서 15-20년 걸릴 수 있기 때문에, 백신의 효과는 (헛된 CIN 2/3, AIS, VIN 2/3, 2/3) 면역 반응에 의해 판단 및 전암 점막 변화의 발생을 줄일 수있다. 두 백신 모두 자연 감염으로 인한 것보다 훨씬 높은 적정 항체 중화 항체를 생성합니다. HPV 백신 가다는 적어도 5 년의 기간 동안 (접종시기 네거티브 혈청 및 DNA 백신 바이러스)와 예방 접종의 99 % 이상을 보호 역가 4 HPV 형에 특이적인 항체의 형성을 이끈다. 청소년의 평균 기하학 적 역가 (cLIA)는 15-26 세 여성보다 2 배 더 높았다.

서바릭스 백신은 HPV 16 특이 항체의 형성을 유도하고 15~25년 된 모든 예방 접종 혈청 음성 여성 보호 역가의 18 종류, 최대 역가가 7 월에 발견 된, 항체 보호 캡션은 최소 6.4 년 (76개월) 이후 지속 예방 접종. 10-14 세의 청소년은 예방 접종 후 교활한 항체가 2 배나 높았다.

비 감염 백신 균주에서 두 백신은 HPV 백신의 종류와 지속성을 예방하는 데 96-100 %의 효능을, 유도 된 점막 변화에 대해서는 100 %의 효능을 나타냅니다. 예방 접종을받은 그룹에서 자궁 경부 또는 생식기에 발생하는 전암의 변화는 거의 없었다. 이것은 다시 한번 성적 경험을 얻기 전에 예방 접종을 시작하는 것의 중요성을 강조합니다.

그리고 여성의 큰 (18,000 개 이상의) 그룹에 대한 효과의 조사 / 가다실은 CIN 2 HPV 18과에 대해 HPV 16, 95 %를 CIN1 100 %에 대하여 (이전에 감염되지 않은)에 효능을 보여 주었다 평균 2 섹스 파트너에 있었다 두 혈청 형 모두 3 ~ 95 %. 백신 서바릭스의 경우이 수치는 94와 100 % 및 CIN 2/3 100 % CIN1이었다. 위약을받은 HPV 16, 18 대 여성 혈청 양성 (그러나 DNA 제외)의 그룹에서, 생식기 사마귀 및 경부 점액 (인증서 재감염)의 전 암성 변화 모두의 개발이 있었다 반면, 백신 중 (가다과 서바릭스) 또는 1 예에서 CIN 2가 검출되지 않았다. 이는 자연 면역 반응이 병리학 적 변화를 막는데 항상 충분하지 않으며 예방 접종으로 예방 수준을 높일 수 있음을 나타냅니다.

백신의 효과는 비 백신 HPV에 교차 영향을줌으로써 또한 향상됩니다. 가다실은 발암 성 HPV 31 형 및 중형 (30-40 %) HPV 유형 33, 39, 58, 59에 의해 유발 된 CIN 2/3 및 AIS의 변화에 대해 (최대 75 %) 효과적입니다.

Cervarix 백신에서 AS04를 사용하면 연구 기간 동안 항체 역가가 적어도 두 배가되었고 비 백신 바이러스로 인한 병리학에서도 높은 효능을 나타냈다. 이 백신은 HPV 31 42 %, HPV 45 % 83 %, HPV 31/33/45/52/58에 대한 지속적인 감염 (6 개월 이상)의 발생률을 41 % 줄였습니다. HPV 31 감염에 대한 예방 접종 (예방 접종 전에 HPV 상태가 결정되지 않은) 전체 그룹에서 교차 방어는 54 %, HPV는 45 - 86 %였다.

문헌에 인용 된 고성능 지표는 백신 접종 당시 HPV 백신 유형 감염이없고 백신 접종 횟수가 3 회인 사람을 나타냅니다. HPV에 감염 또는 백신 접종의 시작 부분에 점막의 변화를 가질 수있는 일부 알 수없는 HPV 상태, 여성의 그룹의 백신의 실용적인 응용 프로그램의 상황에서, 효과는 예방 접종을 자신의 성적 경험의 나이에 따라 달라집니다, 백신 관리의 수와 용량의 기간은 예방 접종 후 경과 . 계정이 백신의 1 이상 투여받은 16~26년 할머니의 촬영 및 검사를 위해 최소 1 시간이 올 때 (ITT - 의도하는 치료) CIN 2/3 모두의 구성 HPV 16 및 18에 의한 AIS, 성능 지표 백신 44 %, 그리고 어떤 유형의 바이러스 (17 %)로 인한 변화에 대해서도 마찬가지입니다.

가임기 여성의 중간 예방 접종의 결과로 인해 예방 접종 전 HPV 감염의 존재뿐만 아니라, 후속의 짧은 기간에 다시 한번 더 성 경험이없는 청소년의 예방 접종의 필요성을 강조하고, (15 개월 1 회 투여 후).

인간 유두종 바이러스 백신

자궁 경부암과 HPV 감염의 연관성은 면역 예방법에 의해 통제되는 질병의 수에 놓여 있습니다. 유전 공학적 방법에 의해 수득 된 대부분의 면역 원성 바이러스 단백질 (융합 단백질 L1 및 L2)를 이용 백신의 개발을 위해, 이들은 DNA를 함유하지 않는, 자기 조립 바이러스 입자로 (VLP)에 기초하여 변환되어, 즉 감염을 유발하지 않습니다. 백신은 치료법이 아니며 현재의 감염에는 영향을 미치지 않습니다.

러시아에서는 두 가지 HPV 백신이 등록되었으며, 대표적인 구성 및 보조제에 따라 다릅니다. 두 백신 모두 HPV 16 및 18 유형의 영향과 관련된 변화를 예방합니다. 유럽 인구의 경우 자궁 경부암 발병 사례의 80 % 이상을 예방합니다. 이것에 다른 교차 반응성 종양 혈청 형에 의해 유발 된 암의 사례가 추가되어야합니다. 가다실 백신은 적어도 90 %의 부비동염 증을 예방합니다.

유두종 바이러스 백신
 

백신	구성	복용량
Gardasil -quadrivalent, Merck, Sharp & Dome, 미국	1 용량 (0.5 ㎖)은 유형 6 및 18 (각각 20 ㎍), 11 및 16 (각각 40 ㎍)의 L1 단백질을 함유하고, 흡착제는 비정질 알루미늄 하이드 록시 포스페이트 설페이트	B 형 간염 예방 접종과 동시에 0-2-6 개월의 계획으로 청소년 9-17 세와 만 18-45 세 / 0.5 ml를 소개합니다.
Cervarix-bivalent, GlaxoSmith Klein.Belgium	L1 단백질 유형 (16, 18) (20 mg)을 보조적 AS04 (50 UG-3-0 dezatsil14 - 모노 포스 포릴 리피드 A, 알루미늄 0.5 ㎎, 0.624 mg의 디 하이드로 겐 포스페이트 이수화 물)를 함유 한 투여 량 (0.5 mL) 중	0-1-6 개월의 계획에 따라 10 년 동안 여자에게, 0.5ml에 / m으로 여자에게 도입되었습니다.

HPV의 백신은 0.5ml (1 회분)의 바이알과 일회용 주사기에서 방출되고 어두운 곳에서 2-8 °에 보관됩니다. 얼지 마라.

HPV의 백신은 경제적으로 선진국을 선도하는 백신의 예방 접종 일정에 포함되어 있습니다. 감염에 노출되기 전에 모든 예방 접종의 최대 효과에 도달하기 때문에 성적 활동이 시작되기 전에 예방 접종을 권장하는 것은 부정적입니다. 특히 청소년의 혈청 반응이 여성보다 높기 때문에 특히 그렇습니다. 캐나다에서는 오스트리아와 벨기에가 미국, 호주 및 11 개 유럽 국가에서 9-10 세부터 11-12 세까지 예방 접종을 실시합니다. 또한, 5 개국에서 18-20 세까지의 여성의 예방 접종이 권장되며, 3 년에서 25 년까지 예방 접종이 권장됩니다. 25-45 세의 나이에 충분히 높은 HPV 전염 수준을 유지하는 것에 대한 자료는이 연령대의 여성의 예방 접종에 대한 정당성을 나타냅니다.

HPV의 확산에 수컷 감염의 역할을 감안할 때, 여성에게 백신 접종률이 높으면 수학적 모델링이 약간의 효능 증가를 보이지만 남성 청소년에게 예방 접종을 제안하는 것도 고려 중입니다. .

캘린더에 포함되기 전에 예방 접종은 자발적으로, 특히 자궁 경부암에 성공하지 못한 지역뿐만 아니라 지역 기반으로뿐만 아니라 면역 예방 센터 및 청소년기 센터를 통해 자발적으로 수행되어야합니다.

인간 유두종 바이러스 백신 접종에 대한 금기 사항

HPV에 대한 백신 성분에 대한 과민성, 이전 백신 접종에 대한 과민 반응.

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인간 유두종 바이러스에 대한 백신의 부작용

주사 부위의 가장 흔한 통증과 두통, 단기간의 열, 메스꺼움, 구토, 근육통, 관절통. 어떤 경우에는 현기증, 발진, 가려움, 주파수가 0.1 %를 넘지 않는 골반 장기의 염증이 발생할 수 있습니다. 이식 군과 대조군에서는 개념의 수, 자연 유산, 출산, 건강한 신생아 및 선천성 기형이 달랐다. 자가 면역 질환, 말초 신경 병증의 건수 Guillain-Barre 증후군, 백신 접종의 탈수 초성 과정은 전체 개체군과 다르지 않았다.

B 형 간염 백신과 함께 HPV 백신을 도입 할 가능성이 입증되었으며, Menactra, Bustrix 및 기타 백신에 대한 연구가 진행 중입니다.