고관절의 골관절염 (coxarthrosis)

골관절염 - 고관절의 관절염. 대부분의 병리학 적 과정은 고관절의 상측 변위와 함께 고관절의 상부 극에서 발생합니다 (남성의 경우 coxarthrosis 환자의 약 60 %, 남성은 여성보다 더 자주 고통 받음). 덜 흔한 것은 대퇴골의 내측 변위와 비구의 돌출 (관절염 환자의 약 25 %, 여성은 남성보다 더 자주 고통 받음) 인 관절의 내측 극의 병변입니다. 전체 관절에 영향을 미치는 동심 병변은 가장 드물게 발생하는 동측 관절염 (coxarthrosis 환자의 약 15 %, 여성은 남성보다 더 자주 고통 받음)입니다. 관절의 뒷부분에 병변이 있으며, 이는 측면 투영에서 X 선에서만 감지 할 수 있습니다.

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무엇 coxarthrosis의 원인은?

콕스 관절염은 대개 40-60 세 사이의 사람들에게 영향을줍니다. 고관절의 골관절염의 주요 원인은 선천성 이형성증, Perthes 병,하지의 길이 이상, 비구 판형 이상증입니다. 편측성 관절염은 양안에 비해 훨씬 흔합니다.

Coxarthrosis의 증상은 무엇입니까?

Coxarthrosis는 주요 증상이 있습니다 - 허벅지, 엉덩이, 사타구니의 다리를 걷거나 쉬는 경우 통증이 있으며, 때로는 무릎 관절에서만 진단이 어려워집니다. 환자는 일정 기간 휴식 후에 관절의 경직에 대해 염려합니다. 안쪽 및 바깥 쪽 회전의 볼륨과 다리 외전 각도가 먼저 감소되어 동작 범위의 고통스러운 감소. 환자의 기능적 능력이 감소합니다 : 구부리거나, 양말을 신고하거나, 신발을 신고하거나, 바닥에서 무엇이든 들어 올리기가 어렵습니다. 가장 심한 경우에는 관절의 움직임 중에 소리가 들릴 수 있지만 (만져서는 알 수 없습니다.) 관절의 측면 표면의 통증은 이차 trochanteric bursitis로 인한 것일 수 있습니다. 나중 단계에서, coxarthrosis는 대퇴 두의 이동으로 인한 다리의 단축으로 인한 파행과 양측의 병변 - "오리 걷기 (duck walk)"로 특징 지워진다. 허벅지와 엉덩이의 근육 위축이 발생하고, 특징적인 "antalgic"(coxalgic) 보행과 트렌스 틀렌 버그 (Trendelenburg) 표시가 나타납니다. 환자가 영향을받는 사지에 몸을 기울이려고 할 때, 골반이 내려갑니다.

골수염은 가장 심각한 형태의 골관절염입니다. 질병의 진행은 만성적이고 진보적입니다. 질병 진행률은 다양합니다. 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요한 환자는 3 개월에서 36 개월 사이의 비교적 짧은 병력이 있습니다. Coxarthrosis의 진행이 급속하게 진행되면서 환자의 완전한 장애는 특히 양쪽 병변에서 수년에 걸쳐 발생합니다. LG Danielsson (1964)에 따르면, 조사한 환자 중 일부는 10 년 이상 안정한 상태를 유지했다. 고관절과 고관절 변이의 동심 병변이있는 흉골 형성은보다 좋은 예후를 보입니다. Coxarthrosis의 경우, 외과 적 치료가 지연되는 경우 질병의 자발적 역 진행이 설명됩니다.

대부분의 경우 관절 경화증은 뼈 조직의 파괴로 복잡합니다. Coxarthrosis의 다른 합병증은 대퇴골의 무균 성 괴사, 비구의 돌출, 비구의 낭종의 파괴를 포함합니다. 어떤 경우에는 급속하게 진행하는 동측 관절염이 비정상적인 패턴 (뼈 조직의 뚜렷한 파괴 및 넓은 관절 간격)을 유발할 수 있습니다. 이 coxarthrosis의 변종은 진통제의 사용과 관련되어 있기 때문에 "진통제 고관절"이라고합니다. 그러나, 전혀 복용하지 않거나 진통제와 NSAID를 거의 복용하지 않는 환자에서 발생할 수 있습니다.

콕 세 증은 반대쪽 또는 동측의 gonarthrosis의 배경에 대해 2 차적으로 발생할 수 있습니다. 관절 주위 구조의 합병증 중 trochanteric bursitis가 가장 흔하게 발생합니다.

콕스 분해증 : 종

비후성 coxarthrosis, 융기 형상이 복기 응답 (골극, 연골 경화증), 및 위축성 coxarthrosis가 우세하며, 증가 복기 반응의 징후가 발현되지 상기 Coxarthrosis는 방사선 사진 두 가지로 나눌. 일부 저자들은 관절 간격의 축소는 몇 개월 이내에 발생 급속하게 진행 coxarthrosis의 특별한 형태를 설명합니다.

공동 생체 역학에 대한 연구에 따르면 고관절의 하중은 몸무게의 하중과 허벅지를 유발하는 힘으로 구성됩니다. 관절의 상단 극 (upper pole)은 신체 질량의 하중 축이 통과하는 영역이므로 상부 극이 가장 취약한 영역입니다.

일부 데이터 (관절 경적 병변이있는 54 명의 환자와 근골격계 시스템의 병리학자가없는 40 명의 환자를 대상으로 연령과 성별이 비슷 함)에 따르면, 고관절의 운동 범위 감소는이 질환의 임상 및 X- 레이 단계의 중증도와 관련이있다. 그러나 굴곡 (r = -0.84), 허벅지의 외전 및 내 회전 (r = -0.69, r = -0.67)에서 가장 큰 상관 관계가 나타 났으며,, 약한 상관 관계 - 외부 순환 (r = -0.40); 캐스트와 상관 관계가 발견되지 않았습니다.

결과적으로, 고관절의 운동 범위 (굴곡, 외전 및 고관절의 내부 회전)의 감소는 coxarthrosis의 X 선 스테이지의 심각성과 강하게 관련됩니다.

Coxarthrosis의 후기 단계에서 활액막의 유의 한 변화와 관절낭의 농양이 발견됩니다. 인공 고관절 전 치환술에서 얻은 재료에 대한 연구에 따르면, 대동맥 경화증에는 종종 대퇴골 두 무균 괴사가 발생합니다.

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