척추의 해부학 적 및 생 역학적 특징

척추는 해부학 적 (생체 역학적) 기능면에서보아야합니다.

해부학 적으로 척추는 synchondrosis를 나타내는 추간 판 (Art Intersomatica)과 관절 (art Intervertebrales)으로 연결된 32 개, 때로는 33 개의 별도 척추로 구성됩니다. 척추의 안정성 또는 안정성은 척추체 (Longitudinale anterius et posterius)와 추간 관절의 캡슐, 척추를 연결하는 인대 (Flava), 가시 돌기를 연결하는 인대 (Supraspinosum et intraspinusinusinusinusinusinusinusinusinus) 등을 연결하는 강력한 인대 장치에 의해 제공됩니다.

생체 역학 관점에서 보았을 때 척추는기구 학적 체인과 유사하며 개별 링크로 구성됩니다. 각 척추는 세 점에서 이웃과 연결됩니다 :

뒤쪽에있는 두 개의 추간 관절과 앞쪽에있는 (추간 판을 통해) 몸.

관절 운동 프로세스 사이의 관절은 진정한 관절입니다.

다른 하나 위에 위치한 척추는 두 개의 기둥을 형성합니다. 척추체를 희생하여 만든 전방과 아치 및 추간 관절로 형성된 후부입니다.

척추의 운동성, 탄력과 탄력, 상당한 정도의 하중을 견딜 수있는 능력은 척추를 형성하는 척추의 모든 구조와 밀접한 해부학 적 및 기능적 연결을 이루는 추간 판에 의해 제공됩니다.

추간판은 생체 역학에서 선도적 역할을하며, 척추의 "영혼"이된다 (Franceschilli, 1947). 복잡한 해부학 적 구조이기 때문에 디스크는 다음과 같은 기능을 수행합니다.

• 연결 척추
• 척추의 이동성 보장,
• 영구적 인 외상으로부터 척추 기관 보호 (감가 상각 역할).

주의! 디스크의 기능을 약화시키는 모든 병적 과정은 척추의 생 역학을 위반합니다. 척추의 기능도 손상됩니다.

하나의 추간 원판,이 수준의 해당 관절 및 인대 장치가있는 두 개의 인접한 척추로 구성된 해부학 적 복합체를 척추 전 동체 세그먼트 (PDS)라고합니다.

추간판은 두 개의 유리판으로 이루어져 있으며, 인접한 척추의 몸체의 끝판 플레이트, 근위 핵 (nucleus pulposus) 및 섬유질 링 (annulus fibrosus)에 인접 해 있습니다.

척추 핵의 잔여 물인 추간 핵은 다음을 포함합니다 :

• 간질 물질 콘 드린;
• 소수의 연골 세포와 얽힌 콜라겐 섬유가 일종의 캡슐을 형성하고 탄력을줍니다.

주의! 펄프 핵의 중간에는 공동이 있는데, 그 부피는 보통 1 ~ 1.5cm ³ 입니다.

추간 판의 섬유질 링은 서로 다른 방향으로 얽혀있는 조밀 한 결합 조직 묶음으로 구성됩니다.

섬유질 링의 중심 번들은 느슨하게 배열되고 핵의 캡슐 내로 점진적으로 전달되는 반면, 주변 번들은 서로 밀접하게 인접하여 뼈 가장자리에 매립된다. 링의 후방 반원은 전방의 반원보다 약하며 특히 요추 및 경추에서 더 약합니다. 디스크가 인접한 척추의 몸체보다 다소 넓기 때문에 추간 판의 측면 및 전방 부분이 뼈 조직의 한계를 약간 넘어서 돌출합니다.

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척추 인대

골막 인 전전 종 인대 는 척추에 단단히 부착되어 디스크 위에 자유롭게 퍼집니다.

반대로 척추 전벽의 형성에 관여 하는 후방 종열 인대 는 척추의 표면에 자유롭게 퍼지고 디스크로 접합됩니다. 이 인대는 자궁 경부 및 흉부의 척추에 잘 나타납니다. 요추 부분에서, 좁은 리본으로 축소되며, 그 동안에도 간격이 종종 관찰 될 수 있습니다. 앞쪽 세로 인대와는 달리, 요추부에서 매우 잘 발달되지 않아 디스크 탈출증이 가장 많이 나타납니다.

황색 인대 (총 23 개의 인대)는 척추 C에서 S 척추에 이르기까지 세분화되어 있습니다. 이러한 인대는 마치 척추관처럼 작용하여 직경을 줄입니다. 요추 부위에서 가장 잘 발달되어 있기 때문에 병적 인 비대의 경우 말꼬리 압축 현상이 관찰 될 수 있습니다.

이 인대의 기계적 역할 은 다르고 척추의 역학 및 기구학 관점에서 특히 중요합니다.

• 그들은 자궁 경부와 요추 전만을 보존하여 극락 근육의 활동을 강화합니다.
• 추체의 운동 방향을 결정하고, 그 진폭은 추간 판에 의해 제어된다;
• 판 사이의 공간을 닫고 간접적으로 탄성 구조를 통해 척수를 직접 보호하십시오. 따라서 신체 확장시 인대가 완전히 펴진 상태로 유지됩니다 (축소 된 경우 접히면 척수가 척수를 압박합니다).
• paravertebral 근육과 함께 몸을 복부 굴곡에서 직립 위치로 데려 오는 데 기여합니다.
• 그들은 디스크 내압에 의해 두 개의 인접한 척추를 이격시키는 경향이있는 치수 핵에 억제 효과가 있습니다.

인접한 척추의 핸들과 프로세스의 연결은 노란색뿐만 아니라 interostases, hypostases 및 intertransverse 인대 사이에서도 수행됩니다.

디스크와 세로 인대 이외에, 척추골은 두 부분으로 연결된 관절부에 의해 연결되어 있습니다. 이러한 과정은 신경 뿌리가 빠져 나오는 허리 구멍을 제한합니다.

섬유질 링, 뒤쪽 인대, 골막, 척수의 관절, 혈관 및 막의 캡슐의 외측 구획의 신경 분포는 교감 신경 및 체세포로 구성된 부비동 - 척추 신경 (sinus-vertebral nerve, Sinuvertebralis)에 의해 수행됩니다. 성인의 원반의 영양은 유리판을 통한 확산에 의해 발생합니다.

나열된 해부학 적 특징과 비교 해부학 데이터는 하 관절을 반쪽 관절 (Schmorl, 1932)으로 간주하고 윤활유가 포함 된 상지 핵 (Vinogradova TP, 1951)을 관절강과 비교하는 것을 허용했습니다. 유리 연골로 덮인 척추 종판은 관절 말단에 비유되며, 섬유질 링은 관절낭 및 인대 조직으로 간주됩니다.

추간판 은 전형적인 정수 시스템입니다. 액체는 실제적으로 비압축성이기 때문에, 코어에 작용하는 압력은 모든 방향으로 균일하게 변형됩니다. 섬유 링은 섬유에 에너지를 공급하여 코어를 유지하고 대부분의 에너지를 흡수합니다. 디스크의 탄력성으로 인해 척추, 척수 및 뇌로 전달되는 떨림과 떨림은 달리기, 걷기, 뛰기 등의 과정에서 상당히 약화됩니다.

중부 터어 (turgor)는 상당한 한계 내에서 가변적입니다 : 부하가 감소하면 상승하고 반대의 경우도 마찬가지입니다. 핵의 상당한 압력은 몇 시간 동안 수평 위치에있는 후 디스크를 직선화하면 척추가 2cm 이상 늘어난다는 사실로 판단 할 수 있습니다.

척추의 다른 부분에있는 척추 몸체는 독특한 해부학 적 기능적 특징을 가지고 있습니다.

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경추

지지대의 기능적 과제에 따르면, 척추의 크기는 자궁 경부에서 요추로 점차 증가하여 S 척추에서 최대 크기에 이른다.

• 자궁 경부 척추는 아래에있는 것과는 달리 상대적으로 타원체가 적다.
• 자궁 경부 척추의 몸체는 디스크가 아닌 서로 분리되어 있습니다. Tiland 용어에 따르면, 반원형 또는 훅 처리 된 프로세스 (processus uncinatus)라고 불리는 척추체의 길쭉한 위쪽 가장자리는 위에있는 척추의 몸체 아래쪽 모서리와 연결되어 소위 Lyushka 관절 또는 언퍼 테럴 관절을 형성합니다. 골반 뼈와 골반의 사이에는 2 ~ 4 mm의 언 바브 (uncovertebral) 틈이 있습니다.
• uncovertebral 관절 표면은 관절 연골로 덮여 있으며, 관절 외부 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 이 영역에서는 디스크의 측면 표면에있는 섬유 섬유질의 수직 섬유가 발산하여 구멍과 평행 한 낱낱이 달립니다. 동시에, 디스크는이 접합부에 직접 접하지 않습니다. 왜냐하면 그것이 언퍼 테럴 틈에 접근함에 따라 서서히 사라지기 때문입니다.
• 자궁 경부 척추의 해부학 적 특징은 횡단 과정의 바닥에 구멍이 있다는 것입니다. 척추;
• 추간 난원의 C ₅, C ₆ 및 C _7은 삼각형 모양이다. 단면의 구멍 축은 비스듬한 평면을 통과합니다. 따라서, 언 커버 테일 성장 동안 조리개를 좁히고 척추를 압박하기위한 조건이 만들어집니다.
• (C 제외 경추 극돌기 ₇ ) 분할 및 하강;
• 관절 운동은 상대적으로 짧고 전장과 수평면 사이의 경 사진 위치에 있으며 굴곡 - 신전 운동과 어느 정도 제한된 측면 경사를 결정합니다.
• 회전 운동은 주로 척추 C1의 관절면과 치아 형태의 관절로 인해 상부 경추에 의해 수행된다.
• 극 돌기 프로세스 C ₇ 은 최대로 쉽게 나타납니다.
• 모든 유형의 운동 (굴곡 - 신전, 좌우 경사, 회전)과 가장 큰 범위의 운동은 자궁 경부의 특징입니다.
• 첫 번째 및 두 번째 자궁경 뿌리는 아틀란토 후두부 및 지골 축 관절 뒤쪽으로 확장되며이 부위에는 추간판이 없습니다.
• 자궁 경부의 척추에서, 추간 판의 두께는 해당 척추의 높이의 1/4이다.

경추는 요추보다 덜 강력하고 이동성이 뛰어나며 일반적으로 스트레스가 적습니다. 그러나 자궁 경부 원판의 1cm ² 에 걸리는 하중 ^은 요추 보다 적지 만 1cm ² 이상입니다 (Mathiash). 결과적으로, 자궁 경부 척추의 퇴행성 병변은 요추 부위 에서처럼 자주 발생합니다.

R.Galli et al. (1995)는 인대 장치가 척추 사이에 매우 적은 이동성을 제공한다는 것을 보여주었습니다 : 인접한 척추의 수평 변위는 결코 3 ~ 5 mm를 초과하지 않으며 각도 기울기는 11 °입니다.

PDS의 불안정성은 인접 척추의 틈새 사이에 3-5 mm 이상의 거리가 있고 척추체 사이의 각도가 11 ° 이상 증가하면 예상된다. 

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흉부 척추

척추의 움직임이 비교적 적은 흉부 부위에서는 척추가 자궁 경부보다 더 두껍고 두꺼워집니다. 흉추의 Th ₅ 에서 TH ₁₂ 까지 횡격 크기는 점차적으로 증가하여 상부 요추의 크기에 근접합니다. 흉부 부위의 추간 판은 요추 및 자궁 경부보다 낮은 신장을 갖는다. 추간판 두께는 해당 척추 높이의 1/3이다. 흉부의 추간공은 자궁 경부보다 좁다. 척추는 또한 요추 부위보다 좁은 편이다. 많은 수의 교감 신경 섬유의 가슴 뿌리에 존재하는 것이 흉막 무좀의 특이한 식물 색을 유발할뿐만 아니라 내장 통증 및 운동 이상증을 유발할 수도있다. 상대적으로 질량이 크고 끝이 두꺼워지고, 흉추의 횡단 과정이 약간 뒤로 기울어지고, 가시 돌기는 아래쪽으로 급격히 기울어진다. 리브의 힐록 (hillock)은 횡단 공정의 두껍게 된 자유 단부의 전 방면에 인접하여 실제의 늑골 - 횡단 조인트를 형성하며; 디스크의 레벨에서 리브의 헤드와 척추의 측면 사이에 다른 조인트가 형성된다.

이 관절은 강한 인대로 강화됩니다. 척추가 회전하면 횡단면을 가진 척추의 늑골과 측면이 척추를 따라 수직축을 중심으로 회전합니다.

흉추는 두 가지 특징으로 구별됩니다 :

• 자궁 경부 및 요추 부위의 경부 굽힘과는 대조적으로 정상적인 만곡 만곡부;
• 한 쌍의 갈비뼈가있는 각 척추골의 조음

흉추의 안정성과 이동성

주요 안정화 요소는 다음과 같다 : a) 흉곽 케이지; b) 추간판; c) 섬유질 링; d) 인대 (전방 및 후방 세로 인대, 방사 인대, 늑골 - 가로 인대, 횡 - 간 인대, 황색 인대, 인대 및 근막 인대).

인대 장치가있는 늑골은 충분한 안정성을 제공함과 동시에 이동 중에 운동성을 제한합니다 (굴곡 - 신전, 횡 방향 경사 및 회전).

주의! 흉부 부위의 움직임 중에는 회전이 제한적입니다.

감가 상각 외에도 섬유질 링이있는 추간판은 안정화 기능을 수행합니다.이 섹션에서 디스크는 척추 사이의 이동성을 최소화하는 자궁 경부 및 요추 영역보다 작습니다.

인대 장치의 상태는 흉추의 안정성을 결정합니다.

많은 저자 (Heldsworth, Denis, Jcham, Taylor 등)는 3 가지지지 안정성에 대한 이론을 구체화했습니다.

중요한 역할은 후부 복합체에 의해 수행됩니다 : 그 완전성은 안정성에 필수 불가결 한 조건이며, 후방 및 중간지지 구조에 대한 손상은 임상 적 불안정성에 의해 나타납니다.

중요한 안정화 요소는 관절 봉지이며, 관절의 해부학은 또한 구조의 무결성을 보장합니다.

관절은 정면에서 배향되어 굴곡 - 신전 및 측면 경사를 제한합니다. 그러므로 흉부 부위에서 관절의 탈구와 탈구는 매우 드물다.

주의! 가장 불안정한 부위는 비교적 안정된 흉부 및보다 많은 이동성 요추 부위로 인해 Th10-L1 부위입니다.

요추 척추

중층부의 중증도를지지하는 허리 척추에서 :

• 척추체 폭이 넓고, 횡단 및 관절 운동이 방대하다.
• 요추의 전방 표면은 시상면 방향으로 약간 오목하다. 정면의 L 척추의 몸은 허리보다 약간 높으므로 해부학 적으로 요추 전만증이 형성됩니다. 전만 상태에서는 하중 축이 뒤쪽으로 이동합니다. 이는 몸체의 수직 축 주위의 회전 운동을 용이하게합니다.
• 요추의 횡단 과정은 보통 정면으로 위치한다; 요추의 횡 방향 프로세스의 복부 부분은 해당 요추의 미개발 잔해이므로 늑골 프로세스 (processus costarii vertebrae lumbalis)라고합니다. 리브 프로세스의 기본에는 작은 증분 프로세스 (processus accessorius)가 있습니다.
• 요추의 관절 운동이 눈에 띄게 돌출되고, 관절면이 시상면에 대해 각을 이룬다.
• 가시 돌기는 두껍고 뒤쪽은 거의 수평이다. 오른쪽 및 왼쪽에 각각의 상지 관절의 후방 - 옆 가장자리에 작은 원추형 유양 돌기가있다 (processus mamillaris).
• 허리 척추의 추간공은 아주 넓습니다. 그러나, 척추 변형, 퇴행성 과정,이 섹션에서 정적 장애의 조건에서 통증 radical 증후군이 가장 자주 나타납니다;
• 요추 디스크는 각각 신체의 높이의 1/3 인 가장 큰 높이의 가장 큰 하중을 수행했습니다.
• 와이프 ZY 디스크 탈출증의 가장 흔한 위치는 오버 부문에 해당 간의 간격 L ₄ 및 L에서 _의 다소 덜 - U 및 S1 사이;
• 척추 핵은 디스크의 뒷부분과 중간 부분의 경계에 위치합니다. 이 부위의 섬유질 링은 정면에서 훨씬 두껍고, 요추 부위에서 가장 강하게 발달 된 조밀 한 전방 종단 인대에 의해지지됩니다. 섬유질 반지의 뒤쪽은 더 얇고 더 가난하게 개발 된 후부 종열 인대에 의해 척추에 분리되어 있습니다.이 인대는 척추에 비해 추간 판에 더 단단히 연결되어 있습니다. 후자의 경우,이 인대는 느슨한 결합 조직에 의해 연결되며, 정맥 신경총이 놓여있어 척추관의 내강에서 돌출과 탈출을위한 추가 조건을 만듭니다.

척추의 특징 중 하나는 시상면에 위치한 4 개의 소위 생리 학적 만곡부의 존재입니다.

• 모든 자궁 경부 및 상부 흉추에 의해 형성된 경추부 전만증; 가장 큰 부풀음은 레벨 C ₅ 와 C _{6에 있습니다}.
• 흉부 후만증; 최대 오목면은 Th ₆ - Th ₇ 레벨에 있습니다.
• 요추 및 전 요추에 의해 형성되는 요추 전만증. 대부분의 곡률 본체 L 레벨에있는 ₄;
• sacrococcygeal 후쿠시스.

척추에서 기능 장애의 주된 유형은 생리적 인 곡선의 평활의 유형에 따라, 또는 그들의 증가 유형 (후만증)에 따라 발생합니다. 척추는 하나의 축 방향 기관으로 조건에 따라 다른 해부학 적 분류로 나뉘어지며, 따라서 요추에서 전만의 평활도를 갖는 자궁 경부 척추에서 과대 전만증이 발생할 수 없으며 그 반대도 마찬가지입니다.

현재, 척추의 변화의 평활근 및 고지 동성 변형을 갖는 기능 장애의 주요 유형이 체계화되어있다.

1. 척추의 생리적 인 곡률이 부드럽게 될 때 굴곡 유형의 기능 장애가 발생하며 환자의 강제 위치 (굴곡 위치)와 다음을 포함합니다.

• 머리 관절의 영역을 포함하여 경추의 모터 부분에서 이동성의 제한;
• 두부의 하사 근 증후군;
• 목과 흉쇄 유돌근 근육의 심부 굴근의 병변;
• 전방 스켈레톤 근육 증후군;
• 상부 틈 영역의 증후군 (견갑골을 일으키는 근육의 증후군);
• 전 흉부 증후군;
• 어떤 경우에는 - humeroscapular periarthritis의 증후군;
• 어떤 경우에는 외부 척골 epicondylosis 증후군;
• 제 1 늑골의 이동성 제한, 어떤 경우에는 - I-IV 늑골, 쇄골 관절;
• 요추 전만증 증후군;
• paravertebral 근육 증후군.

요추 - 하부 굴곡 및 하부 흉부 연장에서 요추 및 하부 흉추의 운동 영역에서 운동성 제한 :

• 천장 관절의 제한된 이동성;
• 부신 근육 증후군;
• 회장 - 요추 근육 증후군.

2. 척추의 생리학적인 굴곡이 증가함에 따라, 질병의 임상 양상이 나타나는 동안 요추 및 경추의 연장에 대한 환자의 "자랑스러운"걸음 걸이 및 제한에 의해 특징 지워지는 굴곡 유형의 기능 장애가 발생합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 척추의 자궁 경부 및 자궁 경부 난소의 모터 부분에서 이동성의 제한;
• 근육의 자궁 경부 - 목 신근.
• 어떤 경우에는, 내부 척골 epicondylosis의 증후군;
• 흉추의 모터 부분에서 이동성의 제한
• 요추 고원도 증후군;
• 제한 척추 운동 분절 확장자 L1- L2 및 L ₂ -L ₃ 경우에, - L ₃ - L ₍₄₎;
• 대퇴근 근육 증후군;
• 대퇴 근육 방전 증후군;
• 피리 미 증후군;
• 미골 돌기 증후군.

따라서, 정상적인 생리 조건 하에서도 능동적 인 힘의 대칭이 방해 될 때, 척추의 구성이 바뀐다. 생리적 인 곡선으로 인해 척추는 동일한 두께의 콘크리트 기둥보다 18 배나 큰 축 방향 하중을 견딜 수 있습니다. 이것은 굽힘이있을 때 하중 력이 등뼈 전체에 골고루 분산된다는 사실 때문에 가능합니다.

척추에는 또한 고정 된 부분 인 천골과 천천히 움직이는 꼬리뼈가 있습니다.

천골과 다섯 번째 요추는 척추 전체의 기초이며, 모든 척추 부분을 지원하고 가장 큰 부담을 경험합니다.

척추의 형성 및 그것의 생리 학적 및 병리학적인 굴곡의 형성은 IV 및 V 요추 및 천골의 위치에 크게 영향을 받는다. 성례와 척추의 중첩 부분 사이의 비율.

일반적으로 몸의 수직 축에 상대하는 천골 각도는 30 °입니다. 골반의 두드러진 기울기는 요추 전완 운동이 균형을 유지하도록합니다.

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