허리 근육 성 통증

현대 통계에 따르면 허리 통증의 가장 흔한 원인은 근육 기능 장애입니다.

현대의 임상 의학에서 근원적 인 통증 (MB)의 두 가지 변이가 밝혀졌습니다 : 트리거 영역이있는 근력 성 통증 및 트리거 영역이없는 근원 성 통증. 첫 번째 옵션으로 의사가 어느 정도 친숙한 경우 ( "근육 근막 통증 증후군"- 가장 일반적인 용어로) 대부분의 의사에게 일반적으로 두 번째 옵션은 테라 인크로 피타입니다. 압도적 인 다수의 경우 그녀와 만나서 의사는 심각한 진단을 내리고 치료상의 실수를 범합니다. 첫 번째 옵션은 전통적인 근육 조직의 통증을 제시 제 - 흥미로운 현상 (트리거 포인트)이 증후군 아마 초점 형성없이 섬유 근육통 (일반화 근육통 함 - 트리거 영역이없는 두통 전압 (HDN) 및 골반 (STP의 신드롬) 트리거하지 않고 존. 우리는 지금 지난 세기의 80 년대, 트리거 포인트없이 긴장 두통으로 참고 한 사실은, 임상 myology 교수 블라디미르 얀다의 분야에서 가장 큰 전문가는 "변연계 hypertonicity합니다."라고 그는 차렷을 끌었다 manie 의사가이 근육 압축의 어떤 전형적인 지역 없으며, 전체 근육 똑같이 고통이 증후군의 수동 처리에 시간을 낭비하지 않는 것이 좋습니다, 그리고 중추 신경계 (감정 뇌)의 기능 장애를 치료하는 동안.

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근원 성 통증 증후군 (MBS)

은 대부분 근육 조직 트리거 영역 (MTZ)의 형성이 골격 근육 섬유에 효과 neironalnyh 위반 원인. 가장 흔한 원인은 학생 연령부터 시작하여 정적 부하가 우세한 운동 신경 세포의 비정상적인 기능입니다. 비정상적인 염증 병소에서의 반사의 영향 - 신체적 질환 또는 병리 근골격계 (osteochondrosis, 척추 관절염)의 존재. 경우 CNS 병리 또는 유기 작용 성 (스트레스, 우울증, 불안, 근긴장 자율 등) - 시스템 motoneuron-골격근 섬유에서 운동 신경원 후속 기능 장애에 대한 효과 뇌의 장애.

근육이 근육 근원 방아쇠 영역을 포함하면, 그 활동은 억제되고, 영향을받는 근육의 강성과 약함에 의해 나타납니다. 트리거 영역이 활성화되어 있으면 근육 활동이 크게 느려집니다. 따라서 근육이 반사되거나 의식적으로 사용되지 않습니다. 근육 섬유에서 비 사용의 주요 결과는 위축, 특히 타입 I의 천천히 수축하는 섬유이며, 또한 소량의 섬유가 괴사를 받고 결합 조직의 말단 동맥 및 통증의 정도가 증가합니다. 수축 전압과 파상풍 응력이 감소합니다. 저속 수축 섬유가 급속 수축 섬유로 변형되는 추세가 있으며, 이는 근원 섬유 단백질의 이소 형 변화를 동반합니다. 미사용 섬유의 표면에 아세틸 콜린 수용체가 신경근 시냅스 이상으로 퍼지고, 막의 휴식 잠재력이 감소됩니다. 운동 신경의 결말에는 일부 지역에서는 변성 징후가 나타나고 다른 지역에서는 가지가 형성됩니다. 마지막으로 - 사용하지 않은 기간이 지나면 모터 장치를 완전히 모집 할 수 없습니다. 그런 다음 악순환을 3 번 닫는 고통이옵니다 : 근육의 비 사용을 악화시키고, 뇌 기능 장애를 악화 시키며, 모터 스테레오 타입을 방해합니다.

그것은 일반적으로 근육 조직 트리거 영역의 정의를 허용하고,이 J.Travell D.Simons (1983)는 변형 된 (압축) 골격근 번들 또는 근육 근막 내에 일반적으로 배치 과민성 uchaotok. 그것은 압축 과정에서 고통스럽고, 특징적인 영역에 통증을 반영하여 식물성 및 고유 감수성 장애를 일으킬 수 있습니다. 통증 패시브 단축 상태에 영향을받는 근육 장기간 존재와 근육 조직 트리거 영역의 압축, 근육 스트레칭 중에 특히 단축 된 상태에서, 근육 긴장 증가한다. 이와 관련하여, 종종 나머지 클리닉 펼쳐진 운동 증폭 pathognomonic 통증 현상을 관찰되지만 통증이 상당히 감소 또는 지속적인 신체 활동으로 사라진다. 종종 다음과 게으름에 영향을 미치고 환자가 자격 yukalnom 부드러운 냉각과 통증이 증가 "등 날려 목, 허리와." 근육 조직 트리거 영역의 고통은 짧은 휴식 후 감소, 폐 운동 후, 로컬 열을 이용하여, 영향을받는 근육 스트레칭 느린 수동적. 임상 근육 조직 트리거 영역이 활성 및 잠재적으로 나누어 져, 근육 조직 활성 트리거 포인트는 잠상 형성 votnenie가 압착 만 통증 때 자발적 통증이 자발적 통증없는 원인이된다. 두 형식 모두 서로 전달할 수 있습니다. 효과를 활성화하기위한 낮은, 그 트리거 영역의 감수성을 더는 운동을 강건 : 매우 중요한 영향의 힘이 잠재 근원 성 트리거 영역을 활성화하고 통증이 영향을받는 근육의 적합성 정도에 따라 달라집니다 자극하는 데 필요한 것이 사실이다.

Myogenic 트리거 영역에서 반영 myogenic 고통,이 근육에 대한 구체적인 분포가 있습니다. 대부분의 경우 동일한 dermatome 내에 분포합니다. Myotome 또는 sclerotome이지만 부분적으로 다른 부분에 반영 될 수 있습니다. 인공위성 근원적 트리거 영역은 다른 근원적 트리거 구역 또는 영향을받는 내 장기의 방사선 조사 구역 (central sensitization)의 고통스런 조사 영역에있는 근육에 형성됩니다. 이것은 또한 매우 중요한 규칙 성입니다.

근원 성 통증의 경과

치료 방법은 통증 치료 방법과 방아쇠 영역 제거 방법의 두 그룹으로 구분해야합니다. 대부분의 방법은 두 가지 효과가 있지만 대부분 한 가지 측면이나 다른 측면에 영향을 미치기 때문에 구분은 대부분 조건부입니다.

근육이 잘 훈련 될수록 트리거 영역을 활성화시키는 것이 어렵다는 임상 적 사실이 알려져 있습니다. 근전도 통증은 운동 활동이 지속됨에 따라 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 육체 노동의 사람들에게서 근력 유발 구역은 신체 활동이 적은 사람들보다 훨씬 덜 일반적이라는 것이 알려져있다. 그의 작품에서 우리는 근육 조직 트리거 영역의 형성을위한 이유는 근육 섬유의 운동 신경 영양 효과의 위반이며, 근육 조직 트리거 영역과 근육 조직의 통증을 제거하는 가장 생리적 효과적인 방법은 최대 모집에서 모터 단위의 임의의 활성화에 의해 신경 영양 효과를 강화하는 것으로 나타났습니다. 이 경험적으로 긴 immbilizatsii 무릎 후, 조종사의 재활 (1945) T.De Lorma을 포착하는 모드입니다.

환자의 심한 통증이있는 경우 근육 근원 증후군 (MBS)의 치료는 통증의 제거 또는 감소로 시작하는 것이 좋습니다. 이후에만 근육 근원 치료 영역을 없애기위한 운동 요법의 사용이 가능하기 때문입니다. 급성 통증 치료에 가장 효과적이고 경제적으로 정당한 방법은 약제 요법입니다 : NSAIDs (예 : diclofenac, lornoxicam)는 tizanidine과 병행하여 3-7 일간 치료 용량으로 투여합니다.

근육 근원 방아쇠 지역의 노보 카인 화는 근 지구 삼차원 지대 치료 지침에 자세히 설명되어 있습니다. 그것은 근육 근원 방아쇠 지역으로 procaine (novocaine)을 도입하여 몇 십분의 1 밀리리터를 하나의 근원적 방아쇠 영역으로 도입하는 것을 포함합니다. Procaine (novocaine)은 국소 마취제 중에서 가장 약한 근 독성 약물이며 실제로 가장 많이 사용됩니다. 진통 효과를 얻기 위해, 바늘은 근육의 국부적 인 경련 반응에 의해 표시되는 근육 근원 방아쇠 영역의 중심으로 떨어지게됩니다. Myogenic trigger zone의 "dry"puncture는 바늘이 muscle의 국부적 인 경련 반응에 의해 입증 된 것처럼 myogenic triggering zone의 중심으로 정확히 떨어지면 통증을 감소시키는 효과적인 방법입니다. 시술이 정확하지 않으면 사후 통증이 실제 근원적 인 통증보다 더 두드러 질 수 있습니다. 마취 주사에도 마찬가지입니다. 개선은 즉시 또는 2 주 이내에 발생합니다. 그러나 수술 후 2 ~ 8 시간 간격으로 국소 마취는 국소 마취 주사를 맞은 환자의 42 %와 "마른"펑크를 겪은 환자의 100 %에게 발생합니다. 두 가지 방법 모두의 주된 치료 인자는 바늘의 팁에 의한 근원 성 방아쇠 영역의 중심 파열이다.

가장 오래되고 간단한 치료법은 근원적 인 고통을 막기 위해 열 (열)을 사용하는 것입니다. 즉석 치료 도구를 사용하고 도구 방법으로 끝내는 것까지 열 치료를위한 많은 옵션이 있습니다. 열 작용의 메커니즘은 피부의 열 수용체로부터 구 심성으로 인한 감각적 인 흐름을 변화 시키는데, 이는 경적 수준에서 침해 성 구 심성을 억제하고, 또한 미세 순환을 향상시킨다. 이 방법은 의심 할 여지없이 통증을 감소 시키는데 효과적이지만 원인 인자 (근육 유발 영역)의 제거는 없습니다. 따라서 통증의 재발은 오히려 신속하게 발생합니다.

또 다른 유형의 온도 작용 (냉각)은 통증을 완화시키는 데에도 사용됩니다. 일부 저자는 온난화보다 훨씬 효과적이라고 생각합니다. 절차의 메커니즘은 온난화와 동일하며, 효과 기간도 중요하지 않습니다. 근육을 늘리고 냉각시키는 결합 된 방법이 더 효과적입니다. 여기에는 새로운 중요한 측면 인 스트레칭이 있습니다. 그것은 치료의 주요 요인으로 간주되며 보조 장치에 의한 냉각은 절차 종료 후 환자가 영향을받는 근육을 포함하여 운동을 수행하는 것이 필요하다고 간주되는 것 외에도 온난화의 배경에 대해 가능한 최대 볼륨으로 간주됩니다. 따라서 "냉각수에 의한 관개"라고하는이 방법의 주요 산생 적 순간은 근육이 스트레칭되고 운동 요법이다.

근육 (또는 압력)의 허혈성 압축은 표면에 위치한 근육의 근원적 트리거 구역을 치료하는 데 자주 사용됩니다. 절차의 본질은 근력 유발 구역을 약 1 분 동안 통증 허용 한계점까지 쥐어 짜는 것입니다. 절차의 치료 작용의 메카니즘은 "평형 추 (counterweight)"통각 장애 흐름 또는과 자극 진통제를 만드는 것입니다. 현대의 입장에서 볼 때, 그러한 집중적 인 영향력 방법 하에서 병적 인 알지 시스템의 불안정성이 또한 발생하며, 이는 다른 방법으로 그 제거를 용이하게한다는 것을 추가 할 수있다. 이 방법의 역사는 고대 동양의 지압과 지압으로 거슬러 올라갑니다. 지압 기술은 치 에너지의 순환을 조화시키는 특정 지점에 적용됩니다. 절차 r의 효과는 상당히 높지만 통증의 재발 역시 꽤 빈번합니다. 최근에는 신진 대사 과정이 세포에 기계적 효과의 기초가 될 수 있다는보고가있었습니다. 세포막의 가설적인 기계 수용체의 자극은 G 단백질을 활성화시켜 일련의 과정을 개시하여 유전자 발현을 변화시킬 수 있다고 가정합니다.

고전 마사지는 환자 당 "인시 (man-hours)"비용에 대해 근원적 트리거 영역을 치료하는 데있어 가장 비싼 방법 일 것입니다. 또한 안마에는 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 안과 전문의는 근육과 통증의 반사 경련을 일으킬 수있는 조직의 휴식을 기다리지 않습니다 (수동 의학의 전문가와 달리). 안마 치료 후 통증의 악화는 임상 적으로 드문 일이 아닙니다. 클래식 마사지의 개선 된 버전은 JHCyriax에 의한 세로 마사지, 마사지입니다. 치료 과정이 끝나면 통증이 종종 재발하고 치료 자체는 종종 많은 수의 세션을 필요로합니다. 현재, 연조직의 수동적 인 스트레칭 기술은 "근섬유 박리 (myofascial release)"라는 이름으로 널리 사용되어왔다. 저작자라고 주장하는 상당수의 전문가가 출현했습니다. 이 기술은 치유 경험만큼이나 오래된 것으로 기억해야하며 현대 기술은 위에 언급 된 저자에 의해 기술됩니다.

손에서 (수동) 치료 MB와 MT 방법은 최소 등각 작업과 함께 천천히 스트레칭 myshiy입니다 본질있는 (1981) KXewit, 제안 된 대부분의 생리적 postisometric 근육 이완이다. 이 방법은 적절하게 실행될 때 매우 효율적이며 상당한 시간이 필요합니다. 이 방법의 효율성은 수동 장력 및 아이소 작업을 행하는 경우, 근육 섬유의 증가 된 대사 활성 (섬유 Aa의 AB 형)에 propriotseptivnoi의 구 심성을 향상시켜 통증의 활성화 게이팅 컨트롤 모두에 기인한다. 사후 이완 완화에서, 척수 근 운동 이완의 메커니즘은 Knott M. (1964)과 Rubin D. (1981)에 의해 제안 된 작용제와 길항제의 교대 수축에 의해 사용될 수있다. 이 방법은 고유 감수성 완화 방법으로, 근육 단축 길의 스트레스로 인해 근육 길항근에 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

근원 성 통증의 물리 치료에는 초음파, 정현파 변조 전류, 교류 자기장, 레이저 방사선의 사용이 포함됩니다. 근원 성 통증의 치료에서 근육의 직접 반복 자기 자극의 고효율에 대한 보고서가있다.

Antinociceptive 보호의 자신의 보유의 동원, 피질 하강 투영의 활성화, 모터 스테레오 타입의 최적화는 좋은 치료 결과와 biofeedback 전문가에 의해 집중적으로 개발됩니다.

의학의 최신 기술에서, 특수 A 형 보툴리눔 독소와 근원 성 통증의 치료에 사용을 danie을 언급해야합니다. 비가 역적 신경근 연접 시냅스에서 종료하는 세포 외 유출을 차단 보툴리눔 독소는 근육 조직 트리거 영역과 근육 조직의 통증 중단의 제거의 결과를 화학 denervashio myshiy를 생성한다. 치료 방법은 실행이 간단하고 상당한 시간을 요하지 않습니다. 만 같은 계단, 장요근, 배 모양, X 선 검사가 절차를 수행하는 동안 필요 깊은 근육의 근육 조직 트리거 영역의 치료를 위해. 약물의 효과는 약 3-4 개월 지속됩니다. (최소한). 근력 근 지구를 형성하는 근육 섬유의 재조사 후 통증이 재개됩니다. 이 방법의 단점은 보툴리눔 독소의 높은 비용, 항체를 생산할 가능성 등입니다. 당신이 여행 및 입학 절차에 소요되는 시간의 비용에 추가 3-4개월 (보툴리눔 독소의 효과의 기간)에 대한 치료의 다른 방법의 비용으로 보툴리눔 독소의 관리 절차의 비용을 비교한다면, 보툴리눔 독소 치료의 비용이 기존의 방법보다 적은 가능성이 높습니다. 이는 현재 개발되고 성공적 근육 조직 및 수반 통증 다음 보툴리눔 독소 타입으로 처리하는 기술이 사용되었다 : 신드롬 흉추, algic adductors 어깨 증후군 (어깨 견갑골 periartroz), 긴장성 두통, 편두통, 경추 두통 통증 부전 턱을 근육 조직 터널 동안 신경 통증 (근육 조직 트리거 영역 이상근 의한 통증, 근육 장요근 포함) 사지 관절, 근육 조직의 통증을 -chelyustnogo 어느 Atiyah. 종종 통증이 불치 (경련 사경, 안면 gemispazm, paraspazm, 안검 경련)을 극심한 동반 초점 근육 긴장 근육은, 뇌졸중 후 경련 통증을 효과적으로 유일한 효과적인 약물 vdannom 상황이다 보툴리눔 독소, 처리 하였다.