방사상 증후군 및 허리 통증

근섬유 장애의 증후군은 분절성 척수 신경 증상 (dermatome zone의 통증 또는 감각 이상, 뿌리 뼈의 신경 분포 구역의 근력 약화)에 의해 나타납니다. 진단은 신경 영상, 근전도 검사 및 질병의 원인을 규명하기위한 체계적인 검사가 필요할 수 있습니다. 치료는 원인에 따라 다르지만 NSAID 및 기타 진통제를 사용한 통증의 증상 치료가 포함됩니다.

Radicular syndrome (radiculopathy)은 뿌리가 척추 내 또는 근위부에서 압축 될 때 발생합니다. 가장 흔한 원인은 추간판 탈출증입니다. 류마치스 성 관절염이나 골관절염, 특히 자궁 경부와 요추 부위에서 발생하는 뼈의 변화는 또한 개개인의 뿌리를 압박 할 수 있습니다. 드물게 암종 성 수막염은 "반점이있는"눈꺼풀 모양의 증상을 일으 킵니다. 드문 체적 과정 (예 : 경막 외 농양 및 종양, 척수 수막종, 신경 섬유종)은 척수 증상 대신에 방사상 증상을 나타낼 수 있습니다. 당뇨병은 종종 통증이있는 가슴이나 사지 신경 병증을 유발합니다. 곰팡이와 같은 전염병 (예 : 조직 내 플라스마 증)과 스피로 체증 (예 : 라임 병, 매독)은 때때로 신경 뿌리에 영향을줍니다. 포진은 일반적 위반를 피부와 발진 특성의 신경근 감도 통증을 유발하지만 myotomy 약점으로 모터 신경근의 원인 및 반사를 감소 할 수있다.

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척수 증후군의 증상

Radicular syndrome은 손상 정도에 따라 통증과 부분 신경 학적 결손으로 구성됩니다. 영향을받은 척추에 의해 신경이되는 근육은 약해지고 위축을 겪습니다. 그들은 또한 연약해질 수 있습니다. 뿌리의 감각 부분의 패배는 Lermatom에서 감각 장애를 유발합니다. 감염된 뿌리에 해당하는 Tendon 반사가 감소하거나 사라질 수 있습니다.

척추 뿌리와 주요 근육, 그들은 신경이된다

척추	근육	액션
S5	삼각주	어깨에서 나간다.
S5	더 나은	외과 어깨 회 전자 (확인 : 트렁크에 손을 대고 팔꿈치 관절에서 구부린 손으로 어깨의 외부 회전을 일으키는 환자의 능력)
C5, C6	상완 이두근	팔뚝의 굴곡과 외전
C6	손목의 반경 및 척골 신근	손목의 확장
S7	손가락의 신전 삼두근 상완 근육	손가락의 연장 팔꿈치 관절의 팔뚝 확장
C8, F1	골짜기와 벌레	손가락을 접고 팽창시키는 것 (체크 : 환자가 저항에 대해 손가락을 따로 따로 미끄러지게하는 능력)
L2, L3, L4	허벅지의 대퇴사 두근, 일 리오 - 허리 근육. Adducers 그룹	무릎 관절 연장, 고관절 굴곡 엉덩이 감소
L5	엄지의 앞 경골과 신근	발과 엄지의 확장 (dorsiflexia) (확인 : 환자가 발 뒤꿈치를 걷는 능력)
S1	송아지	발의 굴곡 (발바닥 굴곡) (확인 : 환자의 양말을 걷는 능력)

네 가지 주요 반사

반사	반사를 실현하는 뿌리	근육 - 실행 반사
발 굴곡 (Achilles reflex)	S1	송아지
무릎 확장 (무릎 반사)	L2, L3, L4	대퇴사 두근
어깨 윗부분 반사	C5, C6	상완 이두근
삼두근 상완 근의 반사	C7, C8	삼두근 상완 근육

통증은 거미 막밑 공간 (예를 들면, 척추 운동, 기침, 재채기, 발 살바 시험)을 통해 척추에 압력을 전달하는 움직임에 의해 악화 될 수있다. 마미의 패배는 모두 낮은 사지에서 신경근 증상의 원인과 괄약근과 성기능 장애를 동반 할 수있다. 척수 압축 현상 감각 장애의 수준 (척수 거치게 수평면 아래 감각의 급격한 변화) 이완 paraparesis 또는 tetraparesis, 압축률 아래 반사 장애, 이상 과다 반사 및 괄약근 장애 교대 초기 반사 저하를 갖는 것을 포함한다.

척수 증후군의 진단 및 치료

방사상 증상은 영향을받은 수준의 CT 스캔 또는 MRI 스캔이 필요합니다. Myelography는 여러 병변 수준에서 거의 사용되지 않습니다. 연구 수준은 증상에 따라 다릅니다. 병변 수준이 분명하지 않은 경우 근전도 검사를 사용할 수 있습니다.이 검사는 감염된 뿌리에 도장을 찍는 데 도움이되지만 그 원인을 밝히지는 못합니다.

각각의 말초 신경에 영향을주기 위해, 해당 구역의 감각 장애뿐만 아니라 다른 관련 징후도 특징적입니다.

각종 신경의 병변의 독특한 특징

신경	증상
중년의 롯데 보이	작은 손가락과 hypothenar 의 thenar의 thumb과 elevation
방사형	떨어지는 브러쉬
대퇴골	오치 슈 비아 무릎 반사, 허리의 굴곡과 신의 연장의 약점
식도의	떨어지는 발 (대초원)
좌골를 첫째	아킬레스 건 반사없이 허벅지와 다리의 바깥 쪽 표면에 통증이 있습니다.

Neuroimaging이 해부학 적 이상을 드러내지 않는 경우, 감염성 및 염증성 원인을 배제하기 위해 뇌척수액 분석을 수행하고 당뇨병을 배제하기위한 혈당 수준의 긴급 결정을 수행해야합니다.

척수 증후군의 특별한 원인은 병인에 따라 치료됩니다. 급성 통증에는 진통제 (예 : NSAID, 때로는 오피오이드)의 임명이 필요합니다. 소량의 항우울제와 휴식을 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 근육 이완제, 진정제 및 국소 치료가 도움이되는 경우가 있습니다.

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