척추관 협착증

척추 협착증 - 척추 난원에서 자신의 종료 전에 척추 뿌리 (때로는 척수)의 압축을 일으키는 원인이되는 척추 운하의 축소, 위치 적으로 의존 허리 통증 및 신경 루트 압축의 증상.

척추 협착증은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 자궁 경관과 요추 부위에있을 수 있습니다. 중년 환자의 좌골 신경의 협착은 좌골 신경통의 흔한 원인입니다. 가장 흔하게는 골관절염, 디스크 병리학, 면상 관절 장애, 인대의 짙어 짐과 변형, 말 꼬리 압축을 이용한 척추 전만증과 같은 퇴행성 과정에 의해 발생합니다. 다른 원인으로는 파젯 병, 류마티스 관절염 및 강직성 척추염이 있습니다. 이러한 자극 요인은 모두 나이가 들수록 악화되는 경향이 있습니다.

척추 협착의 증상

대개 척수관의 협착은 걷는 동안 다리의 통증과 약화로 임상 적으로 나타납니다. 이러한 신경 장해성 통증은 의사 간헐 파행 (pseudo-intermittent claudication) 또는 신경 원성 간헐 파행 (neurogenic intermittent claudication)이라고 불린다. 또한, 척수 협착증 환자는 마비, 감각 장애 및 반사 신경 감소를 가질 수 있습니다.

척추관 협착을 앓고있는 환자는 걷기 달리기, 계단을 등반하거나 서있는 때 그들이 서 걷는 엉덩이에 자신의 뒤쪽에 통증이 거짓말을 할 때, 낮은 다리와 발과 약점에 고통을 경험 허벅지 나 종아리 불평. 조용한 상태에서 통증이 감소하지 않습니다. 이러한 증상은 환자가 요추 부위를 후크하거나 앉아있을 때 사라집니다. 뒤쪽이 약간 구부러지기 때문에 기울어 진 상태로 걷는 것이 아래쪽보다 고통스럽지 않습니다. 척추관 협착증 환자 obezbyanopodobnuyu이 절 앞 몸통와 함께 포즈를 취할과 자주, 약간 무릎을 구부리고 걷는 파행 psevdoperemezhayusheysya의 증상을 줄일 수 있습니다. 척추의 확장은 증상을 유발할 수 있습니다. 또한, 환자가 영향을받는 루트 또는 뿌리의 신경 분포의 영역에 통증, 무감각, 따끔 거림, 감각 이상을 호소가 영향을받는 사지의 약점과 가난한 조정을 표시 할 수 있습니다. 종종 척수 협착증이있는 굴곡에 대한 양성 검사가 있습니다. 통증 승모근과 interscapular 영역에 방사와 동등, 근육 경련과 통증이있다. 신체 검사를하는 동안 민감도, 약점, 반사 신경의 변화가 감소합니다.

때때로 척추 협착증 환자에서 요추 골절 및 말 꼬리 증후군으로 이어지는 요추 및 말 꼬리의 압축이 발생합니다. 이것은 하체에서의 다양한 정도의 약화와 방광 및 장 기능 장애 (급성 신경 외과 적 증상 인 증상)로 나타나며, 이러한 증상의 발병은 예기치 않은 경우가 많습니다.

시험

MRI는 척추 협착증의 의심이있는 모든 환자가 수행해야하는 요추 및 내용물에 대한 가장 완벽한 정보를 제공합니다. MRI는 매우 유익하며 요추 골수 병증을 일으킬 위험에 환자를 노출시키는 병리를 확인할 수 있습니다. 요추의 가장 작은 시상면 크기는 10.5mm이다. MRI (맥박 조정기 존재)를 통과 할 수없는 환자의 경우 CT 및 골조 검사가 합리적인 대안입니다. 전이성 질환과 같은 골절이나 뼈의 병리가 의심되는 경우, 방사성 핵종 스캔이나 개요 방사선 사진이 표시됩니다.

MPT, KT 및 myelography는 유용한 신경 해부학 적 정보, 근전도 및 신경 전도 속도 연구를 제공하지만 신경근 및 요추 신경총의 실제 상태에 대한 신경 생리 학적 데이터를 제공합니다. 또한 근전도 검사는 척수 병증과 신경 병증을 구별하고 진단을 복잡하게 할 수있는 동시 터널링 신경 병증을 확인할 수 있습니다. 진단이 불확실한 경우 일반 혈액 검사를 포함하는 검사실 검사를 수행해야합니다. ESR. 항핵 항체의 결정, HLA B-27 항원 및 혈액 생화학을 통해 다른 통증의 원인을 밝혀 냈습니다.

차동 진단

척수 협착증은 각성, 신체 검사, 방사선 촬영, MRI를 바탕으로 한 임상 진단입니다. 척추 협착증을 모방 할 수 통증 증후군은 근육 조직의 통증, 요추 활액낭염 포함 대퇴, 당뇨병 성 신경 병증으로 척추 관절염 및 요추 척수 뿌리 염증성 병변 신경총 및 신경 fibromyositis.

척추 협착의 치료

척수 협착증의 치료에서 다 성분 접근법이 가장 효과적입니다. 열처리로 구성된 물리 치료, 및 근육 이완제 (티 자니 딘) (예를 들면 디클로페낙 loronoksikam 같은) 비 스테로이드 성 소염 진통제와 함께 깊고 차분한 안마 치료의 시작에 접지. 필요하다면, 꼬리 또는 요추 결절 블록을 추가 할 수 있습니다; 국소 마취제와 스테로이드를 이용한 봉쇄는 척추관의 협착 치료에 매우 효과적입니다. 우울증의 수면 장애는 amitriptyline과 같은 삼환계 항우울제로 치료하는 것이 가장 좋습니다. Amitriptyline은 취침 전 하루에 12.5mg으로 시작할 수 있습니다.

합병증 및 진단 오류

척추 협착증에 대한 간헐적 인 진단으로 요추 골수증이 발생할 위험에 노출 될 수 있습니다. 치료하지 않으면 부등 받침 마비 또는 마비 마비로 진행될 수 있습니다.

척수관의 협착은 등 및하지의 통증의 일반적인 원인이며, 의사 간헐적 인 파행의 감지는 의사를 진단해야합니다. 이 증후군은 나이가 들면서 악화되는 경향이 있음을 기억해야합니다. 요추 골수증이나 cauda equina 증후군의 발병이 눈에 띄지 않을 수 있으므로 이러한 합병증의 증상을 놓치지 않기 위해 철저한 설문 조사와 신체 검사가 필요합니다.