거미 막염과 허리 통증

거미 막염은 거미 막의 농양, 흉터 및 염증입니다. 이러한 변화는 국지적이거나 신경 뿌리와 척수의 압축을 일으킬 수 있습니다. 통증 이외에도 환자는 마비, 약화, 반사 신경의 감소, 방광 증상 및 장 기능 장애를 경험할 수 있습니다. 거미 막염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 디스크 추간판 탈출증, 감염, 종양, 골조직, 척수 수술 또는 약물의 척수강 내 투여와 관련 될 수 있습니다. 메틸 프레드니솔론의 경막 외 또는 지주막 하 투여 후 거미 막염이 발생할 수 있습니다.

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거미 건조염의 증상

거미 막염 환자는 영향을받은 신경근 또는 뿌리의 신경 분포 구역에서 통증, 무감각, 따끔 거림 및 감각 이상을 호소합니다. 영향을받는 다리에 약점과 협응 장애가있을 수 있습니다. 종종 근육 경련, 허리 통증 및 엉덩이에 발산되는 통증이 있습니다. 신체 검사에서 민감도, 약점, 반사 신경의 변화가 감소합니다. 때로는 거미 막염 환자에서 허리 척수, 척추근 및 말 꼬리의 뿌리가 압축되어 요추 골수 증이나 말 꼬리 증후군이 발생합니다. 이 환자들은하지의 정도가 다양하고 방광 및 장 기능 장애의 증상이 약합니다.

시험

MRI는 요추 및 내용물에 대한 가장 완벽한 정보를 제공하므로 거미 막 감염이 의심되는 모든 환자에게 실시해야합니다. MRI는 매우 유익하고 요추 골수 병증의 발달을 위협하는 병리를 확인할 수 있습니다. MRI (맥박 조정기 존재)를 통과 할 수없는 환자의 경우 CT와 골조 검사가 합리적인 대안입니다. 전이성 질환과 같은 골절이나 뼈의 병리가 의심되는 경우, 방사성 핵종 스캔이나 개요 방사선 사진이 표시됩니다.

MRI, CT 및 myelography는 유용한 신경 해부학 정보, 근전도 및 신경 전도 속도 연구를 제공하지만 신경근 및 요추 신경총의 실제 상태에 대한 신경 생리 학적 데이터를 제공합니다. Electromyography는 또한 plexopathy와 arachnoiditis를 구별하고, 진단을 복잡하게 할 수있는 기존의 터널링 신경 병증을 확인합니다.

진단이 의심스러운 경우 일반적인 혈액 검사, ESR, 항핵 항체 검사, HLA B-27 항원 검사, 혈액 생화학 검사 등 다른 검사의 원인을 결정하는 검사가 수행되어야합니다.

차동 진단

거미염은 진단 검사, 신체 검사, 방사선 촬영 및 MRI의 조합으로 뒷받침되는 임상 진단입니다. 거미 막염을 모방 할 수있는 조건 : 종양, 전염병 및 요추, 뿌리, 신경총 및 신경의 병리학.

거미 건조증의 치료

거미 막염의 가장 효과적인 치료법에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 가장 큰 노력은 신경 뿌리와 척수의 감압과 질병의 염증 성분의 치료에 관한 것입니다. 경막 외 신경 해독 또는 스테로이드의 꼬리 투여는 국소 병리학에서 뿌리의 압축을 감소시킬 수있다. 일반화 된 거미집염은 수술 적 laminectomy가 필요합니다. 그러한 치료 결과는 실망 스럽습니다. 우울증으로 인한 수면 장애는 amitriptyline과 같은 삼환계 항우울제로 치료하는 것이 가장 좋습니다. Amitriptyline은 취침 전 하루에 12.5mg으로 시작할 수 있습니다. 거미 막염과 관련된 신경 병성 통증은 가바펜틴에 반응 할 수 있습니다. 척수의 자극은 또한 증상의 감소로 이어질 수 있습니다. 오피오이드 진통제는주의해서 사용해야합니다.

합병증 및 진단 오류

갑작스런 거미 막염의 진단은 요추 골수 병증이나 말 꼬리 증후군의 위험을 증가시킬 수 있는데, 치료하지 않으면 부등 받침 마비 또는 마비 마비로 진행될 수 있습니다.