척수 및 요통 종양

척수는 척수 실질 (척수강 내)에서 직접적으로 조직을 손상 시키거나 척수 (척수골 외) 밖에 생겨 척수 및 뿌리의 압축을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 진행성 허리 통증과 척수 또는 뿌리의 해당 부위에 해당하는 신경 학적 결손이 있습니다. 진단 - MRI. 치료에는 코르티코 스테로이드, 수술 제거 및 방사선 요법이 포함될 수 있습니다.

종양의 골수 내 (척수 실질 내부)와 골수 강외 (실질 외)가 될 수 있습니다. 대부분 골수 내 종양은 신경아 교종 (eg, ependymomas, 저 등급 성상 세포종)으로 대표됩니다. 골수 골 종양은 경 막내 및 외막 일 수 있습니다. 대부분의 경 막내 종양은 양성이며, 보통 수막종과 신경 섬유종이 있으며, 종종 이것이 주로 발생합니다. 대부분의 전이성 종양 경막, 일반적으로 폐암, 유방암, 전립선 암, 신장, 갑상선이나 림프종에서 (예를 들어, 호 지킨 림프종, 림프, retikulyarnokletochnaya 육종).

골수 내 종양은 척수의 실질에 침투하여 파괴되며 여러 척추 부위로 퍼질 수 있습니다. 골수 내 종양은 고관절 통의 모양으로 이어질 수 있습니다. 경막 내 및 외인성 종양은 신경 손상을 일으키고 척수 또는 뿌리를 압박합니다. 많은 경막 외 종양은 척수를 압박하기 전에 뼈를 파괴합니다.

척수 종양의 증상

증상 및 진단

• 신체가 변함에 따라 줄어들지 않는 일정한 허리 통증
• 야간 통증; 체중 감량
• 혈액 단백질의 전기 영동 (골수종)
• PSA> 10 ng의 / ㎖
• MPT; CT; 방사선 촬영은 정보 제공의 65 %
• 동위 원소 신티그라피는 조골 세포 종양에서 유익하다.

가장 초기 증상은 통증입니다. 점진적으로 증가하고, 활동에 의존하지 않으며, 누워있는 자세가 증가합니다. 통증은 뒤쪽에 국소화되거나, 피부 진피 (방사상 통증) 또는 둘 다에 조사 될 수 있습니다. 미래에는 신경 학적 결손이 있습니다. 가장 전형적인 경련성 마비, 소변과 대변의 요실금, 감각 기관의 일부 또는 전부의 기능 장애, 특히 척수 및 그 아래의 감염된 부분의 수준. 결핍은 보통 양측입니다.

대부분의 골수 이형 종양 환자는 통증을 호소하지만, 일부에서는 첫 번째 임상 증상이하지의 말단 부분 또는 분절성 신경 학적 결손 및 척수 압박의 감각 장애 일 수 있습니다. 대부분의 경막 외 종양이 전이되기 때문에 척수 압박의 증상은 빠른 가중치를 보이는 경향이 있습니다. 신경 뿌리 압박의 증상은 빈번하며, 감수성, 근력 약화, 통증 증후군의 지속 기간에 해당하는 환자의 피로감이 지속되는 통증과 감각 이상을 포함합니다.

유리한

• Osteoid osteoma
• 골아 세포종

악성

• 골수종
• 골육종
• 두드러기
• 해골의 전이

악성

• 50 세 이상 환자의 경우 전체의 75 %
• 병력의 30 %에서 종양학 병리학
• 허리 통증 1 % 미만

원인

• 2/3 전이
• 가장 흔한 원발 종양은 골수종입니다.
• 외인성 종양 : 췌장, 신장, 후 복막 림프종
• 전이성 종양

가장 일반적인 원인은 내림차순입니다.

• 경량
• 유방
• 단순한
• 신장
• 알 수없는 출처
• 사르 코마
• 림프종
• 대장
• 갑상선
• 흑색 종

전이의 지방화

• 목 부분 6 - 19 %
• 흉부 학부 - 49 %
• 요추부 - 46 %

척수 종양 진단 및 치료

의심 척추 종양은 척수 또는 뿌리의 패배 증언, 진보, 다루기 힘든 밤 통증이나 신경근 통증, 분절 신경 학적 결손 또는 원인 불명의 신경 학적 결손의 존재에 발생한다. 의혹은 또한 폐암, 유방암, 전립선 암, 신장, 갑상선이나 림프종의 종양 환자에서 지정되지 않은 허리 통증을 발생합니다. 진단은 척수의 감염된 부위의 MRI를 수행하는 것으로 구성됩니다. CT는 다른 방법이지만 정보가 부족합니다. 분절성 신경 학적 결손이나 척수 압박이 의심되는 환자는 긴급 진단 및 치료가 필요합니다.

MRI가 척추 종양을 발견하지 못하면 다른 부피 과정 (예 : 농양, 동맥 정맥 기형) 및 부갑상선 종양을 고려해야합니다. 다른 적응증을 위해 수행 된 등뼈의 방사선 촬영은 전이성 종양에서 흉골 조직의 뼈 파괴 또는 병변을 나타낼 수 있습니다.

신경 학적 장애가있는 환자의 경우 척수 부종을 줄이고 기능을 유지하기 위해 부 신피질 호르몬 (예 : dexamethasone 50 mg 정맥 주사, 10 mg 4 회 경구 투여)을 즉시 투여해야합니다. 척수를 압박하는 종양은 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 유리한 위치의 일부 종양은 외과 적으로 제거 될 수 있습니다.

결핍은이 환자들의 약 yr에서 사라집니다. 외과 적으로 제거 할 수없는 종양은 수술 감압 유무와 상관없이 방사선 치료로 치료합니다. 척수를 압박하는 전이성 선외 종양은 일반적으로 수술 적으로 제거되고 방사선 치료가 시행됩니다. 척수의 압축을 일으키지 않는 경막 외 전이는 방사선 요법으로 만 치료할 수 있지만 방사선 요법이 효과가 없다면 제거가 필요할 수 있습니다.

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