Makox

Makoks는 항 결핵성 항생제입니다.

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적응증 Makox

약물 사용에 대한 적응증은 그러한 질병의 복잡한 치료입니다.

• 임의의 부위의 결핵, 결핵균 수막염뿐만 아니라 비 전형적인 형태의 결핵균;
• nontubercular 원점 염증과 감염 - (심각한 나병의 형태, 레지오넬라 균 감염과 포도상 구균 감염과 질병 방가 포함) 약물에 민감한 병원체에 의해 유발;
• 비만에서 계속 진행되는 무증상의 수막 구균 (meningococcus) - 비강 인두에서 제거하고 수막 구균 성 수막염 예방제로 사용됩니다.

릴리스 양식

150 또는 300 mg 용량의 캡슐 형태로 생산됩니다. 하나의 물집에는 10 개의 캡슐이 들어 있습니다. 하나의 패킷에는 10 개의 블리스 터 플레이트가 들어 있습니다.

약력학

리팜피신은 리파 마이신 그룹의 일부인 반합성 항생제입니다. 이것은 첫 번째 시리즈의 결핵 투약입니다. 살균 효과가 있습니다 - DNA에 의존하는 RNA 중합 효소의 활동을 느려지 게합니다. 이것은 그와 복합체를 생성 한 결과로서 발생합니다. 결과적으로 RNA 미생물의 합성 과정이 감소합니다.

(M.의 fortuitum 제외) 종, 그람 양성 구균 (그것을 구균 및 포도상 구균), 클로 스트 리듐, 또한, 탄저병 균과는 다른 불규칙한 진균에 대해 활성 약물. 군 (그것의 수막 구균 및 gonococci의 그람 음성 구균 (그중 β-lactamase를가)) 약물에 노출하지만, 급속 면역이 될 수 있습니다.

적극적 Ducret 대장균, 대장균, 백일해, 탄저병 균, 리스테리아, F.의 야토, 레지오넬라 pnevmofilu, 리케차의 prowazeki 및 한센 간균 (앰피 실린, 클로람페니콜 포함) 균에 영향을 미친다. 광견병 바이러스와 관련 리팜피신의 바이러스 불활 화 효과가있다, 또한, rabicheskogo 뇌염의 개발을 방지 할 수 있습니다.

속 장내 미생물 및 부가 nonfermentative 타입 그람 음성균 (예, 슈도모나스 그대로 atsinetobaktir 및 Stenothrophomonas SPP. 등) 이외의 약제에 민감하지 않다. 또한 혐기성 균에는 아무런 영향을 미치지 않습니다.

약동학

리팜피신은 소화관에서 빠르게 흡수되며 생체 이용률은 95 % (단식의 경우)입니다. 이 지표는 음식물 섭취시 감소합니다. 효과적인 약물 농도는 타액, 객담 및 신장과 함께 간장, 호산구, 복막 및 흉막 삼출액에 형성됩니다. 또한, 활성 물질은 혈액 - 뇌 장벽, 모유 및 태반을 통해뿐만 아니라 세포로 잘 통과합니다. 결핵성 수막염의 치료 도중 척수액으로 침투합니다.

혈장 단백질에 결합 - 60-90 %, 지질에서 용해가 발생합니다. 혈액의 최고 농도는 공복시 식사 후 2 시간, 또는 식사 후 4 시간에 이릅니다. 체내 물질의 치료 농도는 약 8-12 시간 (미생물에 과민증이있는 경우 24 시간 후)으로 유지됩니다. 활성 성분은 폐 조직에 집중되어 오랫동안 동굴에 축적 될 수 있습니다.

신진 대사는 간에서 일어나며,이 과정의 결과로 활성 분해 생성물이 형성됩니다. 반감기는 약 3-5 시간입니다. 배설은 주로 소변과 담즙과 함께 발생합니다. 작은 부분이 배설물과 함께 배설됩니다.

투약 및 투여

리팜피신은 식전 30 분 또는 식사 후 2 시간 동안 구두로 복용합니다. 물로 씻어야합니다.

결핵 : 성인의 경우 1 일 복용량은 8-12 mg / kg입니다. 체중이 50kg - 450mg 미만인 환자; 50+ kg, 각 600 mg의 무게로. 6-12 세 아동의 경우, 용량은 10-20 mg / kg이며 일일 최대 허용치는 600 mg을 넘지 않아야합니다.

결핵의 치료 기간은 효과에 따라 개별적으로 결정됩니다 (1 년 이상 지속될 수도 있음). 리팜피신에 대한 병원성 미생물의 저항성이 나타나지 않도록하려면 표준 투약량으로 I 또는 II 계열의 다른 항 결핵약과 함께 마셔야합니다.

병리학은 감염성 염증 (nontubercular 원점), 약물에 민감한 미생물에 의해 유발 - 같은 브루셀라 병 또는 (내성 균주의 개발을 방지하기 위해 다른 항생제와 함께), 또한, 형태 심각한 포도상 구균 감염 레지오넬라 뉴모 필라 등 : 일일 투여 량은 900입니다 2 ~ 3 회 복용시 1200mg (하루 최대치 - 1200mg). 질병의 징후를 제거하고 약 2-3 일 동안 약을 복용해야합니다.

나병 : 경구 섭취 (면역을 자극하는 약물과 함께)를 3-6 개월 동안 1-2 회 복용하면 1 일 600mg으로 (1 개월 간격으로 코스를 반복 할 수 있음). 다른 계획 (병합 치료법과 병용)에서 1 일 용량은 2-3 주에 걸쳐 3 회에 450mg입니다. 치료 과정은 2 ~ 3 개월 간격으로 1-2 년간 지속됩니다.

수막 구균 : 4 일간 임명. 성인의 경우, 1 일 복용량은 600 mg이고, 어린이의 경우 10-12 mg / kg입니다.

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임신 Makox 중 사용

임신 중 약물의 사용은 생명 징후가 있고, 여성의 잠재적 이익이 태아에게 부정적인 영향을 줄 수있는 경우에만 허용됩니다.

임신 마지막 단계에서 리팜피신을 사용하면 출산 후 출산 위험이 증가합니다.

금기 사항

금기 사항 중 :

• 리팜피신 및 기타 약물 구성 요소에 대한 편협성;
• 심한 형태의 신장이나 간에서 일어나는 장애;
• 황달 (기계적);
• 1 년 미만 전염 된 전염성 간염;
• 심한 형태의 폐 심부전;
• 리토 나비 르 (ritonavir) 또는 사 퀴나 비르 (saquinavir)와 같은 물질과의 조합.

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부작용 Makox

부작용 중 :

• 위장 기관 : 구토, 구역질, 설사, 식욕 감소, 복부 통증, 불쾌감, 식욕 부진, 부식 양식을 위염, 또한, 위 막성 대장염;
• 소화계의 기관 : 간염 또는 고 빌리루빈 혈증의 발병, 그리고 오른쪽 상부 사분면에서의 이러한 불편 감 및 간 transaminases의 증가 된 활동에 더하여;
• 피부 : 뾰루지와 가려움증, 두드러기 발달, 각질 제거, 피부염. 또한, 혈관염, 방광 반응, 악성 exudative뿐만 아니라 다형 홍반, 그리고 독성 표피 necrolysis;
• 면역 반응 : 과민 반응 (Quincke 부종 포함), 아나필락시 및 기관지 경련.
• 기타 : 발열, 관절통, 심한 눈물 및 헤르페스;
• hemopoietic system : leuko-, 호중구 감소증 및 혈소판 감소증 (자반이 없거나 간헐적 인 치료로 인해 종종 발생) 용혈성 형태의 빈혈 및 호산구 증가증. 드물기는하지만 DIC 증후군이나 무과립구증이 발생할 수 있습니다. 자반병의 첫 증상이 나타나면 즉시 그 약을 취소해야합니다. 이것은 치료의 지속 또는 이러한 증상의 재개로 인한 뇌출혈 및 사망의 증거가 있기 때문에 필요합니다.
• 국회의 기관 : 두통이 현기증, 시각 장애, 방향 감각 상실, 운동 장애 또는 정신병 발병;
• 내분비 계의 기관 : 부신 기능 부전 (기능 장애가있는 환자) 및 생리주기의 장애;
• 신장 괴사 또는 간질 신염 및 급성 신부전 (순환 형) 및 고뇨증 혈증;
• 기타 : 소변 / 대변 / 점액 / 발한 / 타액 / 객담 (오렌지 - 붉은 색조로 염색 됨). 또한 근력 약화, 포르피린 유발 및 근육 병증의 악화, 통풍이 심해지는 호흡 곤란, 천명음, 호흡 곤란, 혈압 강하 및 뇌출혈.

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과다 복용

과다 복용 증상 : 메스꺼움, 설사 및 복통으로 구토. 또한, 황달의 개발, 졸음의 느낌, 피로 증가. 또한 혈장은 빌리루빈뿐만 아니라 간 전이 효소의 수준을 높입니다. 스킨 (입, 타액, 땀, 소변, 점액, 대변 및 공막에 함께 점막) (약물 투여 upotreblonnoy에서의 비율) 갈색 주황색 - 적색이된다. 또한, 알레르기, 온도, 발열, 호흡 곤란의 증가, 양식 trombotsito- 및 백혈구 감소증 급성 용혈성 빈혈, 얼굴, 눈과 폐, 신장 장애의 부종, 경련, 혼란과 가려운 피부에 더하여있다.

치료법 - 약물 복용을 중단하고 과다 복용 증상을 제거해야합니다. 경우가 심한 경우에는 강제 이뇨가 필요합니다. 이 약에 대한 특정 해독제는 없습니다.

다른 약과의 상호 작용

리팜피신이 동일한 효소 시스템에 의해 대사되는 약물과 결합 될 때, 이들 약물의 신진 대사율이 증가 할 수 있고, 그 활성이 감소 할 수있다. 그러므로, 혈액 내에서 이들 약물의 올바른 약물 농도를 유지할 필요가 있습니다 - 리팜피신의 사용 시작시와 투여를 중단 한 후에 복용량을 변경하십시오.

리팜피신은 PM의 대사율 증가 : 항 부정맥제 (예컨대, 멕실 레틴, disopyramide, 또한, 프로 파페 논, 퀴니 딘과 tocainide), (예컨대 소프 롤롤 또는 프로프라놀롤 등) β 차단제, 예컨대 베라파밀, 딜 티아 젬, 니모 디핀 등의 Ca2 + 채널 차단제 ( 이것은, 니페디핀, 니 카르 디핀, 이스 라디 핀과 nisolpidin) 및 SG (디지 톡신, 디곡신 및 외). 또한 항 경련제 (페니토인과 카르 바 마제 핀), (예 할로페리돌 또는 아리피프라졸)을 향정신성 약물, 삼환계 (아 미트 리프 틸린 및 노르 트리 프 틸린), 수면제, 항불안제 (벤조디아제핀 zolipidema 및 디아제팜 및 zopiclone)과 같은 바르 비투.

또한, 그것은 thrombolytics (비타민 K 그룹의 길항제) 및 간접 유형의 항응고제에도 영향을 미칩니다. 프로트롬빈 시간을 매일 또는 항응고제의 최적 투여 량을 결정하기에 충분한 주기로 모니터링해야합니다.

유사한 효과는, 항균 약제 (예 항진균제 (플루코나졸, 케토코나졸, 또한, 터 비나 핀, 보리 코나 졸 및 이트라코나졸), 항 바이러스제에 표시 (에 파비 렌즈,로 피나 비르, 아타 자나 비르, 및 네비 라핀 게다가 인디 나비 르, 암 프레나 비르, 사 퀴나 비르 및 넬 피나 비르를 포함하고) 답손, teliromitsin, doksilitsin 및 클로람페니콜, 플루오로 퀴놀론 및 클라리) 및 코르티코 스테로이드 (전신).

이런 식으로, anti-estrogens (toremifene, tamoxifen 및 gestrinone), 에스트로겐, 호르몬 피임약 및 gestagens도 영향을받습니다. OC를 사용하는 여성은 리팜피신 치료에 비 호르몬 피임약을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 첨가 (예 레보 티록신 등), 갑상선 호르몬, 클로 피 브레이트에서, (예컨대 톨 부타 미드 및 hloropamid의 thiazolinedione 예를 들어,) 경구 항 당뇨 약물.

영향은 세포 독성 약물 (플라세보와 이마티닙, 이리노테칸), 로사 르탄, 오피오이드 진통제 (시 롤리 무스 및 타 크롤리 무스와 사이클로스포린) 면역에 작용하고, 또한 메타돈, 퀴닌, praziquantel에서, 릴루 졸에 관한 것이다.

동일한 활성은 세로토닌 수용체 (온단세트론), 테오필린, 이뇨제 (에 플레 레논)의 선택적 길항제에 대해 관찰하고, 추가로, 스타틴 (이 심바스타틴 가능) CYP 3A4 통해 대사된다.

Atovaquone과 rifampicin의 조합으로 인해 첫 번째 혈청의 농도는 감소하고 두 번째 혈소판 농도는 반대로 증가합니다. 케토코나졸과 병용 할 경우 두 약물의 농도가 감소합니다.

에 날라 프릴 (enalapril)을 병용하면 활성 분해 물질 (에나라 프리 랫)의 혈중 농도가 낮아집니다. 따라서 환자의 상태에 따라 약의 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

제산제와의 연결은 리팜피신의 흡수 속도를 떨어 뜨릴 수 있으므로 제산제를 사용하기 전에 적어도 1 시간 이상 복용하는 것이 좋습니다.

Biseptolum과 probenecid와 함께 혈액 내 rifampicin의 농도가 상승합니다.

Saquinavir 또는 ritonavir와의 조합으로 인해 간독성이 발생할 위험이 증가하므로 rifampicin과 병용하는 것은 금지되어 있습니다. 또한, isoniazid 및 halothane과 함께 사용하면 간독성이 발생할 수 있습니다. 리팜피신을 후자와 함께 복용하는 것은 권장하지 않으며, 이소니아지드와 함께 사용하는 경우 간 기능을 면밀히 모니터링해야합니다.

Sulfasalazine과 병용하면 혈장 내 sulfapyridine의 농도가 감소합니다. 이것은 일반적으로 sulfasalazine의 sulfapyridine과 mesalamine으로의 전환이 일어나는 장 microflora의 균형이 방해받는 사실에 기인합니다.

피라진 아미드 (2 개월간 매일 섭취)와의 병용으로 인해 간 기능에 심각한 이상이 발생할 수 있습니다 (치명적인 결과의 증거가 있음). 그러한 화합물은 상태가주의 깊게 모니터링되고 가능한 사용이 간 독성과 사망을 유발할 위험보다 높을 때만 허용됩니다.

클로자핀 (clozapine)이나 플레 카이 나이드 (flecainide)를 동시에 복용하면 골수에 대한 독성 효과가 증가합니다.

벤토나이트를 함유하고있는 LS paraaminosalicylic acid와 함께 사용하면 혈액 내에서 필요한 약물 농도를 얻기 위해 사용 사이의 간격 (최소 4 시간)을 관찰해야합니다.

Ciprofloxacin 또는 clarithromycin과의 화합물의 결과로 rifampicin의 농도가 증가 할 수 있습니다.

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저장 조건

햇빛과 습기 및 어린이의 접근을 막는 곳에 보관하십시오. 온도 조건 - 25 ° C 이상.

유통 기한

Macox는 의약품 제조일로부터 3 년간 사용할 수 있습니다.