복강경 위 밴딩

위 식 붕대 (위 밴딩)는 음식물 섭취량을 줄이는 조절 가능한 위장 밴드를 적용하여 체중을 줄이는 데 도움이되며 비만의 외과 적 치료에 사용되는 제한적 (제한적) 방법을 의미합니다.

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절차에 대한 표시

우선, 위 밴딩 적응증은 체질량 지수 (BMI) 이상 40 (kg / 평방. M), 및 통상적 인 방법에 기초하여 다이어트 프로그램을 통해 경량화 고장 이력 (하여 즉, 비만 삼차 연관 다이어트 및 운동) 또는 약물 치료.

또한   비만이 심각한 건강 문제를 일으키는 BMI> 35 이상의 환자에게 위 밴딩 ( bastatric surgery )의 형태로 bariatric 수술 을 권장 할 수 있습니다. 문제의 목록 : II 형 당뇨병 (인슐린 비), 고혈압, 심혈 관계, 폐쇄성 수면 무호흡증, 천식 증상, 관절염과 폐의 부피 감소뿐만 아니라의 존재의 질병  대사 증후군.

위 붕대는 어디에 있습니까?

복강경 위 밴딩을 포함하여 예외없이 모든 bariatric 수술은 다음과 같은 특수 클리닉에서 수행되어야 함을 명심해야합니다.

• bariatric 수술 경험 (적어도 연간 25-30 수술);
• 관련 조건 및 장비 (인공 호흡기 포함);
• 이 수술 기법에 능숙하고 반복적으로 수행 한 자격을 갖춘 연습 외과 의사;
• 특별히 훈련 된 의료 요원 (자격을 갖춘 간호사, 영양사, 마취 전문의, 재활 전문가, 심장 전문의, 내분비 학자 등).

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예비

위 밴딩 수술을 준비하는 것은 수술에 대한 금기이거나 잠재적으로 합병증을 유발할 수있는 다른 질병 및 병리의 존재를 알아내어 환자를 검사하는 것입니다.

임상적이고 상세한 생화학 적 혈액 검사, 소변 분석을 수행합니다. 특정 환자의 각성 및 불만에 따라 위장의 산도가 결정됩니다.

복부 및 모든 복부 기관의 X 선 및 초음파 검사가 수행됩니다. 위장 내시경 및 심전도가 필요할 수 있습니다.

붕대 수술 당일에 환자는 위가 비어 있어야하므로 약간의 차를 마시는 것이 2 ~ 3 시간 전에 허용됩니다.

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기술 위 밴딩

조정 가능한 위 밴드 란 무엇입니까? 이것은 위 (장막 막에 몇개의 이음새를 고정 시킴)로 배치 된 걸쇠 패스너가 달린 실리콘 링입니다. 붕대는 근위 부분 인 위 (cardia) 아래 몇 센티미터 (식도와의 경계에있는 위 밸브)의 위를 덮습니다. 링의 안쪽에는 커프가 외부 개구가있는 튜브로 연결되어 있습니다. 복부 바깥 쪽 피부 또는 흉골의 피부 아래쪽에 액세스 포트가 있습니다.

이 튜브를 통해 커프스하게함으로써보다 30 ㎖를 잡화 위 (위 미니)를 형성하는 원주 위 클램핑 멸균 식염수로 채워진다. 그것과 위의 주된 공동 사이에 구멍과 같은 구멍을 남겨두고 그 좁아짐의 정도는 커프에서 액체를 추가하거나 제거함으로써 조절됩니다. 따라서, 소화 동안 chyme가 점차 stoma를 통해 아래로 이동으로 전체 위장을 포함.

음식이 수축에 의해 형성된 미니 위를 채울 때, 벽의 스트레칭으로 확장되며, 이는 기계 수용체가 시체에 "포만감 신호"를 보내는 것으로 감지됩니다. 지금까지는 붕대에 대한 공통적 인 설명이지만, 위장에는 생화학 적으로 매개되는 신경 분포의 매우 복잡한 시스템이 있기 때문에 모든 다른 위 수용체가 제한적인 조작에 어떻게 반응하는지에 대해서는 언급하지 않았습니다.

복강경 위 밴딩은 복강 내로 이산화탄소를 채워 전신 마취하에 시행됩니다 (수술 공간을 만들기 위해). 복벽에 4 ~ 5 개의 천공 (포트)이 만들어지며,이를 통해 특수 내시경 조작 도구가 내부에 삽입됩니다. 자격증이 높은 외과의 사는 단일 포트 (SPL)를 통해이 작업을 수행 할 수 있습니다. 위장 뒤에는 붕대가 감겨져 위 주위에 고정되는 작은 원형의 "터널"이 생성됩니다. 모든 조작은 모니터에서 시각화하여 제어합니다.

절차 금기 사항

위 밴딩에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 염증성 위장관 질환 (식도염, 식도 열공 탈장, 위염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 십이지장 염, 크론 병 등)
• 담낭염 및 담석증;
• 췌장염;
• 심한 고혈압, 허혈성 심장 질환, 만성 폐 질환;
• 정신 장애;
• 알코올 또는 마약 중독;
• 18 세 미만 및 55 세 이상;
• 임신과 수유.

잠재적 인 환자가 절차의 본질을 이해하지 못하고 기존의 식습관에 미치는 영향을 인식하지 못하면 위 밴딩이 금기입니다.

체중 감량 단지 프로그램 제어식이 요법과 fiznagruzki - (예상되는 긍정적 인 결과를 능가 할 수있다) 가능한 위험에 대한 우려가 이러한 경우에는 50 위에 BMI 환자에서이 절차를 수행하는 실패의 원인, 의사들은 40 ~ 45 BMI에 첫 번째 드롭 무게를 권장합니다.

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절차 후 결과

수술 직후의 합병증 외에도 위 밴딩 절차 후 장기적 결과가 특히 발생할 수 있습니다.

• 가슴 앓이 (붕대의 너무 높은 위치에서 식도로 위 백의 내용물의 역류로 인한);
• 구토와 통증이 식후에 (위장과 다른 구강 사이의 개구가 너무 좁아 지거나 부적절한 음식이 사용되어 조절을 일으키는 경우);
• 손상된 장 운동 (식품 섭취를 감소시키는식이 불충분 한 액체의 사용식이 섬유의 함량을 감소)와 주로 관련된 설사 또는 변비와 같은 대장 직장 문제;
• 음식물이 너무 빨리 흡수되거나 씹을 정도로 흡수되지 않는 경우, 음식물이 건조하거나 매우 단단한 경우에는 연하 곤란증 (삼키는 일이 어려움)이 발생할 수 있습니다.
• 비타민 (특히 B-12, A, D, K)과 미네랄 (칼슘, 철, 아연, 구리) 부족.

미국 임상 내분비 협회 (Association of Clinical Endocrinology, AACE)의 전문가에 따르면, 위 밴딩 절차 후 식품 합병증은 붕대의 내부 직경이 너무 작아서 발생합니다. 연구 결과에 따르면, 압력 커프를 채우는 규칙을 위반하면 위 밴딩 후 환자의 3 분의 2가 특정 음식을 섭취 할 수 없다는 사실이 나타납니다. 거의 1/3이 지속적으로 구토를합니다 - 영양 결핍의 주요 원인으로 뼈 건강, 면역 기능, 신경계 및 근육 시스템 기능에 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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시술 후 합병증

어떤 외과 적 개입과 마찬가지로, Bariatric Surgery를위한 전문가 협회에 따르면, 위 밴딩 절차 후에 합병증이 발생할 수 있으며, 환자의 3-5 %를 초과하지 않으며 사망 위험은 0.1-0.3 %입니다.

대부분의 경우 수술 후 합병증으로는 식도 또는 비장 손상, 출혈, 2 차 감염, 폐렴이 포함됩니다. 또한, 위 밴딩에 대한 다음과 같은 합병증 특징이 있습니다 :

• 붕대의 미끄러짐 및 위 밴의 팽창으로 다시 붕대 할 필요성;
• 상기 붕대의 압력 및 상기 커프 내의 너무 많은 유체로 인한 벽을 통한 이동으로 인한 위 점막의 자극, 부종 또는 침식;
• 튜브 또는 커프에서 액체가 누출되어 교체가 필요합니다.
• 혈종의 출현 또는 외부 항구 구역에서의 감염의 발달;
• 외부 포트의 변위.

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시술 후 관리

일반적으로 환자는 3 일 동안 의료 시설에 있지만, 많은 외국 클리닉에서는이 절차가 외래 환자를 대상으로 수행되며, 같은 날 저녁에는 환자가 집에 돌아갑니다.

아주 작은 부분 만 균질화 음식 - 절차를 밴딩 후 관리는 적절한 부드러운 다이어트와 찔린 상처 (자신의 살균 처리를 보내고 멸균 접착제로 밀봉) 및 컴플라이언스를 제공하는 것입니다.

또한, 환자는 영양 및 생활 습관 변화에 대한 자세한 지침을받으며, 장기간 (대개의 경우 평생 동안) 엄격하게 수행해야합니다.

붕대의 커프를 액체로 채우는 것은 수술 직후가 아니라 위의 장액 막에 링이 제대로 고정 된 후에 수행됩니다. 위 백과 위장 사이의 적절한 크기의 개구와 체중 감소를 보장하기 위해 설치 후 처음 12 개월에서 18 개월 사이에 반창고의 내경을 반복적으로 조정해야합니다. 이 기간 동안 환자의 상태와 체중 감량이 조절되므로 환자는 매월 의사를 방문해야합니다. 체중을 안정시킨 후, 1 년에 1 회 시험을 실시합니다.

위 밴딩 후의 영양

원칙적으로 위 밴딩 후의 영양은 음식을 섭취하지 않기 때문에 정상적인 건강 식품으로 구성되어야하기 때문에 음식을 삼키기 전에 붙여 넣기의 일관성을 유지하기 위해 철저히 씹어야합니다. 이 질감은 위 가방 (소화기)의 가능한 소화 장애를 최소화합니다. 따라서 영양 학자들은 수프, 으깬 감자, 캐서롤 및 과일 칵테일로 전환하는 것을 권장하지 않습니다.이 칵테일은 쉽고 빠르게 붕대 아래로 지나가고 따라서 음식의 칼로리 함량을 증가시킵니다.

위 밴딩 환자가 필요합니다 :

• 작은 부분으로 하루에 다섯 번 먹는다.
• 천천히 먹고 음식을 잘 먹는다.
• 식사 중에는 술을 마시지 마십시오 (미니 위장의 볼륨은 이것을 허용하지 않습니다).
• 하루에 최대 2 리터의 액체를 마 십니다 (단 탄산 음료가 아님).
• 식사 후에는 자지 마십시오. (퇴조를 피하기 위해).

먹는 것뿐만 아니라 신체 활동의 수준을 높이기 위해서는 습관을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 매일 걸어 갈 수 있습니다.

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위 밴딩이나 풍선 효과가 더 효과적입니까?

Bariatric 수술의 효과에 대한 질문은 병적 인 비만으로 고통받는 환자들에게 주요 쟁점 중 하나입니다. 위장의 양을 제한하는 절차를 결정할 때, 장점과 단점이 다른 제한적인 방법을 가지고 있는지를 알아야합니다. 예를 들어, 위장 밴딩 (ball banding)이나 풍선 (balloon)과 같은 효과가 더 큽니다.

두 가지 방법의 장점은 가역 밴드를 제거하고 위장 내 풍선을 불어내어 추출 할 수 있다는 것입니다.

전신 마취하에 시행되는 복강경 위 밴딩은 최소 침습적 방법을 의미합니다. 위의 캐비티의 설정 실린더 - 절차는 사실상 비 - 수술뿐만 아니라 광 진정 후 부드러운 실리콘 풍선 내시경을 이용 인두 및 식도를 통해 투여되고, 위에서 이미 팽창 비 침습적이고.

두 가지 절차 모두 원래의 3 분의 1로 무게를 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 전문가들은 붕대가 설치 장소에서 움직이면 (또는 환자의 약 10 %에서 발생) 붕대의 효율성이 감소 할 수 있다고 강조합니다. 그리고 그러한 경우 합병증이 발생할 수 있습니다. 풍선의 도입은 원칙적으로 복잡하지 않습니다.

또한, 위 풍선이 짧은 시간 (6 ~ 12 개월) 공동, 그 목적은 적은 음식 충만의 느낌을 만들 수 있지만 점차 자체가 행동을 공급하는 음식에 의해 흡수 양을 모니터링하고 제한하는 지속적인 습관의 발전에 기여 수정뿐만 아니라. 이러한 관점에서 BMI가 30-35 인 환자의 경우 풍선이 붕대보다 효과적이라고 간주됩니다. 그러나 BMI 35-40과 심각한 건강 문제 때문에 더 적합한 붕대입니다.

위 밴딩 수술 후 리뷰 및 결과

한 데이터에 따르면, 복강경 위 밴딩 후, 초기 BMI가 40-50 인 환자는 초과 중량의 평균 30 %와 수술 후 1 년 동안 35 %가 감소합니다.

위 밴딩 수술 후 다른 평균 통계 결과가 있습니다 : 3 개월에서 20 % (비만); 반년 후 - 35 %; 1 년에 40 %, 2 년 안에 50 %, 4 년 동안 65 %의 여분 파운드를 없앨 수 있습니다. (모든 체중이 아닌!). 그럼에도 불구하고 5 년 동안 거의 네 번째 환자가 초과 체중의 절반을 잃지 않았습니다.

리뷰 위 밴딩 후 외국 클리닉 환자의 46 %가 긍정적입니다. 거의 19 %의 환자가 만족하지 못했습니다. 또한 수술 후 불편 함 때문에 불행한 사람의 절반이 붕대를 제거해야했습니다.