Masaleet

Candecor는 PA 시스템의 활동에 영향을 미치는 약물 그룹의 일부입니다. 안지오텐신 2 길항제입니다.

적응증 Kandekora

그것은 그러한 장애를 제거하는 데 사용됩니다 :

• 증가 된 혈압;
• CHF와 좌심실 수축기 활동 (왼쪽 심실 방출의 분율은 ≤40 %) - ACE 억제제와 병용하거나 환자 대신 환자의 감도를 높이는 경우.

릴리스 양식

약물 방출은 블리스 터 판 안의 정제 14 개로 이루어집니다. 상자에는 2, 4 또는 7 개의 물집이 들어 있습니다.

[1], [2]

약력학

안지오텐신 2는 RAAS 복합체의 주요 호르몬으로 혈관 확장 효과가 있습니다. 그는 혈압 상승과 SSS의 기능에 영향을 미치는 다른 병리의 병인에 중요한 참여자입니다. 또한 다양한 사지 및 비대에 대한 손상의 발병 기전에서 중요합니다. 혈관 수축 효과 알도스테론 자극 수분 염 항상성 안정화뿐만 아니라 (AT1 유형의 일단을 통해 일어난다 송신 세포) 세포 증식 활성의 자극 : 주요 생리 학적 성질 중에서도.

Candecor는 소화관에서 흡수 된 후 신속하게 활성 성분 인 candesartan (에테르 가수 분해 과정에서)으로 전환되는 프로 드럭입니다. 이 약물은 안지오텐신 2와 AT1의 선택적 길항제로서 강한 합성과 말단으로부터의 느린 해리를 갖는다. 결말에 대한 친화력이 없습니다. 이 약은 안지오텐신 1을 안지오텐신 2로 전환시키는 ACP의 활동을 늦추지 않으며 또한 브라 디 키닌의 완전성을 파괴합니다.

이 약물은 합성되지 않으며 CCC의 기능을 안정화시키는 중요한 역할을하는 다른 호르몬 결말이나 이온 채널을 차단하지 않습니다. 안지오텐신 2 엔딩 길항 (AT1) 인해 크기 값 플라즈마 레닌 및 안지오텐신도 1 및 2에 따라 배치 증가뿐만 아니라 플라즈마 알도스테론 수준을 감소 개발한다.

고혈압의 감소와 함께, 약물 (용량의 크기를 고려함)은 항 고혈압 효과가 장기간 지속됩니다. 약물의 저혈압 성질은 전체 말초 저항에 의존하지만, 심박수의 반사 증가에는 의존하지 않습니다. 초기 용량을 투여 할 때 혈압이 유의하게 감소하거나 치료 종료 후 역효과가 발생하는 증상은 나타나지 않았다.

약의 단 하나 복용량을 소모 한 후에, hypotensive 효력은 120 분의 기간 내내 발전한다. 영원한 치료를 통해 혈압을 낮추는 것은 일반적으로 복용량의 사용으로 발생합니다. 이 효과는 종종 4 주 동안 지속되고, 장기간 치료로 남습니다. 1 일 1 회 사용되는 16 ~ 32mg의 용량 증가와 관련된 평균 부가 효과는 중요하지 않습니다. 개인차를 감안할 때 개별 환자는 평균 이상의 효과를 나타낼 수 있습니다.

1 일 1 회 Kandekor를 사용하면 24 시간 동안 부드럽고 효과적으로 혈압이 감소합니다. 이 경우 투여 간격에서 약물 피크와 잔류 노출 사이에는 작은 차이 만이 관찰됩니다.

Cilexetil candesartan은 신장에 영향을주지 않고 혈액 순환을 촉진 시키거나 신장에서의 혈관 저항뿐만 아니라 여과 분율을 낮추는 동안 사구체 여과 속도를 증가시킵니다.

고혈압 환자와 제 2 형 당뇨병 환자에서 미세 알부민뇨 이외에도 약물로 저혈압 치료를하면 소변 알부민 배설이 감소합니다. 현재 당뇨병 성 신증의 진행에 대한 약물의 영향에 대한 정보는 없습니다. 위의 질환을 가진 사람들은 8-16 mg의 부분을 사용하여 12 주 치료 후 합병증 (지질 프로필 및 혈당 수치에 부정적인 영향)을 나타내지 않았습니다.

심장의 불충분 함.

CHF 및 심장 좌심실 수축기 활동 장애 (좌심실 박 출률 성분 ≤40 %이다) 약제 용기의 전체 저항을 감소시키고, 모세관은 폐 동맥 내압을 쐐기 사람들. 또한 Candecor는 혈장과 안지오텐신 2 지수에서 레닌의 기능적 활동을 증가 시키며 동시에 알도스테론 수치를 감소시킵니다.

약동학

경구 투여 후, 활성 성분은 칸데 사르 탄의 성분으로 전환된다. 경구 투여 후 절대 생체 이용률을 나타내는 지표는 14 %입니다. 이 경우 혈청 약물의 평균 피크 값은 3-4 시간 후에 나타납니다. 혈청 내 칸데 사르 탄의 수준은 치료 투여 량 간격의 증가와 함께 선형 적으로 증가합니다. 혈청 내 AUC 값은 음식의 영향을 받아 변화하지 않습니다.

Candesartan은 혈장 단백질과의 결합률이 높습니다 (99 % 이상). 동시에 약물의 겉보기 분배 량은 0.1 l / kg입니다.

변하지 않은 물질의 배설은 주로 소변과 담즙을 통해 이루어집니다. 간장 내부의 신진 대사에 의해 약물의 아주 작은 부분 만 배설됩니다 (CYP2C9). 약물의 반감기는 약 9 시간입니다. 몸 안에 약물이 축적되어 있지 않습니다.

혈액 내 약물의 총 클리어런스는 약 0.37 ml / 분 / kg이며, 신장의 클리어런스는 약 0.19 ml / 분 / kg입니다. 약물은 사구체와 세관의 활성 분비를 여과하여 신장을 통해 배설됩니다.

약물의 불변 부분과 약물의 불활성 대사 산물은 소변 (각각 26 %와 7 %)과 대변 (56 %와 10 %)으로 배설됩니다.

노인 (65 세)의 경우 피크 값과 AUC 수치가 젊은 환자에 비해 약 50 %와 80 % 증가합니다. 그러나 약물 사용 후 혈압과 부작용 발생률은 두 그룹 모두에서 동일하게 유지됩니다.

신부전 환자는 경증부터 중등도까지 반감기가 동일하게 유지 되더라도 피크 수준과 반복 투여 후 AUC가 약 50 %와 70 % 증가합니다.

어려운시기에 위의 병리를 가진 사람들에서이 비율은 약 50 %와 110 % 정도 변화했습니다. 이들 환자에서의 약물의 말단 반감기는 두 배가됩니다.

혈액 투석 절차를 거치는 개인의 약동학 적 성질은 심각한 형태의 신부전 환자에서 언급 된 특성과 일치합니다. 이 질환이 경증 내지 중등도 인 경우, 물질의 평균 AUC는 약 23 % 증가합니다.

투약 및 투여

Candecor는 마약을 먹는 것에 묶지 않고 하루에 한 번씩 섭취됩니다.

고혈압 수치 감소.

권장 초기 용량과 표준 유지 용량은 8mg이며 하루에 한 번 복용합니다. 이 부분은 최대 16mg / 일까지 배가 될 수 있습니다. 16mg / day를 복용하는 치료 첫 달 후에 결과가 없다면 최대 허용량 32mg / day까지 복용량을 증가시킬 수 있습니다. 이 용량을 사용하여 원하는 결과를 얻지 못하면 대체 치료법을 고려하는 것이 좋습니다.

치료 계획은 환자의 반응 - 혈압 지표의 변화를 고려하여 선택됩니다. 종종 저혈압 효과는 치료 시작 후 첫 달 동안 발생합니다.

치료 후 결과가 없다면 (혈압 값이 최적 수준으로 감소하지 않음), 복합 시스템 (하이드로 클로로 티아 지드와 함께 칸데 사르 탄)을 시도하기 위해 치료 계획을 변경해야합니다.

노인들은 약물의 일부분의 크기를 변경할 필요가 없습니다.

고갈 된 혈관 내 부피 값을 가진 사람들에게는 초기 용량 인 4 mg을 투여해야합니다.

신장 작업에 문제가있는 사람 (혈액 투석 절차를 겪고있는 환자 포함)은 약물의 초기 용량 인 4mg을 사용해야합니다. 부위의 크기는 환자의 신체 반응을 고려하여 선택해야합니다. 극심한 또는 말단 신부전 (CC 값이 15 ml / 분 미만)이있는 사람들에서는 약물을 거의 사용하지 않았습니다.

경증 또는 중등도 단계에서 간 기능 장애를 가진 사람들은 초기 용량 2mg (하루 1 회 복용)으로 약물을 사용해야합니다. 부분은 환자의 반응을 고려하여 선택됩니다. 중증 단계에서 간 기능 장애가있는 사람들에게는 Candecor 사용에 관한 데이터가 없습니다.

CHF 치료 계획.

권장 초기 용량의 표준 크기는 하루에 1 회 섭취하는 4mg입니다. 최대 하루 복용량을 32mg으로 늘리거나 최대 복용량을 2 배로 늘리십시오. 최소 2 주 간격으로 허용됩니다.

심장 마비의 병합 치료 (이뇨제, ACF, 베타 차단제 및 디지털 의약품과 함께) 또는 이러한 약물의 복합제를 사용하여 약물을 사용할 수 있습니다.

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임신 Kandekora 중 사용

임산부에게 Candecor를 지명하는 것은 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기 사항 :

• 약물의 활성 성분 및 보조 성분에 대한 과민 반응의 존재;
• 모유 수유 여성;
• 담즙 정체 또는 심한 정도의 간 기능 장애.

부작용 Kandekora

고혈압을 줄이기 위해 약물을 사용하면 종종 부작용이 발생합니다.

• 호흡 관에서의 감염;
• 현기증 또는 두통;
• C-ALT (C-GPT), 요소, 크레아티닌 또는 칼륨 수준의 증가뿐만 아니라 낮은 나트륨 수치;
• RAAS의 활동을 늦추는 다른 약제와 함께 사용하면 헤모글로빈이 약간 감소합니다.

심부전을 제거하는 동안 이러한 질환은 종종 발병합니다.

• 우레아 또는 크레아티닌의 증가뿐만 아니라 고칼륨 혈증의 발생;
• 혈압 강하;
• 신부전.

시판 후 연구 단계에서 우리는 개별적으로 주목을 받았다.

• 중성구 또는 백혈구 감소증 및 무과립구증;
• 저 나트륨 혈증 또는 고칼륨 혈증;
• 현기증이있는 두통, 메스꺼움;
• 간 효소 작용의 증가 된 활성 및 간 또는 간염의 작용 장애;
• 발진, 혈관 부종, 가려움증 및 두드러기;
• 관절통, 등의 통증 및 근육통;
• 신장 결핍 (이것은 또한 그들에게 잘 걸린 사람의 기능성 신장 질환을 포함 함).

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과다 복용

중독 징후 : 현기증과 혈압의 현저한 감소.

장애를 제거하려면 증상 대책을 실시하고 중요한 기관의 업무를 모니터해야합니다. 희생자를 등 뒤로 태우고 다리를 들어 올릴 필요가 있습니다. 이 조치로 충분하지 않으면 특별한 주입 시스템 (isotonic saline solution)과 같은 특별한 주입 시스템을 도입하여 혈장 용량을 증가시켜야합니다. 위의 절차를 사용한 후에도 결과가 없다면 sympathomimetics를 적용해야합니다. 약물은 혈액 투석 절차에 의해 배설되지 않습니다.

다른 약과의 상호 작용

와파린, 디곡신 및 히드로 클로로, 니페디핀 게다가, 글 리벤 클라 미드,에 날라 프릴 경구 피임 (예를 들어,에 티닐 에스트라 디올과 레보 노르 게스트 렐)와 유의 한 약물 - 약물 상호 작용은 없었다.

칸데 사르 탄은 간 (CYP2C9) 내 대사에 의해 약간 배설됩니다. 항 고혈압제 또는 기타 사용 지시에 상관없이 혈압을 낮추는 약물을 사용하면 약물의 저혈압 효과를 높일 수 있습니다.

과 조합 RAAS의 활성에 영향을 미치는 다른 약물의 사용 경험이 칼륨 - 함유 (예 : 헤파린) 칼륨 지표를 증가시킬 대체품 염, 칼륨 유지성 이뇨 약, 칼륨 보충제, 기타 의약품 결론을 허용되도록 함께 혈청 내부 칼륨 값 조합은 증가 할 수 있습니다.

리튬과 ACEI의 조합은 혈청 내의 리튬 값의 치유 가능한 증가뿐만 아니라 독성 효과의 증가를 가져온다. 이 효과는 안지오텐신 2 터미네이션을 사용하여 나타낼 수 있으므로 결합시 혈청 내 리튬 값을주의 깊게 모니터링해야합니다.

아스피린 (> 3g / 일의 적용) (COX-2의 활성을 지연, 예를 들어, 선택적 에이전트) 비 스테로이드 성 소염 진통제 2 개 말단, 및 비 - 선택적 NSAID를 외에 안지오텐신 길항제의 조합은 약물의 감소 고혈압 특성을 유발할 수도있다. 신기능의 전위 감쇠를 증가시킬 수 안지오텐신 2 엔딩 NSAID를 조합하는 경우 (예를 들어, 급성 단계에서 신부전 의심) 및 (신부전 갖는 만성 특히 환자) 혈청 지표 칼륨의 증가 이외에있다. 따라서 이러한 약을 병용하려면 특히 노인 환자의 경우 신중해야합니다. 환자는 보완 요법을 시작한 후에 충분한 양의 액체를 마시고 신장 작업을 모니터링해야하며, 정기적으로이를 보완해야합니다.

저장 조건

Candecore는 어린이의 출입이 금지 된 장소에 보관해야합니다. 온도 수준은 30 ℃ 이하이다.

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유통 기한

Candecor는 약물 방출 후 2 년간 사용할 수 있습니다.

어린이를위한 신청

18 세 미만의 사람의 약물 안전성 및 유효성에 대한 정보가 없기 때문에이 약물을이 그룹에 배정하는 것은 금지되어 있습니다.

아날로그

마약 유사체 칸데 사르 탄, 칸데 사르 탄, NW, Ksartenom 및 칸데 tsileksetilom와 의약품 Angiakard, Angiakand, Ordiss, 아타칸, 또한 Giposart 있습니다.

리뷰

Candecore는 일반적으로이 약물을 사용한 환자에게서 긍정적 인 피드백을받습니다. 사람들은 마약이 혈압 수치를 정상화시켜 최적의 수준으로 감소 시키는데 도움이된다고 말합니다.

그러나 동시에 개별적인 리뷰가 있습니다. 이는 특정 부작용이 있음을 나타냅니다 (예 : 흉골의 심한 정도와 심한 통증).