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종골 박차 제거 : 기본 방법
최근 리뷰 : 23.04.2024
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절차에 대한 표시
아침에 처음 몇 단계를 발 뒤꿈치에 통증을 바느질을 동반하고 있으며, 그래서 (발에 부하를 증가시킴으로써 증가 급성 통증) 매일 매일 계속하면, 가장 큰 원인은 발바닥 근막염 발 아치 발바닥을 지원하는 염증 (발바닥)는 - 인대는 종골에 부착 된 위치에있다.
힐 스퍼라고 한계 골극 - 변형 및 건막 염증 종골 건 섬유 서서히 뼈의 칼끝을 형성한다 (골화)를 ossifies 흉터 조직의 최초 형성의 결과로서 여기에서,. 조직의 주변 발 뒤꿈치에 대한 압력과 외측 및 내측 발바닥 신경의 종결은 급성 통증의 출현을 초래합니다.
변연부 골조직의 위치는 발바닥 쪽 또는 아킬레스 건 접합 구역의 발목 결절 부위이며 때로는 뒤꿈치의 측면 표면입니다. 그런데 발목의 관절염 때문에 발목의 앞쪽 부분에 뼈가 박차를 가할 수 있습니다 (크고 매우 고통 스럽습니다).
발 뒤꿈치 박차의 존재가 반드시 통증이 동반되지 않는다는 것은 염두에 두어야한다 : 일부 추정에 의해, 사람의 최대 15-20 %를 우연히 발견 할 수 무증상 에지 골극,이 - 완전히 다른 주제에 발 X 선 중입니다.
따라서, 실패 할 경우에만 강한 통증 (비 스테로이드 성 항 염증 약물, 스테로이드 주사, 물리 치료, 발바닥 인대 등을. 스트레칭으로 운동 치료) 조작의 표시 일 수 치료 시작 후 6-9개월 내에서 머물있는 발 뒤꿈치의 제거 스퍼는 수술로 수행됩니다.
외과 적 제거는 많은 의견 충돌을 야기하며, 임상 연구는 수술 후 합병증의 높은 위험성을 보여줍니다. 수술의 대안은 충격파 치료 (체외 충격파 요법, ESWT)에 의한 발 뒤꿈치의 비 침습적 제거입니다. 뒤꿈치 박차의 레이저 제거도 가능합니다.
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예비
보통 종골 발치에 대한 외과 적 수술을 준비하려면 일반적인 혈액 검사와 응고암을 제출해야합니다.
필요한 발바닥 발 뢴트겐의 골극을 확인하려면하지만 근막염과 강직성 척추염, 라이터 증후군 또는 류마티스 관절염을 구별하는 것이 매우 중요하기 때문에 더 나은 결함을 시각화하는 의사는 초음파 또는 MRI를 지정할 수있다.
수술 1-2 주 전에 레이저 또는 충격파 치료, 항응고제를 복용하지 말아야하며 GSK 주사를하고 통증을 완화시키기 위해 비 스테로이드 성 소염제를 사용해서는 안됩니다.
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기술 종골 발톱 제거
종아리 박차를 제거하기위한 외과 수술은 족저 근막의 부분 해부를 포함하여 발의 기능을 향상시키고 긴장을 감소시킵니다.
이러한 수술을 수행하는 기술은 변연부 골조직의 동시 제거를 포함합니다. 족저 근막 절제술은 다리 안쪽의 조직 해부 (내측 접근법) 또는 발바닥의 절단을 통해 다발에 직접 접근하여 수행 할 수 있습니다. 발바닥 절개는 발 뒤꿈치의 아래 부분에있는 뼈 박차에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 더 자주 사용됩니다 (중간 접근이없는 경우).
현대 정형 외과 수술, 경피적 (경피) 내시경 fasciotomy - 최소한 침략적 발 뒤꿈치 박차 제거에서 실행. (골극의 사이트에) 발 뒤꿈치 뼈의 바닥면에서의 해부를 통해 영구 과신전 발바닥 근막을 제거하고 두 개의 포트를 통해 뼈의 빌드 업 (작은 컷)를 제거하기위한이 내시경 방법. 일반적인 근막 절개술과 마찬가지로이 수술은 척추 마취하에 시행됩니다.
또한 발 뒤꿈치 부분은 하나의 작은 절개를 통해 제거됩니다 - 조작의 X- 레이 모니터링. 먼저 특수 근 - 메스를 근막 절개술로 수행 한 다음 소형 커터로 뼈에서 잘라낸 큐티클을 수행합니다.
외국의 정형 외과 의사는 전통적인 초음파 기술과 미세 수술을 결합한 경피 근막 절제술 인 TX MicroTip을 사용합니다.
ESWT를 20-30 분 동안 지속되는 한 세션 동안 치료할 때 특수 장비로 생성 된 1 ~ 2 천 개의 고 에너지 펄스를 사용하십시오. 일반적으로 1 주 간격으로 4 ~ 5 회의 절차가 수행됩니다. 발바닥 근막 조직에서 이러한 파도의 미세한 외상 효과는 개선 혈액 공급 및 조직 trophism 염증을 촉진하고 통증을 완화로 시작하는 손상된 세포의 자연적인 재생 (성장 인자에 의해 활성화)를 자극한다. 또한 읽기 - 골반 박차가있는 초음파
충격파 치료에 의한 발 뒤꿈치 제거는 정맥 내 진정 및 국소 마취로 수행됩니다. 이 경우 충격파의 평균값은 더 높고 (최대 20.6kV까지), 펄스 수는 2.5000에 이릅니다.
방사선의 빈도가 낮은 레이저로 종아리 박리를 제거하는 과정은 외래 환자를 대상으로 몇 가지 절차로 수행됩니다. 일주일에 두 번씩 4-5 분입니다. 외국의 임상 통계에 따르면, 골반에서의 골조직 제거 후 완전 회복은 32 %의 경우에 나타나 16 %의 유의 한 개선, 24 %의 중등도 및 결과의 부족이 환자의 28 %에서 기록되었다. 그럼에도 불구하고, 이것은 족저 근막 염의 1 차 치료의 좋은 방법입니다.
절차 금기 사항
발 뒤꿈치의 레이저 제거 및 처리는 광학 메이저 방사선이 해당 사지, 갑상선 기능 항진증, 중증 심부전, 혈관 또는 낮은 사지의 피부 질환 금속 뼈 이식의 존재의 모든 원인 및 현지화의 종양 형성 환자에서 금기 박차. 임산부는이 절차를 수행 할 수 없습니다.
충격파 치료 (음파를 사용하여) 당뇨병 성 신경 병증 또는 급성 감염에 이식 된 심장 박동기, 장애인 혈액 응고 및 심장이나 순환 시스템뿐만 아니라 임신 중에 문제가있는 환자에서 암이 적용되지 않습니다.
박차의 외과 적 제거에 대한 금기증은 나열된 모든 경우를 포함합니다.
절차 후 결과
수술 fasciotomy 박차를 제거하여 시술 후 가능한 결과는 발목 (metatarsalgia)의 통증, 부종, 혈종을 높이고 출혈로 구성되어 있습니다. 수술 후 합병증 중 (자주 사지 약점) 발의 (자신의 괴사로 이어지는 발바닥 인대 아래에있는 조직에서 증가 된 압력) 아치의 높이, 구획 증후군의 발달, 신경 손상 및 마비를 감소, 염증의 개발 감염의 가능성을 지적했다.
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시술 후 관리
개방 근막 절개 후 철회는 수술 후 약 1 주일간 제거되는 봉합사의 방부 처리가 필요하다는 것이 분명합니다. 그리고 혼자서 걸을 가능성에 대한 환자의 회복은 대개 약 6-10 주간 지속됩니다.
종아리 박차가 내시경 적으로 최소 침습적으로 제거되면 환자는 3-6 주가 지나면 더 빨리 회복됩니다. 그러나 외과의 사는 말하기를 환자의 신체의 특성과 구체적인 임상 상황에 달려 있습니다.
레이저 또는 충격파 방법으로 발 뒤꿈치 부분을 제거한 후에는 특별한주의가 필요하지 않으며 처음 2 주 이내에 발의 하중을 줄여야하며 지속적으로 착용하도록 권장되는 정형 외과 용 insoles를 사용해야합니다.
뒤꿈치 박차를 제거하는 대체 수단
증거 기반 의학의 관점에서, 발 뒤꿈치 박동 제거에 대한 민간 요법은 실제로 통증 증후군을 줄일 수 있지만 가장자리의 골조직을 파괴 할 수는 없습니다.
특히 인기있는 식초와 발 뒤꿈치 (뒤에), 이것은 소위 뒤꿈치 - 아킬레스 스퍼 또는 Haglund 기형이라고하는 바깥쪽에 나타나는 발 뒤꿈치를 제거하는 요리법입니다.
이 조리법 중 하나는 100ml의 식초 (보통 또는 사과)와 같은 양의 녹은 버터를 섞어 준비하는 것이며, 하나의 날걀을 껍질에 넣습니다. 혼합물은 3 일 동안 어두운 곳에서 보관하고 밤에는 혼합하고 매일 사용하며 발 뒤꿈치에 묶고 묶고 양말로 묶어야합니다. 그들은 통증이 2 ~ 3 주간의 수술을 통해 진행된다고 말합니다.
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