맥박 조정기 작동 : 찬반 양론

심장의 기능을 유지하기 위해 심장 박동 조율기 인 특별한 장치가 사용됩니다. 이 장치의 기능, 유형, 사용 지침을 고려하십시오.

심장은 우리 몸의 모터입니다. 그것의 리드 미칼 수축과 함께 혈관을 통해 혈액의 흐름을 제공하는 섬유 근육 기관입니다. 가슴에 위치한 강력한 근육. 바깥쪽에는 심장이 장막 막으로 둘러싸여 있으며 안쪽에서 심내가 둘러싸여 있습니다. 이 기관은 멤브레인뿐만 아니라 근육 조직의 두 개의 파티션을 가지고있어 좌우 뇌실, 왼쪽 및 오른쪽 심방의 네 가지 섹션을 만듭니다.

일반적으로 사람은 심장이 어떻게 작동하는지 눈치 채지 못합니다. 그러나 기관에서 장애가 발생하자마자 이것은 전체 유기체의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 아픈 심장은 많은 기관과 시스템에서 부작용이 발생하여 정상적인 혈류를 제공 할 수 없습니다. 치료, 즉 심장의 회복은 치료와 외과 기술을 모두 사용합니다. 후자는 인공 심장 박동기의 설치를 포함합니다.

따라서 심장 박동기는 심장에 정확한 부비동 리듬을 부과하는 의료 전기 장치입니다. 이 장치의 설치에 대한 주요 징후는 다음과 같은 질병입니다 :

• 심한 서맥.
• 완전한 심장 차단 (심실 및 심방은 서로 독립적으로 계약 됨).
• 심한 심장 마비.
• 심근증 (근육 수축력의 구조적 손상).

원칙적으로, 장치는 대흉근 아래 왼쪽 쇄골 하의 영역에 이식됩니다. 전극은 쇄골 하 정맥을 통해 심장의 실로 옮겨져 주변 조직에 고정됩니다. 심박수 자극기를 설치하면 사람의 삶이 바뀝니다. 여러 가지 제한 사항과 요구 사항이 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 장치는 당신이 전 인생을 이끌 수있게합니다.

그것은 무엇이며 어떻게됩니까?

맥박 조정기는 심장 부정맥을 제거하고 정상적인 장기 기능을 회복하고 유지하는 전자 장치입니다. 그 크기는 성냥갑 이상이 아닙니다. 그것은 피부 아래에 수 놓아지고, 전극은 우심방에 포함됩니다. 이 장치는 신체에 분당 60-65 박자의 일정한 박동을 부과하여 심장 박동수의 감소를 방지합니다.

심장 박동기 (EX)에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 서맥은 서맥이 나타나면 시작됩니다. 즉, 분당 40-50 박동의 심장 박동수입니다.
• Two-chamber - 자동으로 켜지고 지속적으로 심박수를 모니터링합니다.
• 트리플 챔버는 생명을 위협하는 상태 (심각한 심실 성 부정맥)를 치료하는 데 사용됩니다.

이 장치는 마이크로 프로세서, 전극, 전기 펄스 생성 시스템 및 배터리로 구성됩니다. 모든 구성 요소는 완전히 밀폐되어 있으며 주변 조직과 상호 작용하지 않는 티타늄 케이스에 포장되어 있습니다. 메커니즘은 심장 근육에 근접하여 배치되고 전극을 심근과 연결합니다.

전극을 통해 마이크로 프로세서는 심장의 전기적 활동에 대한 정보를 수신하고 필요한 경우 펄스를 생성합니다. 장치 작동에 대한 모든 데이터는 추후 분석을 위해 메모리에 저장됩니다. 모든 EX 주입은 각 환자에게 개별적입니다. 의사가 기본 심장 박동수를 설정합니다. 그 값 아래에 전기 충격이 발생합니다.

장치의 수명은 약 8-10 년입니다. 앞으로는이를 교체하기 위해 다시 작동해야 할 수도 있습니다. 이 경우 대부분의 경우 제조업체의 보증 기간은 약 4-5 년입니다.

첫 번째 심장 박동기

매년 맥박 조정기 설치 작업 수가 늘어나고 있습니다. 현대 장치가 소형 크기와 높은 기능성을 가지고 있기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 10-20 년 전에, 맥박 조정기는 인상적인 크기를 가지고있었습니다.

처음으로 1929 년 Mark Leadville이 심장 페이싱을 적용했습니다. 마취과 의사는 심장 기능을 지원할 수있는 전기 장치를 설명했습니다. 그의 장치는 다른 힘 및 주파수의 전기 방전을 주었다. 하나의 전극을 심장에 직접 주입하고 두 번째 전극을 식염수로 처리 한 후 피부에 적용했습니다.

• 최초의 완전 이식 가능한 페이스 메이커는 1950 년대와 1960 년대에 개발되었습니다. 이 기간은 심장 페이싱에서 황금으로 간주됩니다. 장치가 크고 외부 전기에 완전히 의존하기 때문에 엄청난 단점이있었습니다. 그래서 1957 년 정전으로 인해이 장치가 설치된 어린이가 사망했습니다.
• 1958 년 최초의 휴대용 자극제가 설계되고 이식되었습니다. 그것은 복벽에 설치되었고, 전극은 심장 근육으로 옮겨졌습니다.
• 1970 년에는 리튬 배터리가 생겨 악기의 수명이 크게 연장되었습니다. 이 기간 동안 두 개의 챔버 자극기가 발명되어 심방과 심실에 영향을줍니다.
• 1990 년대 세계는 마이크로 프로세서가 장착 된 최초의 ECS를 보았습니다. 환자의 심장 리듬에 대한 정보를 수집하고 저장할 수있었습니다. 또한, 장치는 신체에 적응할 수 있고, 심장의 작동을 조정할 수 있으며, 필요한 경우 리듬을 요구할 수 있습니다.
• 2000 년 심한 심부전으로 2 심실 자극 시스템이 개발되었습니다. 그 결과 심장 근육 수축력과 환자 생존율이 향상되었습니다.

오늘날 맥박 조정기는 세 가지 주요 구성 요소가있는 복잡한 메커니즘입니다.

1. 전자 회로.
2. 리튬 이온 배터리.
3. 티타늄 셸

전 세계 수백만 명의 생명을 구하는 것입니다. 현대 기술로 인해 크기가 아주 작습니다. 장치의 착상은 환자가 피부 아래에 위치한 메커니즘으로 인해 신체적 또는 심미적 인 불편을 겪지 않도록 여러 단계에서 발생합니다.

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맥박 조정기 기능

인공 심장 박동기의 주요 기능은 심장 근육을 제어하고 자극하는 것입니다. 이 메커니즘은 드물거나 비정상적인 리듬이 있고 심장 박동수가 부족할 경우 활성화됩니다.

맥박 조정기 기능은 장치 유형에 따라 다릅니다. 메커니즘은 1, 2 및 3 챔버 일 수 있습니다.

• 각 자극 챔버는 심장의 한 부분을 자극하도록 설계되었습니다. 2 챔버 장치는 우심실 및 심방을 자극하고 3 챔버 장치는 우심방 및 두 심실을 자극합니다.
• 심실동 동기화 장치에는 신체의 변화를 추적하는 터치 센서가 장착되어 있습니다.
• 이러한 장치는 심부전의 심한 형태에서 사용되며, 이는 그들이 불규칙 증을 제거하기 때문에, 즉 심장 챔버의 비 정렬 된 수축을 제거하기 때문입니다.

지금까지 많은 심장 박동기가 특정 유형의 장애를 위해 개발되었습니다. 이것은 장치의 기능을 확장시키고 심장의 병리학 치료에있어서 그 효과를 증가시킵니다.

절차에 대한 표시

인공 심장 리듬 드라이버를 이식하기 위해 환자는 EKS가 얼마나 필요한지를 결정하는 일련의 진단 검사를받습니다. 심박 조율기의 적응증은 절대적이며 상대적인 것입니다. 장치를 설치해야하는 긴급한 필요성은 심장 활동에 심각한 불규칙성이있는 경우에 표시됩니다.

• 드문 맥박.
• 하트 비트 사이에 큰 일시 중지.
• 부비동 증후군.
• 과민 증후군 경동맥.

위의 문제는 부비동의 임펄스 형성의 병리학에서 발생합니다. 선천성 질환과 심근 경색에서도 비슷한 현상이 나타납니다.

영구적 인 맥박 조정기에는 다음과 같은 절대적인 표시가 있습니다.

• Bradycardia (증상이 호전 된 경우).
• Morgagni-Adams-Stokes 증후군.
• 운동 중 심장 박동이 분당 40 박자 미만입니다.
• ECG 수축기가 3 초 이상 걸립니다.
• 2 또는 3 개의 빔 봉쇄로 지속되는 방실 차단 II-III 등급.
• 심근 경색 후 및 병리학 적 증상이있는 경우 지속되는 방실 차단 II-III 등급.

절대 징후와 함께, 작업은 진단 연구의 복잡한 후 또는 비상 사태에 따라 계획에 따라 수행됩니다.

EX의 상대적인 표시 :

• Syncopal은 완전 횡단 봉쇄 또는 심실 성 빈맥과 관련이없는 2 개 및 3 개의 빔 차단제를 가지고 있지만 실제 병인은 확립되지 않았습니다.
• 방실 차단기는 증상이없는 분당 40 박자 이상의 심장 박동수가있는 해부학 적 부위에서 III 등급으로 나타납니다.
• 퇴행성 방실 차단.
• 심방 방실 차단 II 형 II 형.

상대적인 징후와 함께, 장치를 설치하기위한 결정은 의사에 의해 환자마다 개별적으로 이루어집니다. 의사는 환자의 나이, 수반되는 질병의 존재 여부, 신체 활동 수준을 고려합니다.

맥박 조정기는 환자의 건강과 삶에 실질적인 위험을 초래합니다. 현재까지 2, 3 및 4 챔버 모델이 가장 많이 사용되었습니다. 그러나 특정 징후가 있으면 단일 챔버 장치를 이식 할 수 있습니다.

심방 세동을위한 맥박 조정기

분당 300 박자의 맥박을 가진 정상 심장 리듬의 붕괴와 심방의 근육 섬유의 혼란스러운 흥분은 심방 세동이다. 외과 적 치료의 주요 목표는 정상 주파수의 심장 박동수를 회복시키는 것입니다.

발작을 멈추기 위해 EX를 이식하기로 결정할 때, AV 노드를 파괴합니다. 즉, 완전한 AV 블록이 생성되거나 심방의 심방 세동 영역의 절제가 수행됩니다. 이것이 완료되지 않으면 병이 심실로 이동하여 생명을 위협하는 빈맥을 유발합니다. 가장 흔히 환자는 심실 전극이있는 심실 제세동 기 또는 단일 챔버 EX를 설치합니다.

또한, 환자는 심장의 정상화에 기여하는 항 부정맥제를 처방받습니다. 이 병리학적인 맥박 조정기는 90 %의 경우에 효과적이므로 일부 환자의 경우 장애가 다시 한 번 느껴집니다.

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심장 박동기

혈관, 심근 및 밸브 장치의 병리학 적 변화로 심부전이 발생합니다. 급속한 진전, 보상 부진 및 만성형으로의 전환에있어서 이러한 위반의 위험.

인공 심박동기 삽입은 심한 울혈 형태를 취하는 경우 가능합니다. EX-directed 조치 :

• 고통스러운 증상의 제거.
• 심장의 구조적 변화를 늦추는 것.
• 기능 장애의 제거.
• 입원 감소.
• 생존율 증가 및 삶의 질 향상.

심장학 장비를 선택할 때, 하나 및 두 개의 챔버 모델이 선호됩니다. 생명을 위협하는 반복적 인 심실 성 부정맥을 위해 심장 제세동 기가 설치 될 수도 있습니다.

심장 박동기 후 심장 박동 조절기

심근 경색 후 맥박 조정기를 삽입하는 주요 지표는 방실 한 AV 블록 II-III입니다. 장치를 설치할 때 심전도 데이터를 EX로 변경하는 것이 필요합니다. 이로 인해 기관의 상태에 대한 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 없게됩니다.

즉 인공 인공 심장 박동기가이 질환의 증상을 가릴 수 있습니다. 이 경우, 환자는 EX 프로그래머와 함께 실험실 테스트와 ECG 체크의 복합체를 처방받습니다.

맥박 조정기 할당량

우크라이나 보건부의 프로그램에 따르면 매년 예산 자금으로 이식 형 심장 장치 구입에 할당됩니다. 맥박 조정기 할당량은 장치의 무료 설치를 의미합니다. 우선이 혜택은 사회적으로 보호되지 않은 인구 집단으로 확대됩니다.

EX 쿼터의 설치 순서는 보건부의 명령에 따라 결정됩니다. 값 비싼 장비가 필요한 환자를 선택하는 지역위원회에 이식 대기열이 만들어집니다.

맥박 조정기 설치를위한 할당량을 얻으려면 다음을 수행해야합니다.

• 종합적인 심장 검사를 완료하고 담당 의사와 진찰위원회로부터 관련 결론을 얻으십시오.
• VKK는 신청서를 각 환자의 사례를 검토하고 혜택 수령에 대한 결정을 내리는 보건부의위원회에 전달합니다.

우크라이나에서는 할당량에 따라 제세동 기 기능이있는 EX뿐만 아니라 1, 2 및 3 개의 인공 심박동기가 설치됩니다. 운영은 지역 센터와 자본에서 수행되며 국가 전체를 희생합니다. 장치의 후속 교체는 할당량과 환자의 비용으로 수행 할 수 있습니다.

경우에 따라 환자에게 임플란트 시술 및 후속 재활 치료비를 지불해야하는 장치 자체에 대한 할당량이 제공됩니다. 페이스 메이커를 설치 한 후 환자는 VCC로 반송되어 장애인 할당 문제를 해결합니다.

예비

영구 인공 인공 심장 박동기를 설치하기 전에 환자는 특별한 훈련을받습니다. 여기에는 일련의 진단 절차가 포함됩니다.

• 실험실 분석.
• 가슴 X- 선.
• 심전도.
• 자기 공명 영상.

수술 1 주일 전에 환자는 항 염증 약뿐만 아니라 혈액을 가늘게하는 약 복용을 중단해야합니다. 환자는 수술을 위해 신체를 준비 할 수있는 가벼운 음식을 특별하게 섭취합니다.

맥박 조정기 검사

맥박 조정기는 인체의 이물질 인 복잡한 다중 구성 요소 장치입니다. 건강과 일반적인 복지뿐 아니라 생활도 장치의 올바른 작동에 달려 있습니다. 인공 심장 박동기의 체계적인 점검과 올바른 설정은 효율적인 작동의 열쇠입니다.

검사를하는 동안 의사는 장치의 올바른 작동, 전극의 상태 및 특히 자극 설정을 평가합니다. 또한 배터리의 상태를 확인하십시오. 일차 검사 및 조정은 이식 직후에 수행됩니다. 장치가 제대로 작동하면 환자는 추가 예약 검사를받습니다.

• 설치 후 2-3 개월. 이 시간 동안 신체는 ECS의 작업에 완전히 적응하므로 심장 전문의는 기능 및 매개 변수의 최종 조정을 수행 할 수 있습니다.
• 6 개월과 1 년 후에 의사는 선택한 설정의 정확성과 환자의 상태가 얼마나 개선되었는지 평가합니다.

정기 검사는 적어도 일년에 한 번 실시해야합니다. 또한 ECS의 서비스 수명이 끝나면 장치 배터리가 방전되기 시작하고 고통스런 증상이 나타날 수 있으므로 의사를 방문하는 횟수가 더 많아집니다.

인공 심박 조율기의 상태 평가는 심장 전문의가 환자를 대상으로 실시합니다. 의사는 일반적인 건강 상태, 고통스런 증상의 존재 및 합병증의 발생에 대해 질문합니다. 그 후 일련의 테스트가 수행됩니다.

1. 장비 설치 현장의 육안 검사. 5 %의 경우, 염증 반응이나 염좌가 이식 부위에서 발생합니다. 또한 병리학 적 상태는 이식 후 몇 달 또는 몇 년 후에 느껴질 수 있습니다. 의사는 가슴을 검사하는 동안 그러한 증상이 있는지주의를 환기시킵니다.

• 피부의 변색.
• 희석 조직.
• 수술 후 반흔의 변형.
• 주변 조직의 온도 상승.
• 임플란트에 가해지는 압력에 불편 함.

심장병 전문의는 장애의 첫 징후를 확인하고 염증을 치료 / 예방하는 방법을 처방합니다.

2. 심전도 및 부하 검사. 전극의 올바른 위치를 확인하려면 환자가 숨을 멈추고 조금 움직여야합니다. 가슴 근육에 뚜렷한 긴장과 비정상적인 움직임이있는 경우 신체 활동이 증가하면 사람이 심한 어지럼증을 경험할 수 있습니다. 의무적 인 엑스레이 검사.
3. EX를 확인하려면 프로그래머를 사용하십시오. 자극 장치의 프로그래밍 헤드에 연결된 특수 컴퓨터입니다. 이 장치는 심장학 장비 및 심장 작업에 대해 수집 한 정보에 대한 모든 정보를 읽습니다. 필요한 경우 프로그래머는 설정 EX를 변경합니다. 또한 장치의 추가 기능 분석.
4. EX 지정 자기 테스트의 성능을 테스트합니다. 심장 전문의는 임플란트에 특수 자석을 가져옵니다. 장치와 상호 작용할 때 장치는 분당 99 회 작동 모드로 전환해야합니다. 결과가 낮 으면 배터리 부족을 나타냅니다.

심장 전문의, 심장 혈관 외과 의사 또는 부정맥 전문가가 심장 박동 조절기를 확인하고 설정해야합니다. 절차는 ECS가 설치된 병원이나 병원에서 수행됩니다.

맥박 조정기 전극

오늘날 심장 박동을 지원하는 의료 기기의 전극에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 적극적인 고정 - 심장의 공동, 즉 챔버 또는 심실에 전극을 세팅합니다. 고정 용 특수 나사 후크가 사용됩니다.
• 수동 고정 - 장치가 앵커 방법으로 심장에 연결됩니다. 즉 전극 끝의 특수 안테나를 사용합니다.

팁에는 전극에 스테로이드 코팅이있어 임플란트 부위의 염증 과정을 감소시킵니다. 이는 메커니즘의 서비스 수명을 늘리고 에너지 소비를 줄이며 민감도의 임계 값을 증가시킵니다. 구성별로 분류하는 데 특별한주의가 기울여집니다.

• 바이폴라 회로에서, 캐소드 및 애노드, 즉 양극은 전극의 말단부에 위치한다. 양극 전극은 크지 만 외부 간섭에 덜 취약합니다 : 근육 활동, 전자기장. 그들의 설치는 심내막 주입 EX로 수행됩니다.
• 유니 모달 회로의 경우, 애노드의 기능은 기기 본체에 의해 수행되고 캐소드는 전극 팁입니다.

막힌 곳을 치료하기 위해 EKS가 설치된 경우, 전극은 우심방과 심실에 배치됩니다. 신뢰할 수있는 기계적 고정에 특히주의하십시오. 대부분 심방 전극은 심실 중격에 고정되고 심실은 우심실 상부에 고정됩니다. 3 %의 경우, 전극의 탈락, 즉 설치 장소로부터의 이탈이 주목된다. 이로 인해 많은 병적 증상이 나타나고 교체 절차가 필요합니다.

예정된 검사 동안, 의사는 감염성 합병증, 심내막염을 일으킬 위험이 있으므로 전극의 상태를 평가합니다. 관절 내 구조물의 미생물 감염은 발열과 장기간의 균혈증으로 나타난다. 전극의 감염성 병변은 매우 드뭅니다. 치료를 위해서는 EX를 완전히 제거한 후 항 박테리아 치료를해야합니다.

맥박 조정기 화면

모든 현대식 EKS 모델에는 전자기 및 자기 복사에 대한 보호 화면이 있습니다. 장치를 보호하는 주된 방법은 보호 케이스입니다.이 보호 케이스는 신체에 불활성 인 금속으로 이루어지며, 보통 티타늄입니다.

이로 인해 인공 심박 조정기는 착상 후 거부되지 않으며 금속 프레임이나 전선의 영향을받지 않습니다. 동시에 잠재적 인 감지기는 고도의 보안 사이트 및 공항에서 사용되는 금속 탐지기 일 수 있습니다. 그들은 여권 EX와 환자 카드를 보여줌으로써 우회되어야합니다.

기술 맥박 조정기 설정

심장 박동 조절 장치의 설치는 국소 마취하에 이루어지며 2-3 시간 정도 걸립니다. 수술 기법은 이식 가능한 장치의 유형에 따라 다릅니다. 싱글 챔버 타입이 가장 빠른 설치이며, 3 및 4 챔버 모델의 상황은 훨씬 더 복잡하고 길어집니다.

작업은 다음 단계로 구성됩니다.

• 외과 분야 및 마취 준비. 가슴 부위는 방부제로 처리되고 마취가 시행됩니다. 약이 효력을 발휘하자마자, 이식 절차가 시작됩니다. 장치는 쇄골 아래 오른쪽이나 왼쪽에 재봉됩니다.
• 전극의 도입. 외과의 사는 조직과 피하 조직을 절개하고 전극을 쇄골 하 정맥을 통해 심장의 원하는 챔버로 삽입합니다. 모든 조작은 방사선 학적 통제하에 수행됩니다.
• EX 케이스 장착. 전극이 올바르게 설치되면 심장 학자는 가슴 근육이나 섬유 밑에 장치 자체를 고정시킵니다. 오른손 잡이 기계는 왼손잡이와 왼손잡이 오른쪽에 놓습니다.
• 프로그래밍 장치, 봉합 및 상처 치료. 이 단계에서, 자극의 자극 빈도가 설정되고 봉합이 적용됩니다.

EKS의 수명 만료시 케이스 자체와 전체 전기 자극 시스템을 재설치 할 수 있습니다.

심장 박동기 수술

인공 심박수 운전사에서 재봉은 최소한 침략적입니다. 수술은 국소 마취하에, X- 레이 기계가있는 특수 수술실에서 수행됩니다. 의사는 쇄골 하 정맥을 관통하여 전극이있는 삽입기를 삽입합니다. 모든 움직임은 엑스레이의 통제하에 수행됩니다.

가장 어려운 단계는 심방이나 심실에 전극을 설치하고 전극을 고정시켜 양호한 접촉을 유지하는 것입니다. 외과의 사는 흥분성의 한계를 여러 번 측정하여 최적의 매우 민감한 전극 위치를 선택합니다.

다음 단계에서 계기판 하우징을 스티칭합니다. EX-set은 피부 아래 또는 근육 아래의 특수 포켓에 있습니다. 의사가 상처를 재봉하고 다시 장치를 검사합니다. 원칙적으로 작업 기간은 약 2 시간입니다. 드문 경우이지만 특별한 이식 방법을 사용하는 경우 수술은 3-4 시간이 걸릴 수 있습니다.

심장 박동기를 설치하는 수술 기간

인공 심장 박동수 드라이버의 설치 시간은 종류에 따라 다릅니다. 평균적으로 작업 시간은 2-3 시간입니다.

단일 챔버 EX 주입의 경우 약 30 분이 필요하고 상처 봉합 시간이 필요합니다. 2 챔버 장치는 1 시간 내에 설치되며, 3 및 4 챔버는 최대 3-4 시간 설치됩니다. 외과 개입은 국소 마취하에 수행되므로 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.

맥박 조정기를 어디에 둘까요?

심장 박동 유지를위한 의료 기기의 설치는 쇄골 아래에서 수행됩니다. 이 영역의 선택은 쇄골 하 정맥을 통해 ECS에서 나오는 전선이 심장에 위치한다는 사실에 의해 설명됩니다.

전극은 목 밑이나 어깨에 정맥을 통해 삽입 할 수 있습니다. 외과의 사는 원하는 챔버에 전극을 삽입 한 다음 X 선 기계를 사용하여 전극의 위치를 확인하고 고정합니다.

다음 단계에서는 설치된 와이어가 EX- 바디에 연결되고 장치가 피부와 가슴 근육 사이의 준비된 공간에 봉합됩니다. 마지막 단계에서 심장 자극 및 상처 봉합 검사가 수행됩니다.

절차 금기 사항

EX의 이식에 대한 입증 된 징후의 부족은 맥박 조정기 설치에 대한 주요 금기 사항입니다. 의료 행위에서, 장치가 불필요 할 수있는 몇 가지 논란의 사례가 있습니다.

• 방실 차단은 임상 적 징후가없는 정도입니다.
• 임상 증상이없는 2 등급 I 형 방실 벽 근위 봉쇄.
• 퇴행성 방실 차단. 약물로 인해 발전 할 수 있습니다.

불합리한 수술을 시행 할 위험을 최소화하기 위해 환자에게 홀 터 모니터링이 처방됩니다. 24 시간 심장 박동 추적 및 데이터 분석을 통해 인공 심장 박동기의 필요성에 대한 최종 결론을 내릴 수있었습니다.

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나이에 대한 금기 사항

심장 박동기 삽입 수술에는 나이가 금기가 없습니다. 이 장치는 모든 연령, 즉 아기와 노인 모두에게 이식 할 수 있습니다. 계측기 거부의 위험이 높은 경우 제한 사항이 발생합니다.

EX의 생존율 저하 - 신체의자가 면역 반응으로 가능합니다. 이 경우 우리의 면역계는 이식 물을 이물질로 인식하고 그것을 공격하기 시작합니다. 이러한 반응은 2 ~ 8 %의 경우에서 발견되지만, 노인 환자에서는 더 자주 나타납니다.

화농성, 전염성 및 기타 합병증의 발생 가능성. 그들의 외모는 환자의 나이 또는 성별과 아무런 관련이 없습니다. 유사한 효과는 약화 된 면역계 또는 장치 설치 중 안전을 위반할 때 발생합니다.

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설치 후 금기 사항

외과 적 개입 후 EKS를 설치 한 후 환자는 여러 가지 제한 사항에 직면하게됩니다. 금기 사항의 대부분은 일시적이므로 고려해보십시오.

• 과도한 운동.
• 외상성 활동.
• 자기 공명 단층 촬영.
• 금속 탐지기 및 전력선 근처에서 오래 있어야합니다.
• 맥박 조정기 설정을 수정하지 않고 충격파 쇄석술을 통과하십시오.
• 자극 모드를 바꾸지 않고 수술 중 조직 응고 예.
• 당신의 마음에 가까운 휴대 전화를 들고.

위의 권장 사항을 준수하면 장치가 조기에 고장 나거나 임플란트의 잘못된 작동으로 인해 합병증이 발 생하는 것을 방지 할 수 있습니다.

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절차 후 결과

결과 및 치료 맥박 조정기 리더의 설치 후 여기

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시술 후 합병증

특정 질병에서 인공 심장 리듬 드라이버를 삽입하는 것이 심장 활동을 유지할 수있는 유일한 기회입니다. 그러나 드물기는하지만 EX- 설치는 심각한 문제로 끝납니다. 수술 후 문제의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 심실의 비동기 작업.
• 심장의 수축과 흥분 사이의 관계의 상실.
• 대동맥으로의 혈액 방출과 말초 저항 사이의 조정 부족.
• 부정맥의 발생.
• 심실에서 심방으로의 충동 유도.

대부분 환자들은 EX 삽입 후 이러한 합병증에 직면하게됩니다.

1. 출혈 합병증. 피하 출혈은 심각한 혈종으로 변할 수 있습니다. 강렬한 혈종은 긴급 제거가 필요합니다. 혈액 응고를 제거하기 위해 최소 침습 수술이 시행됩니다. 더 이상의 혈전을 방지하기 위해 환자는 수술 후 흉터에 압력 붕대를 착용합니다.
2. 전극의 변위는 수술의 가장 빈번한 합병증 중 하나이다. 쇄골 하 정맥의 펑크로 인해 문제가 발생할 수 있습니다. 종종 환자들은 상완 신경총 손상 및 쇄골 하 동맥 천자, 기흉, 공기 색전증, 혈흉을 경험합니다.
3. 감염 합병증은 2 %의 경우에서 발생하며 보통 포도상 구균에 의해 발생합니다. 감염을 예방하기 위해 환자에게 정맥 내 항생제를 투여합니다. 전염성 과정이 전신에 영향을 미쳤다면, 페이싱 시스템을 제거하고 복잡한 항생제 치료가 필요합니다.
4. 임플란트 위 피부의 궤양. 이것은 수술 기법을 위반하여 발생하는 이후의 합병증입니다. 이 경우 문제가 발생합니다.

• EX- 바디 설치를위한 밀착 베드의 형성.
• 피부 표면에 장치의 근접.
• 날카로운 모서리가있는 몸체.
• 환자의 슬림 한 체격.

조직의 엷어 짐과 빨갛게는 압박감의 징후이며 2 차 감염을 나타낼 수도 있습니다. 치료를 위해 장치의 위치 또는 완전한 제거에 대한 변경이 표시됩니다.

5. 정맥 혈전 -이 합병증은 드뭅니다. 쇄골 하 정맥이나 폐 혈전 색전증의 가능한 혈전증. 치료를 위해 항 응혈 치료가 수행됩니다.

위의 수술 후 합병증 발생 위험을 최소화하기 위해 수술 적 치료를위한 종합적인 준비와 첫 해 동안 이식 결과를 모니터링하는 방법이 제시되었습니다.

맥박 조정기 거부

이식 가능한 EX는 인체에 대해 비활성 재료로 만들어집니다. 이것은 면역이 임베디드 장치를 건강에 위협으로 인식하고이를 공격하기 시작하기 때문입니다. 면역 체계는 이물질에 대한 특정자가 항체를 생산하며 이는 심장 박동기를 거부합니다.

거절 과정을 막기 위해 환자는 수술 준비가되어 수술 후 10-14 일 이내에 병원에서 관찰됩니다. 또한, 환자는 불리한 치료 결과의 위험을 감소시키는 약물을 처방 받는다.

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맥박 조정기로 심장 정지

갑작스런 심장 정지 또는 리듬의 심각한 위반의 위험이 증가함에 따라 환자는 제세동 기 기능이있는 맥박 조정기에 장착됩니다. 이 장치는 빈맥 또는 세동의 문제로 이식됩니다. 이 경우, 장치는 심장을 제어하고, 필요한 경우 전기 요금을 전송하여 심장을 자극합니다.

인공 심박 조율기는 사람이 심장 마비 또는 오작동 기관의 결과로 사망하지 않을 것이라는 보장입니다. 장치가 고장 나거나 생명을 위협하는 합병증이 발생할 경우 ECS를 통한 심장 마비가 가능합니다. 즉 자극기 자체는 수명을 연장시키지 않지만 품질을 향상시킵니다.

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시술 후 관리

환자의 수술 후 환자는 심장 근육과 몸 전체의 정상적인 기능 회복을 목표로하는 재활 치킨을 시행합니다. 회복은 심박 조율기를 이식 한 모든 사람들을 배치하는 중환자 실을 떠나는 순간부터 시작됩니다.

• 환자는 처음 24 시간을 앙와위로 보내고, 장치가 수 놓은 쪽의 팔은 고정되어 있습니다. 진통제 및 기타 여러 의약품이 처방됩니다.
• 하루나 이틀 후에 일어나서 서서히 걷는 것이 허용되며, 손은 여전히 고정되어 있습니다. 필요한 경우 마취제를 주입하고 상처 부위의 붕대를 바꿉니다.
• 4-5 일에 ECS의 작업을 점검하고 복잡한 신체 검사를 실시하여 신체 상태를 평가합니다.
• 1 ~ 2 주 후, 환자는 더 많은 재활을 위해 집으로 퇴원합니다. 방전하기 전에 붕대와 스티치가 제거됩니다. 수술 후 흉터는 3-5 일간 젖지 않을 수 있습니다. 상처가 잘 치료되지 않으면 항생제와 항염증제가 처방됩니다.

퇴원하는 동안 심장 전문의는 환자와 이야기하고, 설치된 장치에 여권을 제공하고, 업무의 뉘앙스와 봉사 기간에 대해 이야기합니다. 귀가시 신체 활동을 유지해야하지만 신체에 과부하가 걸리지는 않습니다. 균형 잡힌 영양 권장량이 많은 비타민을 권장합니다.

심장 박동 조절 장치 후 재활

인공 심박 조율기를 삽입 한 후 환자는 긴 재활 기간을 갖습니다. 회복 기간은 2 개월에서 8 개월까지 걸립니다. 일반적으로이 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 수술 후 상처 치료 및 ECS 작업 감시. 환자는 병원에서 7-14 일을 보냈고 집중 치료 첫날을 보낸다.
2. 기구가 꿰매어 진 2-4 개월 후, 특별한 체조, 다이어트 및 필요한 경우 약물 요법이 처방됩니다.
3. 6 개월이 지나면 수술 부위가 완전히 상흔을 입어 신체 활동 제한이 제거됩니다.

또한 심장병을 앓고있는 모든 사람들에게 적용되는 건강 유지를위한 권장 사항이 환자에게 주어집니다. 다이어트, 중등도 활동, 심장 전문의와의 정기 검진.

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맥박 조정기 수명

평균적으로 인공 심장 박동기의 작동은 7-10 년간의 작업을 위해 고안되었습니다. EX의 정확한 서비스 수명은 모델, 작동 모드, 사용되는 기능에 따라 다릅니다. 작업이 끝나기 전에 장치는 정기적 인 검사 중에 심장 전문의가 기록하는 특정 신호를 제공합니다.

배터리를 재충전하는 것이 불가능하기 때문에 실패한 장치는 외과 적 반복적 인 개입으로 새로운 것으로 변경됩니다. 장치의 배터리가 점차적으로 방전되고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 느린 심박수.
• 어지러움과 졸도.
• 호흡 부전과 호흡 곤란.
• 피로 증가.

경우에 따라 심장 박동기가 배터리 충전 종료보다 훨씬 빨리 실패합니다. 이것은 EX, 전염성 및 기타 생명을 위협하는 합병증을 거부하여 가능합니다.

맥박 조정기 교체

인공 심박수 드라이버를 교체하기위한 주요 지침은 배터리가 고갈 된 것입니다. 그러나 장치를 제거해야하는 비상 사태도 있습니다.

• 장치의 고장.
• 보충 침대 예.
• 전극이나 하우징 근처의 감염 과정.
• 거절.

대체는 국소 마취 하에서 이루어집니다. 의사가 절개를하고 EX의 몸을 제거합니다. 그런 다음 전극의 상태가 점검되고 새로운 장치가 연결됩니다. 그 후 외과 의사는 상처를 봉합하고 환자를 수술후 병실로 보냅니다. 전극이 교체 된 경우 환자는 하루 동안 집중 치료를받습니다.

심박 조율기 교체 비용은 초기 설치 비용과 같습니다. 경우에 따라 할당량에 따라 재 이식이 수행됩니다.

리뷰

심장 박동기 작동에 대한 수많은 긍정적 인 피드백은 효과뿐만 아니라이 장치의 필요성을 확인합니다. 특히 다른 치료 방법이 심장의 정상 기능을 회복하지 못하는 경우에는 더욱 그렇습니다.

장기간의 재활, 합병증의 위험 및 평생 동안 유지되어야하는 많은 제한에도 불구하고 EKS는 신체에서 다시 느끼고 삶을 누리게합니다.

맥박 조정기의 대안

지금까지, 인공 심박수 드라이버를 이식하는 절차를 대체하는 방법은 개발되지 않았다. EX 환자 대신에 평생 동안의 약물 치료가 환자에게 제공 될 수있는 질병이 있습니다. 그러나 환약이 유독하기 때문에 건강 위험을 고려해야합니다.

즉, 임상 시험에 합격하고 신체에 안전했던 맥박 조정기의 적절한 대안이 존재하지 않습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 미국 과학자들은 마약의 개발에 종사하고 있으며 그 효과는 심장 박동을 시뮬레이션하는 것을 목표로합니다. 이 프로젝트의 효과가 확인되면 가까운 장래에 유전자 치료를 통해 EX의 수술 삽입을 포기하게됩니다.