맥박 조정기의 유형

심박수를 유지하기위한 의료기구에는 여러 가지 유형이 있습니다. 그들 모두는 심장의 생리 작용을 보존하는 주요 기능을 수행합니다. 각 맥박 조정기는 자체 기능을 가지고 있습니다. 심장 박동이 교란 될 때, 장치는 필요한 심장 박동수를 회복시키는 근육에 전하를 보냅니다. 기관이 정상적으로 작동하는 경우 ECS가 제어하지만 위반 사항이 있으면 즉각 작동하여 병적 상태를 수정합니다.

맥박 조정기 의 주요 유형을 고려하십시오 :

• 일시적 - 긴급한 심장 리듬 교정이 필요할 때 사용됩니다 (급성 심근 경색, 서맥, 빈맥 혈행). 수술 전과 마찬가지로 심장의 진단에도 필요합니다.
• 실외 - 다양한 표시에 대한 심장 리듬을 교정하는 데 사용되는 임시를 나타냅니다. 이 장치의 디자인은 가슴과 심장 투영 영역 (척추와 왼쪽 견갑골 사이)에 배치되는 3 차원 전극으로 구성됩니다. 질병 상태 진단 및 예방 조치에 적합합니다.
• Implantable - 티타늄 또는 신체에 불활성 인 다른 합금이 포함 된 소형 장치. 대흉근 아래 쇄골 하 지역에 이식. 수술은 국소 마취하에 시행되고 전극은 쇄골 하 정맥을 통해 심장의 방으로 유도됩니다.
• 단일 챔버 (Single-chamber) - 심실에 단일 전극이있는 가장 일반적인 유형의 맥박 조정기 중 하나입니다. 첫 번째 모델은 특정 감소 빈도에서만 작동했습니다. 현대의 장치는 이러한 필요성에 따라 심장 박동수를 변화시키는 데 주력합니다.
• Two-chamber - 두 개의 전극으로 구성되며 심실과 심방에 위치합니다. 이것은 심장 챔버의 생리적 동기식 수축을 만듭니다. 이 유형의 EX는 단일 챔버에 비해 환자에게 가장 편안한 것으로 간주됩니다.
• 3 및 4 챔버 - 심장 챔버의 주어진 순서를 자극. 그들은 생리적 인 심장 내 혈역학을 제공하고 심한 병리학에서 심장 챔버의 비동기를 제거합니다.

위의 분류 외에도 장치는 기능별로 나뉩니다.

• 맥박 조정기 - 심장 오른쪽 리듬을 설정합니다.
• 심장 박동 제세동 기 - 리듬을 설정하고, 부정맥 발작을 막으며, 심실 세동을 시행합니다.

장치의 비용은 다양합니다. 모델이 현대적 일수록 가격이 높아집니다. 다음과 같은 가격 범주가 있습니다.

• 많은 기능을 갖춘 가져온 모델, 보통 3 챔버 및 4 챔버 무선. 완전한 라이프 스타일을 제공하십시오. 그러나 에너지 소비가 증가하기 때문에 수명이 짧아집니다.
• 가격과 품질의 기준에 가장 적합한 옵션. 가장 흔한 것은 2 개 챔버 및 최신 단일 챔버 POS 버전입니다.
• 구식 모델은 신뢰성과 상대적으로 저렴한 비용으로 구별됩니다. 기능성, 사용 편의성 및 외관이 떨어집니다.

최적의 심장 박동기 옵션의 선택은 의사와 환자가 함께 수행합니다. 의사는 의료 표시뿐만 아니라 환자의 능력과 희망에 따라 안내되는 의료 기기의 모델을 선택합니다.

단일 챔버 맥박 조정기

단지 하나의 기관실 (심실 또는 심방)을 자극하는 활성 전극을 갖는 인공 심박수 드라이버는 단일 챔버 맥박 조정기이다. 이 장치는 매우 간단하며 여러 가지 종류가 있습니다.

• Frequency-adaptive - 운동 중 주파수가 자동으로 증가합니다.
• 주파수 적응없이 - 자극은 일정하게 설정된 주파수로 수행됩니다.

이 장치의 가장 큰 단점은 심방과 심방의 수축이 일치하지 않는 동안 심방이 리듬을 유지한다는 것입니다. 이 때문에 심실의 혈액이 아트리움과 혈관에 던져집니다. 즉,이 장치는 심실 및 심방의 일관된 작업을 제공하지 않습니다.

메커니즘의 설치에 대한 주요 표시는 우심실의 자극입니다 :

• 영구적 인 심방 세동.
• 부비동 증후군.

이식하는 동안 전극은 왼쪽 및 오른쪽 심실 모두에 설치할 수 있습니다. 그러나 오늘날 기능이 강화 된 최신 모델이 있기 때문에 단일 챔버 장치는 사용이 제한적입니다.

또한, 가장 간단한 이중 챔버 EKS조차도 단일 챔버 자극 모드에서 작동 할 수 있습니다. 단일 챔버 장치의 비용은 가장 단순한 모델의 가격은 약 200 달러이며, 현대의 모델은 500 달러입니다.

이중 챔버 맥박 조정기

주파수 적응 적응이 있거나없는 두 개의 심실을인지하고 자극하는 장치는 두 개의 챔버 심박 조율기입니다. 하나의 전극은 심방의 공동 안으로 삽입되고, 두 번째 전극은 우심실로 삽입됩니다. 이로 인해 모든 혈액 펌프 장치가 자극을받으며 일관된 작업을 보장하고 심장에서의 올바른 혈류를 유지합니다.

이중 퍼 페이스는 다음 유형 중 하나입니다.

• 방실 - 심장 내막 전극은 우심방과 우심실에 설치됩니다.
• Biatrial - 하나의 전극이 오른쪽 심방 부속기에 삽입되고, 두 번째 전극은 관상 동맥에있는 좌심방의 동기화 된 전기 자극에 필요합니다.

두 개의 챔버 장치와 이전의 단일 챔버 장치의 주된 차이점은 심방과 심실 수축이 일치 할 때 심방과 혈관으로의 혈액 주입이 제외된다는 것입니다. ECS는 심방 및 심실 리듬을 정렬하고 제어하여 수축의 자연스러운 리듬을 설정합니다. 먼저 심방, 심실.

또한이 장치는 DDDR 또는 DDR 모드로 작동합니다. 즉, 장치는 리듬 구동의 빈도뿐만 아니라 AB 수축 지연의 지속 시간도 변경합니다. ECS는 신체의 전도성 기능을 위반하더라도 혈관을 완벽하게 채 웁니다.

이중 챔버 맥박 조정기의 주요 징후 :

• 맥박이 40 분당 1 분당보다 낮 으면 서맥.
• Morgagni-Adam-Stokes 증후군.
• AV 차단 2도 및 3도.
• 불완전한 봉쇄.
• 경동맥 사인의 증후군.
• 신체 활동 중 심근의 수축 기능을 심각하게 위반합니다.
• 심박수가 감소하고 증가하는 병리학.
• 연대 성 무능력 (운동 중 심박수의 불충분 한 증가와 휴식시 과도한 감소).

위의 징후 이외에 필요한 경우 장치에 심전도 기록과 같은 추가 기능이 삽입됩니다. 이 장치를 사용하면 금기 사항을 최소화하면서 활발한 활동을 할 수 있습니다. 그러나 추가 기능 세트는 배터리 (EX)의 신속한 방전을 초래한다는 점에 유의해야한다. 장치의 가격은 단일 챔버보다 1.5-2 배 더 비쌉니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

3 실 맥박 조정기

특정 순서로 심장의 세 부분을 자극하는 EKS의 최신 세대는 3 개의 인공 심박동기입니다. 이 장치는 신체의 챔버를 통해 혈액의 생리적 움직임을 제공합니다.

이 장치는 3 개의 전극으로 구성되어 있으며, 하나는 아트리움에, 다른 두 개는 왼쪽과 오른쪽 심실에 장착되어 있습니다. 이로 인해 심전도가 발생하여 심장의 모든 부위에서 정상적인 혈액 이동이 이루어집니다. 이 장치는 단일 및 이중 챔버 자극에서 작동 할 수 있습니다.

사용법 :

• 심장 활동의 위반 (재 동기화).
• bradyarrhythmia 또는 심한 서맥에서 심실의 동 기동 불안정.
• 기관의 보유의 고갈에 기인 한 엄밀한 부비동 리듬.

일반적으로 3 챔버 장치에는 터치 센서 및 부분 적응 기능이 있습니다. 센서는 호흡 수, 신경계 활동 및 체온에 대한 정보를 수집합니다. 수집 된 데이터를 분석하면 장치의 최적 작동 모드를 선택할 수 있습니다. 장치의 비용은 제조업체 및 기능에 따라 다릅니다. 이전 세대의 EKS와 비교하여 3 챔버 메커니즘이 가장 높은 가격을 보였습니다.

임시 맥박 조정기

심장 리듬 장애로 인한 사망을 예방하기위한 치료 및 예방 방법 중 하나는 일시적인 맥박 조정기를 착용하는 것입니다. 이러한 경우 외부 인공 심박 조율기는 인공 호흡기로 설치됩니다.

• 부정맥.
• 절대 봉쇄.
• 실신과 함께 느린 심박수.
• 심근 경색.
• 서맥 및 기타 생명을 위협하는 병리 배경의 심실 성 빈맥.

일시적인 심장 리듬 자극은 출혈성 체질 및 항응고제 치료와 함께 양호한 정맥 접근이없는 경우에는 수행되지 않습니다.

장치가 구급차 운송 차량이나 중환자 실에 설치되어 있습니다. 임시 맥박 조정기가 도입되는 동안 의사는 말초 정맥에 카테터를 배치하여 심폐 소생술에 대한 모니터링 조건을 제공합니다. 전극은 내부 경정맥 또는 쇄골 하 정맥을 통해 삽입됩니다.

환자의 상태가 정상으로 회복 된 후, 신체의 포괄적 인 검사가 수행되고, 지시가되면 영구적 인 맥박 조정기의 삽입이 수행됩니다.

맥박 조정기

심실 세동을 감지하고 제거하는 기능이있는 EX는 삽입형 심박동기, 제세 동기 (ICD)입니다.

ICD 사용의 주요 징후 :

• 생명을 위협하는 부정맥.
• 심장 발작은 심장 전기 시스템을 손상시킵니다.
• 갑작스런 심장 마비와 재발 위험.
• 선천성 심장 결함.
• 긴 QT 증후군.
• 브루다 증후군.

이 장치는 5 %의 경우와 같이 전기 펄스 치료가없는 심실 세동이 치명적이므로 생명을 구할 수 있습니다. 즉, 심장 박동이 멈 추면 심장이 시작되고 심장 박동이 정상화됩니다.

맥박 조정기 제세 동기 작동 원리

제세 동기 기능이있는 인공 심장 박동기의 특징은 장치가 심장 박동을 제어하고, 필요하다면 제세 동기를 정상화한다는 것입니다. ECS에는 심장 챔버에 삽입되는 전극이 달린 와이어가 있습니다. 이 장치는 심박수를 추적 할 수있는 전기 신호를 제공합니다.

부정맥이 고쳐지면 저 에너지 방전이 일어나 장기의 일을 정상화합니다. 리듬이 복원되고 장치가 모니터링 모드로 작동합니다. 고 에너지 펄스는 통증을 유발할 수 있습니다.

외부 심박 조율기

사망을 예방하기 위해 고안된 외부 장치는 외부 심박 조율기입니다. 장치는 심장 박동 또는 생명을 위협하는 심박동 감속시에 설치됩니다.

이 장치는 일시적인 성격의 차단, 일시적인 심장 리듬과 전도 장애가있는 급성 심근 경색, 약물 과용과 같은 경우에 필요합니다.

외부 EKS에는 높은 저항을 가진 볼륨 전극이 있습니다. 그들은 앞쪽 및 뒤쪽 가슴 벽에 놓입니다. 이 장치는 20-40 ms ~ 200 mA의 긴 고 진폭 펄스를 제공합니다. 심장 자극의이 과정은 심장 내막과 비교하여 상당히 고통 스럽지만 감염성 합병증, 혈전증 및 출혈, 기흉 또는 심장 천공을 피할 수 있습니다.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

무선 맥박 조정기

2016 년 FDA는 세계 최초의 무선 페이스 메이커 인 Micra의 생산을 승인했습니다. 이 장치는 Medtronic에서 개발했으며 심장병 환자 관리에있어 획기적인 발전입니다.

인공 심장 박동수 운전사는 당신이 어떤 위반든지 통제하는 것을 허용한다. 메커니즘은 심장에 직접 배치되지만 추가 선은 없습니다. 이식은 대퇴 동맥을 통해 장기의 우심실로 진행됩니다. Micra 설치에는 약 30 분이 걸리고 배터리는 수술없이 교체됩니다.

장치 설치 표시 :

• 심방 세동.
• 심방 세동.
• 서맥 - 빈맥 증후군.

이 장치는 환자에게 절대 안전하지만 그럼에도 불구하고 EX 바이어스, 심장 마비,하지의 심 부정맥 혈전증, 폐색전증 등 합병증의 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 7 %의 환자에서 발생했으며 추가 치료를 위해 입원해야했습니다.

이 장치의 모든 장점에도 불구하고 설치에 금기 사항이 있습니다. 신체의 다른 장치가 장치 작동에 영향을 줄 수있는 경우 무선 EX가 이식되지 않습니다. 환자의 정맥이 7.8 mm 가이드 하우징을 수용 할 수없는 경우 장치를 두지 마십시오. 금기 사항에는 비만, 헤파린 항응고제에 대한 개인적 편협성, 그리고 계측기 케이스가 만들어진 재료가 포함됩니다.