Cefosulfine

Cefosulbin은 광범위한 치료 활동을하는 복합 항균제입니다.

적응증 Cefosulfamine

그것은 약물에 민감한 박테리아의 작용에 의해 유발 된 감염의 경우 치료에 사용됩니다 :

• 호흡 기관의 병변 (하부와 상부);
• 요도 감염 (하부 및 상부);
• 복막염을 동반 한 담낭염 및 담낭염 및 복막에 영향을 미치는 다른 감염;
• 수막염 또는 패혈증;
• 피하 층 및 표피의 병변;
• 뼈로 관절을 감염시킨다.
• 골반 부위의 기관에 영향을 미치는 염증, 다른 생식기 감염이있는 자궁 내막염 및 임질.

릴리스 양식

약물의 방출은 제 1 병 내부에 1 g (세 포 페라 존 0.5 g 및 설바 am 0.5 g) 또는 2 g (1 g의 세 포 페라 존 및 1 g의 술 박탐)의 주사액을 제조하기위한 조합 된 동결 건조제의 형태로 실현됩니다.

약력학

약물은 성분 cefoperazone (스포린 III-세대) sulbactam (미생물에 의해 생성 된 기본 β-lactamase의 대부분의 물질이 비가 역적으로 지각 활동 비교적 내성 페니실린)을 포함한다.

약물의 항균 성분은 cefoperazone으로, 민감한 미생물에 활발한 복제 단계에서 영향을 미치므로 박테리아 세포벽의 mucopeptide 생합성을 억제합니다.

Sulbactam은 acinetobacters와 Neisseraceae에 미치는 영향을 제외하고는 아무런 항균 효과가 없습니다. 그러나 세포가없는 박테리아 시스템을 포함하는 생화학 적 검사는 비가 역적 페니실린에 대한 내성 세균에 의해 생성되는 가장 중요한 β-lactamase의 활성을 억제한다 sulbactam의 능력을 확인했다. Sulbactam는 세 팔로 스포린 및 페니실린과 현저한 상승 작용을 보였다 내성 미생물 내에있는 균주를 테스트 할 때 실패 페니실린 내성 세균의 영향을 받아 열화를 방지 팔로 스포린에 대한 상기 물질의 가능성을 확인한다. 때문에도 (cefoperazone 만의 영향과 비교) sulbactam와 페니실린, 박테리아가 갖는 감도 더욱 노출 cefoperazone 결합 개별 단백질 합성 sulbactam 때문이다.

Sulbactam cefoperazone와의 조합은 모든 박테리아가 활발히 cefoperazone 관련된 민감한 영향을 미친다. 박 테로이드 인트 모건 박테리아 테우스 mirabilis에 그리고 시트로 박터 tsitrobakter 대장균, 바실러스 인플루엔자, 된 Acinetobacter의 calcoaceticus, 클렙시 엘라 폐렴, 또한, 엔테로가 배설강, 엔테로 aerogenes : 이와 함께,이 조합의 사용은 다음과 같은 미생물에 대해 그 요소의 상승 효과를 관찰 다이버 커스

술 박탐을 함유 한 시험 관내 세 포페 라존은 임상 적으로 중요한 세균의 비교적 넓은 범위에 대해 활성을 나타낸다.

그람 양성균 문자 S.aureus (페니 실리 나제 생성하거나 생성하지 균주), 표피 포도 구균, 폐렴 구균 (주로 Diplococcus 폐렴), 화농성 연쇄상 구균 (서브 타입 A의 β 용혈성 스트렙토 형태). 또한,리스트 스트렙토 agalactia (서브 타입 B의 β 용혈성 스트렙토 형태), β 용혈성 연쇄 구균 타입과 대변 연쇄상 구균 (장구균) 균주의 대부분의 다른 유형의 대부분.

미생물 문자 간균, 대장균, tsitrobakter, 일반 테우스, 엔테로 박터, 인플루엔자 균 그램. (주로 모건 대) 테우스 mirabilis에, 비던 모건 박테리아의리스트에 부가하여, 비던 Rettgera (종종 Rettgera을 카린), 세라 티아 (Serratia)와 살모넬라 (그중 세라 martsestsens) 및 시겔. 또한 녹농균, 슈도모나스, 수막염 특정 유형, 예 르시 니아 enterokolitika, 백일해 스틱과 gonococci 된 Acinetobacter calcoaceticus에 포함되었다.

혐기성 : 미생물 (여기 테로이드 fragilis 테로이드 다른 타입뿐만 아니라 fuzobakterii 포함) 및 이와 함께 및 양성 구균 그람의 그람 음성 특성은 그람 양성 간균 문자 (여기에 포함 듐, 진정 세균 (여기 peptokokki 및 veylonelly와 peptostreptokokki 포함) 및 유산균).

이 약물은 다음과 같은 유효 투여 량 스펙트럼 (cefoperazone의 경우 IPC, μg / ml 크기)을 가지고 있습니다. 민감도는 16 이하, 중간 값은 17-36, 내성 -> 64입니다.

약동학

Sulbactam의 약 84 %와 cefoperazone의 25 %가 신장에서 배설됩니다. Cefoperazone의 주요 부분은 담즙에 배설됩니다. 약물 사용 후 술 박탐의 평균 반감기는 60 분이고 세푸 페라존의 평균 반감기는 약 1.7 시간입니다. 혈장 약물 지표는 사용 된 부위의 크기에 비례합니다. 이 약물 동태 정보는 성분의 분리 된 사용으로 등록된다.

Sulbactam과 cefoperazone의 Сmax의 평균 수준은 2000 mg의 약물 (두 성분 모두 1000 mg)을 정맥 내로 사용하여 5 분 동안 각각 130.2와 236.8 μg / ml에 해당합니다. 이것으로부터 우리는 sulbactam이 cefoperazone의 비슷한 값 (Vα는 약 10.2-11.3 l)과 비교하여 더 광범위한 분포 양 (Vα는 18.0-27.6 l 이내 임)을 갖는다 고 결론 지을 수 있습니다. Cefosulbina의 두 성분 모두 담즙을 담은 담낭, 맹장, 난소와 난관이있는 자궁, 표피 등 조직이있는 액체 내에 집중적으로 분포합니다.

소아에서 술 박탐의 반감기는 0.91-1.42 시간 내에 동일하고, 세펨 페논의 반감기는 1.44-1.88 시간 내에 있습니다. 세펨 페논과 술 박탐의 병용 투여시 약동학 적 상호 작용에 관한 정보는 등록되지 않았다.

반복 사용으로 약물 성분의 약물 동태 학적 매개 변수의 눈에 띄는 변화는 물론 8-12 시간 간격으로 사용했을 때의 약물 축적도 발견되지 않았다.

세 포 페라 존 (cefoperazone)의 상당 부분이 담즙에 배설됩니다. 혈장 내 물질의 반감기와 소변에서의 배설 정도는 종종 무덤과 간 질환을 막는 사람들에게서 증가합니다. 중증 형태의 간 질환이 있다고하더라도 혈장에서 약물의 반감기가 2 배 / 4 배로 증가 함에도 불구하고 담즙 내 약물의 농도는 약물 농도에 도달합니다.

투약 및 투여

약물은 / m 또는 in / in 방식으로 투여 될 수 있습니다.

하루 평균 성인의 경우 약 2 ~ 4 g (12 시간 간격)의 약물을 투여해야합니다. 감염이 심한 경우 매일 활성 성분을 1k1 (cefoperazone의 수치는 4g)의 비율로 8g까지 증가시킬 수 있습니다. 1k1 비율로 약물의 두 성분을 모두 사용하는 사람들은 세푸 페라 존을 별도로 보충해야 할 수도 있습니다. 동시에 12 시간 간격으로 동일한 용량으로 투여해야합니다. 1 일당 4g 이하의 술 박탐을 사용할 것을 권장합니다.

신장 작용 장애 환자에게 사용하십시오.

술 바르 탁암의 감소 된 제거를 보완하기 위해 신장 활동이 현저하게 약화 된 사람들 (30ml / 분 이하의 QC 수준)의 치료에 대한 투여 요법을 조정해야합니다.

15-30 ml / 분 범위의 CK를 가진 사람은 12 시간 간격으로 투여되는 술 박탐 (1000 mg)의 최대 부분을 필요로합니다 (1 일당 2000 mg의 술 박탐을 사용할 수 없음).

15 mL / 분 이하의 QA 수준을 가진 사람의 경우, 설바 am은 최대 0.5 g으로 12 시간 간격으로 처방됩니다 (1 일 최대 1000 mg의 물질이 사용됩니다).

심각한 형태의 질병이 발병함에 따라 cefoperazone을 추가로 사용할 필요가있을 수 있습니다.

Sulbactam의 약물 동력학은 혈액 투석 세션 동안 두드러지게 교란된다. 혈액 투석으로 인한 cefoperazone의 혈장 반감기는 약간 감소합니다. 따라서 투석을 시행 할 때 투약 요법을 조정해야합니다.

포괄적 인 치료.

세 포스 루빈은 광범위한 항균 활성을 가지고 있기 때문에 많은 감염이 단일 요법으로 치료 될 수 있습니다. 그러나 때로는 약이 다른 항생제와 결합하는 것이 허용됩니다. 약물을 아미노 글리코 사이드와 결합 시키면 신장 및 간장 활동이 전체 치료주기 동안 모니터링됩니다.

간 질환 환자에게 사용.

투약량을 변경하는 것은 심한 형태의 폐쇄적 인 폐쇄적 인 성격에서, 그리고 심한 간 병리학에서 또는 신장 질환의 장애가이 질병의 배경에서 언급되는 경우에 필요할 수 있습니다.

간 문제 및 수반되는 신장 활동 장애가있는 사람들은 필요할 경우 cefoperazone의 혈장 값을 모니터링하고 부분을 적절하게 조정해야합니다. 약물의 혈장 농도를주의 깊게 관찰하지 않으면 cefoperazone의 양은 하루 최대 2000mg이어야합니다.

어린이에서 사용하십시오.

어린이들은 하루에 40-80 mg / kg을 투여해야합니다. 약물은 6-12 시간 간격으로 고르게 나누어 적용됩니다.

질병의 심각한 단계에서는 활성 성분 1k1의 비율로 1 일 160mg / kg으로 그 부분을 증가시킬 수 있습니다. 투약량은 2-4 균일 한 부분으로 나누어 적용해야합니다.

최대 7 일 유아의 경우, 약을 12 시간 간격으로 사용합니다. 하루 동안 최대 80mg / kg의 물질을 투여 할 수 있습니다.

정맥 투여 방법.

점 적기를 통해 주입 할 때, 바이알의 동결 건조 액을 필요한 양의 5 % 포도당 용액, 0.9 % NaCl 용액 또는 멸균 주사 수로 희석합니다. 그런 다음 유사한 용매를 사용하여 물질을 20ml로 희석 한 다음 IV를 통해 15-60 분 동안 주입합니다.

투약 요법의 선택 계획

• 약물의 총 용량은 1 g (활성 성분 2 회 투여 량은 500 + 500 mg 임) - 사용 된 용적은 3.4 ml이고 최대 허용 최종 농도는 125 + 125 mg / ml이다.
• 약물의 총 용량은 2 g (활성 성분 2 개 + 1000 mg)이며 사용 된 용매의 부피는 6.7 ml이며 최대 농도는 125 + 125 mg / ml입니다.

약물은 주사 가능한 물, 0.225 % NaCl 용액에 5 % 글루코스 액체뿐만 아니라 등장 성 NaCl 액체 (약물 농도 범위는 10-125 mg / ml 약물)의 5 % 글루코오스 용액과 결합 될 수 있으며, .

링거 용액의 젖산염 형태는 주입 제조에 사용할 수 있지만 1 차 용해에는 사용할 수 없습니다. 주입 부분에 대해, 상기 반응식에 따라 동결 건조물을 용해시킨 다음, 적어도 3 분 동안 주입한다. 직접 주사의 경우 성인에게 허용되는 최대 용량은 2000mg이고 어린이는 50mg / kg입니다.

근육 내 투여 방법.

리도카인 하이드로 클로라이드는 사용 중에 용해 될 수 있지만 초기 용해 중에는 용해되지 않습니다.

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임신 Cefosulfamine 중 사용

마약은 태반을 통과합니다. 임산부에게 처방하는 것은 태아 합병증의 위험보다 여성에게 유익한 가능성이 더 기대되는 상황에서만 허용됩니다.

금기 사항

금기는 알레르기 병력이있는 사람들의 페니실린, 술 박탐 또는 세 팔로 스포린에 대한 알레르기의 사용입니다.

부작용 Cefosulfamine

종종 Cefosulbin은 합병증없이 견딜 수 있습니다. 대부분의 부정적 증상은 경증 또는 중등도이므로 약물 사용을 취소 할 필요가 없습니다. 부작용은 다음과 같습니다.

소화 활동의 장애 : 구강 점막의 구토, 과소 감염 또는 과민 반응, 또한 대장염, 설사 및 메스꺼움의 위 막성 형태;

피하 층 및 표피의 병변 : 홍반, 모낭낭 발진, TEN, 두드러기 및이 박리 성 피부염, 스티븐스 - 존슨 증후군 및 가려움증 외에도. 설명 된 발현은 알레르기 병력이있는 사람들 (종종 페니실린과 관련이 있음)에서 가장 흔하게 발생합니다.

림프계와 혈액계의 기능 장애 : 호중구의 수준이 약간 떨어지는 것에 대한 정보가 있습니다. 경화성 호중구 감소증도 발생할 수 있습니다. 개별 환자는 직접 Coombs 검사에서 긍정적 인 반응을 경험할 수 있습니다. 또한, 적혈구 또는 헤모글로빈의 감소 또는 백혈구 및 혈소판 감소증의 발생뿐만 아니라 빈혈 및 하이포 프로트롬빈 혈증이 예상 될 수있다.

중추 신경계의 작용과 관련된 문제 : 세 포 페라존은 알부민 보유량을 현저하게 감소시킬 수 있으며 황달이있는 신생아 치료시 빌리루빈 유형 뇌증의 가능성을 높입니다.

혈관염, 혈압 수준의 감소, 빈맥 또는 서맥, 그리고 심장 정지 및 심인성 쇼크;

면역 병변 : 내약성과 아나필락시 성 증상의 징후 (그 중 충격);

다른 발현 : 약물 발열, 오한, 두통, 불안, 변화 및 통증뿐만 아니라 근육 경련;

비뇨기 계통 및 신장 장애 : 혈뇨;

소화 장애 : 황달;

호흡기 증후군 : 때때로 기관지 경련은 만성 단계에서 호흡 관의 역사와 폐색의 천식 환자에게 나타나고, 그 외에는 후두 경련이 있습니다. 때때로 dyspnea 및 콧물 알레르기 자연 표시;

실험실 테스트 데이터의 변화 : 간 기능 값 (ALT 또는 AST), 빌리루빈 또는 알칼리성 포스 파타 아제 매개 변수의 일시적인 증가, PTV 수치 증가 및 소변 내 당의 지표 결정 중 위양성 반응 (비 효소 적 방법 사용);

국부적으로 표시 : 주사와 더불어, 약은 합병증없이 보통 견딤이다; 간혹 주사 부위에 통증이 있습니다. 다른 페니실린과 세 팔로 스포린의 사용과 마찬가지로, 정맥 주사 용 카테터를 통한 약물 사용 후 개별 환자는 주입 부위에 정맥류로 나타날 수 있습니다.

과다 복용

약물로 과다 복용하면 부작용이 증폭 될 수 있습니다. 뇌척수 내 β- 락탐 항생제의 상당 부분이 신경 학적 징후 (예 : 발작)를 유발할 수 있다는 점을 고려해야합니다.

Cefoperazone이있는 sulbactam이 혈액 투석을 통해 몸에서 배설된다는 사실 때문에이 절차는 신장 질환 환자의 중독의 경우 약물 제거를 향상시킬 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

아미노 글리코 시드와 함께 하나의 주사기 안에 약물을 사용하면 상호간에 불 활성화 될 수 있습니다. 이러한 카테고리의 항균제를 동시에 사용해야하는 경우 1 시간 간격으로 다른 지역에 항균제를 넣어야합니다. Cefosulbin은 furosemide와 aminoglycosides의 신경 독성의 가능성을 증가시킵니다.

항균제 (테트라 사이클린과 에리스로 마이신을 포함한 설파 닐다 미드와 클로람페니콜)는 약물의 치료 적 특성을 약화시킨다.

Probenecid는 tubules을 통해 sulbactam의 분비를 약화시킵니다. 그 결과 혈장 가치와 약물의 반감기가 증가하여 중독의 가능성이 높아집니다.

NSAID와 함께 사용하면 출혈의 위험이 높아집니다.

치료주기 동안 술을 마시는 경우와 cefoperazone 사용 종료 후 5 일 동안 다한증, 안면 충혈, 빈맥 및 두통과 같은 증상이 기록되었습니다. 다른 세 팔로 스포린을 사용하면 비슷한 발현이 관찰되었다. 환자는 알코올과 약물 투여를 조심스럽게 조심해야합니다.

환자가 인공식이 요법 (비경 구 또는 구강 투여)을받는 경우에는 에탄올 함유 용액을 사용하지 마십시오.

[2]

저장 조건

Cefosulbin은 어린 아이가없는 장소에 보관해야합니다. 온도 표시기 - 최대 25 ° C

유통 기한

Cefosulbin은 치료제 제조 후 24 개월 이내에 사용할 수 있습니다.

아날로그

약물의 유사품은 Gepatsef Kombi, Cefopektam의 Tsebaneks, Sultsef와 Cefoperazone + Sulbactam입니다.